Cannabinoids

Cannabinoids klinik mburi. Tanduran minangka obat, lan nalika riset terus karo obat-obatan alternatif iki, informasi luwih akeh kasedhiya nalika nerangake pilihan medis kanggo macem-macem penyakit, kondisi, penyakit, kelainan, lan liya-liyane ... Chiropractor Dr. Alex Jimenez nyelidiki lan menehi wawasan babagan obat-obatan sing berkembang iki, kepiye carane bisa mbantu pasien, apa sing bisa ditindakake, lan apa sing ora bisa ditindakake.

Tanduran ganja minangka sing paling ngerti babagan cannabinoid. Iki minangka cannabinoid sing paling dikenal tetrahydrocannabinol (THC), yaiku senyawa sing nyebabake perasaan euforia.

Ilmuwan mung ngenali cannabinoid ing ganja. Nanging, riset anyar nemokake kualitas obat sing padha ing pirang-pirang tanduran, kalebu mrica ireng, brokoli, wortel, cengkeh, echinacea, lan ginseng.

Sayuran utawa rempah-rempah iki ora bakal nggawe sampeyan dhuwur, nanging ngerti kepiye macem-macem tanduran iki mengaruhi awak manungsa bisa nyebabake panemuan kesehatan sing penting.

Deleng luwih jero menyang Sindrom Metabolik | El Paso, TX (2021)

by Dr Alex Jimenez | Back Clinic Podcast, Cannabinoids, Pengobatan Fungsional, Health, Sindrom Metabolic, Nutrition, obat, Pangobatan, Video, Bobote mudun, Kamping

Ing podcast saiki, Dr. Alex Jimenez, pelatih kesehatan Kenna Vaughn, pangareping editor Astrid Ornelas ngrembug babagan sindrom metabolik saka sudut pandang sing beda uga, nutraceutical beda kanggo nglawan inflamasi.

Dr. Alex Jimenez DC*: Sugeng rawuh, sugeng rawuh ing podcast Dr. Jimenez lan kru. Kita ngrembug babagan sindrom metabolik saiki, lan kita bakal ngrembug saka sudut pandang sing beda. Kita bakal menehi tips sing apik banget lan migunani sing bisa ditrapake lan gampang ditindakake ing omah. Sindrom metabolik minangka konsep sing akeh banget. Isine limang masalah utama. Nduweni glukosa getih sing dhuwur, duwe pangukuran lemak weteng, duwe trigliserida, duwe masalah HDL, lan akeh banget konglomerasi dinamika sing kudu diukur ing kabeh alasan kita ngrembug sindrom metabolik amarga mengaruhi komunitas kita. akeh. Dadi, kita bakal ngrembug masalah kasebut lan kepiye carane bisa ngatasi. Lan menehi kemampuan kanggo ngganti gaya urip supaya sampeyan ora duwe. Iki minangka salah sawijining kelainan sing paling penting sing mengaruhi obat modern saiki, apa maneh yen kita ngerti. Nang endi wae, sampeyan bakal weruh akeh wong sing ngalami sindrom metabolik. Lan iku bagéan saka masyarakat, lan iku soko sampeyan ndeleng ing Eropah minangka akeh. Nanging ing Amerika, amarga kita duwe akeh panganan lan piring kita biasane luwih gedhe, kita duwe kemampuan kanggo ngganti awak kanthi cara sing beda karo apa sing dipangan. Ora ana kelainan sing bakal diganti kanthi cepet lan cepet minangka mekanisme sing apik lan protokol sing apik kanggo mbantu sampeyan ngalami gangguan metabolik lan sindrom metabolik. Dadi, ujar manawa, dina iki, kita duwe klompok individu. Kita duwe Astrid Ornelas lan Kenna Vaughn, sing bakal ngrembug lan nambah informasi kanggo mbantu proses kasebut. Saiki, Kenna Vaughn dadi pelatih kesehatan kita. Dheweke sing kerja ing kantor kita; nalika aku dadi dokter praktik babagan obat fisik lan nalika aku nggarap wong siji-siji, ana wong liya sing nggarap masalah diet lan kabutuhan diet. Timku ing kene apik banget. Kita uga duwe peneliti klinis sing paling dhuwur lan individu sing ngatur akeh teknologi kita lan ana ing pinggiran apa sing kita lakoni lan ilmu pengetahuan kita. Iku Bu Ornelas. Mrs. Ornelas utawa Astrid, kaya sing diarani dheweke, dheweke dadi ghetto kanthi kawruh. Dheweke nemu ala karo ilmu. Lan iku pancene, tenan ngendi kita. Dina iki, kita manggon ing donya ing ngendi riset bakal teka lan metu saka NCBI, yaiku gudang utawa PubMed, sing bisa dideleng wong sing nggunakake informasi iki lan nggunakake apa sing dianggo lan apa sing ditindakake. Ora kabeh informasi akurat ing PubMed amarga sampeyan duwe sudut pandang sing beda-beda, nanging meh kaya driji ing pulsa nalika kita duwe driji. Kita bisa ndeleng apa sing mengaruhi. Kanthi tembung kunci tartamtu lan tandha tartamtu, kita bakal diwenehi kabar babagan owah-owahan, ayo ngomong, masalah gula diet utawa masalah trigliserida karo masalah lemak, apa wae babagan kelainan metabolisme. Kita bisa nggawe protokol perawatan sing diadaptasi langsung saka dokter lan peneliti lan PhD ing saindenging jagad meh langsung, kanthi harfiah sadurunge diterbitake. Contone, dina iki kedadeyan tanggal 1 Februari. Ora, nanging kita bakal entuk asil lan pasinaon sing diwenehake dening Jurnal Kardiologi Nasional sing bakal metu ing wulan Maret yen ana akal. Dadi informasi kasebut dadi panas banget saka pers, lan Astrid mbantu kita ngerteni perkara kasebut lan ndeleng, "Eh, sampeyan ngerti, kita nemokake sing panas banget lan ana sing bisa nulungi pasien" lan nggawa N sing padha, yaiku sabar- dhokter padha karo siji. Pasien lan terapis padha karo sing ora nindakake protokol khusus kanggo kabeh wong umume. Kita nindakake protokol khusus kanggo saben wong nalika proses kasebut. Dadi, nalika nindakake iki, perjalanan ngerteni sindrom metabolik dinamis banget lan jero banget. Kita bisa miwiti saka mung ndeleng wong kanggo getih, kabeh cara kanggo owah-owahan diet, kanggo owah-owahan metabolis, kabeh cara mudhun kanggo aktivitas seluler sing aktif digunakake. Kita ngukur masalah karo BIA lan BMI, sing wis ditindakake karo podcast sadurunge. Nanging kita uga bisa mlebu ing tingkat, genomik lan owah-owahan kromosom lan telomere ing kromosom, sing bisa dipengaruhi dening diet kita. OK. Kabeh dalan mimpin kanggo diet. Lan apa aku ngomong ing sawetara cara aneh, kabeh dalan mimpin kanggo smoothies, OK, smoothies. Amarga nalika ndeleng smoothie, kita ndeleng komponen smoothie lan nggawe dinamika sing bisa diganti saiki. Sing dakgoleki yaiku nalika golek perawatan, aku ndeleng perkara sing nggawe urip wong luwih apik, lan kepiye carane bisa nindakake iki? Lan kanggo kabeh ibu-ibu kasebut, dheweke ngerti manawa dheweke ora ngerti yen dheweke nindakake iki, nanging ibu ora tangi, aku bakal menehi panganan kanggo anakku. Ora, dheweke kaya nindakake lavage mental kanggo nggawa kabeh pawon amarga dheweke pengin infuse nutrisi sing paling apik kanggo anak lan menehi pilihan sing paling apik kanggo bayi kanggo pindhah menyang donya utawa daycare utawa SD, liwat sekolah menengah, liwat SMA supaya bocah bisa berkembang kanthi apik. Ora ana sing mikir yen aku bakal menehi anakku mung sampah lan. Lan yen ngono, mesthine ora dadi wong tuwa sing apik. Nanging kita ora bakal ngomong babagan sing apik; kita bakal pirembagan bab nutrisi apik lan adaptasi iku. Dadi aku pengin ngenalake Kenna saiki. Lan dheweke bakal ngrembug sethithik babagan apa sing kita lakoni nalika ndeleng wong sing duwe kelainan metabolik lan pendekatan kita. Dadi nalika dheweke ngliwati, dheweke bakal bisa ngerti kepiye ngevaluasi lan ngevaluasi pasien lan nggawa supaya kita bisa ngontrol sethithik kanggo individu kasebut.

Kenna Vaughn: nggih. Dadi pisanan, aku mung arep ngomong babagan smoothies. Aku ibu, dadi ing wayah esuk, kahanan dadi edan. Sampeyan ora duwe wektu akeh kaya sing sampeyan pikirake, nanging sampeyan butuh nutrisi nutrisi kasebut lan uga bocah-bocah. Dadi aku seneng smoothies. Dheweke cepet banget. Sampeyan entuk kabeh sing dibutuhake. Lan umume wong mikir yen sampeyan mangan, sampeyan mangan kanggo ngisi weteng, nanging sampeyan mangan kanggo ngisi sel. Sel sampeyan sing butuh nutrisi kasebut. Sing nggawa sampeyan energi, metabolisme, kabeh. Dadi smoothies kasebut minangka pilihan sing apik banget, sing diwenehake marang pasien. Kita malah duwe buku kanthi 150 resep smoothie sing apik kanggo anti-tuwa, mbantu diabetes, ngedhunake kolesterol, ngontrol inflamasi, lan liya-liyane. Dadi salah sawijining sumber daya sing diwenehake kanggo pasien. Nanging kita duwe sawetara pilihan liyane kanggo pasien sing nandhang penyakit metabolik.

Dr. Alex Jimenez DC*: Sadurunge mlebu, Kenna. Ayo kula mung nambahake apa sing wis daksinaoni yaiku kita kudu nggawe prasaja. We kudu njupuk ngarep utawa takeaways. Lan apa sing kita coba lakoni yaiku nyoba menehi alat sing bisa mbantu sampeyan ing proses kasebut. Lan kita bakal nggawa sampeyan menyang pawon. Kita bakal nyekel kuping, supaya bisa ngomong, lan kita bakal nuduhake wilayah sing kudu kita deleng. Dadi Kenna bakal menehi informasi babagan smoothie sing bakal mbantu kita ngganti diet sing bisa diwenehake kanggo kulawarga lan ngganti bencana metabolik sing nyebabake akeh wong sing diarani sindrom metabolik. Terusna.

Kenna Vaughn: OK, kaya sing diomongake karo smoothies kasebut. Siji bab sing kudu ditambahake ing smoothie yaiku, sing aku seneng ditambahake yaiku bayem. Bayam minangka pilihan sing apik amarga menehi awak luwih nutrisi. Sampeyan entuk porsi tambahan sayuran, nanging sampeyan ora bisa ngrasakake, utamane yen ditutupi karo rasa manis alami sing ditemokake ing woh-wohan. Dadi pilihan sing apik nalika nerangake smoothies. Nanging bab liyane sing disebutake dening Dr. Jiménez yaiku bab liyane ing pawon. Dadi, ana pengganti liyane sing pengin digunakake lan ditindakake pasien. Sampeyan bisa miwiti saka cilik, lan iku bakal nggawe prabédan ageng mung dening ngalih metu lenga sing lagi masak karo. Lan sampeyan bakal miwiti ndeleng dandan ing joints, anak-anak, lan kabeh wong bakal nambah immensely. Dadi, siji sing pengin digunakake kanggo pasien yaiku lenga kasebut, kayata lenga alpukat, lenga klapa, lan ... lenga zaitun? Lenga zaitun. Ya, matur nuwun, Astrid.

Dr. Alex Jimenez DC*: Iku lenga zaitun. Sing ana Astrid ing latar mburi. Kita entuk fakta sing apik lan terus.

Kenna Vaughn: Yen sampeyan ngalih, awak bakal ngrusak kanthi beda karo lemak ora jenuh kasebut. Dadi mung pilihan liyane sing sampeyan duwe ing pawon kajaba nggawe smoothies kasebut. Nanging kaya sing wis dakkandhakake sadurunge, aku kabeh babagan cepet, gampang, prasaja. Luwih gampang ngganti gaya urip nalika sampeyan duwe tim kabeh. Lan nalika iku gampang, sampeyan ora. Sampeyan ora pengin metu lan nggawe kabeh dadi angel amarga kemungkinan sampeyan tetep ora dhuwur. Dadi siji sing pengin ditindakake yaiku priksa manawa kabeh sing diwenehake marang pasien gampang ditindakake lan bisa ditindakake saben dinane.

Dr. Alex Jimenez DC*: Aku visual banget. Dadi yen aku menyang pawon, aku seneng nggawe pawonku katon kaya cocina utawa apa wae sing diarani ing Italia, cucina lan aku duwe telung botol, lan aku duwe minyak alpukat. Aku duwe lenga klapa, lan aku duwe lenga zaitun. Ing kono ana botol gedhe. Padha nggawe wong ayu, lan padha katon Tuscan. Lan, sampeyan ngerti, aku ora peduli yen endhog, aku ora peduli. Kadhang-kadhang, sanajan aku lagi ngombe kopi, aku njupuk lenga klapa, banjur disiram lan nggawe dhewe dadi jawa karo lenga klapa. Dadi, ya, maju.

Kenna Vaughn: Aku bakal ujar manawa iki uga pilihan sing apik. Dadi aku ngombe tèh ijo, lan aku uga nambah lenga klapa ing tèh ijo kanggo bantuan ngedongkrak kabeh lan menehi awak dosis liyane saka asam lemak sing kita pengin.

Dr. Alex Jimenez DC*: Aku njaluk pitakonan kanggo sampeyan nalika sampeyan duwe warung kaya sing; nalika sampeyan duwe lenga ing, apa iku jenis lubricate lambé.

Kenna Vaughn: Iku ndadekake sethitik. Dadi uga kaya chapstick.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ya, ora. Kayane, Oh, aku seneng. OK, maju.

Kenna Vaughn: Ya, aku uga kudu nglakoake sethithik kanggo mesthekake yen kabeh wis bener. ya. Banjur bab liyane mung ngomong bab apa patients kita bisa nindakake nalika nerangake ing ngarep, ana ton saka macem-macem pilihan karo mangan iwak. Nambah asupan iwak sing apik sajrone seminggu, uga bakal mbantu. Lan mung amarga iwak nyedhiyakake akeh banget kaya omega, aku ngerti Astrid uga duwe informasi liyane babagan omega.

Dr. Alex Jimenez DC*: Aku entuk pitakon sadurunge Astrid mlebu. Sampeyan ngerti, deleng, nalika kita ngomong babagan karbohidrat, wong, apa karbohidrat iku? Oh, wong ngomong apel, gedhang, permen, lan kabeh jinis barang sing bisa nyebabake karbohidrat utawa protein. Pitik, daging sapi, apa wae sing bisa ngganggu. Nanging salah siji bab sing aku nemokake yen wong duwe wektu angel yaiku apa lemak sing apik? Aku pengin limang. Menehi kula sepuluh lemak apik kanggo yuta dolar. Wenehi sepuluh lemak apik kaya lemak babi, kaya daging. Ora, iki sing kita omongake. Amarga kasunyatan prasaja sing kita gunakake lan kita bakal nambah luwih akeh babagan sing relatif ala bakal dadi lenga alpukat. Lenga zaitun. Apa iku lenga klapa? Kita bisa nggunakake barang kaya lenga mentega, macem-macem jinis margin, lan dudu margin, nanging jinis mentega sing asale saka, sampeyan ngerti, sapi sing dipakani suket. Kita Sejatine bisa entek krimer, sampeyan ngerti, krim non-nodairy, krimer khusus banget, sing kita kehabisan, ta? Cepet tenan. Dadi kaya, apa maneh lemak, ta? Banjur kita nggoleki. Dadi salah siji cara sing paling apik kanggo nindakake iki yaiku kita ora bakal tansah sijine krimer ing ndhuwur utawa butter ing ndhuwur, kang dening cara, sawetara kopi padha duwe, padha sijine butter ing lan campuran iku, lan padha nggawe. hit java cilik Fantastic. Lan saben wong teka karo jahe cilik lan lenga lan kopi lan nggawe espresso saka swarga, ta? Dadi apa maneh sing bisa ditindakake?

Kenna Vaughn: Kita bisa, kaya sing dakkandhakake, nambahake iwak kasebut, sing bakal mbantu menehi awak luwih akeh omega kasebut. Banjur kita uga bisa nggawe sayuran ungu liyane, lan sing bakal nyedhiyani awak karo liyane antioksidan. Dadi pilihan sing apik nalika nerangake toko. Aturan jempol sing dakkarepake lan dakrungu biyen yaiku ora blanja ing lorong yaiku nyoba blanja ing pinggir amarga pinggiran sampeyan bakal nemokake kabeh produk seger lan kabeh daging tanpa lemak. Iku nalika sampeyan miwiti kanggo njaluk menyang aisles, lan ing ngendi sampeyan bakal miwiti nemokake, ngerti, sereal, karbohidrat ala, karbohidrat prasaja sing diet Amérika wis tresna nanging ora perlu. Oreo?

Kenna Vaughn: Ya.

Dr. Alex Jimenez DC*: Lorong permen sing saben bocah ngerti. OK, ya.

Kenna Vaughn: Dadi mung titik liyane sing apik. Dadi yen sampeyan mlebu kantor, yen sampeyan nandhang sindrom metabolik utawa umume, kita nggawe rencana sampeyan dadi pribadi lan menehi akeh tips. Kita ngrungokake gaya urip sampeyan amarga apa sing bisa digunakake kanggo wong siji bisa uga ora bisa digunakake kanggo wong liya. Dadi, kita mesthekake yen sampeyan menehi informasi sing ngerti yen sampeyan bakal sukses lan menehi pendhidhikan amarga iku bagean gedhe liyane.

Dr. Alex Jimenez DC*: Kabeh dalan tumuju pawon, ya? bener? Ya, padha nindakake. OK, dadi ayo nggedhekake sabenere kanggo lemak lan nutraceuticals. Aku pengin menehi ide babagan jinis nutraceutical sing cocog kanggo kita amarga kita pengin ngilangi limang masalah sing mengaruhi sindrom metabolik sing kita rembugan. Apa wong lima? Ayo padha ndhisiki. Iki gula getih dhuwur, ta?

Kenna Vaughn: Glukosa getih dhuwur, HDL kurang, sing bakal dadi kolesterol apik sing dibutuhake saben wong. ya wis. Lan bakal dadi tekanan darah tinggi, sing ora dianggep dhuwur saka standar dokter, nanging dianggep mundhak. Dadi bab liyane; kita pengin mesthekake yen iki sindrom metabolik, dudu penyakit metabolik. Dadi yen sampeyan menyang dhokter lan tekanan getih sampeyan 130 luwih saka wolung puluh lima, iku indikator. Nanging panyedhiya sampeyan ora kudu ujar manawa tekanan getih sampeyan dhuwur banget.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ora ana kelainan ing kene dhewe minangka negara klinis, lan, kanthi individu, iku mung prekara. Nanging yen sampeyan gabungke kabeh limang iki, sampeyan duwe sindrom metabolik lan rumangsa ora apik, ta?

Astrid Ornelas: Yo, sampean

Kenna Vaughn: Siji liyane bakal dadi bobot keluwihan ing weteng lan trigliserida sing luwih dhuwur.

Dr. Alex Jimenez DC*: Gampang kanggo ndeleng. Sampeyan bisa ndeleng nalika wong duwe weteng sing nggandhol kaya banyu mancur, ta? Supaya kita bisa ndeleng sing bisa pindhah menyang iku kadhangkala restoran Italia lan ndeleng cook gedhe. Lan kadhangkala aku kudu pitutur marang kowe, kadhangkala mung, sampeyan ngerti, kita ngomong karo Chef Boyardee dudu wong sing kurus. Aku mikir sing Chef Boyardee, ngerti apa? Lan wong Pillsbury, ta? Ya, iku ora banget sehat, ta? Loro-lorone nandhang sindrom metabolik wiwit wiwitan. Dadi sing gampang dideleng. Dadi iki bab-bab sing bakal kita pikirake. Astrid bakal ngrembug sawetara nutrisi, vitamin, lan sawetara panganan sing bisa nambah. Dadi iki Astrid, lan iki kurator ilmu. Nanging iki Astrid, maju.

