ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pilih Page

Seri Kasus Clinical

Seri Kasus Klinis Klinis Balik. Seri kasus klinis minangka jinis desain sinau sing paling dhasar, ing ngendi peneliti nggambarake pengalaman sekelompok wong. Seri kasus nggambarake individu sing ngalami penyakit utawa kondisi anyar tartamtu. Panaliten jinis iki bisa menehi maca sing menarik amarga menehi katrangan rinci babagan pengalaman klinis subyek sinau individu. Dr Alex Jimenez nindakake seri studi kasus dhewe.

Studi kasus minangka cara riset sing umum digunakake ing ilmu sosial. Iki minangka strategi riset sing nyelidiki fenomena sajrone konteks nyata. Iki adhedhasar investigasi sing jero babagan siji wong, klompok, utawa acara kanggo njelajah babagan masalah / panyebab. Iku kalebu bukti kuantitatif lan gumantung ing macem-macem sumber bukti.

Pasinaon kasus minangka rekaman praktik klinis profesi sing ora ana regane. Dheweke ora menehi tuntunan khusus kanggo manajemen pasien sing berturut-turut, nanging minangka cathetan interaksi klinis sing mbantu ngrampungake pitakonan kanggo studi klinis sing dirancang kanthi luwih ketat. Dheweke nyedhiyakake materi piwulang sing migunani, sing nuduhake informasi klasik lan ora biasa sing bisa ngadhepi praktisi. Nanging, mayoritas interaksi klinis kedadeyan ing lapangan lan dadi praktisi kanggo ngrekam lan ngirim informasi kasebut. Pandhuan ditujokake kanggo nulung panulis, praktisi, utawa mahasiswa pemula supaya bisa nerusake studi kasebut kanthi efisien menyang publikasi.

Seri Kasus minangka rancangan studi deskriptif lan mung minangka seri kasus penyakit utawa penyakit tartamtu sing bisa diamati ing praktik klinis. Kasus kasebut diterangake kanggo menehi hipotesis paling apik. Nanging, ora ana klompok mbandhingake supaya ora bisa akeh kesimpulan babagan penyakit utawa proses penyakit. Mulane, ing babagan ngasilake bukti babagan macem-macem aspek proses penyakit, iki luwih minangka titik wiwitan. Kanggo mangsuli pitakon apa wae, hubungi Dr. Jimenez ing 915-850-0900

Migrain Pangobatan Sakit: Atlas Vertebra Realignment

Migrain Pangobatan Sakit: Atlas Vertebra Realignment

by | Chiropractic, Ujian Chiropraktik, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Pengobatan Fungsional, Ngelu & Pangobatan, Migren

Sawetara jinis ngelu bisa mengaruhi individu rata-rata lan saben bisa nyebabake macem-macem ciloko lan / utawa kahanan, nanging, sirah migren asring duwe alasan sing luwih rumit. Akeh profesional kesehatan lan akeh studi riset adhedhasar bukti wis nyimpulake yen subluksasi ing gulu, utawa misalignment saka vertebrae ing utomo serviks, minangka alasan sing paling umum kanggo migren. Migrain ditondoi kanthi nyeri sirah sing abot biasane mengaruhi salah sawijining sisih sirah, diiringi mual lan gangguan penglihatan. Sakit sirah migrain bisa nyebabake. Informasi ing ngisor iki nggambarake studi kasus babagan efek realignment vertebrae atlas ing pasien migren.

 

Efek saka Realignment Atlas Vertebra ing Subyek karo Migren: A Study Pilot Observational

 

Abstract

 

Pambuka. Ing studi kasus migraine, gejala sirah nyuda banget karo kenaikan indeks pemenuhan intrakranial ing ngisor penyusunan vertebra atlas. Panaliten iki ditindakake dening 11 neurologist sing ngidhentifikasi subyek migran kanggo nemtokake yen temuan kasebut bisa diulang ing awal, papat minggu, lan minggu wolung, sawise intervensi Asosiasi Chiropractic Upper Upper Cervical. Hasil kapindho yaiku kualitas ngukur migren khusus. Metode. Sawise ujian dening neurolog, sukarelawan mlebu formulir persetujuan lan ngrampungake hasil khusus migren. Presensi atlas misalignment ngidini panyimpenan, ngidini pangumpulan data MRI. Perawatan kiropraktik terus nganti wolung minggu. Reinfection pasca intervensi dumadi ing minggu papat lan minggu wolung bebarengan karo pangukuran migren spesifik. Results. Lima saka sebelas subjek nuduhake pamriksan asil utama, kepatuhan intracranial; Nanging, tegese owah-owahan sakabèhé ora nuduhake pinunjul statistik. Akhir sinau tegese owah-owahan tumrap tumrap migrain-spesifik hasil, asil sekunder, ngumumake klinik pinunjul pinunjul ing gejala kanthi nyuda dina sirah. Diskusi. Kurangé paningkatan sing kuat ing tumindak bisa dingerteni dening sifat logaritmik lan dinamis saka hemodinamik lan aliran hidrodinamik intrakranial, saéngga komponen-komponen sing ana mung ngandhut kepatuhan kanggo owah-owahan nalika sakabèhé ora. Hasil panaliten nuduhake yen intervensi rezim atlas bisa digandhengake karo kekurangan frekuensi migrain lan nandhakake perbaikan ing kualitas urip ngasilake cacat sing signifikan ing cacat sing gegandhengan karo puskesmas sing diamati ing kelompok iki. Nanging, dhasar studi karo kontrol perlu, kanggo ngonfirmasi temuan kasebut. Nomer registrasi Clinicaltrials.gov yaiku NCT01980927.

 

Pambuka

 

Wis diusulake manawa vertebra atlas sing salah nggawe distorsi sumsum tulang belakang sing ngganggu lalu lintas saraf inti batang otak ing medulla oblongata sing ngganggu fisiologi normal [1-4].

 

Tujuan saka National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) ngembangake prosedur koreksi atlas yaiku pemugaran struktur spinal sing salah menyang sumbu vertikal utawa garis gravitasi. Diterangake minangka �prinsip restorasi,� realignment tujuane kanggo mbangun maneh hubungan biomekanik normal pasien saka spine serviks ndhuwur menyang sumbu vertikal (garis gravitasi). Restorasi ditondoi kanthi imbang kanthi arsitektur, bisa nindakake sawetara gerakan sing ora diwatesi, lan ngidini nyuda stres gravitasi sing signifikan [3]. Koreksi kasebut kanthi teoritis mbusak distorsi kabel, digawe dening misalignment atlas utawa atlas subluxation complex (ASC), kaya sing ditetepake khusus dening NUCCA. Fungsi neurologis dipulihake, sing dianggep khusus ana ing inti otonom batang otak, sing mengaruhi sistem pembuluh darah kranial sing kalebu Cairan Cerebrospinal (CSF) [3, 4].

 

Indeks kepatuhan intrakranial (ICCI) katon minangka penilaian sing luwih sensitif kanggo owah-owahan sing didadekake ing sifat-sifat biomekanik craniospinal ing pasien simtomatik tinimbang paramèter hidrodinamik lokal kecepatan aliran CSF dan pengukuran perpindahan kabel [5]. Adhedhasar informasi kasebut, sadurunge ngetutake sesambungan kepatuhan intrakranial sing ditemtokake kanggo nandhani penurunan gejala migrain sakwise penyimpangan atlas diwenehake kanggo nggunakake ICCI minangka tujuan utama obyektif sinau.

 

ICCI mangaruhi kemampuan Sistem Saraf Tengah (CNS) kanggo nampung fluktuasi volume fisiologis sing kedadeyan, saéngga nyegah ischemia saka struktur neurologis sing ndasari [5, 6]. Negara sing nduweni status intrakranial sing dhuwur ngidini ningkatake jumlah volume sing bakal dumadi ing ruang SSP intrathek tanpa nimbulaké tekanan meksa intrakranial sing utamané arupa arterial arus liwat systole [5, 6]. Outflow ana ing posisi supine liwat urat jugular internal utawa nalika mujur, liwat pita vena paraspinal utawa sekunder. Plexus vena umum iki ora bisa ditemokake lan anastomotik, saéngga getih bisa mili ing arah retrograde, menyang CNS liwat owahan postural [7, 8]. Banyu vena nduweni peran penting ing ngatur sistem adi intracranial [9]. Ketaatan katon minangka fungsional lan gumantung ing èfèktif getih ing jalur kasebut liwat jalur tapel vena extracranial [10].

