Dhukungan Neurologi Klinis Klinis Mbalik. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez rembagan klinis neurologi. Dr. Jimenez nyedhiyakake pemahaman sing luwih maju babagan diselidiki sistematis babagan keluhan neurologis umum lan komplikate kalebu nyeri sirah, pusing, kelemahane, mati rasa, lan ataxia. Fokus kasebut bakal ana ing pathophysiology, symptomatology, lan ngatur nyeri sing ana hubungane karo sakit sirah lan kondisi neurologis liyane, kanthi kapasitas kanggo mbedakake serius saka sindrom nyeri entheng.
Fokus klinis lan tujuan pribadi yaiku mbantu awak waras kanthi alami kanthi cepet lan efektif. Kadhangkala, bisa uga katon kaya dalan sing dawa; Nanging, karo prasetya kita kanggo sampeyan, iku mesthi dadi lelampahan macem. Komitmen kanggo kesehatan sampeyan yaiku, ora bakal kelangan hubungan sing jero karo saben pasien ing perjalanan iki.
Nalika awak bener-bener sehat, sampeyan bakal tekan tingkat kebugaran sing optimal, kahanan kabugaran fisiologis sing tepat. Kita pengin nulungi sampeyan supaya urip anyar lan luwih apik. Sajrone 2 dekade pungkasan nalika nliti lan nguji metode karo ewonan pasien, kita wis sinau apa sing efektif kanggo nyuda rasa nyeri nalika nambah vitalitas manungsa. Kanggo jawaban kanggo pitakonan sampeyan bisa nelpon Dr Jimenez ing 915-850-0900.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nyawang seizures, epilepsi lan pilihan perawatan. Kejebak ditetepake minangka, obahe abnormal utawa prilaku saka aktivitas electrical mboten umum ing otak. Kejebak minangka gejala epilepsi nanging ora kabeh wong sing kejang ngalami epilepsi. Amarga ana klompok kelainan sing gegandhengan sing ditondoi kanthi kejang berulang.�ayan yaiku kelompok kelainan sing ana gegayutan lan ditondoi dening penyitaan berulang. Ana macem-macem jinis epilepsi lan kejang. Ana obat-obatan kanggo epilepsi sing ditetepake kanggo ngontrol kejang, lan surgery jarang dibutuhake yen obat ora efektif.
Kejang & Epilepsi
Kejahatan dumadi nalika ana depolarisasi spontan lan nyinkronake tembakan saka kelompok neuron, asring minangka tanggepan pemicu kayata kompromi metabolik
sembarang otak bisa duwe serangan yen kondisi kasebut bener
Epilepsi utawa gangguan kejang, yaiku kemungkinan tambah patologis saka kegiatan kejang sing kedadeyan ing wong. otak
Kategori penyitaan
General / Global onset seizures
Generalized motor seizure (Grand mal)
Penyakit ora sengaja (Petite mal)
Kejang fetal serangn
Penyakit partai prasaja
Cortex Motor (Jacksonian)
Corteks sensori
Somatosensory
Auditorium-vestibular
visual
Olimpiade-gustatory (uncinate)
Penyimpangan parsial komplek (libmbic)
Kejebak / Operasi sing ono
Umum (status epilepticus)
Fokal (epilepticus partialis continua)
Generalized Motor Seizure
Depolarisasi listrik saka neuron ing kabeh korteks serebral bebarengan
Pemicu dianggep ana ing njaba korteks serebral, kayata ing thalamus utawa brainstem
Episodes diwiwiti kanthi mundhut eling lan disambungake karo tonic contraction (extension)
Ambegan mandheg, lan rambut diusir liwat glotis sing ditutup ("nangis")
Tekanan getih sing luwih dhuwur, bocah dilandhesake
Kontraksi lan relaksasi intermiten (aktivitas clonic)
Biasane luwih cepet sawetara menit, nanging kanggo sawetara pasien bisa jam paling utawa malah dina (status epilepticus)
Bisa diwiwiti minangka jerking siji wilayah awak, ing sisih contralateral kanggo kegiatan epileptiform, nanging bisa nyebar liwat awak ing pola homuncular (kejang Jackson / Maret)
Ngasilake paresthesia ing sisih contralateral kanggo aktivitas epileptiform lan bisa uga nyebar ing pola homunculus (Maret) sing padha karo jinis motor
Penyisiran Sebagean Di Auditorium - Wilayah Vestibular
Keterlibatan wilayah temporal
Bisa gawé tinnitus lan / utawa vertigo
Audiometri bakal normal
Penyakit Partai Ing Cortex Visual
Bisa ngasilake hallucinations ing bidang visual contralateral
Cortex visual (kalkulus calcarine) diasilake kelip-kelip, bintik-bintik, lan / utawa zig-zag cahya
Asosiasi visual korteks ngasilake hallucinasi luwih lengkap kayata balon, bintang, lan polygon
Penyisiran Sebagean Ing Olfactory - Gustat Cortex
May nggawe hallucinations olfactory
Wilayah sing bisa disebar menyang penyitaan sing luwih umum
Kompleks Parsial Komplek
Nglebokake korteks asosiasi cuplikan frontal, temporal utawa parietal
Kaya karo kejang partial prasaja nanging ana uga liyane kebingungan / ngurangi eling
Limbic Cortex (hippocampus, korteks temporal parahippocampal, korteks retro-splenial-cingulate-subcallosal, korteks orbito-frontal, lan insula) paling rentan marang cedera metabolisme
Mulane iki jenis epilepsi paling umum
Bisa ngasilake gejala visceral lan afektif (sing paling mungkin), aroma aneh lan mbingungake, sensasi abdominal sing aneh, wedi, kuatir, jarang nesu, lan nafsune seksual sing gedhe banget, fenomena visceral lan perilaku kaya nglangi, nglangi, lambe, Biyasane ana suara, belching, ereksi penile, dipakani, utawa mlaku
Klip saka kejang sing beda ing bocah sing padha
Kejebak / Operasi Kekancan
2 Types
Umum (status epilepticus)
Fokal (epilepticus partialis continua)
Seizures sing terus-terusan utawa kambuh liwat wektu menit 30 tanpa bali menyang normal ing periode kasebut
Aktivitas seizual sing terus-terusan utawa sawetara kejang sing kedadean sing cedhak tanpa pemulihan lengkap ing antarane
Paling asring ditemokake minangka asil sensasi akut obat anticonvulsif amargi rebound hyperexcitability