Astrid Ornelas: Ya, aku guess sadurunge kita menyang nutraceuticals, aku pengin nggawe soko cetha. Kaya kita ngomong babagan sindrom metabolik. Sindrom metabolik dudu penyakit utawa masalah kesehatan dhewe. Sindrom metabolik minangka klompok kahanan sing bisa nambah risiko ngembangake masalah kesehatan liyane kayata diabetes, stroke, lan penyakit jantung. Amarga sindrom metabolik dudu, sampeyan ngerti, masalah kesehatan sing nyata, luwih-luwih klompok iki, koleksi kahanan liyane, masalah liyane sing bisa berkembang dadi masalah kesehatan sing luwih elek. Mung amarga kasunyatan kasebut, sindrom metabolik ora duwe gejala sing katon. Nanging mesthine, kaya sing diomongake, limang faktor risiko cukup akeh sing kita rembugan: keluwihan lemak pinggul, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, trigliserida dhuwur, HDL kurang, lan miturut profesional kesehatan. Kanggo dokter lan peneliti, sampeyan ngerti sampeyan duwe sindrom metabolik yen sampeyan duwe telu saka limang faktor risiko kasebut.

Dr. Alex Jimenez DC*: ya wis. telu. Saiki, iki ora ateges yen sampeyan duwe gejala kasebut. Nalika aku ndeleng iku bukti ing. Nanging aku kudu pitutur marang kowe ing pengalaman nalika wong duwe luwih saka telu utawa telu. Padha wiwit kroso crummy. Dheweke ora rumangsa bener. Padha mung aran kaya, sampeyan ngerti, urip ora apik. Padha duwe mung sakabèhé. Dheweke ora katon kanthi bener. Dadi lan aku ora ngerti wong-wong mau, bisa uga. Nanging kulawargane ngerti yen dheweke ora katon apik. Kaya ibu ora katon apik. Bapak katon apik.

Astrid Ornelas: Yeah, yeah. Lan sindrom metabolik, kaya sing dakkandhakake, ora ana gejala sing katon. Nanging sampeyan ngerti, aku iki jenis arep karo salah siji saka faktor risiko karo lemak pinggul, lan iki ngendi sampeyan bakal weruh wong karo apa sampeyan nelpon apel utawa woh pir-shaped awak, supaya padha duwe keluwihan lemak sak padharan. Lan sanajan sing ora teknis dianggep minangka gejala, iku faktor sing bisa; Aku kira bisa menehi ide kanggo dokter utawa profesional kesehatan liyane manawa wong iki, sampeyan ngerti, dheweke duwe prediabetes utawa diabetes. Lan, sampeyan ngerti, dheweke duwe bobot keluwihan lan obesitas. Dheweke bisa nambah risiko sindrom metabolik lan mula berkembang, sampeyan ngerti, yen ora ditangani, ngalami masalah kesehatan liyane kayata penyakit jantung lan stroke. Aku guess karo sing ngandika; banjur kita bakal njaluk menyang nutraceutical.

Dr. Alex Jimenez DC*: Aku iki, aku iki. Kita entuk sawetara barang sing apik, lan entuk informasi.

Astrid Ornelas: Lan aku kira-kira kanthi ujar kasebut, kita bakal mlebu ing nutraceutical. Kaya, kepiye Kenna ngomong babagan apa sing bisa dipangan? Sampeyan ngerti, kita lagi ngomong babagan masalah kesehatan iki, lan saiki kita ngomong babagan sindrom metabolik. Nanging apa sing dijupuk? Apa sing bisa kita pitutur marang wong? Apa sing bisa digawa mulih saka omongan kita? Apa sing bisa ditindakake ing omah? Dadi ing kene kita duwe sawetara nutraceuticals, sing aku wis nulis sawetara artikel ing blog kita lan ndeleng.

Dr. Alex Jimenez DC*: Sampeyan mikir, Astrid? Yen sampeyan ndeleng 100 artikel sing ditulis ing El Paso, paling ora ing wilayah kita, kabeh dikurasi dening wong liya. ya wis. nggih.

Astrid Ornelas: ya wis. Dadi, kita duwe sawetara nutraceutical ing kene sing wis diteliti. Peneliti wis maca kabeh riset riset lan nemokake manawa bisa mbantu sawetara cara lan sawetara bentuk nambah, sampeyan ngerti, sindrom metabolik lan penyakit sing ana gandhengane. Dadi sing pisanan aku arep ngrembug yaiku vitamin B. Dadi apa vitamin B? Iki sing biasane sampeyan bisa nemokake bebarengan. Sampeyan bisa nemokake ing toko. Sampeyan bakal weruh minangka vitamin B-kompleks. Sampeyan bakal katon kaya jar cilik, banjur dilengkapi karo sawetara vitamin B. Saiki, kenapa aku nggawa vitamin B kanggo sindrom metabolik? Dadi salah sawijining alasan kaya peneliti nemokake manawa salah sijine, aku kira, salah sawijining panyebab sindrom metabolik bisa dadi stres. Dadi karo sing diomongake, kita kudu duwe vitamin B amarga nalika kita stres nalika kita kerja keras nalika kita duwe, aku rumangsa akeh sing ngerti, akeh perkara sing stres ing omah utawa kulawarga, gugup. sistem bakal nggunakake vitamins B iki kanggo ndhukung fungsi syaraf kita. Dadi nalika kita ngalami stres, kita bakal nggunakake vitamin kasebut, sing nambah stres; Sampeyan ngerti, awak kita bakal ngasilake kortisol. Sampeyan ngerti, kang serves fungsi. Nanging kita kabeh ngerti yen kakehan kortisol, kakehan stres bisa bener. Iku bisa mbebayani kanggo kita. Bisa nambah risiko penyakit jantung.

Dr. Alex Jimenez DC*: Sampeyan ngerti, kaya sing dakelingake nalika nindakake iki, kabeh dalan tumuju pawon babagan entuk panganan maneh ing awak. Kabeh dalan mimpin menyang mitokondria nalika nerangake wilayah risak. Donya produksi energi ATP diubengi lan dibungkus karo nikotinamida, NADH, HDP, ATPS, ADP. Kabeh iki ana hubungane karo kabeh jinis vitamin B. Dadi, vitamin B ana ing mesin ing turbin barang-barang sing mbantu kita. Dadi mlebu akal yen iki minangka vitamin sing paling dhuwur lan sing paling penting. Banjur dheweke entuk sawetara titik pungkasan liyane ing niacin. Apa karo niacin? Apa sing sampeyan ngerteni ing kana?

Astrid Ornelas: Ya, niacin minangka vitamin B liyane, sampeyan ngerti, ana sawetara vitamin B. Mulane aku duwe ana ing sangisore jamak lan niasin utawa vitamin B3, kaya sing luwih dikenal. Akeh sing pinter banget. Akeh panliten riset nemokake yen njupuk vitamin B3 bisa mbantu nyuda LDL utawa kolesterol ala, mbantu nyuda trigliserida, lan nambah HDL. Lan sawetara panaliten nemokake yen niasin, khususe vitamin B3, bisa mbantu nambah HDL nganti 30 persen.

Dr. Alex Jimenez DC*: Luar biasa. Nalika ndeleng NADP lan NADH, Iki minangka N yaiku niasin, nikotinamida. Dadi ing senyawa biokimia, niasin yaiku sing dikenal wong yen sampeyan njupuk sing apik utawa sing mesthine, sampeyan bakal entuk rasa flushing iki lan nggawe sampeyan ngeruk kabeh bagean awak, lan rasane. apik nalika sampeyan ngeruk amarga nggawe sampeyan rumangsa kaya ngono. Bener, apik banget. Lan iki ageng.

Astrid Ornelas: ya wis. Ya, lan uga, aku mung pengin nyorot titik babagan vitamin B. Vitamin B penting amarga bisa ndhukung metabolisme nalika kita mangan, sampeyan ngerti, karbohidrat lan lemak, lemak apik, mesthi, lan protein. Nalika awak ngalami proses metabolisme, awak ngowahi karbohidrat, lemak, lan protein kasebut. Protein dadi energi, lan vitamin B minangka komponen utama sing kudu ditindakake.

Dr. Alex Jimenez DC*: Latinos, ing populasi umum, ngerti manawa kita wis tau krungu babagan perawat utawa wong sing menehi injeksi vitamin B. Dadi sampeyan krungu bab iku. bener. Amarga sampeyan depresi, sampeyan sedih, apa sing bakal ditindakake? Ya, sampeyan ngerti apa sing bakal nyuntikake B12, ta? Apa vitamin B, ta? Lan wong kasebut bakal metu kaya, Ya, lan dheweke bakal bungah, ta? Dadi kita wis ngerti iki, lan iki minangka elixir saka jaman biyen. Sing dodolan lelungan, sing duwe ramuan lan lotion, urip kanthi menehi vitamin B kompleks. Omben-omben energi pisanan dirancang kanthi kompleks B, sampeyan ngerti, ngemas. Saiki iki kesepakatan. Saiki kita wis ngerti manawa omben-omben energi nyebabake akeh masalah, mula kita bali menyang kompleks B kanggo mbantu wong sing luwih apik. Dadi vitamin sing ana ing ngisor iki yaiku sing duwe D, sing duwe vitamin D.

Astrid Ornelas: Ya, sabanjure sing arep dakcritakake yaiku vitamin D. Dadi ana sawetara studi riset babagan vitamin D lan keuntungan, keuntungan vitamin D kanggo sindrom metabolik, lan kepiye carane aku ngrembug kepiye vitamin B migunani kanggo metabolisme kita. Vitamin D uga migunani kanggo metabolisme, lan bisa mbantu ngatur gula getih, utamane glukosa. Lan iku penting banget amarga, kaya salah sawijining faktor predisposisi sindrom metabolik, gula getih dhuwur. Lan sampeyan ngerti, yen sampeyan duwe gula darah tinggi sing ora bisa dikontrol, bisa nyebabake, sampeyan ngerti, bisa nyebabake prediabetes. Lan yen ora diobati, bisa nyebabake diabetes. Dadi panaliten riset uga nemokake manawa vitamin D dhewe uga bisa ningkatake resistensi insulin, sing bisa nyebabake diabetes.

Dr. Alex Jimenez DC*: Sampeyan ngerti, aku mung wanted kanggo sijine metu vitamin D ora malah vitamin; iku hormon. Iki ditemokake sawise C dening Linus Pauling. Bareng wis ketemu, wong-wong mau terus ngarani aksara ing ngisor iki. OK, dadi amarga iku hormon, sampeyan mung kudu ndeleng. Iki vitamin D tartamtu utawa tocopherol hormon iki. Sejatine bisa ngganti akeh masalah metabolisme ing awak. Aku ngomong babagan patang nganti limang atus proses sing beda-beda sing ditemokake. Taun kepungkur ana 400. Saiki kita meh 500 pangolahan biokimia liyane sing kena pengaruh langsung. Inggih, iku ndadekake jenis pangertèn. Delengen, organ sing paling penting ing awak yaiku kulit, lan biasane, kita mlayu nganggo sandhangan sing sithik, lan akeh banget ing srengenge. Ya, kita ora mikir manawa organ kasebut bisa ngasilake energi penyembuhan sing akeh banget, lan vitamin D nindakake. Iki diprodhuksi dening suryo srengenge lan diaktifake. Nanging jagad saiki, apa kita wong Armenia, Iran, budaya sing beda ing sisih lor, kaya Chicago, wong ora entuk cahya sing akeh. Dadi gumantung saka owah-owahan budaya lan wong sing manggon lan kerja ing lampu neon iki, kita bakal kelangan inti vitamin D lan lara banget. Wong sing njupuk vitamin D luwih sehat, lan tujuan kita yaiku kanggo ngunggahake vitamin D minangka vitamin sing larut ing lemak lan siji sing nyangkut dhewe lan disimpen ing ati bebarengan karo lemak ing awak. Supaya sampeyan bisa ngunggahake alon-alon nalika sampeyan njupuk, lan angel kanggo entuk tingkat beracun, nanging ana kira-kira satus rong puluh lima nanogram saben desiliter sing dhuwur banget. Nanging umume kita mlaku kanthi 10 nganti 20, sing kurang. Dadi, intine, kanthi ngunggahake, sampeyan bakal weruh manawa owah-owahan gula getih bakal kedadeyan sing diomongake Astrid. Apa sawetara perkara sing kita deleng, utamane vitamin D? Apa wae?

Astrid Ornelas: Maksudku, aku bakal bali menyang vitamin D ing dicokot; Aku pengin ngrembug sawetara saka nutraceuticals liyane pisanan. OK. Nanging cukup akeh vitamin D sing migunani amarga mbantu ningkatake metabolisme, lan mbantu ningkatake resistensi insulin, paling ora menyang sindrom metabolik.

Dr. Alex Jimenez DC*: Kepiye babagan kalsium?

Astrid Ornelas: Dadi, kalsium dadi sesambungan karo vitamin D, lan perkara sing dakkarepake kanggo ngobrol karo vitamin D lan kalsium bebarengan. Kita asring mikir babagan limang faktor sing wis kasebut sadurunge sing bisa nyebabake sindrom metabolik. Isih ana, sampeyan ngerti, yen sampeyan pengin mikir babagan iki, kaya apa sing nyebabake akeh faktor risiko kasebut? Lan kaya, sampeyan ngerti, obesitas, gaya urip sing ora aktif, wong sing ora melu olahraga utawa kegiatan fisik. Salah sawijining perkara sing bisa predisposisi wong utawa nambah risiko sindrom metabolik. Ayo kula sijine skenario. Apa yen wong nandhang lara kronis? Apa yen padha duwe kaya fibromyalgia? Dheweke terus-terusan lara. Dheweke ora pengin obah, mula ora pengin olahraga. Dheweke ora pengin nambah gejala kasebut. Kadhangkala, sawetara wong nandhang lara kronis utawa kaya fibromyalgia. Ayo dadi luwih dhasar. Sawetara wong mung nandhang lara punggung kronis, lan sampeyan ora pengin olahraga. Dadi mung sampeyan ora milih kaya sawetara wong iki ora milih ora aktif amarga pengin. Sawetara wong-wong iki sah lara, lan ana sawetara studi riset, lan iki sing bakal daksambungake ing vitamin D lan kalsium karo vitamin D lan kalsium kasebut. Sampeyan ngerti, kita bisa sampeyan bisa njupuk bebarengan. Padha bisa mbantu nambah nyeri kronis ing sawetara wong.

Dr. Alex Jimenez DC*: Luar biasa. Lan kita kabeh ngerti yen kalsium minangka salah sawijining panyebab kejang otot lan relaxer. Ton alasan. Kita arep menyang saben siji iki. Kita bakal duwe podcast babagan mung vitamin D lan masalah kalsium amarga kita bisa mlebu jero. Kita arep menyang jero, lan kita bakal pindhah menyang genom. Genom yaiku genomik, yaiku ilmu kanggo mangerteni carane nutrisi lan gen nari bebarengan. Dadi kita arep menyang kana, nanging kita kaya-kaya nembus alon-alon ing proses iki amarga kita kudu njupuk crita kanthi alon. Apa maneh?

Astrid Ornelas: Sabanjure, kita duwe omega 3, lan aku pengin nyorot khusus yen kita ngomong babagan omega 3 karo EPA, dudu DHA. Dadi iki EPA, yaiku sing kadhaptar ing ndhuwur, lan DHA. Iki minangka rong jinis omega 3 sing penting. Ateges, loro-lorone penting banget, nanging sawetara studi riset lan aku wis nindakake artikel babagan iki uga nemokake manawa aku njupuk omega 3 khusus karo EPA, mung luwih unggul ing keuntungane tinimbang DHA. Lan nalika kita ngomong babagan omega 3, iki bisa ditemokake ing iwak. Paling asring, sampeyan pengin njupuk omega 3s; sampeyan ndeleng wong ing wangun lenga iwak. Lan iki bakal bali menyang apa sing dirembug Kenna sadurunge, kaya ngetutake diet Mediterania, sing utamane fokus ing mangan akeh iwak. Ing kene sampeyan entuk asupan omega 3, lan panliten riset nemokake manawa omega 3 dhewe bisa mbantu ningkatake kesehatan jantung, lan bisa nurunake kolesterol ala menyang LDL. Lan iki uga bisa nambah metabolisme, kaya vitamin D.

Dr. Alex Jimenez DC*: Pengin ndhisiki lan kemul kabeh iki ing kasunyatan sing kita uga looking, lan nalika kita dealing with sindrom metabolik, kita dealing with inflammation. Inflamasi lan omega wis dikenal. Dadi, apa sing kudu ditindakake yaiku nyritakake kasunyatan manawa omega wis ana ing diet Amerika, sanajan ing diet nenek. Banjur, kaya maneh, kita krungu maneh nalika mbah utawa mbah kakung bakal menehi lenga ati iwak. Uga, iwak sing nggawa omega paling dhuwur yaiku herring, yaiku udakara 800 miligram saben porsi. Cod sabanjuré nalika iku watara 600. Nanging amarga kasedhiyan, kertu luwih kasedhiya ing budaya tartamtu. Dadi saben wong bakal duwe lenga iwak cod, lan dheweke bakal nggawe sampeyan nutup irung lan ngombe, lan dheweke ngerti yen ana hubungane. Dheweke bakal mikir yen pelumas sing apik. Isih, iku anti-natoni khusus kanggo wong, lan biasane, nenek-nenek sing ngerti hak iki mbantu karo usus, mbantu inflammation, mbantu karo joints. Dheweke ngerti kabeh crita ing mburi. Dadi, kita bakal mlebu menyang Omegas ing podcast mengko. Kita duwe siji liyane ing kene. Iki jenenge berberine, ta? Apa crita babagan berberine?

Astrid Ornelas: Ya, akeh set nutraceutical sabanjure sing kadhaptar ing kene, berberine, glukosamin, kondroitin, asetil L-carnitine, asam alpha-lipoic, ashwagandha, meh kabeh iki wis disambungake menyang apa sing dakkandhakake sadurunge babagan nyeri kronis lan kabeh. masalah kesehatan kasebut. Aku kadhaptar ing kene amarga aku wis nggawe sawetara artikel. Aku wis maca macem-macem studi riset sing wis nyakup iki ing macem-macem trials lan ing macem-macem pasinaon riset karo akeh peserta. Lan iki wis cukup akeh ketemu, ngerti, klompok nutraceuticals kene sing kadhaptar; iki uga wis disambungake kanggo nyuda pain nemen. Sampeyan ngerti, lan kaya sing dakkandhakake sadurunge, kaya nyeri kronis, sampeyan ngerti, wong sing duwe fibromyalgia utawa malah kaya, sampeyan ngerti, ayo luwih gampang wong sing lara punggung, sampeyan ngerti, wong sing ora aktif iki sing duwe gaya urip sing ora aktif. amarga lara lan bisa ngalami sindrom metabolik. Akeh panaliten riset nemokake yen nutraceutical kasebut dhewe uga bisa nyuda nyeri kronis.

Dr. Alex Jimenez DC*: Aku sing anyar diarani asam alpha-lipoic. Aku weruh asetil L-carnitine. Kita bakal duwe ahli biokimia penduduk ing podcast ing ngisor iki kanggo sinau babagan iki. Ashwagandha minangka jeneng sing menarik. Ashwagandha. Ngomong iku. Baleni maneh. Kenna, apa sampeyan bisa ngomong babagan ashwagandha lan apa sing bisa ditemokake babagan ashwagandha? Amarga iku jeneng unik lan komponèn sing kita deleng, kita bakal pirembagan bab liyane. Kita bakal bali menyang Astrid ing detik, nanging aku bakal menehi dheweke break sethitik lan jenis kaya, supaya Kenna ngandhani kula dicokot saka ashwagandha.

Kenna Vaughn: Aku arep nambah soko bab berberine sing.

Dr. Alex Jimenez DC*: Oh, ayo bali menyang berberine. Iki yaiku berberine lan ashwagandha.