 

Cedera sirah lan gulu bisa nyipta fungsi abnormal saka plexus vena spinalis sing bisa mbusak saluran vena sumsum balung, mbokmenawa amarga disfungsi otonomi sekunder kanggo iskemik tali tulang belakang [11]. Iki ngurangi akomodasi fluktuasi volume ing tengkorak sing nyebabake kepatuhan intracranial.

 

Damadian lan Chu njelasake mundur saka aliran normal CSF sing diukur ing pertengahan C-2, ngetokne pengurangan% 28.6 saka gradien tekanan CSF sing diukur ing pasien ing ngendi atlas wis ditata kanthi optimal [12]. Pasien nyatakake kamardikan saka gejala (vertigo lan muntah nalika diwasa) konsisten karo atlas sing isih ana ing keselarasan.

 

Panaliten hipertensi nggunakake intervensi NUCCA nyaranake mekanisme sing bisa nyebabake nyuda tekanan getih bisa disebabake saka owah-owahan sirkulasi serebral sing ana hubungane karo posisi vertebra atlas [13]. Kumada et al. nyelidiki mekanisme trigeminal-vaskular ing kontrol tekanan getih batang otak [14, 15]. Goadsby et al. wis menehi bukti sing kuat yen migren asale liwat sistem trigeminal-vaskular sing ditengahi liwat batang otak lan spine serviks ndhuwur [16-19]. Pengamatan empiris nuduhake pangurangan sing signifikan saka cacat sirah pasien migren sawise aplikasi koreksi atlas. Nggunakake subyek sing didiagnosis migren katon becik kanggo nyelidiki owah-owahan sirkulasi serebral sing diusulake sawise realignment atlas kaya sing diteoriake ing kesimpulan sinau hipertensi lan katon didhukung dening sambungan trigeminal-vaskular batang otak. Iki bakal luwih maju ngembangake hipotesis patofisiologis saka atlas misalignment.

 

Asil saka studi kasus awal nuduhaké kenaikan substansial ing ICCI kanthi ngurangi gejala sakit sirah migraine sasuwene koreksi atlas NUCCA. A wong lanang umur sing umuré 62 karo neurolog sing ngidhèntik migraine kronis milih kanthi sukarela kanggo sinau studi intervensi sadurunge. Nggunakake Phase Contrast-MRI (PC-MRI), owah-owahan paramèter aliran hemodinamik lan hidrodinistik cerebral diukur ing baseline, jam 72, lan sawise papat minggu sawise intervensi atlas. Prosedur koreksi atlas sing padha digunakake ing studi hipertensi diikuti [13]. Jam sawise 72 ngumumake owah-owahan ing indeks kepatuhan intrakranial (ICCI), saka 9.4 dadi 11.5, kanggo 17.5 dening papat minggu, sawise intervensi. Owah-owahan sing didelok ing pulsatilitas outflow lan aliran venous sing pinunjul ing posisi supine njamin diselidiki tambahan sing bisa ngusulake studi subyek migren ing seri iki.

 

Efek sing bisa nyebabake atlas misalignment utawa ASC ing saluran vena ora dikenal. Pemeriksaan intramranial sing nengsemake kanthi teliti sajrone intervensi ing efek intervensi atlas bisa menehi kawruh babagan koreksi kasebut bisa nyebabake nyeri sirah migren.

 

Nggunakake PC-MRI, obyektif utama sinau saiki, lan asil utama, diukur ICCI owah-owahan saka awal kanggo papat lan wolung minggu sawise intervensi NUCCA ing kelompok neurolog sing dipilih subyek migren. Kaya sing ditliti ing studi kasus, hipotesis mratelakake yen ICCI subyek bakal nambah sawise intervensi NUCCA kanthi panurunan gejala migrain. Yen saiki, owah-owahan sing diamati ing pulsatility vena lan rute saluran bakal didokumentasikake kanggo comparison luwih lanjut. Kanggo ngawasi respon gejala migraine, kasil sekunder kalebu kasil dilapurake sabar kanggo ngukur owah-owahan sing ana hubungane karo Health Quality of Life (HRQoL), sing uga digunakake ing riset migren. Saindhenging panalitene, subyek ngalami nyeri sirah nyritakaké panyimpenan (utawa nambah) ing sajroning dina-dina rawan, intensitas, lan obat-obatan sing digunakake.

 

Nglakoni seri kasus observasi iki, studi pilot, ngidini nelusur tambahan ing efek fisiologis kasebut ing perkembangan luwih saka hipotesis sing digunakake ing pathophysiology saka atlas misalignment. Data sing dibutuhake kanggo ngira ukuran subyek subyektif statistik lan tantangan prosedural sing tantangan bakal nyedhiyakake informasi sing dibutuhake kanggo ngembangake protokol sing ditrapake kanggo nindakake uji coba migraine sing buta, placebo nggunakake intervensi koreksi NUCCA.

 

cara

 

Panliten iki tetep selaras karo Pranyatan Helsinki kanggo riset babagan subyek manungsa. Universitas Calgary lan Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board nyetujoni protokol sinau lan formulir persetujuan informed, ID Etika: E-24116. ClinicalTrials.gov menehi nomer NCT01980927 sawise registrasi panliten iki (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Perekrut lan skrining ditindakake ing Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), spesialis klinik rujukan neurologi (lihat Gambar 1, Tabel 1). CHAMP evaluates pasien sing tahan pharmacotherapy standar lan perawatan medis kanggo sirah migraine sing ora maneh menehi relief gejala migraine. Dokter perawatan kulawarga lan utami diarani subyek studi potensial kanggo CHAMP nggawe iklan sing ora perlu.

 

Gambar 1 Subject Disposition lan Study Flow

Gambar 1: Disain lan aliran belajar (n = 11). GSA: Analyzer Stress Gravity. HIT-6: Uji Sakit Uji-6. HRQoL: Kualitas Kehabisan Kesehatan. MIDAS: Scale Assessment Migraine Scale. MSQL: Migren-Quality of Life Measure. NUCCA: Association Upper Chiropractic Cervical Upper. PC-MRI: Kontras Phase Kontrol Magnetik Resonansi. VAS: Skala Analog Visual.

 

Tabel 1 Subjek Ketertiban lan Kriteria Pengecualian

Tabel 1: Kriteria inklusi/eksklusi subyek. Subyek potensial, nave kanggo perawatan chiropractic serviks ndhuwur, nuduhake antarane sepuluh lan rong puluh enem dina sirah saben sasi dilapurake dhewe sajrone patang sasi sadurunge. Requisite paling sethithik wolung dina sirah saben sasi, ing ngendi intensitas tekan paling sethithik patang, ing skala nyeri nol nganti sepuluh Visual Analog Scale (VAS).

 

Sinau inklusi mbutuhake sukarelawan, antarane umur 21 lan 65 taun, sing nyukupi kritéria diagnostik khusus kanggo nyeri sirah migrain. Ahli saraf kanthi sawetara dekade pengalaman migren nyaring pelamar nggunakake Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala (ICHD-2) kanggo inklusi sinau [20]. Subyek potensial, nave kanggo perawatan kiropraktik serviks ndhuwur, kudu nuduhake liwat laporan diri antarane sepuluh lan rong puluh enem dina sirah saben sasi sajrone patang sasi sadurunge. Paling ora wolung dina sirah saben sasi kudu tekan intensitas paling sethithik papat ing skala nyeri nol nganti sepuluh VAS, kajaba diobati kanthi sukses karo obat khusus migren. Paling ora ana papat episode sirah sing kapisah saben sasi sing dipisahake kanthi interval paling ora 24 jam sing dibutuhake.

