Tim Pencitraan & Diagnostik Back Clinic. Dr. Alex Jimenez nggarap diagnostik lan spesialis pencitraan paling dhuwur. Ing asosiasi kita, spesialis pencitraan nyedhiyakake asil sing cepet, sopan, lan berkualitas tinggi. Kanthi kolaborasi karo kantor kita, kita nyedhiyakake kualitas layanan sing dikarepake lan pantes kanggo pasien. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) minangka pusat Radiologi canggih ing El Paso, TX. Iki minangka siji-sijine pusat ing El Paso, diduweni lan dilakokno dening Radiologist.
Iki tegese nalika sampeyan teka ing DOI kanggo ujian radiologi, saben rinci, saka desain kamar, pilihan peralatan, teknolog sing dipilih kanthi tangan, lan piranti lunak sing mbukak kantor, dipilih kanthi teliti utawa dirancang dening Radiologist. lan ora dening akuntan. Niche pasar kita minangka salah sawijining pusat keunggulan. Nilai-nilai kita sing ana gandhengane karo perawatan pasien yaiku: Kita percaya yen nambani pasien kaya sing bakal ditindakake kulawarga lan kita bakal nindakake sing paling apik kanggo mesthekake yen sampeyan duwe pengalaman sing apik ing klinik kita.
Stenosis balung mburi yaiku nalika spasi ing endi wae ing sadawane utawa ing balung mburi wiwit sempit, nutup kemampuan gerakan normal / nyaman lan sirkulasi saraf. Bisa mengaruhi macem-macem wilayah, kalebu ing serviks / gulu, lumbar / punggung ngisor, lan, kurang umum, wilayah thoracic / ndhuwur utawa tengah mburi nyebabake tingling, mati rasa, kram, nyeri, kelemahan otot, utawa kombinasi ing punggung, sikil / s, pupu, lan bokong. Bisa uga ana macem-macem faktor sing nyebabake stenosis; diagnosa bener iku langkah pisanan, lan ngendi a stenosis balung mburi MRI rawuh ing.
Spinal Stenosis MRI
Stenosis bisa dadi tantangan kanggo diagnosa amarga luwih minangka gejala / komplikasi tinimbang kondisi, asring disebabake cakram herniated, taji balung, kondisi kongenital, pasca operasi, utawa sawise infeksi. Pencitraan resonansi magnetik / MRI minangka tes sing umum digunakake kanggo diagnosa.
diagnosis
Profesional kesehatan, kayata chiropractor, ahli terapi fisik, spesialis tulang belakang, utawa dokter, bakal diwiwiti kanthi mangerteni gejala lan riwayat medis.
Ujian fisik bakal ditindakake kanggo sinau luwih lengkap babagan lokasi, durasi, posisi, utawa aktivitas sing nyuda utawa nambah gejala kasebut.
Tes tambahan kalebu kekuatan otot, analisis gain, lan testing imbangan kanggo mbantu luwih ngerti saka ngendi lara kasebut.
Kanggo konfirmasi diagnosis, pencitraan dibutuhake kanggo ndeleng apa sing kedadeyan.
Panggunaan MRI pencitraan sing digawe komputer kanggo ngasilake gambar sing nuduhake balung lan jaringan alus, kaya otot, saraf, lan tendon, lan yen dikompres utawa diganggu.
A profesional kesehatan lan Teknisi MRI bakal ngliwati syarat safety sadurunge pencitraan.
Amarga mesin kasebut nggunakake magnet sing kuat, ora ana logam ing utawa ing awak, kayata prosthesis utawa piranti sing ditanem:
Tes pencitraan sing beda bisa digunakake yen individu ora bisa duwe MRI kaya a CT scan.
MRI bisa sawetara menit nganti jam utawa luwih, gumantung carane akeh posisi sing perlu kanggo ngisolasi wilayah sing tatu lan entuk gambar sing cetha. Tes kasebut ora krasa lara, nanging kadhangkala individu dijaluk njaga posisi tartamtu sing bisa uga ora kepenak. Teknisi bakal takon yen ana rasa ora nyaman lan menehi bantuan kanggo nggawe pengalaman kasebut kanthi gampang.
perawatan
Ora kabeh kasus stenosis nyebabake gejala, nanging ana pilihan perawatan sing bisa disaranake profesional kesehatan.
Perawatan konservatif minangka rekomendasi pisanan sing kalebu kiropraktik, dekompresi, traksi, lan terapi fisik.
Perawatan nambah kekuatan otot, nambah sawetara gerakan, nambah postur lan keseimbangan, nyuda gejala rasa ora nyaman, lan nggabungake strategi kanggo nyegah lan ngatur gejala.
Pangobatan resep bisa dadi bagean saka rencana perawatan sing luwih gedhe.
Pembedahan bisa dadi pilihan ing kasus sing luwih abot nalika perawatan konservatif ora bisa digunakake.
Spinal stenosis
Cathetan Suku
Basis Data Abstrak Ulasan Efek (DARE): Ulasan sing ditaksir Kualitas [Internet]. York (Inggris): Pusat Tinjauan lan Penyebaran (Inggris); 1995-. Diagnosis stenosis spinal lumbar: review sistematis sing dianyari babagan akurasi tes diagnostik. 2013. Kasedhiya saka: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnetic Resonance Imaging Contraindications. [Dianyari 2022 Mei 8]. Ing: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Kasedhiya saka: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Kiropraktor lan spesialis tulang belakang nggunakake pencitraan balung mburi liwat sinar-X, MRI, utawa CT scan kanggo nemtokake apa sing nyebabake masalah punggung lan nyeri. Pencitraan iku umum. Apa operasi kiropraktik utawa balung mburi, dheweke mbantu nemokake masalah punggung lan ngidini individu bisa ndeleng apa sing kedadeyan. Jinis kasus kalebu nyeri punggung kuwi:
Dokter nggunakake gambar kasebut nalika diagnosa kondisi balung mburi. Mangkene sawetara wawasan babagan pencitraan balung mburi.
Sinar-X
X-ray kanggo nyeri punggung bisa cukup mbiyantu. An Sinar-X adhedhasar radiasi lan digunakake kanggo mriksa kahanan struktur balung. Sinar-X optimal kanggo jaringan balung utawa jaringan sing osifikasi utawa kalsifikasi. Dheweke kerja paling apik kanthi jaringan keras, utamane balung. Jaringan alus kaya otot, ligamen, utawa cakram intravertebral uga ora ana.
Wong sing ngalami sinar-X mburi bakal dipindai dening mesin sing ngasilake sinar. A picks panrima ndhaptar balok sawise ngliwati awak lan ngasilake gambar. Butuh udakara limang menit kanggo ngrampungake nanging bisa uga luwih suwe gumantung saka jumlah gambar dokter. Sinar-X mbiyantu kanggo tujuan asuransi lan ngilangi kahanan balung kaya fraktur kompresi lan/utawa taji balung. Sinar-X diprentahake kanggo alasan tartamtu lan asring dadi bagian saka studi diagnostik kabeh awak. Iki kalebu MRI lan / utawa CT scan.
CT Scan
CT stands for tomografi sing diitung. Iki minangka seri sinar-X sing didigitalisasi dadi gambar nggunakake komputer. Kauntungan saka CT scan kanggo sinar-X standar yaiku menehi tampilan / sudut awak sing beda lan bisa dadi 3D. CT scan paling asring digunakake ing kasus trauma utawa individu sing wis operasi. Padha njupuk watara limang menit. Kanggo sinar-X, individu ngadeg utawa lay ing ngisor mesin sinar-X nalika mindai awak. A CT scan duwe individu ngapusi mudhun ing mesin donat-looking bunder sing mindai nalika muter sak imaging. Individu dianjurake kanggo nyandhang kasual longgar, sandhangan nyaman. Kadhangkala pewarna, utawa kontras intravena, digunakake kanggo nggawe jaringan pembuluh darah katon, ngasilake gambar sing luwih cetha.
MRI
MRI cendhak kanggo pencitraan resonansi magnetik. MRI nggunakake magnet kanggo ngasilake gambar. Pencitraan MRI asring digunakake ing individu sing wis ngalami operasi. Dheweke luwih suwe, biasane udakara 30 nganti 45 menit. Ora ana obyek metalik sing diidini ing MRI. Pasien dijaluk nyopot barang kaya sabuk, perhiasan, lsp. Pewarna kontras bisa dadi bagéan saka MRI. Mesine kaya trowongan. Iki bisa dadi tantangan kanggo wong sing duwe claustrophobia. Konsultasi karo dhokter lan temokake kepiye kepenak sajrone proses kasebut.
Wangun Liyane Pencitraan Spinal
Bentuk pencitraan liyane kalebu:
CT pandhu arah
Pandhu arah CT nuduhake scan CT wektu nyata sajrone prosedur kasebut.
Fluoroskopi
Fluoroskopi nyakup sinar X-ray sing langsung ngliwati awak sing nuduhake gambar sing urip lan obah.
Loro-lorone jinis pencitraan balung mburi iki digunakake sajrone operasi. Kanggo sawetara kasus, pencitraan intraoperatif digunakake. Jinis pencitraan iki nggunakake robotika berteknologi tinggi kanggo mbantu ahli bedah navigasi ing papan sing nyenyet sajrone prosedur kasebut. Iki nambah akurasi ahli bedah lan nyuda ukuran incision.
ultrasonik
Ultrasound bisa digunakake kanggo kondisi balung mburi. Iki minangka tes pencitraan sing nggunakake gelombang swara kanggo ngasilake gambar. Nanging, tes pencitraan sing digunakake ing pencitraan balung mburi utamane sinar X lan MRI.
Janjian Pencitraan
Dhiskusi karo dhokter utawa chiropractor luwih dhisik kanggo ngerti apa sing bakal dikarepake sajrone proses pencitraan. Dheweke bakal ngandhani carane nyiyapake lan instruksi khusus sadurunge janjian. Bebarengan karo riwayat medis lan pemeriksaan fisik, pencitraan balung mburi minangka bagean penting saka proses diagnostik kanggo nemokake apa sing nyebabake rasa nyeri lan ngembangake rencana perawatan sing paling apik.