Keluwesan emosi, demam, utawa hypermetabolic negara liya, hipoglikemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypoxemia, negara beracun (conto, tetanus, uremia, eksogen, agen excitatory kayata amphetamine, aminophyline, lidocaine, penisilin) lan penundaan sedatif uga predispositi penyitaan sing lagi ditindakake
Status epileptikus
Kejahatan maya sing isih ana yaiku darurat medis amarga bisa nyebabake karusakan otak utawa mati yen penyitaan sing suwe ora mandheg
Temperatur sing luwih dhuwur amarga aktivitas otot sing terus-terusan, hypoxia amarga ventilasi ora cukup lan asid laktat sing abot bisa ngrusak neuron
Pati bisa nyebabake kejutan lan overtaxation saka cardiopulmonary
Epilepsia Partialis Continua
Kurang urip anceman tinimbang status epilepticus, nanging kegiatan penyitaan kudu diakhiri amarga bisa maju menyang wangun penyitaan umum yen diijini kanggo periode sing luwih dawa
May dadi asil neoplasma, infarksi iskemia, keracunan stimulan utawa hiperglikemia
Perawatan saka Kejang
Yen kejang iku asil saka kondisi sing dumadi, kayata infeksi, kelainan keseimbangan adi lan elektrolit, toksisitas exogenous lan endogen, utawa gagal ginjal, perawatan kondisi sing nduwe kudu nambah reaksi
Umume obat antiepileptik ngobati macem-macem jinis kejang - ora sampurna
Sawetara luwih efektif (phenytoin, carbamazepine, asam valproic lan phenobarbital)
Ana sing duwe efek samping kurang (gabapentin, lamotrigine lan topiramate)
Pangobatan tartamtu mung nambani siji jinis seizure (kayata ethosuximide kanggo kejang serangan)
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Kelainan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsi. 2010.
Kesulitan nggawe kontak mata, gerakan lan tembung ing wektu sing padha
Suntingan cilik saka wong liya
Ora ana maneh tembung sing digunakake
Migunakake tangan wong liya minangka piranti
Interaksi sosial
Kesulitan nggawe kontak mata
Kurang rasa seneng
Kurang rasa tanggung jawab kanggo jeneng
Ora nyoba nuduhake perkara sing disenengi
Prilaku Baleni & Minat sing Watesan
Cara sing ora biasa kanggo ngobahake tangan, driji utawa awak
Ngembangake ritual, kayata ngenteni obyek utawa ngulang
Fokusake obyek sing ora biasa
Kapentingan gedhe ing obyek utawa aktivitas tartamtu sing ngganggu interaksi sosial
Kapentingan sensori sing ora biasa
Ing ngisor utawa reaksi menyang input sensori
Kriteria ASD Diagnostik (DSM-5)
Defisit sing terus-terusan ing komunikasi sosial lan interaksi sosial ing pirang-pirang konteks, kaya sing dituduhake ing ngisor iki, saiki utawa miturut sajarah (conto sing ilustrasi, ora lengkap; ndeleng teks):
Defisit ing timbal-balik sosial-emosional, umpamane, umpamane, saka pendekatan sosial sing ora normal lan kegagalan obrolan normal lan maju; kanggo nyuda enggo bareng kapentingan, emosi, utawa mengaruhi; kanggo gagal miwiti utawa nanggepi interaksi sosial.
Defisit ing tingkah laku komunikatif nonverbal sing digunakake kanggo interaksi sosial, kayata, saka komunikasi komunikasi lisan lan nonverbal sing ora terpadu; kanggo kelainan kontak mata lan awak utawa kekurangan ing pangerten lan panggunaan gerakan; kanggo kekurangan total ekspresi wajah lan komunikasi nonverbal.
Defisit ing ngembang, njaga, lan ngerteni sesambetan, kayata, umpamane, saka kesulitan ngatur prilaku sing cocog karo kahanan sosial; kanggo kesulitan ngenalaken muter imajinatif utawa nggawe kanca; kanggo ora ana kapentingan ing lingkungan.
Kriteria ASD Diagnostik
Tataran, prilaku, utawa aktivitas sing bisa diwatesi, kaya sing dituduhake ing paling ora loro ing ngisor iki, saiki utawa miturut sajarah (conto minangka ilustrasi, ora lengkap; ndeleng teks):
Gerakan motor sing stereotyped utawa repetitive, nggunakake obyek, utawa ucapan (umpamane, stereotype motor sing prasaja, ngiringi dolanan utawa obyek flipping, echolalia, frasa idiosinkratik).
Insistence on sameness, kakuatan ora fleksibel kanggo rutinitas, utawa pola ritualisasi perilaku lisan utawa nonverbal (contone, ekstrim kangelan ing owah-owahan cilik, kesulitan karo transisi, pola pikir kaku, ritual ucapan, kudu njupuk rute sing padha utawa mangan pangan saben dinane).
Highly restricted, fixated interests sing abnormal in intensity or focus (eg, attachment strong to or preoccupation with objects notusual, excessively circumscribed or perseverative kapentingan).
Hyper - utawa Hyporeactivity kanggo input sensori utawa kapentingan sing ora umum ing aspek sensori lingkungan (misale indifference kanggo pain / suhu, respon saleh kanggo swara utawa tekstur tartamtu, peringatan sing gedhe banget utawa ndemek objek, daya tarik visual karo lampu utawa gerakan).
Kriteria ASD Diagnostik
Gejala kudu dumadi ing periode perkembangan awal (nanging ora bisa diweruhi kanthi lengkap nganti tuntutan sosial ngluwihi kapasitas sing winates, utawa bisa dilindhungi dening strategi sing sinau ing urip salajengipun).
Gejala sing nimbulaké gangguan sing signifikan klinis ing bidang sosial, lapangan, utawa liyane sing penting saiki.
Gangguan iki ora luwih diterangake dening cacat intelektual (intellectual developmental disorder) utawa keterlambatan perkembangan global. Disabilitas intelektual lan gangguan spektrum autisme kerep kedadeyan; kanggo nggawe diagnosa gangguan spektrum autisme lan cacat intelektual, komunikasi sosial kudu ngisor sing samesthine kanggo tingkat pangembangan umum.