 

Trauma kepala utawa rawan sing dumadi saklawas taun sadurunge sinau ngasilake calon sing dikalahake. Kriteria pengecualian tambahan kalebu ngobati akut sing akèh, riwayat penyakit klaustropobobia, jantung utawa serebrovaskular, utawa kelainan CNS liyane saka migren. Tabel 1 nerangake kriteria lengkap lan pamilih khusus sing dianggep. Nggunakake ahli neurologis bersertifikat papan kanggo nampilake subyek potensial nalika adhedhasar ICHD-2 lan dipandu dening kriteria inklusi / eksklusi, ngilangi subjek kanthi sumber sirah liyane kayata ketegangan otot lan ngobati obat sing nyebabake nyeri sirah bisa nambah kemungkinan sukses rekrutmen subyek.

 

Sing kritis wiwitan krasa ditandatangani informed informed banjur rampung baseline Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS). MIDAS mbutuhake rolas minggu kanggo nduduhake owah-owahan klinis signifikan [21]. Iki ngidini wektu sing cukup kanggo ngliwati kanggo mbédakaké owah-owahan. Swara dina 28 sabanjuré, para calon ngrekam data diari nyedhiyakake nyedhiyakake data dhasar nalika ngonfirmasi jumlah dina sirah lan intensitas sing dibutuhake kanggo dilebokake. Sawise patang minggu, pratelan diagnostik diagnostik diari sing dileksanakake langkah-langkah HRQoL isih:

 

  1. Migren-Quality of Life Measure (MSQL) [22],
  2. Headache Impact Test-6 (HIT-6) [23],
  3. Penilaian global saiki babagan nyeri sirah (VAS).

 

Rujukan menyang praktisi NUCCA, kanggo nemtokake anané atlas misalignment, dikonfirmasi perlu kanggo intervensi finalizing subyek sinau inklusi? Ora ana indikator misalignment atlas ora kalebu calon. Sawise nggawe jadwal janjian kanggo intervensi lan perawatan NUCCA, subyek sing nduweni kualifikasi entuk langkah-langkah PC-MRI awal. Gambar 1 ngringkes disposisi subyek sajrone panliten.

 

Intervensi NUCCA awal mbutuhake telung kunjungan berturut-turut: (1) Dina Siji, penilaian misalignment atlas, radiografi sadurunge koreksi; (2) Dina Loro, koreksi NUCCA kanthi penilaian sawise koreksi kanthi radiografi; lan (3) Dina Katelu, evaluasi maneh sawise koreksi. Perawatan tindak lanjut ditindakake saben minggu sajrone patang minggu, banjur saben rong minggu kanggo sisa wektu sinau. Ing saben kunjungan NUCCA, subyek ngrampungake evaluasi nyeri sirah saiki (monggo tingkat nyeri sirah rata-rata sajrone minggu kepungkur) kanthi nggunakake pinggir lurus lan potlot kanggo menehi tandha garis 100?mm (VAS). Seminggu sawise intervensi awal, subyek ngrampungake kuesioner "Reaksi Kemungkinan kanggo Care". Assessment iki wis kepungkur digunakake kanggo sukses ngawasi acara salabetipun related kanggo macem-macem prosedur koreksi serviks ndhuwur [24].

 

Ing minggu papat, data PC-MRI dijupuk lan subyek rampung MSQL lan HIT-6. Pungkasane data PC-MRI sing diklumpukake ing minggu wolung ditindakake dening wawancara metu saka neurolog. Kene, subyek sing ditemtokake final MSQOL, HIT-6, MIDAS, lan VAS lan buku tulis sirah sing dikumpulake.

 

Ing minggu neurologi 8, loro subjek subjek ditawakake kesempatan tindak lanjut jangka panjang kanggo total periode panlitam ing minggu 24. Iki nglibatake saben wulan NUCCA reassessment saben minggu kanggo 16 sawise rampung piwulangan minggu 8 awal. Tujuan saka tindak-tanduk iki yaiku kanggo nemtokake manawa perbaikan sirah tetep ana ing pangopènan panyimpenan atlas nalika ngetrapake efek jangka panjang perawatan NUCCA ing ICCI. Subyek sing kepéngin melu nandhani persetujuan informed sing liya kanggo fase studi iki lan nulak perawatan NUCCA saben wulan. Ing pungkasan minggu 24 saka intervensi atlas asli, studi PC-MRI imaging kaping papat dumadi. Ing pameran neurolog, final asil MSQOL, HIT-6, MIDAS, lan VAS lan buku tulis sirah sing dikumpulake.

 

Prosedur NUCCA sing padha kaya sing dilapurake sadurunge diterusake nggunakake protokol lan standar perawatan sing wis ditemtokake sing dikembangake liwat Sertifikasi NUCCA kanggo penilaian lan realignment atlas utawa koreksi ASC (pirsani Figures ? Figures22�5) [2, 13, 25]. Assessment kanggo ASC kalebu screening kanggo ketimpangan dawa sikil fungsional karo Supine Leg Check (SLC) lan pemeriksaan simetri postural nggunakake Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Kanada V9W 4L5 ) (pirsani Gambar ?Gambar 22 lan 3(a)�3(c)) [26�28]. Yen SLC lan ketidakseimbangan postural dideteksi, ujian radiografi telung tampilan dituduhake kanggo nemtokake orientasi multidimensi lan tingkat misalignment craniocervical [29, 30]. Analisis radiografi pepek menehi informasi kanggo nemtokake subyek tartamtu, strategi koreksi atlas optimal. Dokter nemokake landmark anatomi saka seri telung tampilan, ngukur sudut struktural lan fungsional sing wis nyimpang saka standar ortogonal sing wis ditemtokake. Tingkat misalignment lan orientasi atlas banjur dicethakaké ana ing telung dimensi (pirsani Gambar 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Penyelarasan peralatan radiografi, pangurangan ukuran port kolimator, kombinasi layar film kanthi kacepetan dhuwur, saringan khusus, jaringan khusus, lan perisai timbal nyuda paparan radiasi subyek. Kanggo panliten iki, rata-rata total eksposur Kulit Entrance sing diukur kanggo subyek saka seri radiografi sadurunge-sawise koreksi yaiku 352 millirads (3.52 millisieverts).

 

Gambar 2 Supine Leg Check Screening Test SLC

Gambar 2: Supine Leg Check Screening Test (SLC). Pengamatan saka �sikil cendhak� sing katon nuduhake kemungkinan atlas misalignment. Iki katon malah.

 

Tokoh 3 Gravity Stress Analyzer GSA

Gambar 3: Gravity Stress Analyzer (GSA). (a) Piranti nemtokake asimetri postural minangka indikator luwih saka atlas misalignment. Temuan positif ing SLC lan GSA nunjukake perlu kanggo seri radiasi NUCCA. (b) sabar timbang tanpa asimetri postural. (c) Kalip calipers digunakake kanggo ngukur asimetri pelvis.

 

Gambar 4 NUCCA Radiograph Series

Gambar 4: Seri radiasi NUCCA. Film-film iki digunakake kanggo nemtokake misalignment atlas lan ngembangake strategi koreksi. Radiographs utawa postfilms sawise bener koreksi wis digawe kanggo subyek sing.

 

Tokoh 5 Nggawe Koreksi NUCCA

Gambar 5: Nggawe koreksi NUCCA. Praktisi NUCCA ngirimake pengaturan tarik triceps. Awake lan tangan praktisi didadekake siji kanggo ngatasi koreksi atlas bebarengan karo vektor gaya optimal nggunakake informasi sing diduweni saka radiografi.

 

Intervensi NUCCA meluake koreksi manual saka misalignment sing diukur sacara radiografis ing struktur anatomi antarane tengkorak, atlas vertebra, lan spine serviks. Nggunakake prinsip biomekanik adhedhasar sistem pengungkit, dokter ngembangake strategi sing bener

 

  1. posisi posisi,
  2. praktisi sikap,
  3. vektor gaya kanggo mbenerake misalignment atlas.

 

Subjek diselehake ing meja sisih-posture kanthi sirah sing dikepalake kanthi nggunakake sistem pendukung mastoid. Aplikasi saka vektor gaya kontrol sing wis ditetepake kanggo koreksi nyedhaki tengkorak kanggo atlas lan gulu menyang sumbu vertikal utawa pusat gravitasi saka tulang belakang. Daya koreksi kasebut dikontrol ing jero, arah, kecepatan, lan amplitudo, ngasilake pengurangan akurat lan persis saka ASC.