Komposisi awak
Efek Jangka Pendek Kopi lan Tekanan Darah
Kafein ing kopi minangka stimulan utawa zat sing nyenengake sistem awak. Nalika kafein dicerna, individu ngalami peningkatan kasenengan, utamane ing sistem kardiovaskular. Kasenengan iki nyebabake detak jantung lan tekanan getih mundhak lan banjur mudhun maneh menyang tingkat awal kanggo wong sing sehat. Kopi rada nambah tekanan getih jangka pendek. Konsumsi kopi moderat aman kanggo wong sing ora duwe penyakit kardiovaskular sing wis ana.
Iki minangka review ringkes saka sawetara keluhan pediatric penting sing ditemoni ing praktik klinis.
Trauma akut kalebu trauma sirah akut
Trauma sing ora sengaja ing bocah-bocah (bocah sing disiksa)
Keluhan Musculoskeletal (Usus besar Idiopatik Artritis, scoliosis,
Neoplasma pediatrik umum (CNS & liya-liyane)
Infeksi
Penyakit metabolik
Trauma Pediatrik akut:
Cedera FOOSH (umpamane tiba saka garis kethek)
Supracondylar Fx, sikut. Tansah d / trauma sing ora disengaja. <10-yo
Fx tambahan tambahan
Kelas klasifikasi gartland minimal dilecehake ciloko subtle sing diobati kanthi immobilisasi sederhana vs dislocation elbow posterior dianggep operatif
Frame tengkorak ping pong bisa uga ngalami trauma, pangiriman forceps lan komplikasi trauma lair. Bisa uga kudu kabiji dening neurosurgeo anak
Salter-Harris jenis cedera planing wutah physeal
Tipe 1-slip. eg Epiphysis Femoral Capital. Biasane ora ana patah balung
Tipe 2-M / C kanthi prognosis apik
Tipe 3- intra-articular, saéngga nggawa risiko prematur osteoarthritis lan mbutuhake perawatan operative d / t kang ora stabil
Ketik 4- Fx liwat kabeh wilayah babagan physis. Prognosis lan panglompokan ora gampang
Tipe 5 - asring ora ana bukti patah tulang sing nyata. Ramalan ramalan d / t ngrusak tatu lan karusakan babagan pembuluh darah kanthi panglompokan awak
Evaluasi imaging penting
Cacat Non-kecelakaan (NAI) ing bocah-bocah
Ana macem-macem bentuk penyalahgunaan anak. Penyalahgunaan fisik bisa nyebabake ciloko kulit kanggo macem-macem cidera MSK / sistemik sing nyebabake balung lan jaringan alus. Imaging penting banget lan bisa nemtokake pratandha tartamtu sing menehi sinyal panyedhiya medis lan ngandhani layanan proteksi bocah lan agensi penegak hukum babagan penganiayaan fisik.
Ing bayi: sindrom bayi sing digegar-- bisa uga ana tandha CNS sing ora kuwat tumrap vena bridging lan hematoma subdural sing bisa nyebabake fatal. Pendarahan retina asring dadi pitunjuk. Kepala CT penting banget.
MSK Radiologis Merah Panji:
1) Fx utama ing bocah enom sing ora ambulatif (0-12 mo)
2) Ribos posterior Fx: alami ora tau kacilakan d / t. Mesthine mekanisme: nyekel lan meretake anak utawa pencet langsung.
3) Pecahan pirang-pirang kanthi tingkat kaseimbangan kronologis sing beda, yaiku callus balung sing nuduhake trauma fisik sing bola-bali
4) Métaphyseal corner Fx aka Bucket handle Fx, asring pathognomonic kanggo NAI ing bocah-bocah. Occurs nalika extremity kena pengaruh wis dianakaké lan violently bengkong.
5) Pecah tulang balung dawa ing bocah cilik yaiku conto liyane NAI.
Penting liyane petunjuk saka NAI. Sajarah ora konsisten diwenehake dening para pedagang / pengasuh. Ora ana bukti kelainan tulang congenital / metabolik kayata Osteogenesis Imperfecta utawa Rickets / osteomalacia lsp.
NB Nalika wali bocah nyatakake sejarah sing nglaporake kedadeyan kacilakan lan kacilakan ing omah, penting kanggo ngerti manawa umume kacilakan / tumiba ing omah arang banget utawa ora bisa nyebabake patah tulang utama.
Artritis Idiopatik Anak (JIA)-Konsep penyakit kronis M / C sing isih cilik. Dx Klinis: nyeri sendi / bengkak suwene 6 minggu utawa luwih dawa ing bocah <16-yo Wangun sing beda-beda: Dx dini penting banget kanggo nyegah komplikasi sing telat
Wangun sing paling umum saka JIA:
1) Penyakit Pauciarticular (40%) - m / c wujud JIA. Bocah-bocah wadon duwe risiko luwih gedhe. Diwenehake minangka arthritis ing <4 sendi: dhengkul, tungkak, pergelangan tangan. Siku. Jinis iki nuduhake asosiasi sing dhuwur karo keterlibatan okular minangka iridositlitis (25%) sing bisa uga nyebabake buta. Lab: RF-ve, ANA positif.
2) Polyarticular disease (25%): RF-ve. Bocah-bocah wadon luwih resik. Mengaruhi sendi cilik lan gedhe asring nimbulaké tulang belakang servikal
Jinis sistem JIA (3%): kerep menehi manifestasi sistemik akut minangka demam, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathi, hepatosplenomegali, polyserositis (pericardial / pleural effusion). Penting Dx nduweni ciri-ciri tanduran ruam salmon pucuk ing endhas lan gedhe. Wangun Systemic duweni keterlibatan sing ketat. Joints biasane sepatu ora erosi tinimbang jinis liyane. Mangkono karusakan bebarengan ora biasane ditemokake
Imaging ing JIA
Bile effus gabungan overgrowth ing squaring patella cartilage / erosi balung ditumpangi DJD
Jaran lan balung dawa awal physeal closure / limb shortening
Rad DDx knee / ankle: Arthropilic arthropathy Rx: DMARD.
Sarkoma Osteosarcoma (OSA) & Ewing (ES) yaiku nyebabake neoplasma bongkahan utamane 1 lan 2nd M / C (puncak ing 10-20 yo). Secara klinis: nyeri tulang, owah-owahan ing kegiatan, metastasis awal, utamane pulmonary mets bisa kedadeyan. Prognosis apik
Ewing bisa uga ngalami nyeri balung, demam lan infeksi niru ESR / CRP sing saya dhuwur. Dx awal kanthi pencitraan lan pementasan penting banget.
Imaging OSA & ES: x-ray, disusul karo MRI, CT chest, PET / CT. Ing sinar x: OSA bisa mengaruhi balung apa wae, nanging saiki minangka neoplasma balung agresif babagan lutut (50% kasus) utamane minangka osteoid sing nyebabake lesi agresif ing metafisis kanthi spekulasi / sunburst periostitis & segi telu Codman. Nyerang jaringan lunak alus.
ES bisa uga ana ing batang lan nyebarake jaringan alus banget. MRI wigati kanggo ngedhunake balung lan invasi ST, MRI dibutuhake kanggo planning bedah
OSA & ES Rx: Kombinasi operasi, radiasi, kemo. Teknik nylametake geger ditindakake ing sawetara kasus. Ramalan sing kurang apik yen dideteksi telat.
Pencitraan sarkom Ewing
Pecah karangan balung
Penyerbuan jaringan lunak awal lan ekstensif
Reaksi periosteal sing agresif karo tanggapan laminasi (kulit bawang)
Pembusukan kortikal tulang (panah oranye)
Lesion biasane diaphyseal kanthi sawetara ekstensi metaphyseal
Dikenal minangka Tumor sel bunder bebarengan karo Multiple Myeloma lan Lymphoma
Malignancies Umum Childhood
Neuroblastoma (NBL) M / C mbebayani nalika bayi. Asale saka sel saraf saraf alias tumor PNET (contone, ganglia simpatik). Umume kedadeyan ing bocah-bocah <24 wulan. Sawetara nuduhake ramalan sing apik nanging> 50% kasus sing kena penyakit modern. 70-80% ing umur 18 wulan utawa luwih saiki duwe metastasis. NBL bisa tuwuh ing medula adrenal, ganglia simpatik lan lokasi liyane. Diwenehake minangka massa weteng, mutah. > 50% diwenehi nyeri balung d / t metastasis. Klinis: ujian fisik, laboratorium, pencitraan: sinar dada lan sinar x, weteng lan dada CT iku penting banget kanggo Dx. MRI bisa mbantu. NBL bisa uga metastasize kanggo tengkorak lan jahitan nyusup kanthi presentasi khas minangka diastasis sutural patologis.
Leukemia akut Lymphoblastic yaiku malignancy m / c ing kanak-kanak. Patologi: infiltrasi sel leukemik sumsum tulang sing nyebabake nyeri tulang lan panggantos sel sumsum normal kanthi anemia, trombositopenia, neutropenia lan komplikasi sing gegandhengan. Sel leukemik bisa nyusup situs-situs liyane kayata SSP, limpa, tulang lan wilayah liyane. Dx: CBC, tingkat serum laktat dehidrogenase, Biopsi aspirasi sumsum tulang yaiku kunci. Imaging bisa mbantu nanging ora penting kanggo diagnosis. Ing radiografi, infiltrasi leukemik balung kasebut biasane katon minangka band radiolucup bebarengan plat pertumbuhan physeal. Rx: kemoterapi lan ngobati komplikasi
Medulloblastoma: M / C malignant neoplasma CNS ing bocah-bocah
Mayoritas berkembang sadurunge 10-yo
Lokasi M / C: fossa cerebellum lan posterior
Histologically nggantosi tumor tipe PNET ora glioma kaya sing asline diduga
MBL, uga limfoma Ependymoma lan CNS, bisa nyebabake metastasis drop liwat CSF lan uga makili sawijining unik sing ora beda karo tumor CNS liyane sing nyedhiyakake penyebaran metastatik ing njaba SNS, m / c kanggo balung
50% saka MBL bisa kanthi resectable
Yen Dx lan perawatan diwiwiti sadurunge metastasis, 5- urip ing taun 80%
Imaging penting banget: pemindaian CT bisa dipigunakaké nanging pilihan modality pilihan yaiku MRI sing uga nyedhiyakake evaluasi sing luwih unggul saka kabeh neuraxis kanggo metastasis.