Kenna Vaughn: OK, supaya berberine uga wis ditampilake kanggo nyuda HB A1C ing patients karo disregulasi gula getih, kang bakal bali menyang kabeh prediabetes lan jinis loro kahanan diabetes sing bisa dumadi ing awak. Dadi siji uga wis ditampilake nyuda jumlah kasebut kanggo nyetabilake gula getih.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ana kabeh sing bakal kita lakoni ing berberine. Nanging salah sawijining perkara sing ditindakake babagan sindrom metabolik mesthi nggawe dhaptar ndhuwur ing kene kanggo proses kasebut. Dadi ana ashwagandha lan berberine. Dadi marang kita kabeh babagan ashwagandha. Uga, ashwagandha iku siji. Dadi babagan gula getih, A1C minangka pitungan gula getih sing ngandhani persis apa sing ditindakake gula getih sajrone telung wulan. Glikosilasi hemoglobin bisa diukur kanthi owah-owahan molekul sing kedadeyan ing hemoglobin. Pramila Hemoglobin A1C minangka panandha kanggo nemtokake. Dadi nalika ashwagandha lan berberine ngumpul lan nggunakake barang kasebut, kita bisa ngowahi A1C, yaiku telung wulan kaya latar mburi sejarah babagan kedadeyan kasebut. Kita wis ndeleng owah-owahan babagan iki. Lan iki minangka salah sawijining perkara sing saiki ditindakake babagan dosis lan apa sing ditindakake. Kita bakal ngrembug babagan iki, nanging ora dina iki amarga iki rada rumit. Serat larut uga wis dadi komponen. Dadi saiki, nalika kita ngatasi serat larut, kenapa kita ngomong babagan serat larut? Kaping pisanan, iki minangka panganan kanggo kewan omo, mula kita kudu ngelingi manawa jagad probiotik yaiku sing ora bisa dilalekake. Wong kudu ngerti sing, sanadyan, sing probiotik, apa iku Lactobacillus utawa Bifidobacterium galur, apa iku usus cilik, usus gedhe, awal ing usus cilik, ana bakteri beda kanggo mburi banget kanggo ndeleng teka menyang mburi mburi. Dadi ayo diarani panggonan sing metu. Ana bakteri ing endi wae ing tingkat sing beda-beda, lan saben wong duwe tujuan kanggo nemokake. Ana vitamin E lan teh ijo. Mula, dakcritakake, Astrid, babagan dinamika kasebut babagan tèh ijo. Apa sing kita deleng babagan sindrom metabolik?

Astrid Ornelas: OK. Dadi teh ijo iku akeh manfaate, lho? Nanging, sampeyan ngerti, sawetara wong ora seneng teh, lan sawetara luwih seneng kopi, sampeyan ngerti? Nanging yen sampeyan pengin ngombe teh, sampeyan ngerti, mesthi amarga keuntungan kesehatan. Teh ijo minangka papan sing apik kanggo miwiti lan babagan sindrom metabolik. Teh ijo wis dituduhake kanggo ningkatake kesehatan jantung, lan bisa nurunake faktor risiko sing ana gandhengane karo sindrom metabolik. Bisa mbantu, sampeyan ngerti, sawetara panaliten riset sing nemokake yen tèh ijo bisa mbantu ngedhunake kolesterol, kolesterol ala, LDL.

Dr. Alex Jimenez DC*: Apa teh ijo mbantu lemak weteng?

Astrid Ornelas: ya. Ana salah siji keuntungan saka teh ijo sing aku wis maca babagan. Salah siji sing paling misuwur yaiku teh ijo bisa mbantu ngurangi bobot.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ya ampun. Dadi dhasar banyu lan tèh ijo. Mekaten, cah. Mekaten. We matesi gesang kita sing uga, Maksudku, kita lali bab paling kuat. Iki ngurus ROS, yaiku spesies oksigen reaktif, antioksidan, utawa oksidan ing getih kita. Dadi mung Sejatine squelch wong-wong mau lan njupuk wong-wong mau metu lan cools kelangan lan nyegah malah rusak normal sing kedaden utawa rusak banget sing ana ing risak saka metabolisme normal, kang minangka prodhuk sampingan kang ROS, spesies oksigen reaktif alam bébas, edan. oksidan, sing kita duwe jeneng apik kanggo bab-bab sing squashes lan calms wong lan sijine ing urutan padha disebut antioksidan. Dadi vitamin sing antioksidan yaiku A, E, lan C uga antioksidan. Dadi alat sing kuat sing bisa ditindakake nalika nyuda bobot awak. Kita mbebasake akeh racun. Lan minangka teh ijo dadi muncrat, squelch mau, cools wong, lan njaluk wong metu saka gear. Tebak endi organ liya sing mbantu produksi insulin kabeh, yaiku ginjel. Ginjel sing flushed metu karo teh ijo lan banjur uga mbantu. Aku sok dong mirsani sing siji sing durung rampung, Astrid, wis rampung artikel ing kunir, tengen?

Astrid Ornelas: Oh, aku wis nggawe akeh artikel babagan kunir. Aku ngerti amarga, saka dhaptar sing ana ing ndhuwur, kunir lan kurkumin bisa uga minangka salah sawijining nutraceutical favorit kanggo diomongake.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ya, dheweke kaya ngobong oyod lan kaping pindho.

Astrid Ornelas: Ya, aku duwe sawetara ing kulkas saiki.

Dr. Alex Jimenez DC*: Ya, sampeyan ndemek kunir kasebut, lan sampeyan bisa kelangan driji. Apa sing kedadeyan karo drijiku? Apa sampeyan nyedhaki kunirku? Oyod, bener? Dadi. Dadi nyritakake babagan sifat kunyit lan curcumin babagan sindrom metabolik.

Astrid Ornelas: OK. Aku wis rampung sawetara, sampeyan ngerti, akeh artikel babagan kunir lan curcumin. Lan kita uga wis rembugan sadurunge, lan sawetara podcast kepungkur lan kunir iku sing kuning kuning bisa katon oranye kanggo sawetara wong, nanging biasane diarani minangka werna kuning. Lan banget populer ing masakan India. Iki minangka salah sawijining bahan utama sing bakal ditemokake ing kari. Lan curcumin, cukup manawa sawetara wong wis krungu saka curcumin utawa kunir, ngerti? Apa bedane? Inggih, kunir punika tetanduran ngembang, lan iku oyod. Kita mangan oyod kunir, lan curcumin mung minangka bahan aktif ing kunir sing menehi warna kuning.

Dr. Alex Jimenez DC*: Wong lanang, aku ora bakal ngidini apa-apa kajaba produk curcumin lan kunyit sing paling dhuwur kasedhiya kanggo pasien amarga ana bedane. Sawetara sing diprodhuksi kanthi harfiah, tegese, kita entuk pelarut, lan kanthi cara metu saka curcumin lan kunir utawa malah kaya kokain, sampeyan kudu nggunakake distillate. OK? Lan manawa banyu, aseton, benzena, OK, utawa sawetara produk sampingan, saiki kita ngerti yen benzena digunakake kanggo ngolah macem-macem jinis suplemen, lan perusahaan tartamtu nggunakake benzena kanggo entuk paling apik saka kunir. Masalahe yaiku benzena sing ngasilake kanker. Dadi, kita kudu ati-ati banget babagan perusahaan sing digunakake. Aseton, mbayangno. Dadi ana proses sing ditindakake kanggo ngekstrak kunir kanthi bener lan migunani. Dadi golek kunir sing cocok, kabeh kunir ora padha. Lan iki minangka salah sawijining prekara sing kudu ditaksir amarga akeh produk ing saindenging jagad iki pancen edan banget kanggo nyoba ngolah kunir kanthi tepat, sanajan iki minangka perkara pungkasan sing dirembug babagan topik kita. Nanging iki minangka salah sawijining perkara sing paling penting saiki. Kita malah ora ngerti aspirin. Kita ngerti kerjane, nanging jumlah total kasebut durung dicritakake. Nanging, kunir ana ing prau sing padha. Kita sinau akeh babagan iki, mula saben dina, saben wulan, ana panaliten babagan nilai kunyit ing diet alami, mula Astris cocog karo target kasebut. Dadi aku yakin dheweke bakal nggawa luwih akeh kanggo kita, ta?

Astrid Ornelas: Ya mesthi.

Dr. Alex Jimenez DC*: Dadi aku mikir sing bisa ditindakake saiki yaiku nalika ndeleng iki, aku pengin takon Kenna, nalika ndeleng sindrom metabolik saka presentasi gejala utawa malah saka studi laboratorium. Kapercayan ngerti yen N padha karo siji minangka salah sawijining komponen penting sing saiki ana ing obat fungsional lan praktik kesehatan fungsional sing ditindakake dening akeh dokter fisik ing ruang lingkup praktik. Amarga masalah metabolisme, sampeyan ora bisa ngilangi metabolisme saka awak. Apa metabolisme kedadeyan ing masalah punggung? Kita weruh korélasi karo ciloko punggung, nyeri punggung, masalah punggung, kelainan dhengkul kronis, gangguan muskuloskeletal sendi kronis, lan sindrom metabolik. Dadi kita ora bisa nggodha. Dadi, dakcritakake, Kenna, nalika kita nutup dina iki babagan apa sing bisa diarepake dening pasien nalika teka ing kantor, lan dheweke bakal dilebokake ing "Oops, sampeyan kena sindrom metabolik." Dadi boom, kepiye carane ngatasi?

Kenna Vaughn: Kita pengin ngerti latar mburi amarga, kaya sing sampeyan ujar, kabeh wis nyambung; kabeh iku jero. Ana rincian sing pengin kita kenal kabeh supaya kita bisa nggawe rencana khusus kasebut. Dadi, salah sawijining perkara pertama sing ditindakake yaiku kuesioner sing dawa banget dening Living Matrix, lan alat sing apik banget. Butuh sawetara wektu, nanging menehi wawasan akeh babagan pasien, sing apik banget amarga ngidini kita, kaya sing dakkandhakake, nggali jero lan ngerteni, sampeyan ngerti, trauma sing bisa kedadeyan sing nyebabake inflamasi. , kang carane Astrid ngandika banjur ndadékaké sing gaya urip sedentary, kang banjur ndadékaké kanggo sindrom metabolik iki utawa mung jenis mudhun dalan sing. Dadi salah siji bab pisanan kita nindakake iku kuesioner dhowo, banjur kita njagong mudhun lan ngomong karo sampeyan siji-siji. Kita nggawe tim lan nggawe sampeyan dadi bagian saka kulawarga amarga perkara iki ora gampang dilalui dhewe, mula sing paling sukses yaiku yen sampeyan duwe kulawarga sing cedhak, lan sampeyan duwe dhukungan kasebut, lan kita nyoba dadi kaya ngono. kowe.

Dr. Alex Jimenez DC*: Kita wis njupuk informasi iki lan temen maujud iku banget Komplek limang taun kepungkur. Iku tantangan. kuesioner 300 300 kaca. Dina iki kita duwe piranti lunak sing bisa dingerteni. Iki didhukung dening IFM, Institut Kedokteran Fungsional. Institut Kedokteran Fungsional asale saka dasawarsa pungkasan lan dadi populer banget, ngerteni kabeh wong minangka individu. Sampeyan ora bisa misahake bola mata saka jinis awak amarga sampeyan ora bisa misahake metabolisme saka kabeh efek sing ana. Sawise awak lan panganan kasebut, nutrisi nutrisi kasebut mlebu ing awak kita. Ing sisih liya cangkeme kita ana barang-barang bobot cilik sing diarani kromosom. Lagi Spinning, lan lagi churning, lan padha nggawe enzim lan protein adhedhasar apa kita Feed wong. Kanggo ngerteni apa sing kedadeyan, kita kudu nggawe kuesioner sing rinci babagan spiritualitas badan mental. Ndadekke ing mekanika pencernaan normal, carane entanglement bisa, lan carane pengalaman urip sakabèhé dumadi ing individu. Dadi nalika kita njupuk menyang wawasan Astrid lan Kenna bebarengan, kita jenis tokoh metu pendekatan paling apik, lan kita duwe proses Ngatur-digawe kanggo saben wong. Kita nyebat IFM siji, loro, lan telu, yaiku pitakonan rumit sing ngidini sampeyan menehi penilaian sing rinci lan rincian sing akurat babagan penyebab lan nutrisi nutrisi sing kita fokusake. We push sampeyan arah tengen kanggo Panggonan ngendi iku penting menyang pawon. Kita pungkasanipun mulang sampeyan lan anggota kulawarga carane Feed supaya sampeyan bisa dadi apik kanggo genom genetis, kang sampeyan, kaya aku tansah ngomong, ontogeni, recapitulates filogeni. We are sing kita saka kepungkur kanggo wong, lan wong-wong mau duwe thread antarane kita lan kepungkur, lan kabeh wong kene wis kepungkur. Lan iku genetika kita, lan genetika kita nanggapi lingkungan. Dadi, manawa bakal cepet ing sisih kidul utawa katon utawa predisposisi, kita bakal ngrembug babagan kasebut, lan kita bakal mlebu ing jagad genomik kanthi cepet ing proses iki nalika kita luwih jero menyang proses sindrom metabolik. Dadi aku matur nuwun kanggo sampeyan kabeh kanggo ngrungokake ing kita lan ngerti sing kita bisa hubungi kene, lan padha bakal ninggalake sampeyan nomer. Nanging kita duwe Astrid ing kene sing nindakake riset. Kita duwe tim sing diadegake dening akeh individu sing bisa menehi informasi sing paling apik sing ditrapake kanggo sampeyan; N padha karo siji. We got Kenna kene sing tansah kasedhiya lan kita kene njupuk care saka wong ing kita ayu sethitik kutha El Paso. Dadi matur nuwun maneh, lan ngenteni podcast ing ngisor iki, sing bisa uga ana sajrone sawetara jam sabanjure. Mung guyon. Oke, bye, wong lanang.

Owah-owahan otak digandhengake karo nyeri kronis

by Dr Alex Jimenez | Cannabinoids, Pain nemen, Neurofisiologi Klinis, Studi Penelitian, Pangobatan

Pain yaiku respon alami awak manungsa kanggo tatu utawa penyakit, lan asring peringatan yen ana sing salah. Sawise masalah kasebut bisa mari, kita umumé mandheg ngalami gejala sing nyenengake, nanging apa sing kedadeyan nalika nyiksa terus sawise penyebabe ilang? Nyeri nemen wis medically ditetepake minangka pain terus-terusan sing tahan 3 kanggo 6 sasi utawa liyane. Nyeri nemen mesthine dadi tantangan kanggo manggon, nggayuh kabeh saka tingkat aktivitas individu lan kemampuan kanggo bisa uga hubungan pribadi lan kondisi psikologis. Nanging, sampeyan ngerti yen nyeri kronis uga ndadekake struktur lan fungsi otak sampeyan? Ternyata owah-owahan otak iki bisa nyebabake cacat kognitif lan psikologis.

Nyeri kronis ora mung nyebabake wilayah tunggal ing pikiran, amarga pranyata, bisa nyebabake owah-owahan menyang akeh bidang penting ing otak, sing paling akeh sing ana ing proses lan fungsi sing dhasar. Manéka jinis riset riset saindhenging taun nyimpulaké owah-owahan marang hippocampus, bebarengan karo ngurangi kahanan abu-abu saka korteks prefrontal, amygdala, batang otak lan korteks insula tengen, kanggo nyebut sawetara, sing ana hubungane karo nyeri nemen. Panyegelan saka sawetara struktur wilayah kasebut lan fungsi sing gegandhengan bisa mbantu nyetel owah-owahan otak iki dadi konteks, kanggo akèh wong sing nyeri nemen. Tujuan saka artikel iki yaiku kanggo ndemonstrasikan lan uga ngrembug owah-owahan otak struktural lan fungsional sing gegandhèngan karo nyeri nemen, utamané ing kasus sing mbokmenawa ora bisa ngrusak utawa atrophy.

Perubahan Otot Struktural ing Nyeri Kronis Ngaruhi Mungkin Ora Kerusakan Nor Atrophy

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Abstract

Nyeri kronis katon ana gandhengane karo pengurangan materi abu-abu otak ing wilayah sing bisa ditularake nyeri. Proses morfologis ndasari owah-owahan struktural iki, mbokmenawa sawise reorganisasi fungsional lan plastisitas pusat ing otak, tetep ora jelas. Nyeri ing osteoarthritis pinggul minangka salah sawijining sindrom nyeri kronis sing bisa diobati. Kita nyelidiki pasien 20 kanthi nyeri kronis amarga coxarthrosis unilateral (umur rata-rata 63.25-9.46 (SD) taun, 10 wanita) sadurunge operasi endoprosthetic sendi pinggul (kahanan nyeri) lan ngawasi owah-owahan struktur otak nganti 1 taun sawise operasi: 6-8 minggu. , 12-18 minggu lan 10-14 sasi nalika ora nyeri. Pasien kanthi nyeri kronis amarga coxarthrosis unilateral nduweni materi abu-abu sing luwih sithik dibandhingake karo kontrol ing korteks cingulate anterior (ACC), korteks insular lan operkulum, korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC) lan korteks orbitofrontal. Wilayah kasebut minangka struktur multi-integratif sajrone pengalaman lan antisipasi nyeri. Nalika pasien ora nandhang lara sawise pulih saka operasi endoprosthetic, paningkatan materi abu-abu ing wilayah sing meh padha ditemokake. Kita uga nemokake paningkatan progresif materi abu-abu otak ing korteks premotor lan area motor tambahan (SMA). Kita nyimpulake yen kelainan abu-abu ing nyeri kronis ora dadi sababe, nanging sekunder kanggo penyakit kasebut lan paling ora sebagian amarga owah-owahan fungsi motor lan integrasi awak.

Pambuka

Bukti reorganisasi fungsional lan struktural ing pasien nyeri kronis ndhukung gagasan yen nyeri kronis ora mung kudu dikonsep minangka negara fungsional sing diowahi, nanging uga minangka akibat saka plastisitas otak fungsional lan struktural [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Ing enem taun pungkasan, luwih saka 20 studi diterbitake nuduhake owah-owahan otak struktural ing 14 sindrom nyeri kronis. Fitur sing nggumunake kabeh panliten kasebut yaiku kasunyatan manawa owah-owahan materi abu-abu ora disebarake kanthi acak, nanging kedadeyan ing wilayah otak sing spesifik lan fungsional banget - yaiku, keterlibatan ing proses nociceptive supraspinal. Temuan sing paling penting beda-beda kanggo saben sindrom nyeri, nanging tumpang tindih ing korteks cingulate, korteks orbitofrontal, insula lan pons dorsal [4]. Struktur liyane kalebu thalamus, korteks prefrontal dorsolateral, ganglia basal lan area hippocampal. Temuan iki asring dibahas minangka atrofi seluler, nguatake gagasan karusakan utawa mundhut materi abu-abu otak [7], [8], [9]. Nyatane, peneliti nemokake korélasi antara nyuda materi abu-abu otak lan durasi nyeri [6], [10]. Nanging durasi nyeri uga digandhengake karo umur pasien, lan umur gumantung global, nanging uga nyuda materi abu-abu sacara regional uga didokumentasikake [11]. Ing sisih liya, owah-owahan struktur kasebut bisa uga nyuda ukuran sel, cairan ekstrasel, sinaptogenesis, angiogenesis utawa malah amarga owah-owahan volume getih [4], [12], [13]. Punapa mawon sumber punika, kanggo interpretasi kita temonan kuwi iku penting kanggo ndeleng temonan morfometrik iki ing cahya saka kasugihan saka pasinaon morfometrik ing plastisitas gumantung olahraga, diwenehi sing owah-owahan otak struktural spesifik regional wis bola-bali ditampilake sawise ngleksanani kognitif lan fisik [ 14].

Ora dimangerteni ngapa mung sebagian cilik manungsa sing ngalami sindrom nyeri kronis, amarga rasa nyeri minangka pengalaman universal. Pitakonan muncul manawa ing sawetara manungsa beda struktural ing sistem transmisi nyeri pusat bisa dadi diathesis kanggo nyeri kronis. Owah-owahan materi abu-abu ing nyeri hantu amarga amputasi [15] lan cedera sumsum tulang belakang [3] nuduhake yen owah-owahan morfologis otak, paling ora sebagian, minangka akibat saka nyeri kronis. Nanging, nyeri ing osteoarthritis pinggul (OA) minangka salah siji saka sawetara sindrom nyeri kronis sing bisa diobati, amarga 88% pasien kasebut kanthi rutin bebas nyeri sawise operasi penggantian pinggul total (THR) [16]. Ing studi pilot, kita wis nganalisa sepuluh pasien karo OA pinggul sadurunge lan sakcepete sawise operasi. Kita nemokake penurunan materi abu-abu ing korteks cingulated anterior (ACC) lan insula sajrone nyeri kronis sadurunge operasi THR lan nemokake paningkatan materi abu-abu ing area otak sing cocog ing kondisi tanpa rasa nyeri sawise operasi [17]. Fokus ing asil iki, saiki kita nggedhekake pasinaon nyelidiki luwih akeh pasien (n?=?20) sawise sukses THR lan ngawasi owah-owahan otak struktural ing interval wektu papat, nganti setahun sawise operasi. Kanggo ngontrol owah-owahan materi abu-abu amarga perbaikan motor utawa depresi, kita uga menehi kuesioner sing ngarahake perbaikan fungsi motor lan kesehatan mental.