 

Nggunakake balung pisiform saka tangan kontak, praktisi NUCCA kontak proses transversal atlas. Tangan liyane ngubengi bangkekan tangan kontak, kanggo ngontrol vektor nalika njaga kedalaman gaya sing diasilake ing aplikasi prosedur �triceps pull� (pirsani Gambar 5) [3]. Kanthi mangerteni biomekanika spinal, awak lan tangan praktisi didadekake siji kanggo ngasilake koreksi atlas ing sadawane vektor gaya optimal. Kekuwatan sing dikontrol lan nonthrusting ditrapake ing sadawane jalur reduksi sing wis ditemtokake. Iki spesifik ing arah lan ambane kanggo ngoptimalake pengurangan ASC sing njamin ora ana aktivasi ing pasukan reaktif saka otot gulu kanggo nanggepi owah-owahan biomekanik. Dimangerteni yen pangurangan optimal saka misalignment ningkatake pangopènan jangka panjang lan stabilitas keselarasan balung mburi.

 

Sasuwene wektu istirahat cendhak, prosedur sawise-pambiji, cocog karo evaluasi awal, dileksanakake. Pemeriksaan radiograf pasca koreksi nggunakake rong pandangan kanggo verifikasi bali sirah lan tulang belakang serviks dadi kaseimbangan ortogonal optimal. Subyek dididik kanthi cara kanggo ngreksa koreksi kasebut, saéngga nyegah panyimpangan liyane.

 

Pandhuan NUCCA salajengipun kapérang saka pemeriksaan diary sirah lan penilaian sing saiki nyeri sirah (VAS). Sikap ketimpangan dawa lan asimetri postural sing gedhe digunakake kanggo nemtokake perlu kanggo intervensi atlas liyane. Tujuan dandan sing paling apik yaiku kanggo subyek kanggo njaga penyisihan sing sakbubare, kanthi jumlah campur tangan atlas.

 

Ing urutan PC-MRI, media kontras ora digunakake. Metode PC-MRI diklumpukake loro set data kanthi jumlah sensitivitas aliran sing beda sing ana hubungane pasangan jurang, sing sacara saksampune nancepake lan muter ulang nalika urutan kasebut. Data mentah saka rong set dikurangi kanggo ngitung tingkat aliran.

 

Kunjungan ing situs dening Physicist MRI nyedhiyakake latihan kanggo MRI Technologist lan prosedur transfer data didegaké. Sawetara scan lan pamindhahan data dileksanakake kanggo njamin koleksi data diganti tanpa tantangan. A scanner 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) ing pusat imaging studi (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Kanada) digunakake ing imaging lan pengumpulan data. A 12-elemen fased array coil sirah, magnetisasi 3D-nyiapake kanthi cepet-acquisition akurasi echo (MP-RAGE) urutan digunakake ing mindai anatomi. Data sensitif mili diduweni nggunakake teknik pamindahan podo karo (iPAT), faktor akselerasi 2.

 

Kanggo ngukur aliran getih menyang lan saka basa tengkorak, loro retrospektif gated, kacepetan-encoded cine-phase-contrast scans dileksanakake minangka ditemtokake dening detak jantung individu, ngumpulake telung puluh loro gambar liwat siklus jantung. Encoding kecepatan dhuwur (70?cm/s) aliran getih kecepatan dhuwur sing diukur tegak lurus karo pembuluh ing tingkat vertebra C-2 kalebu arteri karotid internal (ICA), arteri vertebral (VA), lan vena jugularis internal (IJV). ). Data aliran vena sekunder saka vena vertebral (VV), vena epidural (EV), lan vena serviks jero (DCV) dipikolehi kanthi dhuwur sing padha nggunakake urutan encoding kecepatan rendah (7-9?cm / s).

 

Data subjek diidentifikasi dening ID Study Subject lan tanggal paneliten imaging. Neuroradiolog sing sinau nguri-uri urutan MR-RAGE kanggo mbatalake kahanan pathologic exclusionary. Pengidentifikasi subyek kasebut banjur dibusak lan diwenehi ID sing ngidinake transfer liwat protokol IP bantalan sing aman menyang fisikawan kanggo dianalisis. Nggunakake sistem volumetrik piranti lunak eksklusif, arupa gelombang arus Cerebrospinal Fluid (CSF) lan paramèter sing asalé ditemtokake (MRICP versi 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Nggunakake segmentasi lumens sing adhedhasar pulsatilitas, tarif aliran volumetrik gumantung wektu didhitungake kanthi nggabungake kecepatan ing jero area salib luminal liwat kabeh telung puluh loro gambar. Tingkat aliran rata-rata ditemokake kanggo arteri serviks, drainase utama, lan jalur vena sekunder. Jumlah aliran getih cerebral diwiwiti kanthi summation saka tingkat aliran kasebut.

 

Definisi kepatuhan sing prasaja yaiku rasio volume lan owah-owahan tekanan. Kepatuhan intrakranial diitung saka rasio owah-owahan volume intrakranial maksimal (sistolik) (ICVC) lan fluktuasi tekanan sajrone siklus jantung (PTP-PG). Owah-owahan ing ICVC dipikolehi saka beda sedhela antarane volume getih lan CSF mlebu lan metu saka cranium [5, 31]. Owah-owahan tekanan sajrone siklus jantung asale saka owah-owahan ing gradien tekanan CSF, sing diitung saka gambar MR sing dikodekake kecepatan aliran CSF, nggunakake hubungan Navier-Stokes antarane turunan kecepatan lan gradien tekanan [5, 32]. ]. Indeks kepatuhan intrakranial (ICCI) diitung saka rasio ICVC lan owah-owahan tekanan [5, 31-33].

 

Analisis statistik dianggep saperangan unsur. Analisis data ICCI nglibataké tes Kolmogorov-Smirnov siji-sampel sing ngandharake ora normal distribusi ing data ICCI, saéngga dijelasaké nganggo sawetara median lan interquartile (IQR). Bedane antarane garis dasar lan follow-up bakal diteliti nganggo test-t sing dipasangake.

 

Data penilaian NUCCA diterangake kanthi nggunakake rata-rata, rata-rata, lan interquartile (IQR). Bedane antarane garis dasar lan follow-up ditemtokake nggunakake test-t sing dipasangake.

 

Gumantung marang langkah kasil, baseline, papat minggu, wolung minggu, lan minggu rolas (mung-ana mung nilai MIDAS) sing diterangake kanthi nggunakake simpangan mean lan standar. Data MIDAS sing diklumpukake ing screening neurologist pisanan nduweni skor follow-up ing pungkasane rolas minggu.

 

Bedane saka garis dasar kanggo saben kunjungan tindakake dites nalika nggunakake t-test. Iki ngasilake akeh nilai saka rong kunjungan tumuju kanggo saben hasil kajaba MIDAS. Wiwit siji tujuan pilot iki kanggo nyedhiyakake prakiraan kanggo riset ing mangsa ngarep, penting banget kanggo njlèntrèhaké manawa ana beda, tinimbang nggunakake ANOVA siji-siji kanggo entuk p value siji kanggo saben langkah. Keprigelan kasebut sajroning paningkatan macem-macem yaiku kenaikan tarif kesalahan Tipe I.

 

Kanggo nganalisa data VAS, saben skor subyek diteliti individu lan banjur karo garis révisi linier sing cocok karo data. Panganggone model regresi multilevel kanthi intercepts acak lan slope acak nyedhiyake garis regression individu sing pas kanggo saben pasien. Iki ditemtokake kanggo model acak intercept, sing cocog karo garis regresi linier kanthi slope umum kanggo kabeh subjek, nalika istilah nyegat diijini beda-beda. Model koefisien acak diadopsi, amarga ora ana bukti yen iring-iring acak sacara nyata ningkatake pas kanggo data (nggunakake statistik rasio kemungkinan). Kanggo nggambarake variasi ing intercepts nanging ora ing lereng, garis regression individu diisi kanggo saben pasien kanthi garis regresi rata-rata sing ditindakake ing ndhuwur.