Kriteria ASD Diagnostik (ICD- 10)
A. Pembangunan ora normal utawa cacat katon sadurunge umur 3 taun ing paling ora siji saka wilayah ing ngisor iki:
Basa reseptif utawa ekspresif sing digunakake ing komunikasi sosial;
Perkembangan lampiran sosial sing selektif utawa interaksi sosial timbal balik;
Fungsi fungsional utawa simbolis.
B. Paling sethithik enem gejala saka (1), (2) lan (3) kudu saiki, kanthi paling ora loro saka (1) lan paling ora saben siji (2) lan (3)
1. Kerusakan kualitatif ing interaksi sosial sing dicethakaké paling sethithik rong wilayah ing ngisor iki:
a. kegagalan bisa nggunakake paningalan mata, ekspresi wajah, postur awak, lan gerakan kanggo ngatur interaksi sosial;
b. Gagal berkembang (kanthi cara sing cocog kanggo umur mental, lan senadyan akeh kesempatan) sesambetan sesambetan sing melu sharing bareng kepentingan, aktivitas lan emosi;
c. lack of reciprocity sosio-emosional minangka dituduhake dening respon cacat utawa nyimpang kanggo emosi wong liya; utawa lack saka modulasi prilaku miturut
sosial konteks; utawa integrasi sing lemah saka tindak tanduk sosial, emosional, lan komunikatif;
d. lack of spontaneous seeking to share enjoyment, interests, or achievements with other people (eg lack of showing, bringing, or pointing out to other people objects that interest to individual).
2. Kelainan kualitatif minangka komunikasi ing sethithik salah sawijining wilayah ing ngisor iki:
a. wektu tundha utawa kurang, pangembangan basa lisan sing ora diiringi oleh upaya kanggo menehi ganti rugi kanthi nggunakake gerakan utawa mime minangka mode komunikasi alternatif (asring diawali karo kekurangan babbling komunikatif);
b. Gagal relatif kanggo ngetokake utawa nyengkuyung interpersonal conversational (ing tingkat apa wae kemampuan basa saiki), ing ngendi ana respon tanggap marang komunikasi saka wong liya;
c. nggunakake stereotyped lan repetitive saka tembung utawa frasa utawa nggunakake idiosyncratic idiosyncratic;
d. kekurangan spontan play-percaya spontan utawa (nalika enom) dolanan imitatif sosial
3. Tataran tingkah laku, kapentingan, lan aktivitas stereotyped, diwatesi, lan ditampilake ing paling sethithik salah siji ing ngisor iki:
a. A prabédan nyakup salah siji utawa luwih pola stereotyped lan diwatesi sing ora normal ing isi utawa fokus; utawa siji utawa luwih kapentingan sing ora normal ing kakuwatan lan sifat sing mandheg sanajan ora ana ing isi utawa fokus;
b. Jebul ketaatan kompulsif kanggo rutinitas utawa ritual nonfungsional;
c. Proses pemodelan stereotyped lan repetitive sing ndarbeni tangan utawa driji kanthi flapping utawa twisting utawa gerakan obahing awak kompleks;
d. Kegelapan karo obyek-obyek bagean saka unsur non-fungsi saka materi muter (kayata oder, arupa permukaan, utawa swara utawa geter
generate).
C. Gambar klinis ora ana gandhengane karo macem-macem kelainan perkembangan sing nyebar; kelainan pangembangan spesifik basa reseptif (F80.2) kanthi masalah sosio-emosional sekunder, gangguan lampiran reaktif (F94.1) utawa gangguan lampiran sing disinhibited (F94.2); retardasi mental (F70-F72) karo sawetara kelainan emosi utawa prilaku sing gegandhengan; skizofrenia (F20.-) saka wiwitan sing ora biasa; lan Sindrom Rett (F84.12).
Kriteria Diagnostik Sindrom Asperger (ICD-10)
A. Kerusakan kualitatif ing interaksi sosial, kaya sing ditampilake paling ora loro ing ngisor iki:
ditandhani gangguan ing nggunakake sawetara prilaku nonverbal kayata ndeleng mripat, ekspresi wajah, postur awak, lan gerakan kanggo ngatur interaksi sosial.
Gagal ngembangake sesambetan sesami sing cocog karo tingkat perkembangan.
kekurangan spontan seeking to share funment, interests, or achievements with other people (contone dening lack nuduhake, nggawa, utawa pointing metu obyek sing kapentingan kanggo wong liya).
kekurangan sosial utawa emosi timbal balik.
B. Proteksif lan stereotyped pola prilaku, kapentingan, lan aktivitas, minangka ditemtokake dening paling ora salah siji saka ing ngisor iki:
nyakup preoccupation karo siji utawa luwih pola stereotyped lan diwatesi kapentingan sing ora normal ing intensitas utawa fokus.
ketoke ora fleksibel ketaatan kanggo tartamtu, nonfunctional rutinitas utawa ritual.
stereotyped lan repetitive mannerisms motor (eg, tangan utawa driji flapping utawa twisting, utawa gerakan kabèh-awak komplèks).
terus-terusan kerep banget karo bagean obyek.
C. Gangguan kasebut nyebabake gangguan signifikan ing fungsi sosial, lapangan, utawa liyane sing penting
D. Ora ana kahanan umum sing penting sacara klinis ing basa (umpamane, tembung siji sing digunakake ing taun-taun XnumX, frasa komunikatif digunakake dening umur 2 taun).
E. Ora ana wektu tundha kognitif ing perkembangan kognitif utawa ing perkembangan katresnan dhiri tumrap umur, prilaku adaptif (liyane saka interaksi sosial), lan penasaran babagan lingkungan ing kanak-kanak.
F. Kriteria ora ditemokake kanggo Kelainan Pengembangan Mungkar utawa Skizofrenia sing spesifik.
Alamat sensitivitas pangan lan mbusak panganan sing bisa ditindakake
Nambani usus pasien - probiotik, glutamin, lsp.