Bahan lan Metode

sukarelawan

Pasien sing dilapurake ing kene minangka subkelompok pasien 20 saka pasien 32 sing diterbitake bubar sing dibandhingake karo klompok kontrol sehat sing cocog karo umur lan jender [17] nanging melu investigasi tindak lanjut setahun tambahan. Sawise surgery 12 patients dropped metu amarga saka surgery endoprosthetic kapindho (n?=?2), penyakit abot (n?=?2) lan mundur saka idin (n?=?8). Iki ninggalake klompok rong puluh pasien kanthi OA hip primer unilateral (umur rata-rata 63.25-9.46 (SD) taun, 10 wanita) sing diselidiki kaping papat: sadurunge operasi (kahanan nyeri) lan maneh 6-8 lan 12-18 minggu lan 10 � 14 sasi sawise operasi endoprosthetic, nalika ora nyeri. Kabeh pasien OA hip primer duwe riwayat nyeri luwih saka 12 sasi, wiwit saka 1 nganti 33 taun (rata-rata 7.35 taun) lan skor nyeri rata-rata 65.5 (saka 40 nganti 90) ing skala analog visual (VAS) wiwit saka 0 (ora nyeri) nganti 100 (nyeri paling awon). Kita ngevaluasi kedadeyan nyeri cilik, kalebu untu, kuping lan sirah nganti 4 minggu sadurunge sinau. Kita uga milih data kanthi acak saka 20 jinis- lan umur sing cocog karo kontrol sehat (rata-rata umur 60,95-8,52 (SD) taun, 10 wadon) saka 32 saka studi pilot kasebut ing ndhuwur [17]. Ora ana 20 pasien utawa saka 20 jinis lan umur sing cocog karo sukarelawan sehat sing duwe riwayat medis neurologis utawa internal. Panliten kasebut diwenehi persetujuan etika dening panitia Etika lokal lan persetujuan ditulis kanthi informed saka kabeh peserta sinau sadurunge ujian.

Data Behavioral

Kita ngumpulake data babagan depresi, somatisasi, kuatir, nyeri lan kesehatan fisik lan mental ing kabeh pasien lan kabeh papat wektu nggunakake kuesioner standar ing ngisor iki: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? skala rasa ora nyenengake) [20] lan Survei Kesehatan 36-Item Short Form (SF-36) [21] lan Profil Kesehatan Nottingham (NHP). Kita nindakake langkah-langkah sing bola-bali ANOVA lan pasangan t-Test loro-buntut kanggo nganalisa data prilaku longitudinal nggunakake SPSS 13.0 kanggo Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), lan nggunakake koreksi Greenhouse Geisser yen asumsi kanggo sphericity dilanggar. Tingkat signifikansi disetel ing p<0.05.

VBM - Data Acquisition

Gambar acquisition. Pemindaian MR resolusi dhuwur ditindakake ing sistem MRI 3T (Siemens Trio) kanthi kumparan sirah saluran 12 standar. Kanggo saben papat wektu, pindai I (antarane 1 dina nganti 3 sasi sadurunge operasi endoprosthetic), pindai II (6 nganti 8 minggu sawise operasi), pindai III (12 nganti 18 minggu sawise operasi) lan pindai IV (10-14). sasi sawise operasi), MRI struktural bobot T1 dipikolehi kanggo saben pasien nggunakake urutan 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, sudut flip 25�, irisan 1 mm, FOV 256�256, ukuran voxel 1�1�. 1 mm).

Gambar Processing lan Analisis Statistik

Pra-Processing lan analisis data wis dileksanakake karo SPM2 (Welcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) mlaku ing Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) lan ngemot voxel-based morphometry (VBM) -toolbox kanggo data longitudinal, sing adhedhasar gambar 3D MR struktural resolusi dhuwur lan ngidini kanggo aplikasi statistik voxel-wicaksana kanggo ndeteksi beda regional ing Kapadhetan materi werna abu-abu utawa volume [22], [23]. Ing ringkesan, pra-proses nglibatake normalisasi spasial, segmentasi materi abu-abu lan smoothing spasial 10 mm kanthi kernel Gaussian. Kanggo langkah-langkah pra-proses, kita nggunakake protokol sing dioptimalake [22], [23] lan cithakan materi abu-abu khusus scanner lan sinau [17]. Kita nggunakake SPM2 tinimbang SPM5 utawa SPM8 kanggo nggawe analisis iki bisa dibandhingake karo sinau pilot [17]. amarga ngidini normalisasi lan segmentasi data longitudinal sing apik. Nanging, minangka nganyari luwih anyar saka VBM (VBM8) kasedhiya bubar (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), kita uga nggunakake VBM8.

Analisis Cross-Sectional

Kita nggunakake tes t-conto loro kanggo ndeteksi beda regional masalah abu-abu otak ing antarane klompok (pasien nalika scan titik I (rasa sakit kronis) lan kontrol sehat). Kita ngetrapake ambang p <0.001 (ora dibenerake) ing kabeh otak amarga hipotesis priory sing kuat, sing adhedhasar 9 panliten lan kohort independen sing nuduhake penurunan bahan abu-abu ing pasien nyeri kronis [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], kenaikan zat abu-abu kasebut bakal katon ing wilayah sing padha (kanggo ngolah rasa sakit) kaya ing panelitian pilot kita (17 ). Klompok kasebut cocog karo umur lan jinis tanpa bedane beda ing antarane klompok kasebut. Kanggo nyinaoni apa bedane klompok diganti sawise setaun, kita uga mbandhingake pasien ing scan titik IV (bebas rasa sakit, tindak lanjut setaun) karo klompok kontrol sehat.

Analisis Longitudinal

Kanggo ndeteksi beda antarane titik wektu (Scan I�IV) kita mbandhingake scan sadurunge operasi (kahanan nyeri) lan maneh 6-8 lan 12-18 minggu lan 10-14 sasi sawise operasi endoprosthetic (free pain) minangka ukuran sing bola-bali ANOVA. Amarga owah-owahan otak amarga nyeri kronis mbutuhake sawetara wektu kanggo surut sawise operasi lan mandheg nyeri lan amarga nyeri pasca operasi sing dilapurake dening pasien, kita mbandhingake analisis longitudinal scan I lan II kanthi scan III lan IV. Kanggo ndeteksi owah-owahan sing ora ana hubungane karo rasa nyeri, kita uga nggoleki owah-owahan progresif ing kabeh interval wektu. We flipped otak pasien karo OA saka pinggul kiwa (n? =? 7) supaya normalake kanggo sisih pain kanggo loro, comparison grup lan analisis longitudinal, nanging utamané analisa data unflipped. Kita nggunakake skor BDI minangka kovariat ing model kasebut.

results

Data Behavioral

Kabeh pasien nglaporake nyeri pinggul kronis sadurunge operasi lan ora nyeri (babagan nyeri kronis iki) sanalika sawise operasi, nanging nyatakake nyeri pasca operasi sing rada akut ing scan II sing beda karo nyeri amarga osteoarthritis. Skor kesehatan mental saka SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) lan skor global BSI GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) ora nuduhake owah-owahan sajrone wektu lan ora ana co-morbidity mental. Ora ana kontrol sing nglaporake nyeri akut utawa kronis lan ora ana sing nuduhake gejala depresi utawa cacat fisik / mental.

Sadurunge operasi, sawetara pasien nuduhake gejala depresi sing entheng nganti moderat ing skor BDI sing nyuda sacara signifikan nalika scan III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) lan IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Kajaba iku, skor SES (nyeri ora nyenengake) kabeh pasien saya apik saka scan I (sadurunge operasi) kanggo scan II (t (16)? =?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p<0.001) lan scan IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, 1 taun sawise operasi) minangka rasa ora nyenengake nyuda kanthi intensitas nyeri. Rating nyeri ing scan 1 lan 2 positif, rating sing padha ing dina 3 lan 4 negatif. SES mung nggambarake kualitas rasa nyeri sing dirasakake. Mulane positif ing dina 1 lan 2 (tegese 19.6 ing dina 1 lan 13.5 ing dina 2) lan negatif (na) ing dina 3 & 4. Nanging, sawetara pasien ora ngerti prosedur iki lan nggunakake SES minangka kualitas global. ukuran urip. Mulane kabeh pasien ditakoni ing dina sing padha kanthi individu lan wong sing padha babagan kedadeyan nyeri.

Ing survey kesehatan wangun cekak (SF-36), sing kasusun saka ringkesan saka Skor Kesehatan Fisik lan Skor Kesehatan Mental [29], pasien ningkat kanthi signifikan ing skor Kesehatan Fisik saka scan I nganti scan II (t( 17)=??4.266, p?=?0.001), scan III (t(16)=??8.584, p<0.001) lan IV (t(12)??7.148, p<0.001), nanging ora ana ing Skor Kesehatan Mental. Asil NHP padha, ing subskala �nyeri� (polaritas terbalik) kita diamati owah-owahan sing signifikan saka scan I kanggo scan II (t(14)=??5.674, p<0.001, scan III (t(12). )=??7.040, p<0.001 lan scan IV (t(10)=??3.258, p?=?0.009).Kita uga nemokake peningkatan sing signifikan ing subskala �mobilitas fisik� saka scan I nganti scan III. (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) lan scan IV (t(10)??2.511, p?=?0.031). Ora ana owah-owahan sing signifikan antarane scan I lan scan II ( enem minggu sawise operasi).

Data Struktural

Analisis lintas-bidang. Kita nyakup umur minangka kovariat ing model linear umum lan ora nemokake kebingungan umur. Dibandhingake karo kontrol sing cocog karo jinis lan umur, pasien karo hip OA primer (n? =? 20) nuduhake pra-operasi (Scan I) ngurangi materi abu-abu ing korteks cingulate anterior (ACC), korteks insular, operkulum, korteks prefrontal dorsolateral ( DLPFC), kutub temporal tengen lan cerebellum (Tabel 1 lan Gambar 1). Kajaba kanggo putamen tengen (x?=?31, y??=??14, z??=??1; p<0.001, t?=?3.32) ora ana peningkatan sing signifikan ing kepadatan materi abu-abu sing ditemokake ing pasien karo OA dibandhingake kanggo kontrol sehat. Mbandhingake pasien ing wektu pindai titik IV kanthi kontrol sing cocog, asil sing padha ditemokake ing analisis cross-sectional nggunakake pindai I dibandhingake karo kontrol.

Gambar 1: Peta parametrik statistik nuduhake beda struktural ing materi abu-abu ing pasien kanthi nyeri kronis amarga OA hip primer dibandhingake kontrol lan longitudinal dibandhingake karo awake dhewe liwat wektu. Owah-owahan materi abu-abu sing signifikan ditampilake superimposed ing werna, data cross-sectional digambarake ing data abang lan longitudinal ing kuning. Bidang aksial: sisih kiwa gambar yaiku sisih kiwa otak. ndhuwur: Wilayah sing nyuda materi abu-abu sing signifikan ing antarane pasien sing nyeri nemen amarga OA hip primer lan subyek kontrol sing ora kena pengaruh. p <0.001 uncorrected ngisor: Gray matter mundhak ing 20 pasien tanpa rasa nyeri ing periode pemindaian katelu lan kaping papat sawise operasi penggantian pinggul total, dibandhingake karo scan pisanan (preoperatif) lan kapindho (6-8 minggu pasca operasi). p<0.001 Plot sing ora dikoreksi: Perkiraan kontras lan 90% Interval kapercayan, efek saka kapentingan, unit sing sewenang-wenang. sumbu x: kontras kanggo 4 titik wektu, sumbu y: perkiraan kontras ing ?3, 50, 2 kanggo ACC lan perkiraan kontras ing 36, 39, 3 kanggo insula.

Tabel 1 Cross-Sectional Data

Flipping data pasien karo hip OA kiwa (n? =? 7) lan mbandhingake karo kontrol sehat ora ngganti asil sing signifikan, nanging kanggo nyuda thalamus (x? =? 10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) lan paningkatan cerebellum tengen (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) sing ora tekan pinunjul ing data unflipped saka patients dibandhingake kontrol.

Analisis longitudinal. Ing analisis longitudinal, paningkatan signifikan (p <.001 sing ora dibenerake) bahan abu-abu dideteksi kanthi mbandhingake pindai pisanan lan kaloro (nyeri nemen / nyeri sawise operasi) karo pindai kaping telu lan kaping papat (bebas rasa lara) ing ACC, korteks insular, cerebellum lan pars orbitalis ing pasien OA (Tabel 2 lan Gambar 1). Bahan abu-abu nyuda suwe-suwe (p <.001 analisis otak kabeh ora dibenerake) ing korteks somatosensori sekunder, hippocampus, korteks midcingulate, thalamus lan inti caudate ing pasien OA (Gambar 2).

Tokoh 2: a) Tambah penting ing masalah abu-abu otak sawise operasi sing sukses. Tampilan aksial nyuda materi abu-abu sing signifikan ing pasien sing nyeri nemen amarga hip panggul utama dibandhingake karo subyek kontrol. p <0.001 ora dibenerake (analisis salib-bagean), b) Tambah longitudinal bahan abu-abu saka wektu ing mbandhingake kuning I & IIscan III> scan IV) ing pasien OA. p <0.001 ora dibenerake (analisis longitudinal). Sisih kiwa gambar kasebut yaiku sisih kiwa otak.

Tabel 2 Longitudinal Data

Flipping data pasien karo hip OA kiwa (n?=?7) ora ngganti asil sing signifikan, nanging kanggo ngurangi materi abu-abu otak ing Heschl's Gyrus (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) lan Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

Kanthi mbandhingake pindai pisanan (presurgery) kanthi scan 3 + 4 (posturgery), kita nemokake paningkatan bahan abu-abu ing korteks frontal lan korteks motor (p <0.001 tanpa koreksi). Kita nyathet manawa kontras iki kurang ketat amarga saiki wis kurang scan saben kahanan (nyeri vs. non-nyeri). Nalika ngedhunake ambang, kita mbaleni apa sing ditemokake kanthi kontras 1 + 2 vs 3 + 4.

Kanthi nggoleki wilayah sing nambah kabeh interval wektu, kita nemokake owah-owahan saka materi abu-abu otak ing wilayah motor (area 6) ing pasien karo coxarthrosis sawise penggantian pinggul total (scan I).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) kita bisa niru temuan iki ing korteks anterior lan mid-cingulate lan loro insulae anterior.

Kita ngitung ukuran efek lan analisis cross-sectional (pasien vs. kontrol) ngasilake Cohen'sd saka 1.78751 ing voxel puncak ACC (x?=??12, y?=?25, z=?? 16). Kita uga ngetung Cohen'sd kanggo analisis longitudinal (contrasting scan 1+2 vs. scan 3+4). Iki ngasilake Cohen'sd saka 1.1158 ing ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Babagan insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) lan gegayutan karo kontras sing padha, Cohen'sd yaiku 1.0949. Kajaba iku, kita ngetung rata-rata nilai voxel non-nol saka peta Cohen'sd ing ROI (kapérang saka divisi anterior gyrus cingulate lan korteks subcallosal, asalé saka Atlas Struktural Cortical Harvard-Oxford): 1.251223.

Dr. Insight Alex Jimenez

Pasien nyeri kronis bisa nemu maneka masalah kesehatan sawayah-wayah, adoh saka gejala sing bisa ngatasi. Kayata, akeh wong sing bakal nemu masalah sing nyenyet minangka akibat saka nyeri, nanging sing paling penting, nyeri nemen bisa nyebabake masalah kesehatan mental, kayata kegelisahan lan depresi. Efek sing bisa nyebabake nyeri ing otak uga nyebabake kabeh bukti sing akeh banget, nanging akeh sing nuduhake yen owah-owahan otak iki ora permanen lan bisa dibalik nalika pasien nyeri nemen nampa perawatan sing tepat kanggo masalah kesehatan. Miturut artikel, kelainan abu-abu sing ditemokake ing lelara kronis ora nggambarake karusakan otak, nanging, minangka konsekuensi sing bisa dibatalake sing normal nalika nandhang rasa nyuda. Begjanipun, macem-macem pendekatan perawatan kasedhiya kanggo mbantu nyegah gejala panyakit sing kronis lan mulihake struktur lan fungsi otak.

Diskusi

Ngawasi struktur otak kabeh liwat wektu, kita konfirmasi lan nggedhekake data pilot kita diterbitake bubar [17]. Kita nemokake owah-owahan ing materi abu-abu otak ing pasien karo osteoarthritis hip primer ing negara nyeri kronis, sing mbalikke sebagian nalika pasien kasebut ora nyeri, sawise operasi endoprosthetic sendi pinggul. Tambah sebagean ing materi abu-abu sawise operasi meh padha ing wilayah sing nyuda materi abu-abu wis katon sadurunge operasi. Muter data pasien OA pinggul kiwa (lan mulane normalake sisih nyeri) mung duwe pengaruh cilik ing asil nanging uga nuduhake penurunan materi abu-abu ing gyrus Heschl lan Precuneus sing ora bisa diterangake kanthi gampang, amarga ora ana hipotesis a priori, kanthi ati-ati. Nanging, prabédan katon ing antarane pasien lan kontrol sehat ing scan I isih bisa diamati ing analisis cross-sectional ing scan IV. Tambah relatif saka materi werna abu-abu liwat wektu mulane subtle, IE ora cukup béda kanggo duwe efek ing analisis cross sectional, temonan sing wis ditampilake ing pasinaon nyelidiki plastisitas gumantung pengalaman [30], [31]. Kita nyathet yen kasunyatan manawa kita nuduhake sawetara bagean saka owah-owahan otak amarga nyeri kronis sing bisa dibatalake ora ngilangi manawa sawetara bagean saka owah-owahan kasebut ora bisa dibatalake.

Apike, kita ngati-ati yen masalah kelir abu-abu ing ACC ing pasien nemen kronis sadurunge surgery katon terus minggu 6 sawise surgery (scan II) lan mung mundhak menyang scan III lan IV, bisa amarga nyeri post-surgery, utawa nyuda motor fungsi. Iki cocog karo data perilaku skor mobilitas fisik sing disedhiyakake ing NHP, kang pasca operasi ora nuduhake owah-owahan sing signifikan ing titik wektu II nanging sacara signifikan tambah menyang pindai III lan IV. Cathetan, pasien kita ora nyatakake rasa sakit ing pinggul sawise operasi, nanging ngalami nyeri post-operasi ing otot lan kulit sing ora ana sing ditemokake kanthi beda dening pasien. Nanging, nalika pasien isih nglapurake sawetara nyeri ing pindai II, kita uga mbentenake pindho pertama (pra-surgery) karo mindai III + IV (pasca operasi), ngumumake tambah materi abu-abu ing korteks frontal lan korteks motor. Kita emut yen kontras iki kurang ketat amarga kurang mindai saben kondisi (pain vs. non-pain). Nalika kita ngedhunake ambang wates kita ngulang apa sing ditemokake nganggo kontras I + II vs. III + IV.

Data kita banget nyatakake yen owah-owahan materi abu-abu ing pasien nyeri kronis, sing biasane ditemokake ing wilayah sing ana ing proses nociceptive supraspinal [4] ora amarga atrofi neuronal utawa karusakan otak. Kasunyatan yen owah-owahan kasebut katon ing negara nyeri kronis ora bisa dibatalake kanthi lengkap bisa diterangake kanthi wektu pengamatan sing relatif cendhak (setaun sawise operasi versus rata-rata pitung taun nyeri kronis sadurunge operasi). Owah-owahan otak neuroplastik sing bisa uga wis dikembangake sajrone pirang-pirang taun (minangka akibat saka input nociceptive konstan) mbutuhake wektu luwih akeh kanggo mbalikke kanthi lengkap. Kamungkinan liyane kenapa paningkatan materi abu-abu mung bisa dideteksi ing data longitudinal nanging ora ing data cross-sectional (yaiku antarane kohort ing titik wektu IV) yaiku jumlah pasien (n? =? 20) cilik banget. Perlu diterangake manawa bedane antarane otak sawetara individu cukup gedhe lan data longitudinal duwe kauntungan yen varian kasebut relatif cilik amarga otak sing padha dipindai kaping pirang-pirang. Akibaté, owah-owahan subtle mung bakal dideteksi ing data longitudinal [30], [31], [32]. Mesthi kita ora bisa ngilangi manawa owah-owahan kasebut paling ora bisa dibatalake sanajan ora mungkin, amarga panemuan plastisitas struktural lan reorganisasi khusus [4], [12], [30], [33], [34]. Kanggo njawab pitakonan iki, pasinaon ing mangsa ngarep kudu nyelidiki pasien bola-bali ing wektu sing luwih suwe, bisa uga taun.