MBL biasane katon minangka heterogenous hypo, iso lan hyperintense lesi ing T1, T2 lan FLAIR scan (gambar ndhuwur) yen mbandhingake karo tissue otak lingkungan. Seringkali kompresi ventrikel 4th kanthi hidrosefalus obstruktif. Tumor biasane nuduhake penambahan kontras ing T1 + C gad (ngisor gambar kiwa). Geser metastasis saka MBL kanthi T1 + C nambah lesi ing ari
Infèksi pediatrik sing penting
Ing neonat / bayi <1bulan: demam> 100.4 (38C) bisa nuduhake infeksi bakteri lan sawetara virus. Strep B, Listeria, E. Coli bisa uga nyebabake sepsis, meningitis. Pendekatan: sinar-x dada, tusukan lumbar kanthi budaya, budaya getih, CBC, urinalisis.
Ing bocah cilik, tipe influenza Hemophilus B (HIB) bisa nyebabake Epiglottitis minangka komplikasi sing langka nanging serius. Vaksin saiki mbantu ngurangi jumlah kasus Epiglottitis lan penyakit terkait liyane HIB.
Parainfluenza utawa RSV virus bisa nyebabake Croup utawa Laryngotracheobronchitis akut.
Epiglitis lan Croup yaiku Dx sacara klinis nanging uga gulu tissue AP lan lateral sinar-x banget mbiyantu
Epiglottitis nyedhiyakake tandha karakteristik thumbumb kanthi konsisten karo epiglottis d / t edig epiglottic. Iki bisa dadi saluran napas darurat sing ngancam nyawa (kiwa ndhuwur)
Croup bisa nuduhake tandha stelepel utawa tandha botol ungu kanthi hypopharynx distended minangka penyempitan akut saluran napas subglottic ing AP lan jaringan alus gulu x-ray (sisih tengen ndhuwur)
Respiratory Syncytia Virus (RSV) lan influenza bisa nimbulaké pneumonia virus sing berpengaruh karo komplikasi sing ngancam nyegah urip ing awak imunokompromi, enom banget lan bocah-bocah nganggo komorbiditas. CXR wigati (kiwa tengah)
Pharyngitis streptococcal infeksi GABHS bisa nyebabake komplikasi akut utawa telat (kayata, demam Rematik)
Abses peritonsillar (ndhuwur tengah tengah) bisa berkembang ing sawetara kasus lan dadi rumit kanthi nyebarake ing sajroning pesawat tissue alus ing gulu sing bisa nyebabake nyebar menyang ruang sublingual / submandibular (Ludwig Angina) nalika saluran udara kudu dikontrol d / t basa lidah edema
Perkembangan abses retropharyngeal bisa nyebabake nyebarake infeksi liwat fascia gulu sing bisa nyedhiyakake asil ing necrotizing mediastinitis, sindrom Lemmier lan invasi spasi karotid (kabeh ana komplikasi sing bisa ngancam nyawa)
Sindrom Griesel- (ing sisih kiwa ngisor) komplikasi langka infèksi lisan / pharyngeal regional sing bisa nyebar menyang ruang prevertebral tumuju C1-2 ligamen laxity and instability
Infèksi sing penting banget ing bocah-bocah yaiku pneumonia khas bakteri (Pneumokokus), infeksi saluran kemih, lan Pyelonephritis akut (utamané ing bocah-bocah wadon) lan Meningococcal Meningitis
Penyakit Metabolic Pediatrik
Rickets: dianggep osteomalacia ing skeletal entah. Zona calcification ing provisional plate wutah epiphyseal utamané kena
Klinis diwiwiti kanthi retardasi pertumbuhan, pembengkakan extremity, rachitic rosary, dhadha pigeon, rusuk nandhang sengsara, siklus sing luwih gedhe lan luwih gedhe, lan pergelangan sikile, tengkorak tengkorak
Patologi: Vit D lan abnormalitas kalsium yaiku sababe m / c. Lack of sun exposure esp. wong sing peteng peteng, sandhangan sing mbatesi kanggo cahya sing cahya, nyusui, eksklusif, veganisme, sindrom malabsorpsi usus, karusakan ginjel lan liya-liyane.
Pencitraan: metaphysis gelang metaphysis karo metaphysis sikat kuas, pembesaran piring pertumbuhan, persimpangan costochondral bulbous minangka rosary rachitic, pembengkakan ekstrem
Rx: nambani nimbulaké ndasari, defisit nutrisi sing bener, lsp.
Diagnosis saka penyakit abdomen bisa digolongake dadi:
Abnormalitas saka gastrointestinal saluran (esofagus, weteng, usus cilik & gedhe, lan lampiran)
Kelainan organ pencernaan aksesori (kelainan Hepatobiliary & pankreas)
Kelainan organ genitouriner & reproduksi
Abnormalitas tembok weteng lan pembuluh utama
Presentasi iki nduweni tujuan kanggo nyedhiyakake pemahaman sing paling dhasar babagan umum imaging diagnostik pendekatan lan manajemen klinis sing cocok kanggo pasien kanthi penyakit paling umum ing weteng
Imaging modalities digunakake sajrone diselidiki saka keluhan ing weteng:
AP abdomen (KUB) lan CXR tegak
Pemindaian CT perut (kanthi kontras lisan lan kontras)
Kalebu evaluasi awal gas usus ing setelan sing muncul. Contone, panaliten negatif ing pasien kemungkinan kurang bisa ngilangi kabutuhan CT utawa prosedur invasif liyane.
Gas gratis intraperitoneal / retroperitoneal pasca prosedhurinal
Ngawasi jumlah gas bowel lan resolusi ileus postoperatif (adynamic)
Ngawasi kontras saka kontras liwat usus
Studi transit koloni
Ngawasi calculi ginjel
Apa Wigati ing AP Abdomen: Supine vs. Upright vs. Decubitus
Air gratis (pneumoperitoneum)
Obstruksi bowel: Puteran sing diluwihi: SBO vs LBO (3-6-9 aturan) Watesan SB-ndhuwur-3-cm, wates LB-upper-6-cm, Caecum-upper limit-9-cm. Cathetan mundhut saka haustra, cathetan dilation (presence) saka valvule conivente (plika semilunaris) ing SBO
SBO: catet tingkat cairan-udara dhuwur sing beda-beda ing tampilan undhak-undhakan film tegak, khas SBO
Catetake sampah gas rectal / colonic (dipindhahake) ing SBO
Pemindaian CT perut -modal pilihan nalika diselidiki saka keluhan akut lan kronis, utamane ing wong diwasa. Contone, malignancy ing abdomen bisa kasil didiagnosis lan dilakoni nyedhiyakake informasi klinis kanggo perencanaan perawatan
Perut, ginjal, lan ultrasonik panggul bisa ditindakake kanggo mbantu diagnosis apendisitis (utamane ing bocah-bocah), patologi pembuluh darah akut & kronis, kelainan hepatobiliary, patologi kebidanan lan ginekologi
Panggunaan radiasi pengion (x-ray & CT) kudu minimal kanggo bocah lan klompok rentan liyane.
Pengimejan Diagnostik Penyakit Utama Sistem Gastrointestinal
1) Kelainan Esophageal
2) Karsinoma lambung
3) Gluten Sensitive Enteropathy
4) Penyakit usus peradangan
5) Pancreatic ductal adenocarcinoma
6) Karsinoma colorectal
7) Apendisitis akut
8) Penyimpangan cilik
9) Volvulus
Kelainan esofagus
Achalasia (achalasia utami): Gagal peristaltik esophageal sing diatur d/t relaksasi sfingter esophageal ngisor (LOS) kanthi dilatasi esophagus lan stasis panganan. Obstruksi esofagus distal (asring amarga tumor) diarani "akalasia sekunder" utawa "pseudoachalasia. . Neuron vagus uga bisa kena pengaruh
Utama: 30-70s, M: F witjaksono
Penyakit Chagas (infeksi Trypanosoma Cruzi) kanthi rusak neuron plexus Myenteric saka sistem GI (megacolon & esophagus)
Nanging, jantung iku organ sing kena pengaruh M / C
Clinically: Dysphagia kanggo loro barang padhet lan cuwer, kayadene dysphagia kanggo padatan mung ing kasus karsinoma esophageal. Nyeri dada lan regurgitasi. M / C mid esophageal squamous cell carcinoma ing kira-kira 5% amarga iritasi kronis saka mukosa kanthi stasis pangan lan sekresi. Pneumonia aspirasi bisa berkembang. Candida esophagitis
Pencitraan: �Burung-beak� ing GI ndhuwur ngulu barium, esophagus dilatasi, ilang peristaltik. Ujian endoskopik penting banget.
Rx: angel. Calcium channel blockers (short-term) .Pneumatic dilatation, efektif ing 85% pasien kanthi 3 -5% risiko pendarahan / perforasi. Injeksi toksin botulinum mung tahan kira-kira. 12 sasi saben perawatan. Bisa nyebabake parut submucosa sing nyebabake risiko perforasi nalika miotomi sabanjure. Miotomi Bedah (Heller myotomy)
Presbyesophagus: digunakake kanggo njlèntrèhaké manifestasi saka degenerating fungsi motor ing esophagus tuwa> 80-yo Amarga gangguan saka busur refleks karo sensitivitas melorot kanggo distensi lan owah-owahan ing peristalsis.