Sindrom Neuropsychiatri Akut
(PANS)
Tenggorokan sing gedhe banget nalika OCD utawa ngedhunake panganan sing abot
Gejala ora luwih diterangake dening neurologic utawa gangguan kesehatan
Uga paling ora loro ing ngisor iki:
kuatir
Emosi lability lan / utawa depresi
Irritability, agresi lan / utawa tindak tanduk nalisir banget
Regresi perilaku / pengembangan
Rusak ing kinerja sekolah
Sensori utawa motor ora normal
Tanda-tanda somatik kalebu gangguan turu, enuresis utawa frekuensi urin
* PANS diwiwiti kanthi agen infeksi tinimbang strep. Uga kalebu wiwit saka pemicu lingkungan utawa disfungsi daya tahan
Kelainan Autoimun Pediatrik Digandhengake karo Streptococcus
(PANDAS)
Presensi obsesi sing penting, compulsion lan / utawa tics
Kejebak gejala kasebut utawa gejala keruwetan gejala-gejala kasebut
Pre-pubertal onset
Asosiasi infeksi streptokokus
Asosiasi karo gejala neuropsikiatri liyane (kalebu gejala PANS sing diiringi)
PAN / PANDAS Tes
Swab / Strep budaya
Tes getih kanggo strep
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
Tes kanggo agen infèksius liyane
MRI luwih disenengi nanging PET bisa digunakake yen perlu
EEG
Negatif palsu
Ora kabeh bocah sing nduweni lab liyane
mung 54% saka bocah karo strep nuduhake kena pinunjul ing ASO.
mung 45% nuduhake peningkatan anti-DNase B.
mung 63% nuduhake kenaikan ASO lan/utawa anti-DNase B.
Perawatan PANS / PANDAS
Antibiotik
IVIG
Plasmaphoresis
Protokol anti-inflamasi
Pengobatan steroid
Omega-3's
NSAIDS
probiotics
Klinik Medis Cedera: Kiropraktor (Disaranake)
sumber
�Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� National Institute of Mental Health, US Department of Health and Human Services, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autism Spectrum Disorder (ASD).� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 29 Mei 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
�Introduction to Autism.� Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, et al. �Tanggepan Kekebalan kanggo Grup A Streptococcal C5a Peptidase ing Bocah-bocah: Implikasi kanggo Pengembangan Vaksin.� Jurnal Penyakit Infèksius, vol. 188, nr. 6, 2003, kaca 809-817, doi: 10.1086/377700.
�Apa Itu PANDAS?� Jaringan PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
Minangka wilayah kortis sing luwih akeh lan luwih gedhe, pasien bakal ngalami defisit kognitif sing luwih abot, ananging paresis, mundhut sensori, utawa cacat lapangan visual minangka fitur.
Pilihan perawatan
Obat-obatan sing nyandhet acetylcholinesterase sistem saraf pusat
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Latihan aerobik, menit 30 saben dina
PT / OT care kanggo njaga aktivitas saben dinane
Terapi antioksidan lan anti inflamasi
Ing tahap lanjut, mbutuhake wektu lengkap, ing omah
Dementia babagan pembuluh darah
Cerebral arteriosclerosis sing nyebabake stroke
Pasien bakal nyathet riwayat stroke utawa pratandha saka stroke sadurunge (spasticity, paresis, pseudobulbar palsies, aphasia)
Bisa uga kena penyakit Alzheimer amarga amyloid angiopathy
Demensia Frontotemporal (Penyakit Pick)
Familial
Ndadekke lobus frontal lan temporal
Bisa ditemokake ing imaging manawa kamunduran lanjut ing wilayah kasebut
Digawé dening oscillation saka kelompok otot sing nentang
Cacat postural
Anteriorly flexed (stooped) posture
Ora duwe kasadiaan kanggo menehi ganti rugi kanggo gangguan, nyebabake retropulsion
Topeng kaya topeng
Dementia entheng nganti moderat
Mengko ing prosesi, amarga akumulasi awak sing lewy
Patologi
Kurangé dopamin ing striatum (caudate lan putamen) saka ganglia dasar
Dopamin biasane duwe efek stimulating sirkuit langsung liwat ganglia basal, nalika nolak jalur ora langsung
Carbidopa / Levodopa
Pangobatan sing paling umum yaiku tamba kombinasi
Levodopa
Pendahuluan dopamin sing melintasi barrier-brain barrier
Carbidopa
Dopamin decarboxylase inhibitor sing ora ngliwati BBB
Asam amino bakal ngurangi efektivitas (kompetisi) lan supaya pengobatan kudu dijupuk saka protein
Perawatan sing Berpanjangan Kanthi Carbidopa / Levodopa
Kapasitas pasien kanggo nyimpen dopamin mudhun kanthi nggunakake obat-obatan lan mulane dandan saka obat-obatan kasebut bakal tahan suwene wektu sing luwih cendhek lan luwih suwe obat kasebut digunakake.
Liwat wektu bisa nyebabake proliferasi reseptor dopamin
Peak-dose dyskinesia
Panganggone jangka panjang nandhani stress ing ati
Efek sisih liyane bisa kalebu mual, hypotension lan hallucinations
Pilihan Perawatan liyane
Pangobatan
Anticholinergics
Agonis dopamin
Inhibitor inhibitor Dopanime (inhibitor Monoamine oxidase utawa catechol-O-methyl transferase inhibitors)
Glutathione dosis tinggi
Latihan nyegah otak-rehab fungsi otak
geter
Stimulasi retropulsif
Rangsangan refleks berulang
Diangkah CMT / OMT
Multiple System Atrophy
Gejala Penyakit Parkinson dipasangkan karo salah siji utawa luwih saka sing kasebut ing ngisor iki:
Penyakit Cerebrovascular minangka klompok kahanan sing bisa nimbulake acara cerebrovascular / s, yaiku stroke. Acara kasebut mengaruhi pasokan getih lan pembuluh menyang otak. Kanthi a�penyumbatan, cacat, utawa hemorrhage�kedadeyan,�iki ngalangi sel-sel otak saka njupuk oksigen cukup, kang bisa nimbulaké karusakan otak. Penyakit serebrovaskular bisa berkembang kanthi cara sing beda-beda. Iki kalebu thrombosis vena jero (DVT) lan atherosclerosis.
Jinis penyakit serebrovaskular: Stroke, anggepan serangan iskemik, aneurysms, lan malformasi vaskular
Ing penyakit serebrovaskular AS, penyebab paling umum kalima yaiku pati.