 

results

 

Saka screening neurologist awal, wolulas sukarelawan layak kanggo inklusi. Sawise rampung diary sirah baseline, limang calon ora ketemu kriteria inklusi. Telung ora duwe dina sirah sing dibutuhake ing buku harian dhasar sing kudu dilebokake, siji duwe gejala neurologis sing ora biasa kanthi mati rasa sepihak sing terus-terusan, lan liyane njupuk blocker saluran kalsium. Praktisi NUCCA nemokake rong calon sing ora layak: siji ora duwe misalignment atlas lan sing kapindho kanthi kondisi Wolff-Parkinson-White lan distorsi postural sing abot (39") kanthi keterlibatan anyar ing kacilakan kendaraan bermotor kanthi whiplash (pirsani Gambar 1) .

 

Sewelas subjek, wolung wadon lan telu lanang, rata-rata umur patang puluh siji taun (kisaran 21-61 taun), mumpuni kanggo inklusi. Enem subyek nyatakake migren kronis, nglaporake limalas utawa luwih dina sirah saben sasi, kanthi total rata-rata sewelas subyek 14.5 dina sirah saben sasi. Durasi gejala migrain antara rong nganti telung puluh lima taun (rata-rata rong puluh telu taun). Kabeh obat-obatan tetep ora owah sajrone wektu sinau kanggo nyakup regimen profilaksis migrain kaya sing diwènèhaké.

 

Saben kriteria exclusion, ora ana subyek sing disedhiyakake nampa diagnosis pusing akibat luka traumatik tumuju sirah lan gulu, geger otak, utawa pusing sing terus-terusan disebabake whiplash. Sembilan subyek nyatakake riwayat kepungkur banget, luwih saka limang taun utawa luwih (rata-rata sangang taun) sadurunge layar neurolog. Iki kalebu cedera sirah sing gegandhengan karo olahraga, geger, lan / utawa whiplash. Rong subjek ora dituduhake cedera sirah utawa gulu sadurunge (pirsani Tabel 2).

 

Tabel 2 Subyek Intracranial Compliance Index ICCI Data

Tabel 2: Indikator kepatuhan intrasranial subyek (ICCI) data (n = 11). PC-MRI6 ngaku data ICCI1 sing dilapurake ing baseline, papat minggu, lan minggu wolung sawise intervensi NUCCA5. Jangkar sing ditepungi minangka tandha subkategori kanthi rute rongga vena. MVA utawa mTBI dumadi ing paling ora 5 taun sadurunge sinau kalebu, rata-rata 10 taun.

 

Secara individu, limang subjek nuduhake paningkatan ICCI, telung nilai subjek tetep padha, lan telu nuduhake penurunan saka awal nganti pungkasan pangukuran sinau. Owah-owahan sakabèhé ing kepatuhan intrakranial katon ing Tabel 2 lan Gambar 8. Nilai median (IQR) saka ICCI yaiku 5.6 (4.8, 5.9) ing awal, 5.6 (4.9, 8.2) ing minggu papat, lan 5.6 (4.6, 10.0) ing minggu wolung. Bedane ora beda sacara statistik. Bentenipun rata-rata antarane baseline lan minggu papat yaiku ?0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, lan antarane baseline lan minggu wolung yaiku 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Asil sinau ICCI 24-minggu subyek loro iki katon ing Tabel 6. Subjek 01 nampilake tren peningkatan ICCI saka 5.02 ing awal nganti 6.69 ing minggu 24, dene ing minggu 8, asil diinterpretasikake minangka konsisten utawa tetep padha. Subjek 02 nuduhake tren penurunan ing ICCI saka garis dasar 15.17 dadi 9.47 ing minggu 24.

 

Gambar 8 Study ICCI Data Dibandhingake Data Sadurunge Dipercepat Sastra

Gambar 8: Deleng data ICCI tinimbang data sing dilapurake sadurunge ing literatur. Nilai wektu MRI wis diatasi ing awal, minggu 4, lan minggu 8 sawise intervensi. Nilai-nilai dasar sinau iki meh padha karo data sing dilapurake dening Pomschar ing subyek sing disajekake mung karo mTBI.

 

Tabel 6 24 Week Intracranial Compliance Index ICCI Data

Tabel 6: Temuan ICCI minggu 24 nuduhake trend tambah ing subyek 01 nalika ing pungkasaning panaliten (minggu 8), asil padha diartekake minangka konsisten utawa tetep padha. Subyek 02 terus nuduhake tren penurunan ing ICCI.

 

Tabel 3 nglaporake owah-owahan ing pambiji NUCCA. Bedane rata-rata sadurunge nganti sawise intervensi kaya ing ngisor iki: (1) SLC: 0.73 inci, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: poin skala 28.36, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) lateral Atlas: 2.36 derajat, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); lan (4) Rotasi Atlas: 2.00 derajat, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Iki bakal nuduhake manawa ana kemungkinan pangowahan sawise intervensi atlas adhedhasar penilaian subyek.

 

Tabel 3 Deskriptif Statistik NUCCA Assessments

Tabel 3: Statistik deskriptif [rata-rata, standar deviasi, median, lan interquartile range (IQR2)] saka penilaian NUCCA1 sadurunge intervensi dhisikan (n = 11).

 

Hasil nyeri sirah diari kacarita ing Tabel 4 lan Gambar 6. Ing subyek awal duwe tegese 14.5 (SD = 5.7) dina sirah saben wulan 28 dina. Sajrone wulan pisanan sawise koreksi NUCCA, tegese dina sirah saben wulan mudhun nganti 3.1 dina saka garis awal, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, dadi 11.4. Sajrone sasi kapindho, dina sirah nyuda 5.7 dina saka garis dasar, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, dadi 8.7 dina. Ing minggu kaping wolu, enem saka sewelas subjek ngalami pangurangan> 30% ing dina sirah saben wulan. Liwat 24 minggu, subyek 01 nglaporake intine ora ana owah-owahan ing dina sirah sirah nalika subjek 02 ngalami pangurang siji lara dina saben wulan wiwit baseline sinau pitung nganti pungkasan laporan panelitian nem dina.

 

Gambar 6 Sakit kepala dan sakit kepala Sakit Intensitas dari Diary

Gambar 6: Nyeri sirah lan intensitas nyeri sirah saka diary (n = 11). (a) Jumlah dina sirah saben sasi. (b) Intensitas pusing rata-rata (ing dina sirah). Lingkaran nuduhake tegese lan garis nuduhake 95% CI. Lingkaran iku skor subyek individu. Sing nyebabake dina njaba ing saben sasi wis katon ing papat minggu, meh rong dawane wolung minggu. Sekawan subjek (#4, 5, 7, lan 8) ngetokake luwih gedhe tinimbang ngurangi% 20 ing intensitas sirah. Panganggone pengobatan bebarengan bisa nerangake ngurangi intensitas pusing cilik.

 

Ing baseline, tegese intensitas sirah ing dina karo sakit sirah, kanthi ukuran nol nganti sepuluh, yaiku 2.8 (SD = 0.96). Intensitas pusing tegese ora nuduhake owah-owahan sing ketat babagan statistik ing papat (p = 0.604) lan wolung (p = 0.158) minggu. Sekawan subjek (#4, 5, 7, lan 8) ngetokake luwih gedhe tinimbang ngurangi% 20 ing intensitas sirah.

 

Ukuran cacat urip lan sirah sing katon ing Tabel 4. Rata-rata skor HIT-6 ing baseline yaiku 64.2 (SD = 3.8). Ing minggu papat sawise koreksi NUCCA, tegese nyuda skor ing 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Skor wolung minggu, dibandhingake karo baseline, sing diturunake rata-rata nyuda dening 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Ing kelas 24 minggu, subyek 01 nuduhake penurunan angka 10 saka 58 ing minggu 8 dadi 48 ing minggu 24 nalika subyek 02 mudhun angka 7 saka 55 ing minggu 8 dadi 48 ing minggu 24 (waca Tokoh 9).

 

Gambar 9 24 Minggu HIT 6 Nilai ing Long Term Follow Up Subyek

Gambar 9: Skor 24-minggu HIT-6 ing subyek panularan jangka panjang. Skor saben wulan terus dikurangi sawise minggu 8, akhire sinau pisanan. Adhedhasar Smelt et al. kritéria, bisa diartèkaké yèn owah-owahan minimally penting dumadi antara minggu 8 lan minggu 24. HIT-6: Uji Sakit Uji-6.