Kita nyathet yen kita mung bisa nggawe kesimpulan terbatas bab dinamika morfologis owahan owah-owahan sawayah-wayah. Alesané nalika kita ngrancang studi iki ing 2007 lan dipindai ing 2008 lan 2009, ora dingerteni apa owah-owahan struktural bakal kedadeyan lan alasan-alasan kemungkinan kita milih tanggal pindai lan bingkai wektu kaya sing kasebut ing kene. Siji bisa ngomong yen owah-owahan werna abu-abu owah-owahan ing wektu, sing kita njlentrehke kanggo grup sabar, bisa uga kedadeyan ing grup kontrol uga (efek wektu). Nanging, owah-owahan amarga umur, yen kabeh, bakal diarep-arep dadi pangurang volume. Miturut hipotesis priori kita, adhedhasar studi lan hipotesis 9 sing nyatakake yen ngilangi matéri abuh ing pasien nyeri nemen [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26] [27], [28], kita fokus ing peningkatan wilayah kanthi wektu lan saéngga kita nemokake ora dadi efek wektu sing prasaja. Ing cathetan, kita ora bisa ngendhekake manawa prakara werna abu-abu ngurangi wektu sing ditemokake ing grup sabar kita bisa amarga efek wektu, amarga kita ora ngetokake grup kontrol ing wektu sing padha. Miturut panemune, pasinaon mangsa ngarep kudu ngarahake interval wektu sing luwih cendhek, amergo owah-owahan latihan otak morfometris sing gumantung kanthi cepet kaya sawise minggu 1 [32], [33].

Saliyane efek aspek nociceptive saka nyeri ing kahanan abu-abu otak [17], [34], kita ngati-ati yen owahan ing fungsi motor uga mbiyantu kontribusi owah-owahan struktural. Kita nemokake wilayah motor lan premotor (wilayah 6) kanggo ningkatake kabeh interval wektu (Figure 3). Secara intuisi iki bisa uga amarga perbaikan motorik kanthi wektu sajrone pasien ora diwatesi urip normal. Khusus banget, kita ora fokus marang fungsi motorik nanging uga ana perbaikan ing pengalaman nyeri, diwenehake ing penggalian asli kita kanggo neliti manawa kabutuhan utamane abu-abu otak ing pasien nemen kronis ing prinsip bisa dibaleni. Akibaté, kita ora nggunakake instrumen tartamtu kanggo neliti fungsi motor. Nanging, reorganisasi korteks motor (fungsional) ing pasien karo sindrom nyeri uga didokumentasikan [35], [36], [37], [38]. Luwih saka kuwi, korteks motor minangka salah sawijining target ing babagan terapi ing pasien nyeri nemen kronis kanthi nggunakake stimulasi otak langsung [39], [40], stimulasi arus langsung transkranial [41], lan stimulasi magnet transcranial berulang [42], [43]. Mekanisme tepat modulasi sedemikian (fasilitasi vs. inhibisi, utawa mung campur tangan ing jaringan related pain) durung diucapake [40]. A panalitiyan anyar nuduhake yen pengalaman motor tartamtu bisa ngubah struktur otak [13]. Synaptogenesis, reorganisasi perwakilan gerakan lan angiogenesis ing korteks motor bisa kedadeyan karo tuntutan khusus saka tugas motor. Tsao et al. nuduhake reorganisasi ing korteks motor saka pasien karo nyeri punggung kronis sing katon kaya [44] lan Puri et al. ngetokake abang ing motor sisih kiwa tambahan materi sing ana ing panyakit fibromyalgia [45]. Sinau kita ora dirancang kanggo mbungkus faktor-faktor sing bisa ngarubah otak sajroning nyeri nemen, nanging kita bisa napsirake data kita bab owah-owahan perkara abu-abu sing ora mirip karo konsekuensi input nociceptive sing tetep. Jebule, studi sing anyar ing pasien nyeri neuropatik nyatake kelainan ing wilayah otak sing nyakup pemahaman emosional, otonom, lan nyeri, sing nyebabake dheweke nduweni peran kritis ing pain klinis global klinis [28].

Gambar 3: Peta parametrik statistik sing nuduhake peningkatan zat abu-abu otak ing wilayah motor (area 6) ing pasien coxarthrosis sadurunge dibandhingake sawise THR (analisis longitudinal, scan I Prakiraan kontras ing x?=?19, y?=??12, z?=?70.

Rong pendhidhikan percobaan anyar fokus ing therapy penggantian pinggul ing pasien osteoartritis, sindrom nyeri nemen mung sing bisa ditangani kanthi total penggantian pinggul [17], [46] lan data kasebut diapit dening panalitiyan sing paling anyar ing pasien sakit punggung kronis [ 47]. Pasinaon iki perlu ditemokake ing sawetara studi longitudinal sing nliti plastisitas neuronal sing gumantung pengalaman ing manungsa ing tingkat struktural [30], [31] lan studi anyar babagan owah-owahan otak struktural ing sukarelawan sehat ngrasakake stimulasi nyenyet [34] . Pesen utama kabeh pasinaon iki yaiku prabédan utama ing struktur otak antarane pasien lan kontrol rasa bisa mundhak nalika nandhang lara. Nanging, kudu dicathet yen ora mung jelas yen owah-owahan ing pasien nyeri kronis mung amarga input nociceptive utawa amarga konsekuensi saka rasa nyeri utawa loro-lorone. Iku luwih saka owah-owahan sing owah-owahan prilaku, kayata nyenyakit utawa peningkatan kontak sosial, ketangkasan, latihan fisik lan owah-owahan gaya urip cukup kanggo mbentuk otak [6], [12], [28], [48]. Utamané depresi minangka co-morbidity utawa akibat saka rasa sakit iku calon kunci kanggo nerangake beda antarane patients lan kontrol. Klompok cilik pasien kita karo OA nampilake gejala depresi ringan lan sedheng sing diganti wektu. Kita ora nemokake owah-owahan struktural kanggo covary sacara signifikan karo BDI-skor nanging pitakonan mengkene carane owah-owahan liyane tindak tanduk amarga ora ana pain lan motor dandan bisa kontribusi kanggo asil lan apa ombone padha nindakake. Iki owah-owahan prilaku bisa nyebabake nyuda ngetokake kakejangan abu-abu ing lelara kronis uga tambah akeh prakara nalika rasa nyuda.

Faktor penting liyane sing bias interpretasi kita asil punika kasunyatan sing meh kabeh patients karo pain kronis njupuk obat-obatan nglawan pain, kang mandheg nalika padha free pain. Siji bisa argue menawa NSAIDs kayata diclofenac utawa ibuprofen duweni efek ing sistem saraf lan padha karo opioid, antiepileptik lan antidepresan, obat sing kerep digunakake ing terapi nyeri nemen. Dampak saka pembunuh pain lan obat liya ing temuan morfometris uga penting (48). Ora ana katerangan sing durung ditemokake ing babagan morfologi otak, nanging sawetara makalah nandheske menawa owah-owahan struktur otak ing pasien nyeri kronis ora mung diterangake kanthi ora aktif sing nyebabake nyeri [15], utawa uga dening obat nyeri [7], [9] [49]. Nanging, pasinaon tartamtu kurang. Riset luwih lanjut kudu fokus ing owah-owahan sing gumantung pengalaman ing plastisitas kortikal, sing bisa duweni implikasi klinis sing wigati kanggo perawatan nyeri kronis.

Kita uga nemokake ngilangi bahan abu-abu ing analisis longitudinal, bisa amarga proses reorganisasi sing ngiringi owahan ing fungsi motor lan pemahaman nyeri. Ana informasi cilik sing ana babagan owah-owahan longitudinal ing kahanan abu-abu otak ing kondisi nyeri, amarga alasan iki kita ora duwe hipotesis kanggo ngilangi masalah abu-abu ing wilayah kasebut sawise operasi. Teutsch et al. [25] nemokake paningkatan materi abu-abu otak ing korteks somatosensory lan midcingulate ing sukarelawan sehat sing ngalami stimulasi nyenyet ing protokol saben dina kanggo wolung dina berturut-turut. Penemuan paningkatan werna abu-abu nlusuri pamungkas nociceptive eksperimental overlapped anatomik kanggo sawetara derajat karo nyuda materi otak abu-abu ing penelitian iki ing patients sing nambani nyeri kronis suwene tahan. Iki nuduhake yen input nociceptive ing sukarelawan sehat ngarahake ngleksanani struktural gumantung ing struktural, amarga bisa uga kanggo pasien sing nyeri nemen, lan owah-owahan kasebut mbalikke ing sukarelawan sehat nalika input nociceptive mandheg. Akibaté, ngurangi masalah abu-abu ing wilayah kasebut katon ing pasien OA bisa diinterpretasikake kanggo ngetutake proses dhasar sing padha: ngleksanani owah gumantung owah-owahan otak [50]. Minangka prosedur non-invasif, MR Morphometry minangka alat sing becik kanggo nggoleki subfungsi morfologi saka penyakit, ngetokake pemahaman kita babagan hubungan antara struktur lan fungsi otak, lan malah ngawasi intervensi terapeutik. Salah sijine tantangan gedhe ing mangsa ngarep yaiku kanggo nyedhiyakake alat sing kuwat iki kanggo tes multikentre lan terapi sing nemen kronis.

Batesan iki

Sanajan panelitian iki minangka tambahan saka panelitian sadurunge kanggo ngembangake data tindak lanjut nganti 12 wulan lan nyelidiki luwih akeh pasien, prinsip kita nemokake manawa owah-owahan otak morfometri ing nyeri nemen bisa dibaleni. Ukuran efek cilik (deleng ing ndhuwur) lan efek sebagian didhukung dening pengurangan volume materi abu-abu otak regional ing titik wektu pindai 2. Nalika kita ngilangi data saka pindai 2 (langsung sawise operasi) mung signifikan nambah zat abu-abu otak kanggo korteks motor lan korteks frontal bisa urip ing ambang p <0.001 sing ora dibenerake (Tabel 3).

Tabel 3 Longitudinal Data

kesimpulan

Sampeyan ora bisa mbedakake apa okehe owah-owahan struktural sing diamati amergo owah-owahan ing nociceptive input, perubahan fungsi motor utawa konsumsi obat utawa owah-owahan ing kesejahteraan kaya kuwi. Masking kontras klompok saka pemindaian pisanan lan pungkasan karo siji liyane ngumumake beda kurang beda saka samesthine. Amarga, owah-owahan otak amarga nyeri nemen karo kabeh konsekuensi sing berkembang ing wektu sing cukup suwe lan mbutuhake wektu kanggo bali. Nanging, asil kasebut ngungkapake proses reorganisasi, kanthi kuat nerangake yen nociceptive kronis lan gangguan motor ing pasien iki ndadekake proses diowahi ing wilayah kortikal lan akibate owah-owahan otak struktural sing ing prinsip bisa dibalik.

Acknowledgments

We thank kabeh sukarelawan kanggo partisipasi ing sinau iki lan klompok Fisika lan Methods ing NeuroImage Nord ing Hamburg. Panaliten kasebut diwenehi persetujuan etika dening panitia Etika lokal lan persetujuan informed sing ditampa saka kabeh peserta studi sadurunge ujian.

Pernyataan Dana

Karya iki didhukung dening dhuwit saka DFG (Jerman Research Foundation) (BM 1862 / 2-3) lan BMBF (Departemen Pendidikan lan Riset Federal) (371 57 01 lan NeuroImage Nord). Penanam modal ora duwe peran ing desain sinau, pengumpulan lan analisis data, kaputusan nerbitake, utawa nyiapake manuskrip.

Sistem endokannabinoid | El Paso, TX Chiropractor

Sistem Endokannabinoid: Sistem Penting Sampeyan Ora Nate Krungu

Yen sampeyan ora krungu saka sistem endokannabinoid, utawa ECS, ora perlu dirasa isin. Mbalik ing 1960, para peneliti sing dadi kasengsem ing bioaktivitas saka Ganja akhire ngisolasi akeh bahan kimia aktif. Perlu sawetara taun 30, kanggo para panaliti nyinaoni model kewan kanggo nemokake reseptor bahan kimia ECS iki ing otak tikus, sawijining panemuan sing mbuka sakabehane penyelidikan menyang reseptor ECS lan apa tujuan fisiologis kasebut.

Saiki kita sumurup, yen kewan sing paling akeh, saka iwak nganti manuk karo mamalia, duwe endokannabinoid, lan kita ngerti yen manungsa ora mung nggawe cannabinoid dhewe sing sesambungan karo sistem tartamtu iki, nanging uga ngasilake senyawa liyane sing sesambungan karo ECS, yaiku sing ditliti sajrone tetanduran lan panganan sing beda, uga ngluwihi spesies Cannabis.

Minangka sistem awak manungsa, ECS ora minangka platform struktural terisolasi kaya sistem saraf utawa sistem kardiovaskular. Nanging, ECS minangka sawijining set reseptor sing kasebar ing kabeh awak sing diaktivasi liwat sepasang ligan sing sacara bebarengan dikenal minangka endocannabinoids, utawa cannabinoids endogen. Loro-lorone reseptor sing diakoni mung diarani CB1 lan CB2, sanajan ana uga sing diusulake. Saluran PPAR lan TRP uga ngatasi sawetara fungsi. Uga, sampeyan bakal nemokake mung loro endokannabinoids sing didokumentasikan: anadamide lan 2-arachidonoyl gliserol, utawa 2-AG.

Kajaba iku, dhasar kanggo sistem endokannabinoid yaiku enzim sing nyintesis lan ngilangi endocannabinoids. Endocannabinoids dipercaya bakal disintesis ing dhasar sing dibutuhake. Enzim utama sing diakibatake yaiku diacylglycerol lipase lan N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, sing nyelehake 2-AG lan anandamide. Enzim utama sing ngeculake yaiku asam lemak amide hidrolase, utawa FAAH, sing ngeculake anandamide, lan monoacylglycerol lipase, utawa MAGL, sing ngeculake 2-AG. Pangaturan enzim kasebut loro bisa nambah utawa ngurangi modulasi ECS.

Apa Fungsi ECS?

ECS yaiku sistem regulasi homeostatic utama awak. Iku bisa uga viewed minangka sistem adaptogenik internal awak, tansah digunakake kanggo njaga imbangan saka macem-macem fungsi. Endocannabinoids sacara wiyar minangka neuromodulator lan, kanthi cara kasebut, padha ngatur manéka jinising proses jasmani, saka kesuburan nganti nyeri. Sawetara fungsi luwih dikenal saka ECS yaiku:

Sistem saraf

Saka sistem saraf tengah, utawa SSP, stimulasi umum saka reseptor CB1 bakal nyandhet pelepasan glutamat lan GABA. Ing CNS, ECS nduweni peran ing formasi lan pembelajaran memori, nyorong neurogenesis ing hippocampus, uga ngatur keginaan neuronal. ECS uga main minangka bagian ing cara otak bakal nanggepi tatu lan inflamasi. Saka sumsum balung mburi, ECS modulates pain signaling lan ndhuwur analgesia alami. Ing sistem saraf perifer, ing kontrol reseptor CB2, ECS tumindak utaman ing sistem saraf simpatik kanggo ngatur fungsi saluran usus, urin, lan reproduksi.

Stress and Mood

ECS nduweni pengaruh pirang-pirang reaksi stres lan regulasi emosi, kayata wiwitan respon jasmani kanggo stres akut lan adaptasi ing wektu kanggo emosi jangka panjang, kayata rasa wedi lan kuatir. Sistem endokannabinoid sing kerja sehat iku penting banget kanggo cara manungsa modulasi antara derajat gairah sing nyenengake dibandhingake tingkat sing gedhe banget lan ora nyenengake. ECS uga nduweni peran ing pembentukan memori lan bisa uga utamane ing cara otak ngimpor manawa saka kaku utawa cidera. Amarga ECS modulates release dopamin, noradrenaline, serotonin, lan kortisol, bisa uga akeh pengaruh emosi lan tindak tanduk.

Sistem pencernaan

Saluran pencernaan diisi karo reseptor CB1 lan CB2 sing ngatur sawetara aspèk penting kesehatan GI. Iku panginten sing ECS bisa dadi "link ilang" ing njlentrehake link utek usus-otak sing nduweni peran penting ing kesehatan fungsi saluran pencernaan. ECS minangka pengatur kekebalan awak, mbok menawa mbatesi sistem kekebalan awak saka ngancurake flora sehat, lan uga modulasi senyawa sitokin. ECS modulates respon radang alami ing saluran pencernaan, sing nduwe implikasi penting kanggo akeh masalah kesehatan. Siklus GI gastrik lan umum uga katon partly diatur dening ECS.

Appetite and Metabolism

ECS, utamané reseptor CB1, nyedhiyakake bagean ing nafsu makan, metabolisme, lan angger-angger lemak awak. Pengaruhe reseptor CB1 ningkatake perilaku golek pangan, nambah kesadaran bau, uga ngatur imbangan energi. Loro-lorone kewan lan manungsa sing duwe bobot entheng duwe dysregulation ECS sing bisa mimpin sistem iki dadi hyperactive, sing nyumbang kanggo ngetung lan ngurangi pengeluaran energi. Tingkat anandamide lan 2-AG sing nyilikake wis dituduhake munggah ing obesitas, sing bisa uga ana amarga partikel sing ngurangi produksi enzim FAAH.

Kesehatan lan Response Inflammatory

Sèl lan organ sistem imun sugih karo reseptor endokannabinoid. Reseptor kannabinoid diterangake ing kelenjar timimia, limpa, amandel, lan sumsum tulang, uga ing limfosit T-B lan B, makrofag, sel mast, neutrofil, lan sel pembunuh alami. ECS dianggep minangka penggerak utama sistem imunisasi lan homeostasis. Sanajan ora kabeh fungsi ECS saka sistem imun sing dingerteni, ECS katon kanggo ngatur produksi sitokin lan uga duwe peran kanggo nyegah kahanan aktif ing sistem imun. Inflamasi minangka bagéan alami saka respon imun, lan nduweni peran sing banget normal ing ngenyek-munthuk akut kanggo awak, kalebu ciloko lan penyakit; Nanging, nalika ora dipriksa, bisa dadi kronis lan nyumbang kanggo masalah kesehatan sing saleh, kayata nyeri kronis. Kanthi njaga respon kekebalan awak, ECS mbantu njaga respon inflamasi sing luwih seimbang liwat awak.

Wilayah liyane kesehatan sing diatur dening ECS:

Tulang kesehatan
Kesuburan
Kesehatan kulit
Kesehatan arteri lan ambegan
Ritmine turu lan circadian

Cara paling apik kanggo ndhukung ECS sing sehat yaiku pitakonan akeh peneliti saiki nyoba njawab. Tinggal nyetel informasi luwih akeh babagan topik sing muncul iki.

Kesimpulane,Nyeri kronis digandhengake karo owah-owahan otak, kalebu nyuda materi abu-abu. Nanging, artikel ing ndhuwur nuduhake yen nyeri kronis bisa ngowahi struktur lan fungsi sakabèhé otak. Sanajan nyeri kronis bisa nyebabake iki, ing antarane masalah kesehatan liyane, perawatan sing tepat kanggo gejala sing ndasari pasien bisa mbalikke owah-owahan otak lan ngatur masalah abu-abu. Salajengipun, luwih akeh panaliten riset sing muncul ing mburi pentinge sistem endokannabinoid lan fungsine kanggo ngontrol uga ngatur nyeri kronis lan masalah kesehatan liyane. Informasi sing dirujuk saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Kanggo ngrembug masalah kasebut, mangga takon karo Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing�915-850-0900 .