Gangguan Cerebrovascular
Brain ing
Nggawe munggah ~ 2% saka bobot awak
Kira-kira 10% saka panggunaan oksigen ing awak
Kira-kira 20% saka panggunaan glukosa ing awak
Ditampa ~ 20% saka output jantung
Sabanjure, mbutuhake ~ 50-80cc getih per 100g saka jaringan otak zat kelabu lan ~ 17-40cc getih per 100g materi putih
If suplai getih ing otak yaiku <15cc saben 100g jaringan, saben menit, disfungsi neurologis
Karo kabeh jaringan, sing ana maneh ischemia, luwih akeh ana pati pati lan nekrosis
Otak gumantung ing persediaan, oksigen lan glukosa sing ora kacepetan
3-8 menit saka serangan jantung bisa nyebabake karusakan otak sing ora bisa dibatalake!
Autoregulation Ing Brain
Hipotensi sistemik nyebabake vasodilation serebral reaktif kanggo ngidinake aliran getih liyane ing otak
Otak bisa nambani oksigen sing cukup saka otak manawa tekanan sistolik 50 mmHg
Penyempitan Atherosclerotic bisa gawé vasodilasi reaktif kanggo ngurangi tekanan tekanan
Tambah tekanan getih bisa nyebabake vasokonstriksi, ngurangi kemungkinan ngobati
Yen tekanan sistolik rata-rata> 150 mmHg kanggo wektu sing suwe, ganti rugi iki bakal gagal
Pembengkakan utawa mundhake sesambungan antarane loro
Ataxia
Diplopia
Defisit sensori utawa motorik bilateral utawa sepihak
Syncope
Kekirangan ing distribusi syaraf cranial motor siji sisi sirah karo hemiparesis contralateral (karusakan otot tengah)
Kerusakan saraf kranial sensori & sindrom Horner ing sisih siji sirah lan ilang kontralateral pain lan sensasi suhu ing awak (karusakan batang otak lateral)
Gejala jangka panjang gumantung ing wilayah sing kena pengaruh
Obscuration visual monocular (amaurosis fugax) sing amarga retina ischemia
Rehab perlu gumantung ing area jaringan otak sing kena pengaruh stroke
Terapi ucapan
Watesan tangan awak
Balance lan latihan gawek
Ndorong restrukturisasi neuroplastik
Gejala kasebut bisa nambah ing dina pisanan 5 amarga ngurangi edema
Edema bisa nyebabake herniasi liwat foramen magnum sing bisa nyebabake kompresi batang otak lan pati - pasien sing nandhang masalah iki mbutuhake craniectomy. (Resor pungkasan)
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Kelainan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Gangguan Cerebrovascular. 2010
Sawise ujian neurologis, ujian fisik, riwayat sabar, sinar-X lan tes saringan sadurungé, dhokter bisa supaya siji utawa luwih saka tes diagnostik ing ngisor iki kanggo nemtokake owah-owahan neurologikal utawa cidra sing bisa diduga. Diagnostik iki umume digunakake neuroradiologi, sing nggunakake bahan radioaktif cilik kanggo nyinaoni fungsi lan struktur organ lan imaging ordiagnostik, sing nggunakake magnet lan biaya listrik kanggo nyinaoni fungsi organ.
Studi Neurologi
Neuroradiologi
MRI
MRA
MRS
fMRI
Mindai CT
Myelograms
PET scan
Akeh wong liya
Magnetik resonansi Imaging (MRI)
Nuduhake organ utawa tissue alus uga
Ora ana radiasi ionisasi
Variasi ing MRI
Magnetic resonance angiography (MRA)
Evaluasi aliran getih liwat arteri
Ndeteksi aneurisma intrakranial lan malformasi babagan pembuluh darah
Spektroskopi resonansi magnetik (MRS)
Netepake kelainan kimia ing HIV, stroke, cedera sirah, koma, penyakit Alzheimer, tumor, lan pirang-pirang sclerosis
Imaging Magnetic Resonance Functional (fMRI)
Temtokake lokasi tartamtu ing otak ing ngendi kegiatan dumadi
Computed Tomography (CT utawa CAT Scan)
Migunakake kombinasi sinar-X lan teknologi komputer kanggo ngasilake gambar horisontal, utawa aksial
Nuduhake balung utamane uga
Digunakna nalika ngukur otak cepet dibutuhake kayata ing seng di tunda getih lan fraktur
Myelogram
Dye kontras digabungake karo CT utawa Xray
Paling migunani kanggo nganalisa spinal cord
Stenosis
Tumor
Cedera radang saraf
Emisi Positif Tomography (PET Scan)
Radiotracer digunakake kanggo ngevaluasi metabolisme jaringan kanggo ndeteksi owah-owahan biokimia luwih awal tinimbang jinis sinau liyane
Digunakake kanggo netepake
penyakit Alzheimer
Penyakit Parkinson
Penyakit Huntington
ayan
Laka cerebrovascular
Studi Elektrodiagnostik
Elektromigrafi (EMG)
Studi Kaluwarga Ngenani Nerve Conduction (NCV)
Ngembangaken Potensi Studi
Elektromigrafi (EMG)
Deteksi sinyal sing muncul saka depolarisasi otot rangka
Bisa diukur liwat:
Elektrod permukaan kulit
Ora digunakake kanggo tujuan diagnostik, luwih kanggo rehab lan biofeedback
Jarum diselehake langsung ing otot
Umum kanggo EMG klinis / diagnostik
Mung Diagnostik EMG
Depolarisasi sing direkam yaiku:
Spontan
Aktivitas insertional
Asil saka kontraksi otot sukarela
Otot kudu ora bisa ngendhaleni listrik, nanging ing endhas plate motor
Praktisi kudu nglebokake plester ing endhas
Paling sethithik 10 titik ing otot diukur kanggo interpretasi sing tepat
prosedur
Jarum dipasang ing otot
Aktivitas insertional direkam
Nggawe bisu listrik direkam
Kontraksi otot sukarela direkam
Nggawe bisu listrik direkam
Upaya pangontrak maksimal dicathet
Sample Collected
Otot
Innervated dening syaraf padha nanging beda werna syaraf
Ngrampungake kanthi akar saraf sing padha nanging beda saraf
Lokasi sing beda-beda ing sadawane saraf
Mbantu kanggo mbedakake tingkat lesi
Motor Unit Potensial (MUP)
Amplitudo
Densitas serat otot ditempelake ing siji motor neuron
Jarak saka MUP
Pola rekrutmen uga bisa ditaksir
Lowongan kerja tertunduh bisa nyebabake mundhut unit motor ing otot
Recruitment awal katon ing myopathy, ing ngendi MUPs cenderung dadi amplitudo short sing kurang