 

Skor dhasar rata-rata MSQL yaiku 38.4 (SD = 17.4). Ing minggu kaping papat sawise koreksi, rata-rata skor kanggo kabeh sewelas subjek tambah (apik) kanthi 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Miturut minggu wolung, pungkasan sinau, tegese skor MSQL wis tambah saka baseline dening 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, kanggo 73.5. Subjek tindak lanjut terus nuduhake sawetara perbaikan kanthi nambah skor; Nanging, akeh skor sing tetep padha wiwit minggu 8 (pirsani Gambar 10(a)�10(c)).

 

Gambar 10 24 Minggu Skor MSQL Jangka Panjang Ikut p Subjek

Gambar 10: ((a)�(c)) Skor MSQL 24 minggu ing subyek tindak lanjut jangka panjang. (a) Subjek 01 pancen wis mandheg sawise minggu 8 nganti pungkasan sinau kapindho. Subjek 02 nuduhake skor tambah saka wektu nuduhake beda minimally penting adhedhasar Cole et al. kritéria miturut minggu 24. (b) Skor subyek katon puncak ing minggu 8 kanthi subyek loro nuduhake skor sing padha sing dilapurake ing minggu 24. (c) Skor subyek 2 tetep konsisten sajrone panliten nalika subyek 01 nuduhake perbaikan sing tetep saka awal nganti pungkasan. minggu 24. MSQL: Migraine-Spesifik Quality of Life Measure.

 

Rata-rata skor MIDAS ing awal yaiku 46.7 (SD = 27.7). Ing rong wulan sawise koreksi NUCCA (telung wulan sawise garis dasar), rata-rata nyuda skor MIDAS subyek yaiku 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Subjek tindak lanjut terus nuduhake perbaikan kanthi skor sing mudhun kanthi intensitas sing nuduhake perbaikan minimal (pirsani Gambar 11(a)�11(c)).

 

Gambar 11 24 Minggu MIDAS Nilai ing Long Term Follow Up Subjek

Gambar 11: 24-minggu MIDAS nilai ing subyek panularan jangka panjang. (a) Total skor MIDAS terus ngurangi tren liwat minggu sinau 24. (b) Skor intensitas terus ningkatake. (c) Nalika frekuensi 24-minggu luwih dhuwur tinimbang ing minggu 8, paningkatan ditemtokake nalika dibandhingake karo baseline. MIDAS: Scale Assessment Migraine Scale.

 

Evaluasi nyeri sirah saiki saka data skala VAS katon ing Gambar 7. Model regresi linier multilevel nuduhake bukti efek acak kanggo nyegat (p <0.001) nanging ora kanggo slope (p = 0.916). Mangkono, model nyegat acak sing diadopsi ngira-ngira nyegat sing beda kanggo saben pasien nanging kemiringan umum. Perkiraan kemiringan garis iki yaiku? 0.044, 95% CI (? 0.055,? Rata-rata skor baseline yaiku 0.0326, 0.001% CI (0.44, 10). Analisis efek acak nuduhake variasi substansial ing skor baseline (SD = 0.001). Minangka nyegat acak disebarake kanthi normal, iki nuduhake yen 5.34% saka intercept kasebut dumunung ing antarane 95 lan 4.47 nyedhiyakake bukti variasi substansial ing nilai baseline antarane pasien. Skor VAS terus nuduhake perbaikan ing grup tindak lanjut rong subyek 6.22 minggu (pirsani Gambar 1.09).

 

Gambar 7 Global Assessment of Headache VAS

Gambar 7: Subyek penilaian global saka sirah (VAS) (n = 11). Ana variasi substansial ing skor dasar antarane pasien kasebut. Garis-garis kasebut nuduhake saben linear pas kanggo saben 11 pasien. Garis ireng sing amba sing kandel nuduhake rata-rata linear sing pas kabeh 11 pasien. VAS: Skala Analog Visual.

 

Tokoh 12 24 Minggu Upaya Pengumpulan Global Group Headache VAS

Gambar 12: 24-week follow-up group global assessment of headache (VAS). Nalika subyek ditakoni, �anggo rata-rata nyeri sirah sampeyan ing minggu kepungkur� Skor VAS terus nuduhake perbaikan ing grup tindak lanjut rong subyek 24 minggu.

 

Reaksi sing paling jelas kanggo intervensi lan perawatan NUCCA sing dilapurake dening sepuluh subjek yaiku rasa ora nyaman sing lega, sing rata-rata telung metu saka sepuluh ing panandhang nyeri. Ing enem subjek, pain mulai luwih saka 24 jam sawise koreksi atlas, tahan luwih saka 24 jam. Ora ana subyek sing nyatakake efek sing signifikan ing aktivitas saben dina. Kabeh subyek kacarita kepuasan karo care NUCCA sawise seminggu, skor rata-rata, sepuluh, ing tingkat nul nganti sepuluh.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Insight Alex Jimenez

"Aku wis ngalami migrain kanggo sawetara taun saiki. Apa ana alesan kanggo nyeri sirah? Apa sing bisa daklakoni kanggo nyuda utawa ngilangi gejala?"�Ngelu migren diyakini minangka bentuk nyeri sirah sing rumit, nanging, alasan kanggo wong-wong mau padha kaya jinis pusing liyane. Luwih traumatik ing spine serviks, kayata whiplash saka kacilakan mobil utawa cidera olahraga, bisa nyebabake misalignment ing gulu lan punggung ndhuwur, sing bisa nyebabake migren. Sikep sing ora bener uga bisa nimbulaké masalah gulu sing bisa nyebabake nyeri sirah lan gulu. Profesional kesehatan sing spesialisasi ing masalah kesehatan balung mburi bisa ndiagnosa sumber migren. Salajengipun, spesialis khusus lan berpengalaman bisa nindakake pangaturan spinal uga manawa manipulasi manual kanggo mbenerake sembarang pucuk geger sing bisa nyebabake gejala kasebut. Artikel ing ngisor iki ngringkes studi kasus adhedhasar paningkatan gejala sawise atlas vertebrae ing peserta karo migren.

 

Diskusi

 

Ing kelompok iki cacah sewelas subyek migran, ora ana owah-owahan sing signifikan ing ICCI (asil utama) sawisé intervensi NUCCA. Nanging, owah-owahan sing signifikan ing HRQoL hasil sing sekedhik durung kedadeyan ing Tabel 5. Konsistensi kanthi magnitudo lan arah perbaikan liwat langkah-langkah HRQoL kasebut nuduhake kapercayan ing peningkatan kesehatan sirah sajrone sinau rong sasi sawisé periode awal 28.

 

Tabel 5 Rangkuman Comparison of Measured Results

Tabel 5: Perbandingan Ringkesan Asile Pangukur

 

Adhedhasar asil panaliten, panyelidikan iki hypothesized kenaikan signifikan ing ICCI sawise intervensi atlas kang ora diamati. Penggunaan PC-MRI ngidhentifikasi kuantitas hubungan dinamis antarane arterial inflow, aliran keluar vena, lan aliran CSF antarane tengkorak lan kanal tulang belakang [33]. Indikator pemasyarakatan intrakranial (ICCI) ngukur kemampuan otak kanggo nanggepi getih arterial sing mlebu nalika systole. Interpretasi aliran dinamis iki diwakili dening hubungan monoexponential sing ana ing antarane volume CSF lan tekanan CSF. Kanthi tundhuk intrakranial sing tambah utawa luwih dhuwur, uga ditetepake minangka cadangan kompensasi apik, getih arterial sing mlebu bisa diakomodasi dening isi intracranial kanthi owah-owahan cilik ing tekanan intrakranial. Nalika owah-owahan volume utawa tekanan intrakranial bisa kedadean, adhedhasar sifat exponensial saka hubungan tekanan volume, perubahan ICCI sawise intervensi ora bisa diwujudake. Analisis canggih saka data MRI lan luwih ditliti perlu kanggo nemtokake paramèter sing bisa dipigunakaké minangka asil sensitif obyektif kanggo ndokumentasikaké owah-owahan fisiologis sakwise koreksi atlas.