Pasien bisa ngeluh dysphagia utawa nyeri dada, nanging umume asimtomatik
Spasm / distal esophageal spasm (DES) yaiku kelainan motilitas esophagus sing bisa ditampilake minangka opaque utawa esophagus rosary bead ing barium swallow.
2% nyeri dada non-jantung
Manometry minangka tes diagnostik standar emas.
Zenker diverticulum (ZD) kantong pharyngeal
Outpouching ing tingkat hypopharynx, mung proximal kanggo sphincter esophageal ndhuwur, dikenal minangka dehiscence Killian utawa Triangles Killian
Pasien iku 60-80 lan saiki karo dysphagia, regurgitation, halitosis, sensasi globus
Bisa complicated karo aspiration lan pulmonary abnormalities
Pasien bisa nglumpukake obat
ZD- yaiku pseudodiverticulum utawa diverticulum pulsion sing diasilake saka herniasi submucosa liwat dehiscence Killian, mbentuk kantong ngendi pangan lan isi liyane bisa ngumpulake.
Sindrom Mallory-Weiss nuduhake luh mukosa lan submucosal saka plexus vena esophageal distal sing gegandhèngan karo retching / muntah lan proyeksi isi lambung marang esophagus ngisor. Alkohol ana ing risiko tartamtu. Kasus ana hematemesis tanpa rasa sakit. Perawatan biasane ndhukung.
Dx: pencitraan nduweni peran cilik, nanging esophagram kontras bisa nuduhake sawetara luh mukosa sing diisi kontras (gambar sisih tengen ngisor). Pemindaian CT bisa mbantu ngilangi panyebab liyane saka pendarahan GI ndhuwur
Sindrom boerhaave: esophageal pecah secondary kanggo meksa kuat
Ing sasi kepungkur, iki mesthi bisa nyebabake fatal
Mekanisme nyakup ekspulsi kuat isi lambung utamane karo panganan gedhe sing ora dicerna nalika esofagus kontraksi kanthi kuat marang glotis tertutup kanthi 90% dumadi ing tembok posterolateral kiwa.
Hiatus hernias (HH): herniasi saka isi weteng liwat esofagus hiatus saka diafragma menyang rongga thoracic.
Akeh pasien HH sing asimtomatik, lan iki minangka temuan sing ora sengaja. Nanging, gejala kasebut bisa uga kalebu nyeri epigastrik / dada, rasa kenyang sawise mangan, mual lan muntah.
Kadhangkala HH dianggep sinonim karo penyakit refluks gastro-esophageal (GORD), nanging ana korélasi sing ora apik ing antarane rong kondisi kasebut!
2 jinis: hernia hiatus geser 90% & hernia rolling (paraoesophageal) 10%. Sing terakhir bisa uga nyuda iskemia lan komplikasi.
Esophageal Leiomyoma yaiku neoplasma esophageal M / C benign. Iku asring gedhe nanging durung obstructive. Gastrointestinal tumor stromal (GIST) sing paling umum ing esophagus. Apa dibédakaké saka karsinoma Esophageal.
Imaging: esophagram kontras, barium GI ndhuwur swallow, CT scan. Gastroesophagoscopy yaiku metode pilihan Dx.
Karsinoma esophageal: diwenehi panambahan dysphagia, wiwitane kanggo padatan lan maju menyang cairan karo alangan ing kasus sing luwih maju
<1% kabeh kanker lan 4-10% kabeh penyakit GI. Ana preponderansi lanang sing diakoni karo subtipe sel skuamosa amarga ngrokok lan alkohol. Barrett esofagus lan adenokarsinoma
M: F 4: 1. Individu ireng luwih rentan tinimbang individu Putih 2: 1. Prognosis apik!
Swallow barium bisa sensitif kanggo ngenali babagan esophageal mass. Gastroesophagoscopy (endoskopi) nandheske diagnosis karo biopsi jaringan
Secara umum, kanker paling umum yaiku karsinoma fundamental kanker 2ndary sing nyerang esophagus distal
Sel Squamous biasane ditemokake ing tengah esophagus, Adenocarcinoma ing dhaérah distal
Karsinoma lambung: malignancy utami saka epitel padharan. Langka sadurunge umur 40. Usia rata-rata ing diagnosis ing Amerika Serikat yaiku 70 taun kanggo pria lan taun 74 kanggo wanita. Jepang, Korea Selatan, Chili, lan negara-negara Eropah Wétan duwe salah sijine tingkat kanker weteng paling dhuwur ing donya. Tingkat kanker weteng nyebar ing donya. Kanker lambung yaiku nyebabake kematian akibat kanker sing 5th. Asosiasi infeksi Helicobacter pylori 60- 80%, nanging mung populasi 2% lan H. Pyloris ngembangake kanker weteng. 8-10% duwe komponen familial sing diwenehake.
Lymphoma lambung uga kena infeksi H. Pyloris. Tumor Cell Stromal Gastrointestinal utawa GIST yaiku neoplasma liya sing nyebabake weteng
Clinically: Ora ana gejala nalika dangkal lan bisa ditangani. Nganti 50% saka pasien uga duwe keluhan GI sing ora spesifik. Pasien bisa nyedhaki anorexia lan bobot awak (95%) uga nyeri weteng. Penyebab muntah, muntah, lan wiwitan sithik d / t bisa dumadi kanthi tumors gedhe utawa lendutan infiltratif sing mbusak distorsi weteng.
Prognosis: Kanker kanker sing paling larang bisa didiagnosis pungkasan lan bisa nyebarake invasi lokal kanthi penyebaran adenopati, ati, lan mesenterik daerah. Tingkat kelangsungan hidup 5 ing 20% utawa kurang. Ing Jepang lan S. Korea, program panalitaan awal ningkatake urip ing 60%
Imaging: Barium ndhuwur GI sinau, CT scan. Pemeriksaan endoskopik minangka cara sing dipilih kanggo diagnosa. Ing pencitraan, kanker lambung bisa katon minangka massa exophytic (polypoid) utawa jinis Fungative, Ulcerative utawa Infiltrative / diffuse type (Linitis Plastica). Pemindaian CT penting kanggo ngevaluasi invasi lokal (node, mesenterium, ati, lsp.)
Celiac disease aka non-tropical sprue aka Gluten-sensitive enteropathy: Kerusakan mukosa mukosa sing disebabake dening gluten kronis sing dimediasi sel-T nyebabake mundhut vili ing usus cilik proksimal lan malabsorpsi gastrointestinal (yaiku sprue). Dianggep ing sawetara kasus anemia kurang wesi saka sabab undetermined. Umum ing Kaukasia (1 saka 200) nanging langka ing wong Asia lan kulit ireng. Rong puncak: kluster cilik ing bocah cilik. Biasane ing dekade kaping 3 lan kaping 4 urip.
Clinically: Nyeri perut yaiku gejala m / c, malabsorpsi nutrien / vitamin: IDA lan stoola positif guiak, diare, constipation, steatorrhea, mundhut bobot, osteoporosis / osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Tambah hubungan karo limfoma sel T, Tambah asosiasi karo karsinoma sel esofagus esophagus, SBO
Dx: Endoskopi endi GI kanthi biobil duodenal biasane dianggep minangka standar diagnostik kanggo penyakit celiac. Histologi ngungkapake infiltrasi sel T lan limfoplasmaatosis, atrophy Villi, hyperplasia Crypts, Submucosa, lan Serosa dikalahake. Rx: penghapusan produk sing mengandung gluten
Imaging: Ora dibutuhake kanggo Dx nanging ing fluoroskopi Barium ngelegake: atrofi mucosal lan tumpukan mucosal folds (kasus lanjut mung). Pelebaran SB adalah penemuan paling khas. Nodularitas saka duodenum (duodenum bubbly). Pambalikan saka fold mucosal jejunal lan ileal:
�Jejunum katon kaya ileum, ileum katon kaya jejunum, lan duodenum katon kaya neraka.�
Penyakit usus radhang: Penyakit Crohn (CD) & Kolitis Ulseratif (UC)
CD: inflammation autoimun remet kronis sing bisa nyebabake bagean saka saluran GI saka tutuk menyang anus nanging ing wiwitan sing paling biasane nglibatake ileum terminal. Presentasi M / C: nyeri abdomen / cramping lan diare. Path: Formasi granulomata sing ora kaya UC yaiku transmural, duweni potensi kanggo nular. Area sing kena inflammation biasane pipis
Komplikasi akeh: malabsorpsi nutrisi / vitamins (anemia, osteoporosis, delay in development ing bocah-bocah, kerentanan kanggo keganasan GI, obstruksi usus, fistula, manifestasi abdominal: bisa mbutuhake operasi abdomen sawise 10-taun CD biasane kanggo strictures, fistiluzation, BO.
Dx: klinis, CBC, CMP, CRP, ESR, tes serologis: DDx IBD: anti-Saccharomyces antibodi cerevisiae (ASCA), antibodi antineutrophil antinutrophil antibodi (p-ANCA) histologis utawa ing serum. Test Fecal Calprotectin mbantu kanggo DDx IBS lan ngevaluasi respon kanggo perawatan, penyakit / relapses.
Dx saka pilihan: endoskopi, ileoskopi, lan biopsi macem-macem bisa ngowahi owah-owahan endoskopik lan histologis. Endoskopi kapsul video (VCE), Imaging bisa mbantu komplikasi Dx. Rx: obatan imunomodulator, obat komplementer, diet, probiotik, operatif. Ora ngobati nanging tujuane kanggo ngarahake remisi, ngontrol gejala lan nyegah / nambani komplikasi
Imaging Dx: KUB kanggo DDx SBO, enom Barium (kontras tunggal lan kaping pindho), cilik ngubuh cilik. Temuan: skip lesions, ulcerations aphthous / jero, fistula / sinus tracts, Tanda tandha, creeping lemak push lops LB, cobblestone katon d / t fissures / ulcers mecah mucosa, CT mindhai karo kontras lisan lan IV.
Imaging saka pasien Crohn sing reseksi usus cilik kanggo alangan.