MUPS polyphasic
Amba amplitudo lan durasi bisa dadi asil reinervasi sawise denervation kronis
Lengkap Potensial Blok
Demyelination saka pirang-pirang segmen ing saben baris bisa ngasilake pemblokiran syaraf sing lengkap lan mulane ora maca MUP, nanging owah-owahan umum ing MUP mung katon kanthi karusakan ing akson, dudu myelin
Rusak kanggo sistem saraf tengah ndhuwur level neuron motor (kayata dening trauma balung geger sperma utek utawa stroke) bisa nyebabake kelumpuhan lengkap kelainan ing jarum EMG
Denervated Muscle Fibers
Ditetepake minangka sinyal listrik ora normal
Aktivitas tambahan bakal diwaca ing minggu kapisan, amarga dadi luwih irit
Minangka serat otot dadi luwih sensitif, bakal mulai ngasilake aktivitas depolarisasi spontan
Potensi Fibrillation
Potensi Fibrillation
Ora ana ing serat otot normal
Fibrillasi ora bisa katon karo mata teleng nanging bisa ditemokake ing EMG
Asring disebabake dening penyakit saraf, nanging bisa diprodhuksi dening penyakit otot abot yen ana karusakan saka akson motor
Gelombang Sharp Positif
Ora ana kedadeyan ing serat normal
Depolarisasi spontan amarga tambah potensial membran istirahat
Temu ora normal
Temuan fibrillasi lan ombak tajem positif minangka indikator paling bisa dipercaya saka karusakan menyang motor akson menyang otot sawise seminggu nganti 12 sasi sawise karusakan
Asring diarani �akut� ing lapuran, sanajan bisa katon sasi sawise wiwitan
Bakal ilang yen ana degenerasi utawa denervasi serat saraf
Studi Kaluwarga Ngenani Nerve Conduction (NCV)
Motor
Tindakan potensial otot majemuk senyawa (CMAP)
Sensori
Ngukur potensi sensori syaraf sensitif (SNAP)
Studi Nerve Conduction
Kecepatan (Kecepatan)
Latensi terminal
Amplitudo
Tabel normal, disetel kanggo umur, dhuwur lan faktor liyane sing kasedhiya kanggo praktisi kanggo nggawe comparison
Watesan kemampuan kanggo nggunakake tes kanggo gangguan nyeri
Perubahan kecepatan lan / utawa amplitudo bisa nuduhaké patologi
Mung owah-owahan gedhe sing signifikan wiwit SSEPs biasane banget maneko rupo
Migunani kanggo ngawasi intraoperative lan kanggo nganalisis prognosis pasien sing nandhang lara otak anoksik abot
Ora migunani kanggo ngetes radiculopathy minangka akar syaraf individu ora bisa gampang diidentifikasi
Potensi Pungkasan
Occurs luwih saka 10-20 milidetik sawise stimulasi saka motor syaraf
Rong jinis
H-refleks
F-Response
H-refleks
Dijenengi kanggo Dr. Hoffman
Kawitan diterangake refleks iki ing 1918
Manifestasi elektrodiagnostik refleks babagan miotik
Tanggepan motor direkam sawise stimulasi regu listrik utawa fisik saka otot sing gegandhengan
Mung klinis migunani kanggo ngetesake radiculopathy S1, minangka refleks saka syaraf tibial kanggo triceps surae bisa ditaksir kanggo kecepatan lan amplitudo
More quantifiable sing tes refleks Achilles
Gagal mbalekake sawise sawise karusakan lan mulane ora minangka migunani sacara klinis ing kasus radiculopathy
Concussions minangka ciloko otak traumatik sing mengaruhi fungsi otak. Efek saka ciloko iki asring sementara nanging bisa uga kalebu ngelu, masalah karo konsentrasi, memori, imbangan lan koordinasi. Geger otak biasane disebabake dening pukulan ing sirah utawa guncangan kasar ing sirah lan awak ndhuwur. Sawetara geger otak nyebabake mundhut eling, nanging paling ora. Lan bisa uga geger otak lan ora ngerti. Concussions umum ing olahraga kontak, kayata bal-balan. Nanging, umume wong bisa pulih kanthi lengkap sawise geger otak.
Bisa uga kedadeyan amarga guncangan kepala utawa percepatan / deselerasi gedhe banget
Ciloko cilik (mTBI / concussions) sing paling umum yaiku cedera otak
Glasgow Coma Scale
Penyebab Umum Konsekuensi
Bangkrut kendaraan bermotor
Falls
Cedera olahraga
Assault
Senjata kecelakaan utawa sengaja discharge
Impact with objects
Nyegah
Nyegah cedera concussive bisa dadi paling penting
Dorong Pasien Kanggo Wear Helm
Kompetitif olahraga, utamané tinju, dolanan, bal-balan lan baseball
Nunggang jaran
Nunggang sepeda, motor, ATV, dll.
Pengangkatan tinggi ngaktifake kayata pendakian rock, lining zip
Ski, snowboarding
Dorong Pesakit Wear Seatbelts
Rembugan pentinge nganggo sabuk pengaman ing kabeh kendaraan ing kabeh pasien
Uga kasurung nggunakake kursi sing nyenengake utawa kursi mobil sing cocok kanggo bocah-bocah kanggo mesthine pas lan sabuk sing nyukupi.
Nyopir kanthi aman
Pasien kudu ora bisa ngendheg nalika dipengaruhi obat, kayata obat utawa alkohol
Tau teks lan drive
Nggawe spasi luwih aman kanggo bocah-bocah
Instal gerbang bayi lan jendhela latches ing ngarep
Muga-muga ing wilayah sing nyemprotake bahan, kayata mulch utawa wedhi kayu
Ngawasi bocah-bocah kanthi ati-ati, utamane nalika lagi cedhak banyu
Nyegat Falls
Nglindhungi beboyo tumpukan kaya karpet sing ngeculke, lantai ora rata utawa kendala dalane
Nggunakake joging nonslip ing bathtub lan jedhing, lan nginstal bar grab jejere jamban, bak lan kamar mandi
Mesthekake footwear sing cocok
Nginstal pegunungan ing sisih pinggir stairways
Ngapikake cahya ing saindhenging ngarep
Latihan latihan saldo
Latihan Balance
Keseimbangan sikil tunggal
Latihan bola Bosu
Penguatan inti
Latihan balancing otak
Geger geger
Konotasi vs. mTBI (cedera otak traumatis ringan)
mTBI iku istilah sing digunakake luwih umum ing setelan medis, nanging geger otak minangka istilah sing luwih umum diakoni ing komunitas dening pelatih olahraga, dsb.