 

Koerte et al. laporan saka pasien migraine kronis nduduhake saluran venous sekunder sing luwih dhuwur (plexus paraspinal) ing posisi supine yen dibandhingake karo kontrol umur-lan jender sing cocog [34]. Papat subyek panelitèn nuduhaké saluran vena sekunder kanthi telung subjek sing nuduhaké kenaikan sing apik nalika nuruti intervensi. Penting ora dingerteni tanpa luwih sinau. Kajaba iku, Pomschar et al. kacarita bilih subjek kanthi cedera otak traumatis entheng (mTBI) nuduhaké saluran banyu sing lumaku liwat rute paraspinal vena sekunder [35]. Indeks indeks intracranial tegese katon murah ing kelompok mTBI nalika dibandhingake kontrol.

 

Sapérangan perspektif bisa ditemokake ing perbandingan data ICCI iki kanggo subyek normal sing dilapurake sadurunge lan sing mTBI katon ing Figure 8 [5, 35]. Ditemtokake dening nomer subyek sing ditawakake, pentinge temuan kasebut bisa uga gegayutan karo Pomschar et al. tetep ora dingerteni, mung menehi spekulasi kanggo kemungkinan eksplorasi ing mangsa ngarep. Iki luwih rumit dening owah-owahan ICCI sing ora konsisten dititiake ing rong subjek kanggo 24 minggu. Subyek loro kanthi pola saluran sekunder nuduhake panerake intervensi ICCI ing ngisor iki. Uji coba plasebo sing luwih gedhé kanthi ukuran sampel subyek sacara statistically bisa mbuktekake owah-owahan fisiologis kanthi objektif sing ditrapake kanthi pasti sawise aplikasi prosedur koreksi NUCCA.

 

Ngukur HRQoL digunakake sacara klinik kanggo netepake efektivitas strategi perawatan kanggo nyuda rasa nyuda lan cacat sing gegandhèngan karo sakit sirah migren. Wigati tumrap pengobatan sing efektif mbiyantu nandhang rasa nyuda lan cacat sing diukur dening instrumen kasebut. Kabeh langkah HRQoL ing panaliten iki nuduhake paningkatan signifikan lan substansial kanthi minggu papat sawise intervensi NUCCA. Saka minggu papat nganti minggu wolung mung pangembangan cilik sing kacathet. Maneh, mung perbaikan cilik sing dicathet ing rong subyek sing diterusake kanggo minggu 24. Nalika panaliten iki ora dimaksudake kanggo nunjukake akibat saka intervensi NUCCA, asil HRQoL nggawe minat menarik kanggo sinau luwih lanjut.

 

Saka diary sirah, dina sing nyebabake nyeri sirah saben sasi ditemokake ing papat minggu, meh rong dawane wolung minggu. Nanging, beda sing beda karo intensitas pusing liwat wektu ora bisa didelok saka data diary iki (pirsani Gambar 5). Nalika jumlah ngelu mudhun, subjek isih digunakake obat kanggo njaga intensitas pus ing tingkat sing bisa ditoleransi; Mulane, mesthine menawa prabédan sacara statistik sing nyinaoni intensitas sirah ora bisa ditemtokake. Konsistensi ing angka dina nyeri sing kedadean ing minggu 8 ing subjek panularan bisa nuntun fokus sinau ing mangsa kanggo nemtokake nalika perbaikan paling apik dumadi kanggo mbiyantu nyedhiyakake standar NUCCA perawatan migren.

 

Owah-owahan sing relevan sacara klinis ing HIT-6 penting kanggo mangerteni asil sing diamati kanthi lengkap. Owah-owahan klinis sing migunani kanggo pasien individu wis ditemtokake dening pandhuan pangguna HIT-6 minangka ?5 [36]. Coeytaux et al., nggunakake papat cara analisis sing beda-beda, nuduhake manawa prabédan antarane klompok ing skor HIT-6 saka 2.3 unit sajrone wektu bisa dianggep signifikan sacara klinis [37]. Smelt et al. nyinaoni populasi pasien migren perawatan primer ing ngembangake rekomendasi sing disaranake nggunakake owah-owahan skor HIT-6 kanggo perawatan klinis lan riset [38]. Gumantung marang akibat saka positif utawa negatif palsu, owah-owahan ing wong minimally penting (MIC) nggunakake "pendekatan owah-owahan tegese" kira-kira 2.5 poin. Nalika nggunakake analisis kurva karakteristik operasi panrima (ROC) perlu owah-owahan 6 titik. Rekomendasi antarane klompok minimally important difference (MID) yaiku 1.5 [38].

 

Nggunakake �pendekatan owah-owahan rata-rata,� kabeh subyek kajaba siji nyatakake owah-owahan (mudhun) luwih saka ?2.5. �Analisis ROC� uga nuduhake perbaikan dening kabeh subjek kajaba siji. �siji subyek� iki minangka wong sing beda ing saben analisis perbandingan. Adhedhasar Smelt et al. kritéria, subyek tindak lanjut terus nduduhake perbaikan sing paling ora penting ing wong kaya sing katon ing Gambar 10.

 

Kabeh subjek nanging loro nuduhake perbaikan ing skor MIDAS antarane asil awal lan telung sasi. Gedhene owah-owahan kasebut sebanding karo skor MIDAS garis dasar, kanthi kabeh subjek nanging telung nglaporake owah-owahan sakabèhé sèket persen utawa luwih. Subjek tindak lanjut terus nuduhake perbaikan kaya sing katon ing penurunan skor kanthi minggu 24; deleng Gambar 11(a)�11(c).

 

Nggunakake HIT-6 lan MIDAS bebarengan minangka asil klinis bisa nyedhiyakake penilaian sing luwih lengkap saka faktor cacat sing gegandhengan karo pusing [39]. Bedane antarane timbangan loro bisa prediksi cacat saka intensitas nyeri sirah lan frekuensi sirah, kanthi nyedhiyakake informasi luwih lengkap babagan faktor sing ana hubungane karo owahan sing dilapurake tinimbang asil sing diprodhuksi piyambak. Nalika MIDAS katon ngganti luwih dening frekuensi pusher, intensitas pusing misale jek pengaruh skor HIT-6 luwih saka MIDAS [39].

 

Cara nyebabake nyeri sirah migrasi nyebabake lan nyegah anggone nyinaoni fungsi saben dinane dilapurake dening MSQL v. 2.1, antarane telung domain 3: peran mbatesi (MSQL-R), pencegahan peran (MSQL-P), lan fungsi emosional (MSQL-E). Tambah ing nilai nuduhake asil paningkatan ing wilayah kasebut kanthi nilai-nilai mulai saka 0 (miskin) nganti 100 (paling apik).

 

Evaluasi linuwih skala MSQL dening Bagley et al. laporan asil dadi moderat kanggo Highly sesambungan karo HIT-6 (r =?0.60 kanggo?0.71) [40]. Sinau dening Cole et al. nglaporake owah-owahan klinis minimally important differences (MID) kanggo saben domain: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, lan MSQL-E = 7.5 [41]. Asil saka studi topiramate laporan owah-owahan klinis minimally penting individu (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, lan MSQL-E = 12.2 [42].

 

Kabeh subjek kajaba siji ngalami owah-owahan klinis sing penting banget kanggo MSQL-R sing luwih gedhe tinimbang 10.9 kanthi urutan wolung minggu ing MSQL-R. Kabeh nanging loro subyek kacathet owahan luwih saka 12.2 poin ing MSQL-E. Peningkatan skor MSQL-P meningkat dening sepuluh poin utawa luwih ing kabeh subyek.

 

Analisis regresi ngenani VAS sacara bertahap nampilake perbaikan linear sing signifikan nalika periode 3. Ana variasi substansial ing skor dasar antarane pasien kasebut. Saliyane ora variasi diamati ing tingkat perbaikan. Gaya iki katon kaya ing subjek sing ditliti kanggo minggu 24 kaya sing katon ing Figure 12.