(A) CT scan nuduhake inflamasi sing ora spesifik
(B) MRE saka wilayah sing padha nuduhake strukture fibrostenotic
UC: karakteristik mung melu usus nanging backwash ileitis bisa berkembang. Onset biasane ana ing 15-40s lan luwih umum ing wong lanang, nanging kedadeyan sawise umur 50 uga umum. Luwih umum ing Amerika Utara lan Eropa (hipotesis kebersihan). Etiologi: Gabungan owah-owahan mikrobioma lingkungan, genetik lan usus. Rokok lan appendectomy awal cenderung nuduhake asosiasi negatif karo UC, ora kaya ing CD sing dianggep sawetara faktor risiko.
Fitur Clinical: Pendarahan rektum (umum), diare, metune lendir dubur, tenesmus (kadhangkala), nyeri abdomen ngisor lan dehidrasi abot saka discharge rektum purulen (ing kasus sing abot, utamane ing wong tuwa), kolitis fulminan lan megacolon beracun bisa dadi janin nanging komplikasi langka. . Patologi: Ora ana granulomata. Ulcerations mengaruhi mukosa lan submucosa. Pseudopolyps ana minangka mukosa spared munggah.
Proses awal tansah mengaruhi rektum lan tetep penyakit lokal (proctitis) ing (25%). 30% Ekstensi penyakit proksimal bisa kedadeyan. UC bisa katon minangka sisih kiwa (55%) lan pancolitis (10%). Mayoritas kasus sing entheng nganti moderat
Dx: kolonoskopi kanthi ileoskopi kanthi pirang-pirang biopsi konfirmasi Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikasi: anemia, megakolon beracun, kanker usus besar, penyakit ekstra kolon: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primary sclerosing cholangitis. Rx: 5-aminosalicylic acid oral utawa terapi topikal rektum, kortikosteroid, obat imunomodulator, kolektomi minangka kuratif.
Pencitraan: ora dibutuhake kanggo Dx nanging barium enema bisa nuduhake ulcerations, thumbprinting, ing kasus lanjut mundhut haustra lan penyempitan saka usus gedhe prodhuksi "timbal-pipa kolon". kasus. CT bisa mbantu Dx komplikasi. Gambar film polos nuduhake �kolon pipa timbal� lan sakroiliitis minangka atritis Enteropatik (AS)
Karsinoma colorectal (CRC) m / c kanker saluran GI lan ganas kaping 2 paling kerep ing wong diwasa. Dx: endoskopi lan biopsi. CT minangka modalitas sing paling kerep digunakake kanggo pementasan. Reseksi bedah bisa dadi kuratif sanajan tingkat kelangsungan urip limang taun yaiku 40-50% gumantung saka pementasan. Faktor risiko: kurang serat lan dhuwur lemak lan diet protein kewan, obesitas (utamane ing wong), kolitis ulcerative kronis. Adenoma kolon (polip). Sindrom polyposis adenomatous famili (sindrom Gardener) lan sindrom Lynch minangka polyposis non-familial.
Clinically: serangn insidious karo Sifat usus ngrubah, getih seger utawa melena, anemia kurang wesi saka mundhut getih gaib nemen utamané ing tumor sisih tengen. Obstruksi usus, intususepsi, perdarahan abot lan penyakit metastatik utamane ing ati bisa dadi manifestasi awal. Path: 98% yaiku adenokarsinoma, muncul saka adenoma kolon sing wis ana (polip neoplastik) kanthi transformasi ganas. Tingkat kaslametan limang taun yaiku 40-50%, kanthi tahap operasi minangka faktor sing paling penting sing mengaruhi prognosis. M/C tumor rektosigmoid (55%),
NB Sawetara adenocarcinomas esp. jinis mucinous sing biasane diwenehake pungkasan lan biasane nggawa prognosis sing kurang amarga presentation pungkasan lan sekresi mucin lan penyebaran lokal / tebih
Pencitraan: Barium enema minangka sensitivitas kanggo polip> 1 cm, kontras tunggal: 77-94%, kontras kaping pindho: 82-98%. Kolonoskopi minangka modalitas pilihan kanggo nyegah, deteksi, lan identifikasi karsinoma kolorektal. Pemindaian CT sing ditingkatake kontras digunakake kanggo pementasan lan evaluasi prognosis saka mets.
Screening: colonoscopy: men 50 yo-10-years if normal, 5-years if polypectomy, FOB, 1st degree relative with CA begin surveillance at 40 yo
Kanker Pancreatik: adenokarcinoma epithelial duktal (90%), prognosis banget miskin kanthi mortalitas dhuwur. 3rd M / C kanker abdominal. Kolon yaiku #1, weteng #2. Kanker pankreas nyatake 22% kabeh kematian akibat kanker gastrointestinal, lan 5% kabeh kematian kanker. 80% kasus ing 60 +. Rokok kuwi faktor risiko lingkungan paling kuat, diet sugih lemak lan protein kewan. Kelemon. Sajarah kulawarga. M / C dideteksi ing sirah lan proses uncinate.
Dx: CT scan iku wigati. Invasi Arteri Mesenterika Superior (SMA) nuduhake penyakit sing ora bisa diobati. 90% adenokarsinoma pankreas ora bisa diobati ing Dx. Umume pasien mati sajrone 1 taun Dx. Klinis: jaundice tanpa nyeri, abd. Nyeri, kandung empedu Courvoisier: jaundice tanpa rasa nyeri lan kandung empedu sing gedhe, sindrom Trousseau: trombophlebitis migrasi, diabetes mellitus onset anyar, metastasis regional lan adoh.
CT Dx: massa pankreas kanthi reaksi desmoplastik sing kuwat, paningkatan sing ora apik, lan atenuasi rada sithik dibandhingake karo kelenjar normal sing cedhak, invasi SMA.
Appendicitis: kondhisi umum ing praktik radiologi umum lan minangka panyebab utama operasi weteng ing pasien enom
CT yaiku modality paling sensitif kanggo ndeteksi appendicitis
Ultrasonik kudu dipanggo ing pasien lan bocah sing luwih enom
KUB Radiographs ngirim ora muter peran ing diagnosis apendisitis
Ing pencitraan, apendisitis ngungkapake apendiks sing inflamasi kanthi penebalan tembok, pembesaran, lan lemak periappendiceal. Temuan sing padha babagan penebalan lan pembesaran tembok kacathet ing AS. �Tandha target� khas dicathet ing posisi probe AS sumbu cendhak.
Yen lampiran punika retro-caecal tinimbang AS bisa gagal nyedhiyakake Dx lan CT scanning akurat sing dibutuhake
Rx: operatif kanggo nyegah komplikasi
Penyimpangan senggol cilik (SBO) -80% kabeh obstruksi usus mekanis; 20 isih dadi asil saka alangan gedhe. Dadi tingkat kematian 5.5%
M / C nyebabake: sembarang Hx saka operasi abdomen lan adhesion sadurungé
Presenter klasik yaiku sembelit, nambah distorsi abdomen kanthi mual lan mutah
Radiografi mung sensitif 50 kanggo SBO
CT bakal nuduhaké penyebab SBO ing 80% kasus
Ana kriteria variabel kanggo obstruksi usus cilik sing paling gedhé, nanging 3.5 cm minangka perkiraan konservatif saka usus dilat
On Abd x-ray: supine vs. Dilated bowel, stretched valvulae conivente (mucosal folds), alternative level air-fluid �step ladder.� Ora ana gas ing rektum/kolon
Rx: operatif minangka �abdomen akut.�
Volvulus-m/c ing kolon Sigmoid esp. ing wong tuwa. Alesan utama: konstipasi kronis kanthi twisting sigmoid sing berlebihan ing mesocolon sigmoid. ndadékaké kanggo alangan usus gedhe (LBO). Penyebab umum liyane: tumor usus. Sigmoid vs. Caecum volvulus
Klinis: tandha-tandha LBO kanthi konstipasi, weteng kembung, nyeri, mual, lan muntah. Onset bisa akut utawa kronis
Radiografis: mundhut haustra ing LB, distensi LB (> 6-cm), �tanda biji kopi� slide sabanjure, ujung ngisor volvulus nunjuk menyang pelvis
NB: Aturan jempol kanggo usus sing amba kudu 3-6-9 ing endi 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Cathetan generasi saka wit trakea-bronkial, lobus, segmen, lan fisura. Cathetan lobule paru sekunder (1.5-2-cm) - unit fungsional paru-paru sing diamati ing HRCT. Wigati organisasi struktural penting spasi alveolar kanthi komunikasi ing antarane (pori Kohn & kanal Lambert) sing ngidini hawa mabur lan kanthi mekanisme sing padha ngidini cairan eksudatif utawa transudatif nyebar liwat paru-paru lan mandheg ing fisura. Wigati anatomi pleura: parietal sing minangka bagéan saka fascia endothoracic lan visceral sing mbentuk pinggir paru-paru - spasi pleura ing antarane.