Istilah loro kasebut njlèntrèhaké bab dhasar sing padha, mTBI minangka istilah sing luwih apik sing bisa digunakake ing charting
Evaluating Concussion
Elinga yen ora ana mesthine kudu ngalami kesadaran amarga ana geger otak
Sindrom Post-Concussion bisa uga tanpa LOC
Gejala geger otak bisa uga ora cepet lan bisa njupuk dina kanggo berkembang
Ngawasi kanggo tatu sirah pasuryan 48 nonton kanggo bendera abang
Penglihatan sing kabotan utawa masalah sesanti liyane, kayata bocah dilandhani utawa ora rata
kebingungan
Pening
Nelpon ing kuping
Mual utawa muntah
Pecah wacana
Nanggepi respon kanggo pitakonan
Kurang memori
Fatigue
Alangan konsentrasi
Rugi memori tetep utawa terus-terusan
Iritasi lan owah-owahan pribadine liyane
Sensitivitas kanggo cahya lan swara
Masalah sepi
Swasana ati, kaku, kuatir utawa depresi
Kelainan rasa lan mambu
Perubahan Mental / Perilaku
Jebakan langsung
Jeblugan fisik
Pengadilan sing miskin
Prilaku impulsif
Negatif
intolerance
Apathy
Egocentricity
Rigiditas lan inflexibility
Prilaku jahat
Lack of empathy
Kurang motivasi utawa inisiatif
Depresi utawa kecemasan
Gejala Ing Anak
Konkusi bisa muncul beda ing bocah
Nangis banget
Kurang rasa napsu
Mundhut kapentingan ing dolanan utawa aktivitas favorit
Masalah ngaso
Nggawe
Irritability
Durung nalika ngadeg
Amnesia
Kurang memori lan gagal mbentuk kenangan anyar
Retrograde Amnesia
Ora bisa ngeling-eling bab sing kedadeyan sadurunge
Amarga gagal ngeling
Anterograde Amnesia
Ora bisa ngeling-eling bab sing kedadeyan sawise ciloko
Amarga gagal ngramu kenangan anyar
Malah memori sing cendhak bisa prediksi saka hasil
Amnesia mungkin nganti 4-10 kaping luwih prediktifake gejala lan kekurangan kognitif iki concussion saka LOC (kurang saka menit 1)
Mbalik Kanggo Puter Kemajuan
Baseline: Ora Ana Gejala
Minangka langkah awal saka Return to Play Progression, atlit kudu rampung istirahat fisik lan kognitif lan ora ngalami gejala geger otak kanggo jam paling 48. Elinga, sing luwih enom atlet, sing luwih konservatif ing perawatan.
Langkah 1: Kegiatan Aerobic Cahya
Tujuane: Mung kanggo nambah denyut jantung atlit.
Wektu: 5 kanggo 10 menit.
Kegiatan: Sepeda latihan, lumampah, utawa jogging ringan.
Pancen ora ngangkat bobot, mlumpat utawa mlaku alon-alon.
Kegiatan: Mlaku, sepedaan stasioner intensitas dhuwur, rutinitas angkat bobot pemain, lan latihan khusus olahraga non-kontak. Tahap iki bisa nambah sawetara komponen kognitif kanggo latihan saliyane komponen aerobik lan gerakan sing dikenalake ing Langkah 1 lan 2.
Langkah 4: Praktek & kontak lengkap
Tujuane: Reintegrate kanthi laku kontak lengkap.
Langkah 5: Kompetisi
Tujuan: Bali menyang kompetisi.
Microglial Priming
Sawise kepala sel trauma microglial disebabake lan bisa dadi luwih aktif
Kanggo pertempuran iki, sampeyan kudu ngeterake kaskade ing inflammation
Nyegah trauma sirah
Amarga saka umume sel-sel busa, respon kanggo tindak lanjut trauma uga luwih abot lan bisa ngrusak
Apa Sindrom Post-Concussion (PCS)?
Gejala kasebut trauma sirah utawa cedera otak traumatik entheng, sing bisa bertahan minggu, sasi utawa taun sawise ciloko
Gejala tetep luwih dawa saka samesthine sawise gegeran awal
Umumé wanita lan wong lanjut usia sing nandhang trauma sirah
Kerumitan PCS asring ora gegandhèngan karo kerusakan sirah kepala
PCS Gejala
ngelu
Pening
Fatigue
Irritability
kuatir
insomnia
Mundhut konsentrasi lan memori
Nelpon ing kuping
Blurry vision
Sensitivitas kebisingan lan cahya
Jumbuh, rasa lan ambune kurang
Concussion Associated Risk Factors
Gejala awal sakit sirah sawise ciloko
Perubahan mental kayata amnesia utawa fogginess
Fatigue
Sadurunge ngelu
Evaluasi PCS
PCS minangka diagnosis babagan pengecualian
Yen pasien ngalami gejala sawise cedera ing sirah, lan sebab-sebab liyane sing bisa ditrapake => PCS
Gunakake pengujian lan imaging sing cocog kanggo nyegah gejala liya
Sakit Kepala PCS
Asring �tension� tipe sirah
Nambani sing bakal nyebabake pusing
Ngurangi stres
Ngapikake keterampilan ngatasi stres
Perawatan MSK wilayah serviks lan toraks
Hidroterapi konstitusional
Adrenal herbal / adaptogenik
Bisa migren, utamane ing wong-wong sing wis duwe kondisi migren sadurunge wis ciloko
Kurangi inflamasi muatan
Coba ngatur kanthi nggunakake suplemen lan utawa obat-obatan
Kurangi cahya lan swara yen ana sensitivitas
Pusing ing PCS
Sawise trauma sirah, tansah netepake BPPV, amarga iki jinis vertigo sing paling umum sawise trauma
Dix-Hallpike maneuver kanggo diagnosa
Maneuver Epley kanggo perawatan
Sensitivitas Cahya & Swara
Hypersensitivity kanggo cahya lan swara umum ing PCS lan biasane ngatasi gejala liyane kayata sirah lan kuatir
Pangaturan stimulasi keluwih mesencephalon iku penting banget ing kasus kasebut
Sunglasses
Kacamata kacamata liyane
earplugs
Katun ing kuping
Perawatan PCS
Atur saben gejala minangka sampeyan bisa
Ngatur inflammation CNS
Curcumin
Boswelia
Minyak iwak/Omega-3s � (***sawise r/o bleed)
Terapi perilaku kognitif
Latihan eling & istirahat
Acupuncture
Latihan fisik fisik balancing otak
Hubungi psikologi evaluasi / perawatan
Hubungi dokter spesialis mTBI
mTBI Spesialis
mTBI angel ditambani lan minangka spesialisasi kabeh ing kabeh obat allopathic lan pelengkap
Tujuan utama yaiku kanggo ngenali lan ngrujuk marang perawatan sing cocog
Ngarahake latihan ing mTBI utawa rencana kanggo ngrujuk marang para spesialis TBI
sumber
�A Head for the Future.� DVBIC, 4 Apr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Kelainan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
�Heads Up to Health Care Providers.� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 Juli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
asal: Penyebab paling umum saka�migraines / ngelu�bisa ana hubungane karo komplikasi gulu. Saka mbuwang wektu sing akeh banget kanggo ndeleng laptop, desktop, iPad, lan malah saka teks sing terus-terusan, postur sing ora bener kanggo wektu sing suwe bisa nyebabake tekanan ing gulu lan punggung ndhuwur sing nyebabake masalah sing bisa nyebabake. nyebabake ngelu. Mayoritas jinis ngelu kasebut minangka asil saka sesak ing antarane balung paha, sing uga nyebabake otot ing sisih ndhuwur pundak kanggo uga ngencengi lan ngirangi nyeri menyang sirah.