Curated by Dr. Alex Jimenez

Topik Tambahan: Pain Back

Nyeri punggung yaiku salah sijine panyebab sing paling disababake kanggo cacat lan dina sing ora kejawab ing karya ing saindenging donya. Minangka prakara kasunyatan, nyeri bali disebabake minangka alesan sing paling umum kaloro kanggo kunjungan dokter, luwih akeh tinimbang infeksi saluran napas ndhuwur. Kira-kira persen populasi 80 bakal nemu sawetara jinis rasa punggung sethithik sapisan ing saindhenging urip. Spine punika struktur rumit ingkang dipundamel saking tulang, sendi, ligamen lan otot, ing antawisipun jaringan lunak. Amarga iki, ciloko lan / utawa kondisi sing luwih abot, kayata cakram herniated, pungkasanipun bisa nyebabake gejala sakit punggung. Cilaka olahraga utawa cidra kacilakan mobil asring nyebabake nyeri punggung sing paling kerep, ananging gerakan paling gampang bisa uga nyebabake asil sing nyenengake. Begjanipun, opsi perawatan alternatif, kayata perawatan kiropraktik, bisa mbantu nyuda gangguan pandhang kanthi nggunakake pangaturan spinal lan manipulasi manual, sauntara ningkatake rasa nyuda.

gambar kartun kartun kartun big news

TOPIC PENTING: Manajemen Pundak Kurang Upaya

TOPIK LEBIH LANJUT: EKSTRA EKSTRA: Pain & Perawatan Kronik

Ra ono isine

Cathetan Suku

1. Woolf CJ, Salter MW (2000)�Plastisitas neuron: nambah gain ing rasa nyeri.Ilmu 288: 1765–1769.[PubMed]

2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)�Nyeri anggota Phantom: kasus plastisitas CNS maladaptive? Nat Rev Neurosci 7: 873–881.�[PubMed]

3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�Owah-owahan anatomi ing korteks motor manungsa lan jalur motor sawise cedera sumsum tulang belakang toraks lengkap.Cereb Cortex 19: 224–232.�[PubMed]

4. Mei A (2008)�Nyeri kronis bisa ngganti struktur otak.pain 137: 7–15.�[PubMed]

5. May A (2009) Morphing voxels: hype watara pencitraan struktural pasien sirah. Otak.[PubMed]

6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Menyang teori nyeri kronis.Prog Neurobiol 87: 81–97.�[Artikel gratis PMC] [PubMed]

7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�Nyeri punggung kronis digandhengake karo nyuda kepadatan materi abu-abu prefrontal lan thalamic.J Neurosci 24: 10410–10415.�[PubMed]

8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�Owah-owahan materi abu-abu otak ing pasien migren kanthi lesi sing katon T2: studi MRI 3-T.stroke 37: 1765–1770.�[PubMed]

9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Kerugian materi abu-abu otak kanthi cepet ing pasien fibromyalgia: penuaan otak sing durung wayahe? J Neurosci 27: 4004–4007.[PubMed]

10. Tracey I, Bushnell MC (2009)�Kepiye studi neuroimaging nantang kita mikir maneh: apa nyeri kronis minangka penyakit? J nyeri 10: 1113–1120.�[PubMed]

11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Ngira-ngira umur subyek sehat saka pemindaian MRI bobot T1 nggunakake metode kernel: njelajah pengaruh macem-macem parameter.Neuroimage 50: 883–892.�[PubMed]

12. Draganski B, Mei A (2008)�Owah-owahan struktur sing disebabake latihan ing otak manungsa diwasa.Behav Brain Res 192: 137–142.�[PubMed]

13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�Latihan motor nyebabake pola plastisitas khusus pengalaman ing korteks motor lan sumsum tulang belakang.J Appl Physiol 101: 1776–1782.�[PubMed]

14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Laku nggawe korteks.J Neurosci 28: 8655–8657.�[PubMed]

15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�Penurunan materi abu-abu talamus sawise amputasi anggota awak.Neuroimage 31: 951–957.�[PubMed]

16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�Nyeri kronis sawise arthroplasty pinggul total: studi kuesioner nasional.Acta Anesthesiol Scand 50: 495–500.�[PubMed]

17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, Mei A (2009)�Materi abu-abu otak nyuda nyeri kronis minangka akibat lan dudu penyebab nyeri.J Neurosci 29: 13746–13750.�[PubMed]

18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�Inventarisasi kanggo ngukur depresi.Arch Psychiatry 4: 561–571.�[PubMed]

19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Manual. G�ttingen Beltz Test Verlag.

20. Geissner E (1995) Skala Persepsi Nyeri - skala sing beda-beda lan sensitif owah-owahan kanggo ngevaluasi nyeri kronis lan akut. Rehabilitasi (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]

21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Tangan-anweisung. G�ttingen: Hogrefe.

22. Ashburner J, Friston KJ (2000)�Morfometri adhedhasar Voxel - metode.Neuroimage 11: 805–821.[PubMed]

23. CD apik, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�Sinau morfometrik adhedhasar voxel babagan tuwa ing 465 otak manungsa diwasa normal.Neuroimage 14: 21–36.�[PubMed]

24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�Nyeri kronis lan otak emosional: aktivitas otak spesifik sing digandhengake karo fluktuasi spontan intensitas nyeri punggung kronis.J Neurosci 26: 12165–12173.�[Artikel gratis PMC] [PubMed]

25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�Abnormalitas materi putih lan abu-abu ing otak pasien kanthi fibromyalgia: studi pencitraan difusi-tensor lan volumetrik..Rheum atritis 58: 3960–3969.�[PubMed]

26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�Owah-owahan Anatomi ing Korteks Motor Manungsa lan Jalur Motor sawise Cedera Sumsum Tulang Toraks Lengkap.Cereb Cortex19: 224–232.�[PubMed]

27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Morfologi Otak Daerah sing Diowahi ing Pasien Kanthi Nyeri Rai Kronis. Sakit kepala.�[PubMed]

28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�Otak ing nyeri CRPS kronis: interaksi materi abu-abu-putih sing ora normal ing wilayah emosional lan otonom.Neuron 60: 570–581.�[Artikel gratis PMC] [PubMed]

29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�Perkiraan ukuran kesehatan adhedhasar preferensi saka SF-36.J EKONOMI KESEHATAN 21: 271–292.�[PubMed]

30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�Neuroplastisitas: owah-owahan ing prakara werna abu-abu sing disebabake dening latihan.Nature 427: 311–312.�[PubMed]

31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, Mei A (2008)�Struktur otak sing diakibatake latihan owah-owahan ing wong tuwa.J Neurosci 28: 7031–7035.�[PubMed]

32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, Mei A (2008)�Owah-owahan ing materi abu-abu sing disebabake dening sinau maneh.PLOS ONE 3: e2669.�[Artikel gratis PMC] [PubMed]

33. May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�Owah-owahan otak struktural sawise 5 dina intervensi: aspek dinamis neuroplastisitas.Cereb Cortex 17: 205–210.�[PubMed]

34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, Mei A (2008)�Owah-owahan ing materi abu-abu otak amarga stimulasi nyeri sing bola-bali.Neuroimage 42: 845–849.�[PubMed]

35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Reorganisasi ekstensif korteks somatosensori primer ing pasien nyeri punggung kronis.Neurosci Lett 224: 5–8.�[PubMed]

36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Efek latihan diskriminasi sensori ing reorganisasi kortikal lan nyeri phantom limb.Lancet 357: 1763–1764.�[PubMed]

37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�Owah-owahan kortikal ing sindrom nyeri regional kompleks (CRPS).Eur J Pain 13: 902–907.�[PubMed]

38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�Sistem motor nuduhake owah-owahan adaptif ing sindrom nyeri regional sing kompleks.Brain 130: 2671–2687.�[PubMed]

39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Khasiat lan safety stimulasi korteks motor kanggo nyeri neuropatik kronis: review kritis literatur.J Neurosurg 110: 251–256.�[PubMed]

40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Neurostimulasi intrakranial kanggo kontrol nyeri: review.Pain Dokter 13: 157–165.�[PubMed]

41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�Stimulasi arus searah transkranial liwat korteks somatosensori nyuda persepsi nyeri akut sing disebabake eksperimen..Clin J Pain24: 56–63.�[PubMed]

42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�rTMS frekuensi rendah saka vertex ing perawatan prophylactic saka migren.Cephalalgia 30: 137–144.�[PubMed]

43. O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Teknik stimulasi otak non-invasif kanggo nyeri kronis. Laporan review sistematis Cochrane lan meta-analisis.Eur J Phys Rehabil Med 47: 309–326.�[PubMed]

44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�Reorganisasi korteks motor digandhengake karo defisit kontrol postural ing nyeri punggung sing berulang.Brain 131: 2161–2171.�[PubMed]

45. Puri BK, Agour M, Gunatillake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Pengurangan materi abu-abu area motor tambahan kiwa ing penderita fibromyalgia wanita diwasa kanthi lemes lan tanpa gangguan afektif: pilot kontrol 3-T magnetic resonance imaging studi morfometri berbasis voxel..J Int Med Res 38: 1468–1472.�[PubMed]

46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Atrofi Thalamic sing gegandhèngan karo osteoarthritis nyeri pinggul bisa dibalèkaké sawisé arthroplasty; sinau longitudinal adhedhasar voxel-morfometrik. Radang sendi.�[PubMed]

47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)�Pangobatan sing efektif kanggo nyeri punggung kronis ing manungsa ngowahi anatomi lan fungsi otak sing ora normal.J Neurosci31: 7540–7550.�[PubMed]

48. May A, Gaser C (2006)�Morfometri basis resonansi magnetik: jendhela menyang plastisitas struktural otak.Curr Opin Neurol 19: 407–411.�[PubMed]

49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�Ngurangi materi abu-abu ing pasien kanthi nyeri sirah tipe tension kronis.Neurologi 65: 1483–1486.�[PubMed]

50. Mei A (2009)�Morphing voxels: hype babagan pencitraan struktural pasien sirah.Otak 132 (Pt6): 1419–1425.�[PubMed]

Tutup Akordion

Biokimia Pain

by Dr Alex Jimenez | Cannabinoids, Pain nemen, Neurofisiologi Klinis, depresi

Biokimia Pain:Kabeh sindrom nyeri duwe profil peradangan. Profil inflamasi bisa beda-beda saben wong lan uga bisa beda-beda ing siji wong kanthi beda-beda. Pangobatan sindrom nyeri yaiku kanggo ngerti profil inflamasi iki. Sindrom nyeri diobati kanthi medis, bedah utawa kalorone. Tujuane yaiku kanggo nyandhet / nyandhet produksi mediator inflamasi. Lan asil sing sukses yaiku asil sing kurang nyuda lan mesthi wae ora luwih lara.

Biokimia Pain

Tujuan:

Sapa sing dadi pemain kunci
Apa mekanisme biokimia?
Apa akibate?

Tindak tanduk inflammation:

Pemain Key

Napa Pundhakku ngrusak? Tinjauan Dhasar Neuroanatomis & Biokimia Nyeri Pundhak

Panjebar Semangat

Yen pasien takon "kenapa pundhakku krasa lara?" Pacelathon kasebut bakal cepet dadi teori ilmiah lan kadang-kadang dugaan sing ora bisa dibuktekake. Kerep, dokter ngerti babagan watesan dhasar ilmiah kanggo nerangake, nuduhake ora lengkap pangerten kita babagan rasa nyeri pundhak. Tinjauan iki njupuk pendekatan sistematis kanggo mbantu njawab pitakon dhasar sing ana gandhengane karo nyeri pundhak, kanthi tujuan kanggo menehi wawasan babagan riset ing mangsa ngarep lan metode anyar kanggo ngobati rasa nyeri pundhak. Kita bakal njelajah peran (1) reseptor periferal, (2) proses nyeri periferal utawa noksikepsi, (3) sumsum tulang belakang, (4) otak, (5) lokasi reseptor ing pundhak lan (6 ) anatomi saraf pundhak. Kita uga mikir kepiye faktor-faktor kasebut bisa nyebabake variasi ing presentasi klinis, diagnosis lan perawatan nyeri pundhak. Kanthi cara iki, kita ngarahake ringkesan bagean komponen sistem deteksi nyeri periferal lan mekanisme pangolahan nyeri tengah ing nyeri bahu sing berinteraksi kanggo ngasilake nyeri klinis.

PENDAHULUAN: SEJARAH KECAMATAN KASUS ILMU PENTING KLINIKI

Umumé rasa nyeri, umume, dadi subyek kontroversi sajrone abad kepungkur. Ing abad kaping 17, teori Descartes 'ngusulake manawa intensitas rasa sakit langsung ana gandhengane karo cidera jaringan sing ana gandhengane lan rasa nyeri diproses ing sawijining jalur sing beda. Akeh teori sadurunge ngandelake filsafat Descartian sing diarani "modernis" iki, ngerteni rasa sakit minangka akibat saka stimulasi reseptor nyeri periferal ing otak. Ing abad kaping 1, ana pertempuran ilmiah ing antarane rong teori sing bertentangan, yaiku teori kekhususan lan teori pola. Teori Keahlian Descartian nyumurupi rasa nyeri minangka modhale input sensori tartamtu kanthi aparat dhewe, dene teori patternet sing ngalami rasa nyeri amarga stimulasi intensif reseptor non-spesifik. 20 Ing taun 2, Wall lan Melzack 1965 teori nyeri gerbang nyedhiyakake bukti kanggo model ing endi pemahaman rasa sakit dimodulasi dening umpan balik sensorik lan sistem saraf pusat. Kemajuan liyane ing teori nyeri ing wektu sing padha nyumurupi nemokake mode tumindak opioid tartamtu.3 Sabanjure, kemajuan anyar ing neuroimaging lan obat molekular wis nambah pemahaman umum babagan rasa sakit.

Dadi kepiye hubungane karo nyeri bahu?�Pundhak pinggir yaiku masalah klinis umum, lan pangerten sing kuat babagan cara nyeri diproses dening awak penting banget kanggo diagnosa lan ngobati rasa lara pasien. Pengetahuan sing luwih gedhe babagan pangolahan rasa sakit njanjeni kanggo nerangake ketidakcocokan antarane patologi lan pemahaman nyeri, uga bisa mbantu kita nerangake sebabe pasien tartamtu gagal nanggapi perawatan tartamtu.

DASAR BANGUNAN DASAR PAIN

Reseptor sensorik periferal: mekanikeceptor lan nociceptor

Ana macem-macem jinis reseptor sensorik periferal sing ana ing sistem muskuloskeletal manungsa. 5 Bisa diklasifikasikake adhedhasar function (minangka mekanoreceptor, thermoreceptors utawa nociceptors) utawa morfologi (endings syaraf bebas utawa macem-macem jinis reseptor enkapsulasi) .5 Jinis reseptor sing beda banjur bisa diklasifikasikake maneh adhedhasar anane spidol kimia tartamtu. Ana tumpang tindih sing signifikan ing antarane reseptor kelas fungsi sing beda, kayata

Pangolahan Nyeri Periferal: Nocicepsi

Cedera jaringan kalebu macem-macem mediator inflamasi sing diluncurake dening sel sing rusak kalebu bradykinin, histamine, 5-hidroksitrofamin, ATP, oksida nitrat lan ion tartamtu (K + lan H +). Aktivasi jalur asam arakidonat nyebabake produksi prostaglandin, tromboxanes lan leuko-trienes. Sitokin, kalebu faktor interleukin lan tumor nekrosis?, Lan neurotrofin, kayata faktor pertumbuhan saraf (NGF), uga diluncurake lan gegandhengan karo fasilitasi inflamasi. 15 Bahan liyane kayata asam amino sing nyenengake (glutamat) lan opioid ( endothelin-1) uga kena pengaruh respon inflamasi akut.16 17 Sawetara agen kasebut bisa uga ngaktifake noxeptor langsung, dene liyane ngasilake rekrutmen sel liyane sing banjur ngeculake agen fasilitator luwih lanjut.18 Proses lokal iki nyebabake paningkatan respon neuron nolikeptive menyang input normal lan / utawa rekrutmen respon kanggo input biasane subthreshold diarani "sensitisasi peripheral". - Gambar 1 ngringkes sawetara mekanisme kunci sing ana gandhengane.

NGF lan reseptor sementara saluran resepsi sub-kulawarga V anggota 1 (TRPV1) reseptor duwe hubungan simbiosis nalika nerangake inflamasi lan sensitisasi nociceptor. Sitokin sing diprodhuksi ing jaringan inflamasi nyebabake paningkatan produksi NGF. 19 NGF stimulasi pelepasan histamin lan serotonin (5-HT3) dening sel mast, lan uga sensitif karo nociceptors, bisa uga ngganti sifat A? serat sing dadi proporsi sing luwih gedhe dadi ora disepuh. Reseptor TRPV1 ana ing subpopulasi serat aferen utama lan diaktifake dening capsaicin, panas lan proton. Reseptor TRPV1 disintesis ing awak sel saka serat aferen, lan diangkut menyang terminal periferal lan pusat, ing endi menehi sensitivitas aferen nociceptive. Peradangan ngasilake produksi NGF periferal sing banjur ana ing reseptor tipe 1 reseptor tirosin ing terminal nociceptor, NGF banjur diangkut menyang awak sel sing nyebabake regulasi transkripsi TRPV1 lan akibate nambah sensitivitas nociceptor.19 20 NGF lan mediator inflamasi liyane uga sensitisasi TRPV1 liwat macem-macem jalur utusan sekunder. Akeh reseptor liyane kalebu reseptor cholinergic, reseptor? -Aminobutyric acid (GABA) lan reseptor somatostatin uga dianggep melu ing sensitivitas nociceptor periferal.

Akeh mediator inflamasi wis sacara khusus nyebabake rasa nyeri ing pundhak lan rotator cuff.21--25 Nalika sawetara mediator kimia langsung ngaktifake nociceptors, umume nyebabake owah-owahan neuron sensorik dhewe lan ora langsung ngaktifake. Pangowahan kasebut bisa uga gumantung karo transkripsi sing luwih dhisik sawise gumantung karo transkripsi. Tuladhane sadurunge yaiku pangowahan ing reseptor TRPV1 utawa saluran ion gerbang voltase sing diasilake saka fosforilasi protein sing ana ing membran. Contone sing terakhir kalebu paningkatan produksi saluran TRV1 sing diinduksi NGF lan aktivasi transkripsi intrasel sing diinduksi kalsium.

Mekanisme Molekul Nociception

Sensasi rasa sakit menehi tandha yen kita ngalami cilaka sing nyata utawa bakal nyebabake reaksi proteksi sing cocog. Sayange, rasa sakit asring ngluwihi kegunaane minangka sistem peringatan lan malah dadi nemen lan lemes. Transisi iki menyang fase kronis nyakup owah-owahan ing sumsum tulang belakang lan otak, nanging uga ana modulasi sing luar biasa nalika pesen nyeri diwiwiti at ing tingkat neuron sensorik utama. Upaya kanggo nemtokake kepiye neuron kasebut ndeteksi rangsangan sing ngasilake nyeri saka sifat termal, mekanik utawa kimia wis ngumumake mekanisme sinyal anyar lan nggawe kita luwih cedhak ngerti kejadian molekul sing nggampangake transisi saka nyeri akut nganti terus-terusan.

Neuronimia Saka Nociceptors

Glutamate minangka neurotransmitter excitatory ing kabeh nociceptors. Piwucal histokimia saka DRG diwasa, ngetokake loro kelas sing jembar saka serat C unyelinasi.

Chemical Transducers Kanggo Nggawe Pain Kurang Luwih

Minangka diterangake ing ndhuwur, ciloko ndadosake pengalaman nyeri kita kanthi nambah sensitivitas nociceptor menyang stimulus termal lan mekanik. Fénoména ngasilake, ing bagéan, saka produksi lan release mediators kimia saka terminal sensori utami lan saka sel-sèl non-saraf (contone, fibroblasts, sel mast, neutrofil lan trombosit) ing lingkungan36 (3 Gambar). Sawetara komponen sup obat inflamasi (conto, proton, ATP, serotonin utawa lipid) bisa ngubah kasenengan neuron kanthi langsung interaksi karo saluran ion ing permukaan nociceptor, dene wong liya (contoné, bradykinin lan NGF) ngubungake karo reseptor metabotropik lan ngatasi efek kasebut liwat cascades signaling messenger kaping 11. Perkembangan gedhe wis digawe kanggo mangerteni dasar biokimia mekanisme modulasi kuwi.