Mediastine: dikelilingi dening pleura lan paru-paru. Ndhuwur struktur utama ngandhut akeh kelenjar getah bening (waca diagramme sing nunjukake mediastinal node lan keterlibatane ing limfoma
Tampilan Lordotic: mbantu ngevaluasi wilayah apikal
Decubitus ndeleng tengen lan kiwa: mbantu ngevaluasi efusi pleura subtle, pneumothorax lan patologi liyane
Normal CXR PA & tampilan Lateral. Mesthekake cahya apik: cakram T-utomo lan prau liwat jantung visualized ing tampilan PA. Cacah 9-10 iga posterior tengen kanggo konfirmasi upaya inspirasi sing cukup. Miwiti survey kanthi nggunakake pendekatan ing ngisor iki: Apa Ana Akeh Lesi Paru-paru A-abdomen/diafragma, tembok T-thorax, M-mediastinum, L-paru-paru siji, Paru-loro. Gawe pola telusuran sing apik
1) Penyakit ruang udara alias penyakit paru-paru alveolar? Isi alveoli paru-paru, acini lan sabanjure kabeh lobus kanthi cairan utawa zat saka komposisi apa wae (getih, nanah, banyu, materi protein utawa malah sel) Secara radiografis: distribusi lobar utawa segmental, nodul ruang udara bisa dicathet, cenderung gabung, hawa. bronchograms lan tandha siluet saiki. Distribusi Batwing (kupu) kacathet ing (CHF). Ganti kanthi cepet saka wektu, yaiku, nambah utawa nyuda (dina)
2) Penyakit interstitial: infiltrasi interstitium paru (septum alveoli, parenkim paru-paru, tembok pembuluh, lan liya-liyane) dening contone dening virus, bakteri cilik, protozoa. Uga infiltrasi dening sel kayata sel inflamasi / malignant (contone, limfosit) Ditampilake minangka aksentuasi interstitium paru kanthi pola retikuler, nodular, campuran reticulonodular. Etiologi sing beda: inflamasi penyakit otoimun, penyakit paru-paru fibrosing, penyakit paru-paru kerja, infeksi virus/mycoplasma, TB, limfoma/leukemia sarcoidosis lan liya-liyane.
Ngenali macem-macem pola penyakit paru-paru bisa mbantu DDx. Massa vs. Konsolidasi (kiwa). Wigati pola penyakit paru-paru sing beda: penyakit ruang udara minangka konsolidasi lobar sing nuduhake pneumonia, konsolidasi difus sing nuduhake edema paru. Atelektasis (ambruk lan mundhut volume). Pola interstitial saka penyakit paru-paru: reticular, nodular utawa campuran. SPN vs. Multiple consolidations fokus (nodules) kamungkinan makili mets infiltrates vs. septic infiltrates
A = intraparenchymal
B = pleural
C = extrapleura
Ngenali lokasi penting saka dada dada
Pratandha penting: Tandha siluet: bantuan karo pelokalan lan DDx. Conto: Gambar kiwa ngisor: radiopacity ing paru-paru tengen, endi endi? MM sing bener amarga wates jantung sing cedhak karo rongga tengah tengen ora katon (siluetted) Bronchograms udara: sing ngandung bronchi / bronchioles sing dikubengi cairan
Dada Trauma
Pneumothorax (PTX): udara (gas) ing ruang pleura. Akeh sing nyebabake. Komplikasi:
Tension PTX: ningkatake udara ing ruang pleura sing cepet ngencerake mediastinum lan paru cepet ngurangi bali vena menyang jantung. Bisa dadi bejat yen ora diobati kanthi cepet
PTX spontan: primer (wong diwasa enom (30 -40) utamane wong lanang lancip. Penyebab tambahan: sindrom Marfan, EDS, Homositistinuria, kurang - 1 -antitrypsin. Sekunder: pts lawas kanthi penyakit parenchymal: neoplasma, abses, emfisema , fibrosis paru-paru lan honeycombing, kateterial PTX d / t endometriosis lan liya-liyane.
CXR: cathet garis pleura visceral alias ujung paru-paru. Anane jaringan paru / pembuluh sing ngluwihi garis pleura visceral. Pneumothorax sing subtle bisa ditemokake. Ing posisi sing didegake, udhara mundhak lan PTX kudu digoleki ing sisih ndhuwur.
Patah tulang rusuk: v.umum. Traumatik utawa patologis (contone, mets, MM) Rib series x-ray ora banget migunani amarga CXR lan/utawa CT scan luwih penting kanggo ngevaluasi posttraumatic PTX (kiwa ngisor) laserasi paru-paru lan path utama liyane.
Infeksi
Pneumonia: bakteri vs. virus utawa jamur utawa ing host immunocompromised (contone, Cryptococcus ing HIV/AIDS) TB paru
Pneumonia: masyarakat sing diakuisisi vs. rumah sakit sing diduweni. Pneumonia bakterial khas utawa pneumonia Lobar (non-segmental) kanthi bahan purulent ngisi alveoli lan nyebar menyang kabeh lapisan. M / C organisme Streptococcus Pneumonia utawa Pneumococcus
Liyane: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. ing alkohol sing bisa nyebabake necroSIS / gangren paru-paru) Mycoplasma (20-30s) alias pneumonia mlaku, lsp.
Klinis: batuk sing produktif, demam, nyeri dada pleuritic kadhangkala hemoptisis.
CXR: opacity ruang udara sing ana ing endhas kabeh. Bronchograms air. Silhouette tanda bantuan karo lokasi.
Viral: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV, lan liya-liyane minangka penyakit paru-paru interstisial sing bisa dadi bilateral. Bisa nyebabake kompromi ambegan
Radang Paru-paru Atypical lan Fungal Pneumonia: Mycoplasma, penyakit Legionnaire, lan sawetara jamur / Cryptococcus pneumonia bisa diwenehi penyakit interstitial paru-paru.
Abses paru-paru: koleksi infèksius saka materi purulen ing paru-paru sing asring necrotizes. Bisa nyebabake komplikasi paru-paru lan sistem sing signifikan / ngancam nyawa.
On CXR or CT: koleksi babak kanthi wates sing kandel lan nekrosis tengah sing ngandhut tingkat cairan hawa. DDx saka empyema sing ngrusak paru-paru lan pleural basis
Rx: antibiotik, antijamur, agen antiviral.
Pneumonia kudu diterusake kanthi ngulang CXR kanggo njamin resolusi lengkap
Kurangé radiograpi pneumonia bisa makili kekebalan nular, resistensi antibiotik, karsinoma paru-paru, utawa faktor-faktor sing nyumet
Pulmonary TB
Infèksi umum ing donya (3rd negara). 1 ing wong 3 ing saindenging donya kena pengaruh TB. TB disebabake dening Mycobacterium TB utawa Mycobacterium Bovis. Bakso intraselular. Macrophage nduweni peran kunci.
TB paru utami & TB Post-primer. Mbukak pajanan bola-bali liwat inhalasi. Ing umume host imunokompeten, infeksi aktif ora berkembang
TB minangka 1) sing diuripake dening tuan rumah, 2) sing ditindakake dadi Infeksi TB Tuberkulosis (LTBI) 3) nyebabake penyakit TB sing aktif. Pasien karo LTBI ora nyebar TB.
Pencitraan: CXR, HRCT. TB utama: konsolidasi ruang udara pulmonalis (60%) cuping ngisor, limfadenopati (95% - hilar & paratracheal), efusi pleura (10%). Penyebaran TB utama biasane ing imunokompromisasi lan bocah.
Milliary TB: penyebaran komplikasi paru-paru lan sistem sing bisa nimbulaké fatal
Infeksi reaksi aktif (secondary) utawa reaktivasi: Paling gedhé ing Apical lan segmen posterior ing lobus ndhuwur) dhuwur PO2), 40% -cavitating lesions, patchy or confluent airspace disease, fibrocalcific. Fitur laten: calcifications nodal.
Dx: Asam-cepet bakteri (AFB) smear lan budaya (sputum). Serologi HIV ing kabeh pasien karo TB lan status HIV ora dingerteni
Rx: Regimen obat 4: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, lan salah sijine etambutol utawa streptomycin.
Pulmonary Neoplasms (kanker paru-paru utama saka metastasis pulmonary)
Kanker paru-paru: k / k kanker ing manungsa lan kanker paling kerep 6 ing wanita. Hubungan sing kuat karo inhalasi karsinogen. Klinis: panemuan pungkasan, gumantung ing lokasi tumor. Patologi (jinis): Sel cilik (SCC) vs karsinoma sel non-cilik
Sel cilik: (20%) dikembangake saka neuroendocrine utawa kultur Kitschitsky, saéngga bisa nyegah zat-zat aktif biologis sing nyedhiyakake sindrom paraneoplastik. Umumé dumunung ing tengah (95%) ing utawa cedhak pangkon / bronchus lobar. Paling nuduhake prognosis lan ora katon.
Sel sing ora cilik: Lung adenokarsinoma (40%) (Kanker paru-paru M / C), M / C ing wanita lan non-perokok. Liyane: Sel Squamous (bisa uga ana cavitating lesion), sel gedhé lan sawetara wong liya
Plain film (CXR): lesi fokus anyar utawa nggedhekake, mediastinum mlebar sing nuduhake keterlibatan kelenjar getah bening, efusi pleura, atelektasis, lan konsolidasi. SPN-bisa uga nggambarake kanker paru-paru sing potensial utamane yen ngemot wates sing ora teratur, pembuluh pakan, tembok sing kandel, ing paru-paru ndhuwur. Multiple nodules paru-paru bisa uga nuduhake metastasis.
Modality paling apik: HRCT karo kontras.
Neoplasma dada liyane: Lymphoma v. Umum ing dada, utamane ing cathetan mammary mediastinal lan internal.
Sakabèhé neoplasma paru M/C minangka metastasis. Sawetara tumor nuduhake predileksi sing luwih dhuwur kanggo paru-paru, contone, Melanoma, nanging kanker apa wae bisa metastasis menyang paru-paru. Sawetara mets diarani metastasis �Cannonball�
Rx: radiasi, kemoterapi, reseksi
Edema paru: istilah umum nemtokake akumulasi cairan sing ora normal ing njaba struktur pembuluh darah. Umume dipérang dadi Kardiogenik (contone, CHF, regurgitasi mitral) lan Non-kardiogenik kanthi macem-macem panyebab (contone, kakehan cairan, pasca transfusi, sabab neurologis, ARDS, cedhak drowning/asphyxiation, overdosis heroin, lan liya-liyane)
Nimbulaké: tambah ing tekanan Mekanisme vs. mundhut ing tekanan onèksi.