Kelembapan lembut lan / utawa dadi gedhe ing arteri temporal utawa occipital
Bukti-bukti kekurangan arteri ing distribusi cabang saka kapal cranial
ESR dhuwur
Wilayah Rawuhe HA
Trauma leher utawa kanthi gejala utawa tandha-tandha spektrum otot utawa kabel
Urutan MR utawa CT komprèsi kabel amarga fraktur utawa dislokasi
Stabilitas serviks
Urutan spine x-ray cervical spine lateral lan extension ekstensi
Ruling Keluar HA Berbahaya
Atur riwayat kita babagan cedera sirah utawa gulu sing serius, kejang utawa gejala neurologic fokus, lan infeksi sing bisa predispose meningitis utawa abses otak
Priksa demam
Ukur tekanan getih (kuwatir yen diastolik> 120)
Ujian Ophthalmoscopic
Priksa gulu kanggo rigidity
Auscultate for bran cranial.
Ujian neurologis lengkap
Yen dibutuhake supaya bisa ngilangake jumlah sel darah, ESR, pencitraan cranial utawa cervical
Episodik Atau Nemen?
<15 dina saben wulan = Episodik
> 15 dina saben wulan = Nemen
Migren HA
Umumé amarga dilation utawa distensi vasculature serebral
Serotonin Ing Migren
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Serotonin dadi kurang ing episode migren
IV 5-HT bisa mungkasi utawa ngurangi keruwetan
Migrain Kanthi Aura
Sajarah paling ora nyerang 2
Salah siji saka gejala aura sing bisa ditrapake ing ngisor iki:
visual
Somatic sensory
Kesulitan basa utawa basa
Motor
Batang otak
2 saka ciri-ciri 4 ing ngisor iki:
1 gejala aura nyebar alon-alon liwat 5 menit, lan/utawa 2 gejala kedadeyan kanthi berturut-turut
Saben individu gejala aura tahan 5-60 menit
XNAUM aura gejala iku sepihak
Aura ngancani utawa ngetutake <60 menit kanthi sirah
Ora luwih disenengi dening diagnosis ICHD-3 liyane, lan TIA dikalahake
Migrain Tanpa Aura
Sajarah paling ora nyerang 5 kanggo ngrampungake kritisi ing ngisor iki:
Serangan sing nyerang suwene 4-72 h (ditangani utawa ora ditangani kanthi sukses)
Nyeri unilateral
Pulsing / pounding kualitas
Moderate to intensity pain
Ngurangi utawa nyebabake panyisihan aktivitas fisik rutin
Sajrone mual sirah lan / utawa sensitivitas kanggo cahya lan swara
Ora luwih disenengi dening diagnosa ICHD-3 liyane
Sakit Kepala cluster
Orbital sepihak sing abot, nyeri supraorbital lan / utawa temporal
�Kaya es tusuk mripatku�
Pain bakal ngluwihi 15-180 menit
Paling ora salah siji saka ing ngisor sirah:
Injeksi konjungtiva
Gendhakan sweating
Lacrimation
Miosis
Rontok hidung
Ptosis
Rhinorrhea
Edema kelopak mata
Riwayat ngelu kaya ing jaman sadurungé
tension Kepala
Nyeri nyeri sing diiringi loro:
Tekan / ngencengi (non-pulsing) kualitas
� Rasane kaya band ing sirahku�
Lokasi bilateral
Ora luwih abot tumrap aktivitas fisik rutin
Sakit kepala kudu kurang:
Mual utawa muntah
Photophobia lan phonophobia (siji utawa liyane uga ana)
Riwayat ngelu kaya ing jaman sadurungé
Mundhut Sakit Kepala
Sakit sirah sing kedadeyan ing ?15 dina saben sasi ing pasien kanthi kelainan sirah sing wis ana
Overuse rutin kanggo> 3 wulan siji utawa luwih obat sing bisa dijupuk kanggo perawatan sirah sing akut lan / utawa gejala
Amarga ngobati / mundur
Ora luwih disenengi dening diagnosa ICHD-3 liyane
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Kelainan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Alat Golek Praktisi IFM minangka jaringan rujukan paling gedhe ing Obat Fungsional, digawe kanggo mbantu pasien nemokake praktisi Pengobatan Fungsional ing endi wae ing jagad iki. Praktisi Bersertifikat IFM didhaptar kaping pisanan ing asil telusuran, amarga entuk pendidikan sing akeh babagan Kedokteran Fungsional
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Gereja, Archibald. Penyakit Ganas lan Mental. WB Saunders Co., 1923.
Mung Diagnostik EMG
MUPS polyphasic
Lengkap Potensial Blok
Gelombang Sharp Positif
Temu ora normal