Proton Ekstrasel & Asam Tisu

Asam tisu lokal minangka respon fisiologis ciri ciloko, lan derajat nyeri utawa rasa ora nyaman sing gegayutan karo hubungane karo magnifikasi acidification37. Aplikasi asam (pH 5) kanggo kulit ngasilake discharges terus ing katelu utawa luwih saka nociceptors polimodal sing innervate kolom receptive 20.

Mekanisme Selular & Molekuler Nyeri

Abstract

Sistem saraf mendeteksi lan nerangake macem-macem rangsangan termal lan mekanik uga lingkungan lan endogen iritasi. Nalika rangsangan, rangsangan iki nyebabake nyeri akut, lan ing kondisi cedera sing terus-terusan, loro komponen sistem saraf peripheral lan saraf saka jalur transmisi pain ngatonake plastisitas sing luar biasa, nambah sinyal nyeri lan ngrodhuksi hypersensitivity. Nalika plastisitas nggampangake refleks protèktif, bisa migunani, nanging nalika owah-owahan isih ana, kahanan nyeri kronis bisa nyebabake. Pasinaon genetik, elektrofisiologis, lan pharmacological njelasaké mekanisme molekul sing ndeteksi deteksi, coding, lan modulasi rangsangan beracun sing bisa nyebabake rasa sakit.

Pambuka: Pain Bersemangat Versus Akut

Tokoh 5. Kepekaan Cord Tengah (Tengah)

Glutamate / NMDA reseptor-mediated sensitization.�Sawise stimulasi kuat utawa ciloko terus-terusan, aktif C lan A? nociceptors ngeculake macem-macem neurotransmiter kalebu dlutamate, substansi P, calcitonin-gene related peptide (CGRP), lan ATP, menyang neuron output ing lamina I saka sungu dorsal superficial (abang). Akibaté, reseptor glutamat NMDA sing biasane bisu sing ana ing neuron postsynaptic saiki bisa menehi sinyal, nambah kalsium intraselular, lan ngaktifake jalur sinyal sing gumantung kalsium lan utusan kapindho kalebu kinase protein sing diaktifake mitogen (MAPK), protein kinase C (PKC). , protein kinase A (PKA) lan Src. Kaskade acara iki bakal nambah excitability neuron output lan nggampangake transmisi pesen nyeri menyang otak.
Disinhibition.Ing kahanan normal, interneuron inhibitor (biru) terus-terusan ngeculake GABA lan/utawa glisin (Gly) kanggo nyuda excitability neuron output lamina I lan modulasi transmisi nyeri (nada inhibitory). Nanging, ing setelan ciloko, inhibisi iki bisa ilang, nyebabake hyperalgesia. Kajaba iku, disinhibition bisa ngaktifake non-nociceptive myelinated A? afferents utama kanggo melu sirkuit transmisi pain kayata rangsangan biasane innocuous saiki wikan minangka nglarani. Iki kedadeyan, sebagean, liwat disinhibition PKC excitatory? Ekspresi interneuron ing lamina batin II.
Pengaktifan mikroglial.Cedera saraf perifer ningkatake pelepasan ATP lan fraktalkin chemokine sing bakal ngrangsang sel mikroglial. Utamane, aktivasi reseptor purinergic, CX3CR1, lan Toll-like ing microglia (ungu) nyebabake pelepasan faktor neurotropik sing asale saka otak (BDNF), sing liwat aktivasi reseptor TrkB sing dituduhake dening neuron output lamina I, ningkatake excitability lan nambah rasa nyeri kanggo nanggepi stimulasi sing mbebayani lan ora mbebayani (yaiku, hyperalgesia lan allodynia). Mikroglia sing diaktifake uga ngeculake pirang-pirang sitokin, kayata faktor nekrosis tumor? (TNF?), interleukin-1? lan 6 (IL-1?, IL-6), lan faktor liyane sing nyumbang kanggo sensitisasi pusat.

The Chemical Milieu Of Inflammation

Sensitivitas periferal luwih umum asil saka pangowahan sing gegandhengan karo inflamasi ing lingkungan kimia serat saraf (McMahon et al., 2008). Dadi, karusakan jaringan asring diiringi klempakan faktor endogen sing diluncurake saka nociceptors aktif utawa sel non-saraf sing manggon ing njero utawa nyusup menyang area sing cilaka (kalebu sel mast, basofil, trombosit, makrofag, neutrofil, sel endotel, keratinocytes, lan fibroblast). Kanthi bebarengan. faktor kasebut, diarani sup inflamasi, nuduhake macem-macem molekul sinyal, kalebu neurotransmitter, peptida (zat P, CGRP, bradykinin), eicosinoid lan lipid (prostaglandin, tromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrofin, sitokin , lan kimia, uga protein lan proton ekstraselular. Apike, nociceptors nyebutake siji utawa luwih reseptor lumahing sel sing bisa ngenali lan nanggapi masing-masing agen pro-inflamasi utawa pro-algesik kasebut (Gambar 4). Interaksi kaya iki nambah semangat serat saraf, saengga bisa nambah sensitivitas suhu utawa tutul.

Mesthi wae, pendekatan sing paling umum kanggo ngurangi nyeri inflammation nyebabake nyuda sintesis utawa akumulasi komponen sup penyebab inflamasi. Iki minangka conto paling apik saka obatan anti-inflamasi non-steroid, kayata aspirin utawa ibuprofen, sing nyuda nyuda inflamasi lan hyperalgesia dening nyuda cyclooxygenases (Cox-1 lan Cox-2) sing melu sintesis prostaglandin. Pendekatan kapindho yaiku kanggo mblokir tumindak agen inflamasi ing nociceptor. Kene, kita nyoroti conto-conto sing nyedhiyani wawasan anyar menyang mekanisme selular sensitisasi perifer, utawa minangka basis strategi terapi anyar kanggo ngobati rasa sakit inflamasi.

NGF mbokmenawa kondhang amarga perané minangka faktor neurotrofik sing dibutuhake kanggo kaslametan lan pangembangan neuron sensori sajrone embriogenesis, nanging ing wong diwasa, NGF uga diprodhuksi sajroning tatu jaringan lan minangka komponen penting saka sup inflamasi (Ritner et al., 2009). Ing antarane akeh target seluler, NGF langsung nangkep nepticeptor serat peptidergik, sing ngandhut receptor NGF tyrosine kinase, TrkA, lan reseptor neurotropin sing kurang afinitas, p75 (Chao, 2003, Snider lan McMahon, 1998). NGF mrodhuksi hypersensitivity gedhe kanggo stimulus panas lan mekanik liwat rong mekanisme béda sing béda. Ing wiwitan, interaksi NGF-TrkA ngaktifake jalur pandhuan hilir, kayata phospholipase C (PLC), kinase protein mitase (MAPK), lan phosphoinositide 3-kinase (PI3K). Iki nyebabake potentiation fungsi protein target ing terminal nociceptor perifer, utamané TRPV1, sing ndadékaké owah-owahan kanthi cepet ing sensitivitas panas seluler lan perilaku (Chuang et al., 2001).

Ora preduli saka mekanisme pro-nociceptive, ngganggu sinyal neurotropin utawa sitokin wis dadi strategi utama kanggo ngontrol penyakit inflamasi utawa nyebabake rasa nyeri. Pendekatan utama kalebu pamblokiran NGF utawa TNF-? tumindak kanthi antibodi netralisasi. Ing kasus TNF-?, iki wis efektif banget kanggo ngobati akeh penyakit otoimun, kalebu arthritis rheumatoid, sing nyebabake nyuda dramatis ing karusakan jaringan lan hiperalgesia sing diiringi (Atzeni et al., 2005). Amarga tumindak utama NGF ing nociceptor diwasa dumadi ing setelan inflamasi, kauntungan saka pendekatan iki yaiku hiperalgesia bakal ngurangi tanpa mengaruhi. persepsi nyeri normal. Pancen, antibodi anti-NGF saiki ana ing uji klinis kanggo perawatan sindrom nyeri inflamasi (Hefti et al., 2006).

Glutamate / NMDA Reseptor-Mediated Sensitization

Nyeri akut ditélakaké kanthi release glutamate saka terminal nociceptors pusat, ngasilake arus pasca sinaptif (EPSCs) ing neuron sungu dorsal punggung. Iki dumadi liwat aktivasi AMPA postsynaptic lan subtipe kainate saka reseptor glutamat ionotrop. Summation of the EPSCs sub-ambang ing neuron postsynaptic pungkasane bakal ngasilake potensial tumindak tembak lan transmisi pesen pain kanggo neuron urutan sing luwih dhuwur.

Pasinaon liya nunjukake menawa owah-owahan proyeksi neuron, dhewe, nyumbang marang proses dislokal. Contone, cedera syaraf perifer saliyane mudhun ngatur regane K + - Transporter KCC2, sing penting kanggo njaga K + lan Cl-gradien normal ing membran plasma (Coull et al., 2003). Downregulating KCC2, sing ditulis ing lamina I projection neurons, ngasilake shift ing Gradient, kaya ngaktifake reseptor GABA-A depolarize, tinimbang hyperpolarize lamina I projection neurons. Iki bakal, maneh, nambah kasenengan lan ningkatake rasa nyuda. Pancen, blokade pharmacological utawa downregulation-mediated siRNA saka KCC2 ing tikus ngakibatake allodynia mekanis.

Nuduhake Ebook

sumber:

Kenapa paha saya sakit? A review dasar neuroanatomis lan biokimia nyeri bahu

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

Mekanisme Sakit Selular dan Molekul

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre? Gory Scherrer1, lan David Julius3

1Department of Anatomy, University of California, San Francisco 94158

2Department of Molecular and Cell Biology, University of California, Berkeley CA 94720 3Department of Physiology, University of California, San Francisco 94158

Mekanisme mekanisme nociception

David Julius * & Allan I. Basbaum`

*Departemen Farmakologi Seluler lan Molekul, lan �Departemen Anatomi lan Fisiologi lan WM Keck Foundation Center for Integrative Neuroscience, University of California San Francisco, San Francisco, California 94143, USA (e-mail: julius@socrates.ucsf.edu)

Gambaran Umum Pathophysiology of Neuropathic Pain

by Dr Alex Jimenez | Cannabinoids, Pain nemen, Neurofisiologi Klinis, Injil saraf, Neuropati, Pangobatan

Nyeri neuropathic yaiku kondisi nyeri sing kronis lan kronis sing biasane diiringi ciloko jaringan alus. Nyeri neuropathy umum ing praktik klinis lan uga ndadekake tantangan kanggo pasien lan dokter. Kanthi nyeri neuropatik, serat saraf kasebut bisa uga rusak, disfungsional utawa tatu. Nyeri neuropathic minangka asil karusakan saka trauma utawa penyakit menyang sistem peripheral utawa pusat, ing ngendi lara bisa dumadi ing sembarang situs. Akibaté, serat saraf sing rusak iki bisa ngirim sinyal sing salah menyang pusat panyakit liyane. Efek cipratan serat saraf kasusun saka owah-owahan fungsi saraf, loro ing wilayah cedera lan uga watara cedera. Tanda-tanda klinis nyeri neuropatik biasane kalebu fénoména sensori, kayata nyeri spontan, paresthesias lan hyperalgesia.

Nyeri neuropatik, kaya sing ditegesake dening Association International Study of Pain utawa IASP, yaiku rasa sakit sing disebabake utawa disebabake dening lara utama utawa disfungsi sistem saraf. Bisa nyebabake karusakan ing ngendi wae ing sadawane neurxis: sistem saraf perifer, saraf utawa sistem saraf supraspinal. Ciri-ciri sing nyedhiyakake rasa nyeri neuropathic saka jinis rasa liyane kalebu rasa sakit lan pratandha sensori sing langgeng ngluwihi periode pemulihan. Iku ditondoi ing manungsa kanthi nyeri spontan, allodynia, utawa pengalaman stimulasi non-beracun minangka nyeri, lan nyebabake, utawa kobong sing terus-terusan. Nyeri spontan kalebu sensasi saka "pin lan jarum", kobong, njupuk, nusuk lan nyeri paroxysmal, utawa kejut listrik kaya nyeri, sing kerep digandhengake karo dysesthesias lan paresthesias. Sensasi iki ora mung ngubah piranti sensori pasien, nanging uga kesejahteraan, mood, perhatian lan pikiran pasien. Nyeri neuropathy dumadi saka loro gejala "negatif", kayata mundhut sensori lan sensasi tingling, lan gejala "positif", kayata paresthesia, nyeri spontan lan rasa nyeri.

Kondisi sing kerep ana gegayutan karo nyeri neuropatik bisa diklasifikasikake dadi loro klompok utama: nyeri amarga kerusakan ing sistem saraf pusat lan nyeri amarga kerusakan sistem saraf perifer. Stroke korteks lan subkortikal, cedera trauma spektrum, syringo-myelia lan syringobulbia, trigeminal lan glossopharyngeal neuralgias, neoplastic lan lempeng sing manggoni spasi liyané yaiku klinis sing dumadi saka grup mantan. Neuropati saraf utawa entrapmen, neuropati iskemik, poliururati perifer, plexopathies, kompresi radhang saraf, stump post-amputation lan nyeri hantu, neuralgia postherpetic lan neuropati sing kanker iku kondisi klinis sing ana ing grup kasebut.

Pathophysiology of Neuropathic Pain

Proses lan konsep patofisiologik sing nduwe rasa nyeri neuropat yaiku macem-macem. Sadurunge panutupan proses kasebut, paneliten sirkuit nyeri biasa sing kritis. Circuit nyeri reguler nyakup aktivasi nociceptor, uga dikenal minangka reseptor panyakit, kanggo nanggepi stimulasi nyeri. Gelombang depolarisasi dikirim menyang neuron urutan pisanan, bebarengan karo sodium nuju cepet liwat saluran sodium lan kalium sing cepet-cepet metu. Neuron mungkasi ing gagang otak ing inti trigeminal utawa ing tandha dorsal saka sumsum tulang belakang. Ana ing ngendi tandha mbukak saluran kalsium tegangan ing terminal pra-synaptik, ngijini kalsium kanggo ngetik. Kalsium ngidini glutamat, neurotransmitter excitatory, bakal diluncurake ing wilayah sinaptik. Glutamat ngubungake reseptor NMDA ing neuron urutan kaping kalih, nyebabake depolarisasi.

Neuron iki ngliwati sumsum balung mburi lan lelungan nganti thalamus, ing ngendi padha sinapsis karo neuron katelu. Iki banjur nyambung menyang sistem limbik lan korteks serebral. Ana uga jalur hambat sing ngalangi transmisi sinyal nyeri saka sungu dorsal. Neuron anti-nociceptive asalé ing gagang otak lan ngeterake sumsum balung mburi supaya digabung karo internèt cekak ing sungu dorsal kanthi ngetokake dopamin lan norepinefrin. Internèton ngowahi sinapsis antara neuron urutan pisanan lan neuron urutan kapindho kanthi ngetokake asam amino gamma amino, utawa GABA, neurotransmitter hambat. Akibaté, cessation nyebabake nyegah synapses antarane neuron urutan pisanan lan urutan kaping pindho, ananging paningkatan rasa nyeri bisa dadi akibat saka panetepan panyambungan synaptic inhibisi.

Mekanisme sing ndadeake nyeri neuropathic, Nanging, ora kaya cetha. Sawetara studi kewan wis ngumumake yen akeh mekanisme bisa uga. Nanging, wong kudu ngeling-eling manawa apa sing ditrapake kanggo makhluk kasebut ora bisa digunakake kanggo wong liya. Senyawa neuron wiwitan bisa ningkatake tembaga kasebut nalika rusak sebagian lan nambahake jumlah saluran natrium. Ectopic discharges minangka konsekwensi saka depolarisasi meningkat ing situs tartamtu ing serat, asil ing pain spontan lan pain related gerakan. Sirkuit inhibisi bisa uga bakal nyusut ing tingkat sungu punggung utawa sel stem otak, uga loro-lorone, ngidinake impuls kaku kanggo lelungan sing ora ditemtokake.

Kajaba iku, ana uga owah-owahan ing pangolahan pusat nalika nyeri, amarga nyeri nemen lan nggunakake obat lan / utawa obat-obatan, neuron urutan kaping-lan katelu bisa nggawe "memori" saka rasa lan dadi sensitized. Ana banjur nambah sensitivitas neuron balung lan ngurangi ambang pengaktifan. Téori liya nuduhaké konsep nyeri neuropatik sing kasengsem. Konsep iki dituduhake dening analgesia sawise sympathectomy saka kewan lan wong. Nanging, campuran mekanika bisa nandhang kahanan nyeri neuropatik utawa nyampur somatik lan neuropathic kronis. Antarane tantangan ing lapangan nyeri, lan luwih akeh tinimbang nyebabake nyeri neuropatik, yaiku kemampuan kanggo mriksa. Ana komponen loro iki: pisanan, netepake kualitas, kakiyatan lan kamajuan; lan liya, kanthi bener diagnosa nyeri neuropatik.

Nanging, ana sawetara alat diagnostik sing bisa mbantu klinik nglewati nyeri neuropatik. Kanggo wiwitan, studi konduksi syaraf lan potensi sing ditemokake sensori bisa ngenali lan ngitung tingkat kerusakan sensori, nanging ora nociceptive, dalan kanthi ngawasi respon neurofsiologis kanggo stimulus listrik. Tambahan, pengujian sensori kuantitatif langkah-langkah pemahaman sajrone reaksi karo rangsangan njaba intensitas sing beda-beda kanthi nggunakake stimulasi menyang kulit. Sensitivitas mekanik kanggo rangsangan tactile diukur nganggo alat khusus, kayata rambut frey Frey, pinprick karo jarum interlocking, uga sensitivitas getaran bebarengan karo vibrameters lan rasa panas karo thermode.

Sampeyan uga penting banget kanggo nglakoni evaluasi neurologis lengkap kanggo ngenali dysfunctions motor, sensori, lan otonomi. Wekasane, ana akeh kuesioner sing digunakake kanggo mbedakake rasa nyeri neuropatik ing rasa nociceptive. Sawetara wong kalebu pitakonan pitunjuk (contone, Angket Neuropatik lan ID Pain), dene liyane ngemot pitakonan wawancara lan tes fisik (conto, Leeds Assessment of Gejala Neuropathic lan Skala) lan alat anyar sing bener, Evaluasi Standar Pain, sing nggabungake enem pitakonan wawancara lan sepuluh evaluasi fisiologis.

Modalitas perawatan kanggo Neuropathic Pain

Regimen farmakologis ngarahake mekanisme nyeri neuropatik. Nanging, pangobatan farmakologis lan non-pharmacologic ngirimake relief lengkap utawa sebagean ing meh setengah saka pasien. Akeh testimoni adhedhasar bukti yen nggunakake campuran obat lan / utawa obat-obatan supaya bisa dienggo sajroning akeh mekanisme sabisa. Mayoritas panaliten wis nyinaoni neuralgia pasca herpes lan nyeri neuropati diabetes, nanging asil ora bisa ditrapake kanggo kabeh kondisi nyeri neuropatik.

Antidepresan

Antidepressants nambahake serotonin synaptic lan tingkat norepinefrin, kanthi mangkono nambah efek saka sistem analgesik mudhun digandhengake karo pain neuropathic. Dheweke wis dadi andalan neuropathic pain therapy. Tindakan analgesik bisa uga disebabake ing blokade reaksi non-adrenalin lan dopamin, sing bisa nambah inhibisi mudhun, antagonisme reseptor NMDA lan blokade natrium saluran. Antidepresan trisiklik, kayata TCAs; contone, amitriptyline, imipramine, nortriptyline lan doxepine, sing kuat kanggo nyuda rasa sakit sing terus-terusan utawa nyebabake rasa nyiksa.

Antidepresan trisiklik wis bukti sing luwih efektif kanggo nyeri neuropatik tinimbang obat inhibitor reaksi serotonin, utawa SSRI, kayata fluoxetine, paroxetine, sertraline lan citalopram. Alasan kasebut bisa nyegah reuptake serotonin lan non-epinefrin, nalika SSRI mung nyandhet serotonin reuptake. Antidepressan trisiklik bisa duwe efek samping sing nyenengake, kalebu mual, kebingungan, pamblokiran jantung, tachycardia, lan aritmia ventricular. Padha uga bisa nimbulaké gain bobot, ambu nyenyet lan hypotension orthostatic. Tricyclics kudu digunakake kanthi peduli marang wong tuwa, sing bisa ngrugèkaké efek samping sing akut. Konsentrasi tamba ing getih kudu dimonitor supaya ora ngandhut keracunan ing pasien sing metabolizers obat alon.