Imaging: CXR lan CT: Jenis-jenis 2 banjir Interstisial lan Alveolar. Presentasi imaging gumantung ing tahap
Ing CHF: Tahap 1: redistribusi aliran vaskular (10-18-mm Hg) kacathet minangka cephalization saka vasculature paru. Tahap 2: Edema interstitial (18-25-mm Hg) Edema interstisial: cuffing peribronchial, garis Kerley (limfatik diisi cairan) garis A, B, C. Tahap 3: Edema alveolar: penyakit ruang udara: konsolidasi tambalan berkembang dadi penyakit ruang udara sing nyebar: Edema Batwing, bronkogram udara
Rx: Tujuan utama 3: O2 awal supaya O2 ing 90% saturation
Sabanjure: (1) pangurangan bali vena pulmonal (pengurangan preload), (2) pangurangan resistensi vaskular sistemik (pengurangan afterload), lan (3) dukungan inotropik. Nambani panyebab dhasar (contone, CHF)
Lung atelectasis: ekspansi parenkim paru sing ora lengkap. Istilah "paru-paru ambruk" biasane ditrapake nalika kabeh paru-paru ambruk
1) Atelektasis resorptif (obstruktif) kedadeyan minangka akibat saka alangan lengkap saluran napas (umpamane tumor, obyek sing dihirup, lsp.)
2) Atelektasis pasif (relaksasi) nalika kontak antara pleura parietal lan visceral terganggu (efusi pleura & radang paru-paru)
3) Atelektasis kompresif minangka akibat saka lesi spasi sing ngrampungake ruang trombosis sing ngompres paru-paru lan meksa hawa metu saka alveoli
4) Atelektasis cicatricial: kedadeyan minangka akibat saka jaringan parut utawa fibrosis sing nyuda ekspansi paru-paru kaya ing penyakit granulomatosa, pneumonia necrotizing, lan fibrosis radiasi.
5) Adhesive paren atelektasis occurs saka kurang surfaktant lan alveolar ambruk
6) Plate kaya utawa discoid asring dikembangake sawise ngalami anestesi umum
7) Fitur imaging: ambruk paru, migrasi fungus paru, panyimpangan saka mediastinum, rembulan saka diaphragm, hyperinflation saka paru-paru sing ora kena pengaruh sing mbatesi
Mediastium: patologi bisa dipérang dadi sing nyebabake massa focal utawa sing nyebabake penyakit sing nyebar merga mediastinum. Kajaba iku, udara bisa nglacak ing mediastinum ing pneumomediastinum. Kawruh babagan anatomi mediastinal mbantu Dx.
Massa tengah mediasi: lymphadenopathy, pembuluh vaskular, bronchial lesi
Massa mediastinal njaba: tumor neurogenik, aneurisma aorta, massa esofagus, massa balung geger, adenopati rantai aorta
Emphysema paru: mundhut tissue elastis / elastis elastis paru-paru kanthi karusakan saka kapiler lan septum alveolar / interstitium.
Penghancuran parenchma paru-paru amarga inflamasi kronis. Pemusnahan protease-elastin. Pembesaran air / airspace ukuran, hyperinflation, hipertensi pulmonary, lan owah-owahan liyane. Clinical: dyspnea progresif, ora bisa dibalekake. Nalika wektu volume ekspirator dipeksa ing 1 kapindho (FEV1) wis mudhun kanggo 50%, pasien ora ana ambegan nalika nindakake minimal lan adaptasi kanggo gaya urip.
COPD minangka panyebab utama kematian global. Ngaruhi 1.4% wong diwasa ing AS. M: F = 1: 0.9. Pt 45 taun lan lawas
Nimbulaké: Kurangé populasi Smoking and a-1-Antitrypsin (dipérang dadi sentrilobular (udud) lan panacinar.
SKULL FX: WISATA SAKIT KELUARAN INJUR. SKULL FX OFTEN POINT TO OTHER FACTORS COMPLICATING: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, PUTRAJAYA TRAUMATIC INJURY AND OTHER COMREICATIONS
SKUL X-RAYS KANGGO OBSOLET ING ASLI KANGGO NGUNCI CERITA SIRAH. CT SCANNING W / O CONTRAST IKU LANGSUNG INTI PALING Penting PENTING EVALUASI HEAD ACUT TRAUMA. KANGGO KECIL MRI HASA KANGGO NUNJUKake FRACTURS SKull, lan ORA DIGUNAKAN SIKAPIK UNTUK DX INIT KEPALA AKUT TRAUMA.
SKULL FX ATA DI DIPIKIRKAN AS FXS OF SKULL VAULT, SKULL BASE DAN SKACLETON FACIAL BISA NGOSAL DENGAN KHUSUS FITUR lan MUNGKIN KELENGKAPAN PREDICT.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. CT SCANNING ADALAH KUNCI EVALUASI ARTERIALEXTRADURAL HEMORRHAGING
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKull FX. FX IKI KECIL, ,BLACKER-- IKI LANJUTIN, CROSSESSURUR, GR GROUVAS VASUSUL, LACKSSERRATIONS
RX: Yen ora ana INTRACRANIAL BLEEDS sing NO TREATMENT. JARINGAN NEUROSURGICAL KABEH LANJUTKAN OLEH CT SCANNING
DEPRESSED SKULL FX: 75% IN VAULT. Dadi bisa. KANGGO FX OPEN. PALING KASUS NEEDED NEUROSURGICALEXPLORATION EFFECIALLY DEPRESSMENT DEPRESSED> 1-CM.COMPLICATIONS: VASCULAR INJURY / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNIATION ETC.
IMAGING: CT SCANNING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: BISA MATI. Sering asring uga ana kepala TRAUMA utama liyane lan asring dirasakake karo TBI lan MAJORINTRACRANIAL HEMORHAGING. KALANGAN KANGGO KANGGO KANGGO pengaruh lan pengaruh Mekanik Liwat balung OCCIPUT lan TEMPORAL Liwat balung SPHENOID lan ING BOLA SKUL. KLINIKAL: MATA RACCOON, TANDA BATTEL, CSFRHINO / OTorrHEA.
Pecah rai
NASAL BONES FX: 45% OF ALLFACEFXM / C IMPACT IS LATERAL (FIST BLOW ETC.) MUNGKIN NGGUNAKAN BUNGA, KABUPATEN NGEDEMENKAN KAYU NGGABUNGKAN LAN PANDINGAN RESPIRATORY, MUNGKIN NGISI DENGAN KABUPATEN LAIN / SKULL INJURY. X-RAYS 80% SENSITIVE, FOLLOWED BY CT INCOMPLEX INJURIES.
ORBITAL BLOW OUT FX: CEDERA KOMUNORBITAL D / T KANGGO LALU GLOBE LAN / UTAWA Tulang ORBITAL. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. WEDI MEDIAL ING SINUS ETHMOID. KOMPLIKASI: RECTUS ENTRAPPEDINFERIOR M, LEMAK PROLAPSEORBITAL, TINDAKAN LEMBUT, HEMORHAGING lan Gangguan OPTIK NERVE. RX: KANGGO LUPA GLOBE PENTING, umume ditambani, yen ora ana komplikasi saiki
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # SELEPAS NASAL (40% MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH 3-POINT, PROSES ORBITAL Tulang ZYGOMATIC & SISI WALL SINUS MAXILLARY, PROSES MAXILLARY OF ZYGOMATIC TONE. CT SCANNING Luwih INFORMATIF KANG X-RAYS (TAMPILAN AIR).
LEFORT FX: SERIOUS FX SENI KONTAK PTERYGOID PLATES, POTENTIALLY SEPARATINGMIDFACE DAN PROSES PEMENANG DENGAN TEETH DARI SKULL. KONSERNS: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE INJURIES. SCANNING CT REQUIRED. RISIKO POTENTIAL OF BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:EX EXPLUSIVEL INFANTS. FOCALDEPRESSION FX D / T INFOMPLETE: PENGHANTARAN FORCEPS, LABOR SUSU DLL. RESEMBLING DEPRESI DEPRESI MIKROFRACTURIINGLEAVING FOCALTRABECULAR APING-PONG. DX UTAMA KLINIKSEN KANG KANGGO KECIL FOCAL - REPRESSION IN TULUNG KULI. INTAK LINGKUNGAN TYPICALLYNEUROLOGICALLY. CT MUNGKIN NULUNG Yen Cidra OTAK DIKANGGU. RX: OBSERVASI VS. SURGISIKAL ING CERITA KOMPLIKASI. SPONTANEOUSREMODELING WIS LAPORAN
IT IS NOT A CYST, BANYAK LANJUTAN THEENCEPHALOMALACIA sing ndeleng sawetara sasi POST-TRAUMA WITH PREVIOUS SKULL FX FOLLOWEDBY HERNIATION OF MENINGES lan ADJACENTBRAIN WITH PULSATIONS CSF. CT IS BEST ATDX PATHOLOGY ING. Nuduhake: FX GROWING lan ENCEPHALOMALACIA ADJACENT AS FOCALHYPOATTENUATING LESION.
DDX: INFILTRATING SELLS / METS / OTHER NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFECTION ETC.
MANDIBULAR FXS: WISATA. POTENTIALLYCONSIDERED OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE BEING A RING. IMPACT LANGSUNG (ASSAULT) M / C MEKANISME
PATHOLOGICAL FX D / T BONE NEOPLASMS, INFECTION ETC. IATROGENIC DURING ORAL SURGERY (TOOTH EXTRACTION)
IMAGING: MANGIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. IN KASES OF ASOSIATEDFACE / HEAD TRAUMA
KOMPLIKASI: OBSTRUKSI AIRWAY, HEMOSTASIS ADALAH KONSIDERASI UTAMA, KERUSAKAN MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS DAN POTENTIAL SPREAD THROUGH FLOOR OF MOUTH (LUDWIGANGINA) DAN LEBIH FASCIAL SOFT TISSUES INTOMEDIASTINUM. Ora bisa dikalahake.
RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIVE
Acute Intracranial Hemorrhage
EPI AKA LUAR BIASA: (EDH) RAPTUR TRAUMATIK ARTERI MENINGEAL (MMA KLASIK) KANGGO MEMBUAT HEMATOMA GAMPANG ANTARA TULUNG DALAM LAN DURA. CT SCANNING IKI KUNCI DX: PRESENT AS KOLEKSI IE BICONVEX, AKUT (HYPERDENSE), BLOSODO sing ora CROSSSUTURES lan mbantu karo DDX HEMATOMA LUAR. CLINICALLY: HA, EPISODE LUCID INI WISI LAN DETERIORASI ING KANGGO JAM.KOMPLIKASI: HERNIASI OTAK, CN PALSY. O / PROGNOSIS APIK APIK LAMPU DIPENANG.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): RAPTUR BRIDGINGVEIN ANTARA DURA INNER LAN ARACHNOID. RENDAH Nanging PROGRESIFM DARI. MUNGKIN KANGGO NGARAMI Luwih enom lan Luwih tuwa, lan ing kabeh umur (MVA, GAMBAR LAN LAIN.) MUNGKIN NGEMBANG ING SINTAKI BABY. DX Muga-muga Ditundha lan Digunakake PROGNOSIS Kanthi FATALITAS sing Dhuwur. ING WIS KAPAN TRAUMA MUNGKIN MINDA ORA GOLEK. EARLYIMAGING Karo CT MUNG NYAMAT. PRESEN SEBAGAI CRESCENTSHAPEDCOLLECTION sing BISA NGLANGKITKAN SUTURES, Nanging STOPPED ING REFLEKSI DARI BEDA-CORAK ING CT D / T LANGSUNG Beda-beda BLOSODKOMPOSISI: AKUT, SUBAKUT, DAN KRONIK. MUNG Wujud A COLLECTION-CYSTICHYGROMA KOLONSI. KLINIK: PRESENTASI VARIABLE, PRESEN 45-60% Kasedhiya STATUS CNS SEPRESIFIKASI, KETATUSAN PUPILLARY. Kerep Karo KONTUSUSI OTAK, mula Episod sing Apik Sakdurunge SEVERELYDETERIORATING. ING 30% KASUS Pasien Cidera Otak FATAL Kasedhiya SDH. RX: NEUROSURGIS URGENSI.
KANGGO SUBARACHNOID (SAH): DARAH ING RUANG SUB-ARACHNOID KASILING ETIOLOGI TRAUMATIK UTAWA TIDAK OTRAJI: BERE HEADACHE digambarake minangka korban jiwa sing ala. PT COLLAPSES MUNG ORA BISA BENAR-BENAR GAMBAR. PATHOGI: BEDAAN INSA SPACE 3) GASARAN SUPRASELLAR Karo BEDA PANGGILAN PERIPERAL, 5) IMPERIMESENSI, 1) GASIS ASAS. GETIH BANYAK KE SPESI UNDERARTERIAL SPACE NGARAM Ningkatake GLOBAL ING PRESSURE INTRACRANI, ISKEMIA GLOBAL AKUT DIPERBUKI dening VASOSPASM LAN Owah-owahan liyane.
DX: IMAGING: URGENT CT SCANNING W / O CONTRAST, ANGIOGRAPHY CT MUNGKAS MUNGKIN MENGGAJI KELUARAN 99% OF SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY MUNGKIN MUDAH KANGGURU. SEJARAH DX: ANGIOGRAFI MR BISA MUNGKIN MENCETAK FUNGSI LAN PENTING IMPORTANT LAIN
CIRI CIRI: ACUTE BLOOD IS HYPERDENSE ON CT. NELAYAN ING DIFFERENTCYSTERNS: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: MEDI ANTIHIPERTENSIVE INTRAVENOUS, OSMOTIC AGENTS (MANNITOL) TO DECREASEICP. NEUROSURGICAL CLIPPING AND OTHER APPROACHES.
CNS Neoplasms: Benign vs. Malignant
BRAIN TUMORS REPRESENT 2% OF ALL CANCERS. SATU THIRD ARE MALIGNANT, KARENA SAKIT METASTATIK ANGGOTA
PRESEN KLINIKAL Karo ABNORMALITAS CNS TEMPAT, ICP NINGKAT, INGKREDBRAL BLEEDING DLL. KELUARGA KELUARGA: VON-HIPPEL-LANDAU, SCUBEROSIS TUBEROUS, Sindrom TURCOT, NF1 & NF2 NAMBAH RISIKO. ING bocah: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) Lsp. DX: DASAR KLASIFIKASI Sapa.
DEWASA: M / C BENIGN NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C PRIMARY: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALLY From LUNG, MELANOMA, AND BREAST. Liyane: CNS LYMPHOMA
IMAGING IS CRUCIAL: GEJALA SITUS MUNGKIN MUNGKIN SEPERTI SEGURAL, ICP MERDEKA HA. EVALUATED BY CT AND MRI WITH IV GADOLINIUM.
IMAGING DETERMINES: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DARIPUT PRIMARY BRAIN NEOPLASMS MAYO CCUR VIA CSF AND VOCAL VESSELS INVASION
CATETAN AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA WITH AVIDCONTRAST ENHANCEMENT.
MRI AXIAL ING FLAIR SEQUENCE REVEALED EXTENSIVE NEOPLASM AND MARKED CYTOTOXIC EDEMA KARAKTERISTIK PARENCHYMA FREEDOM GRADE IV GLIOMA (GBM) WITH VERY POOR PROGNOSIS. MUNGKIN KALUBÈRAN KARAT IMAGE: MRI FLAIR AXIAL: METALASIS BRAIN DARINGAN KANKER PANTING. MELANOMA KARAKTERISASI MULIA KARAKTER (SEE PATH SPECIMEN) MRI CAN BE DIAGNOSTIC D / T HIGH SIGNAL ON T1 AND CONTRAST ENHANCEMENT.
RX: NEUROSURGIS, RADIASI, KIMOTERAPI, TEKNIK MUNOTERAPAP Muncul
Paling panyedhiya kesehatan nggunakake sinar-x minangka alat diagnostik kanggo ngobati macem-macem keluhan pasien, kalebu kiropraktor. Padha bisa bantuan dokter kanggo ngenali sumber masalah utawa yen ana sing luwih akeh. Sinar-X uga bisa nulung chiropractors nemtokake tumindak sing paling apik kanggo perawatan. Kanggo mangerteni luwih akeh, ayo njupuk cedhak karo apa sing diarani lan carane digunakake ing kantor chiropraktik.
Apa sinar-x?
Sinar x minangka bentuk radiasi elektromagnetik sing kuat banget sing padha karo gelombang radio, radiasi ultraviolet, gelombang mikro, utawa cahya sing bisa dideleng kanggo ndeleng komposisi internal wong utawa barang. Balok difokusake ing bagean tartamtu saka awake wong, kayata sisih mburi, ngasilake gambar digital saka skeletal struktur.
Balok kasebut gampang liwat kulit lan jaringan alus liyane - nanging ora bisa nembus balung lan untu. Jaringan alus sing luwih padhet, kayata organ, ligamen, lan otot bakal katon - nanging bakal dijupuk kanthi warna abu-abu. Area kaya usus utawa paru katon ing film kanthi ireng.
Penggunaan sinar-x kiropraktik
Sinar x kiropraktik nyedhiyakake informasi penting sing bisa nyebabake pilihan kiropraktor kanggo ngobati pasien. Ing sawetara kasus, perawatan kiropraktik utawa manipulasi balung mburi bisa uga ora tumindak sing cocog nalika semana, lan pasien bisa uga diwiwiti kanthi terapi sing lembut lan lembut.
Ing wektu liyane, bisa nuduhake kiropraktik babagan cara paling apik kanggo ngobati pasien. Ringkesane, pasien bisa nampa perawatan sing luwih apik lan luwih apik sing bisa nggampangake perawatan penyembuhan lan rasa nyeri.
Ngenali kondhisi utawa gejala, kayata tumor balung mburi utawa lesi - sing bakal nyedhiyakake alesan medis manawa perawatan tartamtu ora kudu ditindakake.
Nemokake informasi biomekanik penting sing bisa mbantu ngarahake perawatan.
Supaya tetep kesadharan lan njaga rekaman proses degeneratif pasien.
Aid kanggo ngenali anomali ing balung lan sendi sing bisa mengaruhi perawatan.
Ndadekake pasien mangerteni kondhisi lan rencana perawatan sing luwih apik, saéngga bisa njupuk kepemilikan saka proses lan luwih melu ing terapi lan penyembuhan.
Apa sing diarani chiropractor ing film sinar x?
Nalika chiropractor njupuk sinar x pasien, dheweke nggoleki barang ing sawetara wilayah tartamtu. Babagan pertama sing dipriksa yaiku priksa manawa ora ana dislokasi, patah tulang, kanker, infeksi, tumor, utawa kahanan liyane sing mbebayani.
Dheweke banjur nggolek dhuwur disk lan tanda-tanda degenerasi disk, bobot tulang, bantal tulang, spasi, lan keselarasan. Iki ngidini wong kanggo ngenali kahanan kaya scoliosis lan kondisi liyane sing mbutuhake perawatan khusus.
Akeh kiropraktor seneng yen pasien duwe posisi bobot nalika njupuk x-ray spinal. Iki beda karo fasilitas kesehatan sing duwe sabar.
Keuntungan sinar-x kanthi bobot minangka alat diagnostik yaiku ngidini ngukur, yaiku kurang saka sikil, scoliosis, lan nyepetake ruang bersama. Iki uga bisa nuduhake manawa ana balung tartamtu, kayata tibia lan fibula, sing misahake sing bisa dadi indikasi tendon suwek utawa masalah sendi. Sinar x tanpa bobot ora bisa menehi perspektif sing padha, lan petunjuk penting kanggo kondisi pasien bisa uga ora kejawab.
Alat Golek Praktisi IFM minangka jaringan rujukan paling gedhe ing Obat Fungsional, digawe kanggo mbantu pasien nemokake praktisi Pengobatan Fungsional ing endi wae ing jagad iki. Praktisi Bersertifikat IFM didhaptar kaping pisanan ing asil telusuran, amarga entuk pendidikan sing akeh babagan Kedokteran Fungsional