Serotonin-norepinefrin inhibitor reuptake, utawa SNRIs, minangka kelas antidepresan anyar. Kaya TCAs, padha katon luwih efektif tinimbang SSRIs kanggo ngobati nyeri neuropathic amarga padha uga nyegah reuptake loro-epinefrin lan dopamin. Venlafaxine minangka efektif marang polyneuropathies debilitating, kayata neuropati diabetes nyeri, minangka imipramine, ing nyebutake TCA, lan loro kasebut luwih gedhe tinimbang placebo. Kaya TCAs, SNRIs kasebut menehi manfaat saka sawijining efek antidepresan. Efek sisih kalebu sedasi, kebingungan, hipertensi lan sindrom mundur.

Obat Antiepileptik

Obat-obatan antiepileptik bisa digunakake minangka pengobatan lini utamane kanggo nyeri neuropatik tartamtu. Padha tumindak kanthi ngowahi kalsium lan saluran sodium, kanthi ningkatake efek hambat saka GABA lan ngalangi transmisi glutaminergik excitatory. Pangobatan anti-epilepsi ora ditrapake dadi efektif kanggo nyeri akut. Ing kasus nemen kronis, obat antiepileptic mung bisa ditrapake ing neuralgia trigeminal. Carbamazepine kerep dipunginaake kanggo kondisi kasebut. Gabapentin, kanthi fungsi menghambat fungsi saluran kalsium liwat aksi agonis ing subunit delta alpha-2 saluran kalsium, uga dikenal kanthi efektif kanggo nyeri neuropatik. Nanging, gabapentin tumindak sacara terpusat lan bisa nyebabake keletihan, kebingungan lan kedadeyan.

Analgesik Non-Opioid

Ana kurang data kuwat sing ndhukung migunakake obat non-steroidal anti inflammatory, utawa NSAIDs, ing rasa nyeri neuropatik. Iki bisa uga amarga ora ana komponen inflamasi kanggo nyuda rasa nyeri. Nanging padha digunakaké bebarengan karo opioid minangka adjuvant kanggo nambani rasa kanker. Ana komplikasi sing dilapurake, sanadyan, utamane ing pasien sing banget nandhang lara.

Opioid analgesik

Opioid analgesik minangka subyek saka akeh debat kanggo ngilangi rasa nyeri neuropatik. Padha tumindak kanthi nyegah impuls période pusat. Sacara tradisional, rasa nyeri neuropatik wis diawasi sadurunge dadi opioid, ing endi opioid luwih cocok kanggo jinis nociceptive koroner lan somatik. Akeh dokter nggunakake nyegah opioid kanggo nambani nyeri neuropatik, ing babagan gedhe amarga kekuwatan babagan panyalahgunaan narkoba, kecanduan lan masalah peraturan. Nanging, ana akeh sing nyoba ngalami analgesik opioid. Oxycodone luwih unggul saka plasebo kanggo nyuda rasa sakit, allodynia, ningkatake turu lan cacat. Optik-opioid sing dikontrol, miturut basis dijadwal, dianjurake kanggo pasien sing nyegah rasa pancet kanggo nyurung tingkat analgesia sing tetep, nyegah fluktuasi glukosa getih lan nyegah efek sing saleh kena dosis sing luwih dhuwur. Paling umum, preparasi lisan digunakake amarga luwih gampang panggunaan lan efektifitas biaya. Preparasi trans-dermal, parenteral lan rectal umumé digunakake ing pasien sing ora bisa ngidinke obat lisan.

Anesthetika lokal

Anestesi akting sing ana ing lingkungan sing nyenengake amarga, amarga tumindak regional, padha duwe efek sisih minimal. Padha tumindak kanthi nyegah saluran sodium ing sumbu-sumbu neuron neurons. Wong paling apik yen mung ana lara saraf lan saluran sodium sing wis diklumpukake. Topikal lidocaine minangka wakil sing paling ditliti ing dalan kanggo nyeri neuropatik. Khusus, nggunakake patang lidocaine persen 5 kanggo neuralgia pasca-herpetic wis nyebabake disetujoni dening FDA. Tali kasebut minangka paling apik nalika ana rusak, nanging dikelola fungsi nociceptor sistem saraf perifer saka dermatom sing ditrapake minangka allodynia. Sampeyan kudu disetel langsung ing wilayah simtomatik kanggo jam 12 lan ngilangi jam 12 liyane lan bisa digunakake ing taun iki. Kejabi reaksi kulit lokal, asring ditularake dening akeh pasien sing nyeri neuropatik.

Obat Tradisional

Clonidine, sawijining alpha-2-agonist, dituduhake efektif ing bagean saka pasien neuropati perifer diabetik. Cannabinoids wis ditemokake kanggo muter peran ing modulasi nyeri eksperimen ing model kewan lan bukti-bukti khasiat sing wis ana. Agrometric CB2-suppressive suppress hyperalgesia lan allodynia lan normalake nociceptive ambang tanpa inducing analgesia.

Manajemen Pain Intervensi

Pangobatan invasi bisa uga dianggep kanggo patients sing duwe rasa nyeri neuropathic. Pangobatan iki kalebu injeksi epidural utawa perineural saka anestesi lokal utawa kortikosteroids, implantasi cara pangiriman obat epidural lan intrathekal lan penyisipan stimulator spinal cord. Pendekatan iki dilindhungi kanggo pasien sing nyerang neuropatik kronis sing wis gagal manajemen medhis konservatif lan uga wis ngalami evaluasi psikologis sing jero. Ing studi dening Kim et al, dituduhake yen stimulator kawat spinalis efektif kanggo nambani nyeri neuropathic saka asal-usul root syaraf.

Dr. Insight Alex Jimenez

Kanthi nyeri neuropathic, gejala nyeri kronis gumantung amarga serat saraf dhewe sing rusak, dysfunctional utawa luka, umume diiringi dening kerusakan jaringan utawa cedera. Akibaté, serat saraf kasebut bisa miwiti ngirim sinyal sing ora bener kanggo area awak liyane. Efek nyeri neuropathic sing disebabake dening cawat serat saraf kalebu modifikasi ing fungsi saraf ing papan ciloko lan ing wilayah sing cedera. Ngerti patofisiologi nyeri neuropatik wis dadi tujuan kanggo akeh tenaga kesehatan, supaya bisa nemtokake pendekatan perawatan sing paling apik kanggo ngatur lan ngatasi gejala kasebut. Saka nggunakake obat-obatan lan / utawa obat-obatan, kanggo perawatan kiropraktik, latihan, aktivitas fisik lan nutrisi, macem-macem pendekatan perawatan bisa digunakake kanggo nyuda nyuda neuropathic kanggo saben kabutuhan individu.

Intervensi tambahan kanggo Neuropathic Pain

Kathah pasien kanthi nyeri neuropatik nguber opsional lan alternatif pilihan perawatan kanggo nambani nyeri neuropathic. Regimen sing kondhang sing digunakake kanggo nambani nyeri neuropatik kalebu akupunktur, stimulasi saraf listrik perkutan, stimulasi saraf elektrikal transkutan, perawatan perilaku kognitif, perancangan motor sing digambarake lan perawatan sing ditrima, lan olahraga. Nanging, perawatan kiropraktik minangka pendekatan perawatan alternatif sing umum dipigunakaké kanggo nyegah nyeri neuropatik. Care kiropraktik, bebarengan karo terapi fisik, olah raga, modifikasi nutrisi lan gaya urip pungkasane bisa menehi relief kanggo gejala nyeri neuropatik.

Chiropractic Care

Apa sing dikenal yaiku aplikasi manajemen sing komprehensif iku penting kanggo ngatasi efek saka nyeri neuropatik. Kanthi cara iki, perawatan kiropraktik minangka program perawatan holistik sing bisa dadi efektif kanggo nyegah masalah kesehatan sing gegandhèngan karo karusakan saraf. Care kiropraktik menehi pitulungan kanggo pasien kanthi kahanan sing beda-beda, kalebu sing nyeri neuropatik. Penderita nyeri neuropatik kerep migunakake obat non-steroid-anti-inflamasi, utawa NSAIDs, kayata ibuprofen, utawa obat narkoba sing abot kanggo nyegah nyeri neuropatik. Iki bisa nyediakake perbaikan sementara nanging perlu digunakake kanthi cepet kanggo ngatur rasa nyeri. Iki tansah nyumbang kanggo efek sisih mbebayani lan ing kahanan sing nemen, katerangan tamba resep.

Perawatan kiropraktik bisa mbantu ningkatake gejala nyeri neuropatik lan ningkatake kestabilan tanpa gangguan kasebut. Pendekatan kayata perawatan kiropraktik nawakake program individual sing dirancang kanggo nemtokake sababe ROOT saka masalah kasebut. Kanthi nggunakake pangaturan spinal lan manipulasi manual, chiropractor kanthi bener bisa mbenerake sembarang misalignment balung, utawa subluxations, ditemokake ing sadawane dawa spine, sing bisa nurunake akibat saka nerve wracking liwat nyetel backbone. Mulihake integritas spinal penting kanggo tetep sistem saraf pusat sing dhuwur.

A chiropractor uga bisa dadi perawatan jangka-panjang kanggo nambah kesejahteraan sakabéh awak. Saliyane pangaturan spinal lan manipulasi manual, chiropractor bisa uga menehi saran nutrisi, kayata resep diet antioxidants, utawa bisa ngrancang program fisik utawa program olah raga kanggo ngatasi bakat rasa sakit saraf. Kondhisi jangka panjang sing mbutuhake obat jangka panjang, lan ing kapasitas iki, sawijining tenaga kesehatan sing spesifik ing ciloko lan / utawa kondisi sing kena pengaruh sistem musculoskeletal lan syaraf, kayata dokter chiropractic utawa chiropractor, bisa uga ora ana amarga padha bisa kanggo ngukur owah-owahan nguntungake wektu.

Terapi fisik, olah raga, lan teknik perwakilan gerakan wis ditrapake kanggo perawatan nyeri neuropatik. Pangobatan kiropraktik uga nyedhiyakake modalitas perawatan liyane sing bisa mbiyantu nandhingake utawa ningkatake nyeri neuropatik. Terapi laser tingkat rendah, utawa LLLT, misale, wis kondhang banget minangka perawatan kanggo nyeri neuropatik. Miturut macem-macem riset riset, disimpulaken yen LLLT duweni efek positif ing kontrol analgesia kanggo nyeri neuropatik, ananging studi riset luwih dituntut kanggo nemtokake protokol perawatan sing nyimpulake efek saka terapi laser tingkat rendah ing pangobatan nyeri neuropatik.

Care kiropraktik uga kalebu saran nutrisi, sing bisa mbantu ngontrol gejala sing gegandhèngan karo neuropati diabetes. Sajrone sinau riset, pola diet berasaskan tanduran kurang lemak dituduhake kanggo ningkatake kontrol glisemik ing pasien diabetes tipe 2. Sawise nyinaoni babagan pilot percobaan ing minggu 20, individu-individu sing melu nyatakake owah-owahan ing bobot awak lan kondhisi elektrokimia ing sikil dilapurake kanthi luwih apik kanthi intervensi. Panalitiyan riset ngusulake nilai potensial ing intervensi diet berasaskan tetanduran rendah lemak kanggo neuropati diabetik. Menapa malih, studi klinis nedahaken bilih aplikasi lisan th-magnesium L-threonate saged nyegah ugi ngatasi defisit memori ingkang gegayutan kaliyan nyeri neuropatik.

Care kiropraktik uga bisa menehi strategi perawatan tambahan kanggo ningkatake regenerasi saraf. Kanthi cara kasebut, nambah regenerasi akson wis disaranake kanggo nambah pemulihan fungsional sawise cedera syaraf perifer. Stimulasi listrik, bebarengan karo latihan utawa aktivitas fisik, ditemokake kanggo ningkatake regenerasi saraf sawise ndandani saraf ing manungsa lan tikus, miturut studi riset anyar. Loro-lorone stimulasi listrik lan olahraga kasebut pungkasane ditemtokake kanggo njaga pangobatan eksperimen kanggo cedera syaraf perifer sing katon siap kanggo ditransfer menyang klinis. Panalitiyan riset luwih lanjut bisa uga dibutuhake kanggo nemtokake efek kasebut ing pasien karo nyeri neuropatik.

kesimpulan

Nyeri neuropatik minangka entitas multifaset tanpa pedoman tartamtu sing kudu diurus. Paling apik dikelola nggunakake pendekatan multidisiplin. Manajemen nyeri mbutuhake evaluasi sing terus-terusan, pendhidhikan pasien, njamin tindak lanjut lan jaminan pasien. Nyeri neuropatik minangka kahanan kronis sing nggawe pilihan kanggo perawatan sing paling apik. Perawatan individualisasi ngemot pengaruh efek pain tumrap kesejahteraan, depresi lan cacat individu, uga pendhidhikan lan evaluasi terus. Studi nyeri neuropatik, ing tingkat molekul lan ing model kewan, pancen anyar nanging janji banget. Akeh perbaikan sing diantisipasi ing bidang dhasar lan klinis rasa nyeri neuropatik mula mbukak lawang kanggo modhasi perawatan sing luwih apik utawa anyar kanggo kondisi sing mateni iki. Ruang lingkup informasi kita diwatesi mung kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug masalah iki, coba takon karo Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing915-850-0900 .

Curated by Dr. Alex Jimenez

Topik Tambahan: Pain Back

TOPIC PENTING: Manajemen Pundak Kurang Upaya

TOPIK LEBIH LANJUT: EKSTRA EKSTRA: Pain & Perawatan Kronik

Mundhut Turu Mundhut Risiko Obesitas

by Dr Alex Jimenez | Cannabinoids, Kesehatan Nasional, Kamping

Rasa turu mundhak dadi resiko dadi obesitas, miturut studi Swedia. Para peneliti saka Universitas Uppsala ngandhakake, yen ora aktif turu ngalami metabolisme energi kanthi nganggu pola ngaso lan ngganggu tanggapan awak kanggo pangan lan olahraga.

Senajan saperangan panliten nemu hubungan antara nyuda lan nyuda bobot, panyebabe durung jelas.

Dr. Christian Benedict lan rekan-rekané wis nglakoni sawetara studi manungsa kanggo nyinaoni babagan mundhut dawa sing bisa nimbulaké metabolisme energi. Pasinaon iki wis ngukur lan niru tindak tanduk prilaku, fisiologis, lan biokimia kanggo pangan sawise nyuda nyenyet akut.

Data prilaku ngandhakake manawa subjek manungsa sing ora sehat lan metabolik sing seneng metabolisme luwih milih pangan sing luwih gedhe, nggoleki kalori luwih akeh, nuduhake pratandha tambah impulsivitas sing ana hubungane karo panganan, lan ngurangi energi.

Pasinaon psikologi klompok nuduhake yen mundhut dawa mindhah imbangan hormonal saka hormon sing ningkatake kebekuan, kayata GLP-1, kanggo wong-wong sing ningkatna rasa lapar, kayata ghrelin. Pembatasan ing wengi uga ningkatake tingkat endokannabinoids, sing dikenal kanthi stimulasi napsu.

Kajaba iku, panliten kasebut nuduhake yen mundhut nyenyet akut ngowahi keseimbangan bakteri usus, sing wis akeh disebabake minangka kunci kanggo njaga metabolisme sing sehat. Sinau sing padha uga nemu sensitivitas kanggo insulin sawise turu.

"Wiwit turu iki minangka ciri sing umum kanggo urip modern, studi iki ora nuduhake kelainan metabolisme, kayata obesitas uga munggah," ujare Benediktus.

"Pasinaon kula nyatakaken bilih mundhut wedhus nampi nampi bobot ing manungsa," ujare. "Sampeyan uga bisa nyimpulake yen ningkatake turu bisa dadi intervensi gaya urip sing menjanjikan kanggo ngurangi risiko bobot bobot ing mangsa ngarep."

Ora mung ana kurang atimu nambahake kilogram, riset liyane wis nemokake yen akeh banget cahya nalika sampeyan turu uga bisa nambah resiko obesitas. A study Inggris saka wanita 113,000 nemokake yen cahya sing luwih gedhe lagi katon nalika ngaso, luwih gedhe lagi resik dadi lemak. Cahya nyebabake irama circadian awak, sing nyebabake pola ngaso lan tangi, lan uga bisa nyebabake metabolisme.

Nanging nyedhak cahya ing wayah awan wengi bisa mbantu ngukur bobot. Sawijining studi saka Northwestern University nemokake yen wong-wong sing entuk akeh cahya saka cahya sinar surya, sanajan kasebut mendung, awal ing dina duwe indeks massa badan (BMI) sing luwih murah tinimbang sing sing nyelehake cahya srengenge ing wayah sore, sanajan saka fisik kegiatan, asupan kalori, utawa umur.

Alat Golek Praktisi IFM minangka jaringan rujukan paling gedhe ing Obat Fungsional, digawe kanggo mbantu pasien nemokake praktisi Pengobatan Fungsional ing endi wae ing jagad iki. Praktisi Bersertifikat IFM didhaptar kaping pisanan ing asil telusuran, amarga entuk pendidikan sing akeh babagan Kedokteran Fungsional

Pesenan Online & Janjian 24/7 *

Dokter Kedokteran Fungsional Bersertifikat El Paso — Penyedia Obat Fungsional Bersertifikat*
Kabeh Panyedhiya kerja ing yurisdiksi hukum lan netepake ruang lingkup praktik klinis.*

Spesialis Rehabilitasi Cedera & Trauma

Pusat Rehabilitasi Trauma PUSHasRx®

Spesialis Kesehatan, Kesehatan & Gizi

Perubahan Otot Struktural ing Nyeri Kronis Ngaruhi Mungkin Ora Kerusakan Nor Atrophy

Abstract

Pambuka

Bahan lan Metode

sukarelawan

Data Behavioral

VBM - Data Acquisition

Gambar Processing lan Analisis Statistik

Analisis Cross-Sectional

Analisis Longitudinal

results

Data Behavioral

Data Struktural

Dr. Insight Alex Jimenez

Diskusi

Batesan iki

kesimpulan

Acknowledgments

Pernyataan Dana

Sistem Endokannabinoid: Sistem Penting Sampeyan Ora Nate Krungu

Apa Fungsi ECS?

Sistem saraf

Stress and Mood

Sistem pencernaan

Appetite and Metabolism

Kesehatan lan Response Inflammatory

Topik Tambahan: Pain Back

Ra ono isine

Cathetan Suku

Tutup Akordion

Biokimia Pain

Tujuan:

Tindak tanduk inflammation:

Pemain Key

Napa Pundhakku ngrusak? Tinjauan Dhasar Neuroanatomis & Biokimia Nyeri Pundhak

Panjebar Semangat

PENDAHULUAN: SEJARAH KECAMATAN KASUS ILMU PENTING KLINIKI

DASAR BANGUNAN DASAR PAIN

Reseptor sensorik periferal: mekanikeceptor lan nociceptor

Pangolahan Nyeri Periferal: Nocicepsi

Mekanisme Molekul Nociception

Neuronimia Saka Nociceptors

Chemical Transducers Kanggo Nggawe Pain Kurang Luwih

Proton Ekstrasel & Asam Tisu

Mekanisme Selular & Molekuler Nyeri

Abstract

Pambuka: Pain Bersemangat Versus Akut

Tokoh 5. Kepekaan Cord Tengah (Tengah)

The Chemical Milieu Of Inflammation

Glutamate / NMDA Reseptor-Mediated Sensitization

sumber:

Pathophysiology of Neuropathic Pain

Modalitas perawatan kanggo Neuropathic Pain

Antidepresan

Obat Antiepileptik

Analgesik Non-Opioid

Opioid analgesik

Anesthetika lokal

Obat Tradisional

Manajemen Pain Intervensi

Dr. Insight Alex Jimenez

Intervensi tambahan kanggo Neuropathic Pain

Chiropractic Care

kesimpulan

Topik Tambahan: Pain Back

Pesenan Online & Janjian 24/7 *

RINGKAS SEJARAH ONLINE 24/7 *

Lokasi Klinik

Area Perawatan Tambahan sing Ditampa

KALENDER ACARA: ACARA LIVE & WEBINAR