 

Dr Jimenez nggarap gulu pegulat

 

Akeh studi nggunakake intervensi farmasi wis nuduhake efek plasebo substansial ing pasien saka populasi migren [43]. Nentokake perbaikan migren bisa luwih saka enem sasi, kanthi nggunakake intervensi liyane uga tanpa intervensi, penting kanggo samubarang asil paningkatan. Penyelidikan marang efek placebo umume nampa intervensi plasebo sing nyedhiyakake relief gejala nanging ora ngowahi proses pathophysiologic sing nduwe kondisi [44]. Tujuan langkah MRI bisa mbantu ngumumake efek plasebo kasebut kanthi nuduhake owah-owahan pira-pira parameter fisiologi sajroning intervensi plasebo.

 

Panganggone magnetik telung tesla kanggo koleksi data MRI bakal nambah kapercayan pangukuran kanthi nambahake jumlah data sing digunakake kanggo nggawe kalkulasi aliran lan ICCI. Iki minangka salah siji saka penyelidikan pisanan nggunakake owah-owahan ing ICCI minangka asil ing ngevaluasi intervensi. Iki nggawe tantangan ing interpretasi MRI data sing diduweni kanggo ngrampungake kesimpulan utawa perkembangan hipotesis luwih lanjut. Variasi ing hubungan antara aliran getih menyang lan saka otak, aliran CSF, lan tingkat jantung parameter-parameter subyek kasebut wis kacarita [45]. Variasi sing diamati ing telung subyek sing wis ditrapake kanthi teliti mung nyebabake kesimpulan yen informasi sing diklumpukake saka kasus individu bisa diinterpretasi kanthi ati-ati [46].

 

Literatur luwih akeh laporan ing studi sing luwih gedhe linuwih sing signifikan ing ngumpulake data aliran volumetrik sing diduweni MRI iki. Wentland et al. nglapurake yen pangukuran kecepatan CSF ing sukarelawan manungsa lan kecepatan phantom sing fluktuasi sinusoid ora beda banget antarane rong teknik MRI sing digunakake [47]. Koerte et al. sinau loro kohort saka subyek imaged ing rong fasilitas kapisah karo peralatan beda. Dheweke nglapurake yen koefisien korelasi intraclass (ICC) nuduhake linuwih intra- lan interrater saka pangukuran tingkat aliran volumetrik PC-MRI sing ora gumantung saka peralatan sing digunakake lan level skill operator [48]. Nalika variasi anatomi ana ing antarane subyek, ora nyegah studi babagan populasi pasien sing luwih gedhe kanggo njlentrehake parameter aliran keluar 'normal' [49, 50].

 

Dadi adhedhasar persepsi subjektif pasien, ana watesan nggunakake asil dilapurake pasien [51]. Saben aspek sing ndadékaké persepsi subjek ing kualitas urip bakal duweni pengaruh marang asil saka penilaian sing digunakake. Kurang sensitivitas kasil nglaporake gejala, emosi, lan cacat uga watesan interpretasi asil [51].

 

Analisis data Imaging lan MRI nyebabake panggunaan ngontrol grup kendhali, matesi sembarang pamrih umum asil kasebut. Ukuran sampel sing luwih gedhe bakal nimbulaké kesimpulan adhedhasar daya statistik lan kasalahan Tipe I suda. Interpretasi apa wae sing penting ing asil kasebut, nalika ngumumke kemungkinan tren, tetep spekulasi ing paling apik. Sing ora dingerteni gedhé tetep ana kemungkinan menawa owah-owahan kasebut ana hubungane karo intervensi utawa kanggo efek liya sing ora dingerteni para peneliti. Hasil kasebut nambah daya awak kanggo owah-owahan hemodynamic lan hydrodynamic sing durung dilaporake sadurunge sawise campur tangan NUCCA, uga owah-owahan migran HRQoL pasien sing dilaporake minangka asil ing kelompok iki.

 

Nilai-nilai data sing dikumpulake lan nganalisa nyedhiyakake informasi sing dibutuhake kanggo ngira ukuran sampel subjek sing signifikan sacara statistik. Tantangan prosedhur tuntas saka ngleksanakake pilot ngidini protokol sing apik banget kanggo kasil ngrampungake tugas iki.

 

Ing panliten iki, lack of steady increase in compliance bisa dingerteni dening sifat logaritmik lan dinamis saka hemodinamik lan aliran hidrodinamik intrakranial, saéngga komponen-komponen individu bisa nglakoni owah-owahan kanggo owah-owahan nalika sakabèhé ora. Intervensi efektif kudu ningkatake rasa lan cacat subyek sing gegayutan karo nyeri sirah migren sing diukur karo instrumen HRQoL sing digunakake. Hasil panaliten iki nuduhake yen intervensi rezim atlas bisa digandhengake karo reduksi frekuensi migren, ditandai pangembangan kualitas urip sing ngasilake owah-owahan sing signifikan ing cacat sing gegandhengan karo puskesmas sing diamati ing kelompok iki. Peningkatan asil HRQoL nggawe kapentingan kanggo sinau luwih lengkap, kanggo ngonfirmasi temuan iki, utamane karo klompok subjek sing luwih gedhe lan klompok plasebo.

 

Acknowledgments

 

Penulis ngakoni Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Koordinator Study, lan Dr. Jordan Ausmus, Koordinator Radiografi, Klinik Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI Technologist, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; lan Brenda Kelly-Besler, RN, Koordinator Riset, Program Assessment and Management Calgary Headache (CHAMP), Calgary, AB. Dhukungan financial disedhiyakake dening (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Yayasan Rakyat, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Kanada), Calgary, AB; lan (4) Yayasan Riset Cervical Upper (UCRF), Minneapolis, MN.

 

Cekakan

 

  • ASC: Komplek subluxasi Atlas
  • CHAMP: Calgary Headache Assessment and Management Program
  • CSF: Cerebrospinal Fluid
  • GSA: Analyzer Stress Gravity
  • HIT-6: Uji Sakit Uji-6
  • HRQoL: Kualitas Kehabisan Kesehatan
  • ICCI: Indeks kepeksa Intracranial
  • ICVC: Ganti volume intracranial
  • IQR: Interquartile range
  • MIDAS: Scale Assessment Migraine Scale
  • MSQL: Migren-Quality of Life Measure
  • MSQL-E: Migraine-Spesifik Quality of Life Measure-Emotional
  • MSQL-P: Kualitas urip migren-Tindakan Ukara-Fisik
  • MSQL-R: Migraine-Spesifik Quality Life Ukuran-Restrictive
  • NUCCA: Association Upper Chiropractic Cervical Upper
  • PC-MRI: Kontras Phase Kontrol Magnetik Resonansi
  • SLC: Supine Leg Check
  • VAS: Skala Analog Visual.

 

Konflik saka Kepentingan

 

Para penulis ngandharake yen ora ana masalah finansial utawa liyane sing kompetisine babagan publikasi koran kasebut.

 

Kontribusi pangarang

 

H. Charles Woodfield III nyinaoni babagan studi, instrumental ing desain, mbantu ing koordinasi, lan mbantu ngrancang paper: introduksi, metode sinau, hasil, diskusi, lan kesimpulan. D. Gordon Hasick ngetokake subyek kanggo nyakup paneliten / pengecualian, nyedhiyakake intervensi NUCCA, lan ngawasi kabeh subjek ing tindak tutur. Dheweke melu desain lan koordinasi subyek, nyedhiyakake kanggo ngusul Pengantar, Metode NUCCA, lan Diskusi kertas. Werner J. Becker nampilake subyek kanggo nyakup ngetrapake / eksklusi, nyedhaki desain lan koordinasi sinau, lan mbantu ngrancang paper: metode sinau, asil lan diskusi, lan kesimpulan. Marianne S. Rose nampilake analisis statistik babagan data panaliten lan mbantu ngrancang dhuwit: metode statistik, asil, lan diskusi. James N. Scott melu desain rancangan, dadi konsultan imaging sing njlentrehake scan kanggo patologi, lan mbantu kanggo ngrancang kertas: metode PC-MRI, hasil, lan diskusi. Kabeh penulis maca lan nyetujoni kertas akhir.

 

Kesimpulane, studi kasus babagan perbaikan gejala sirah migraine sawise atlas vertebrae ndandani peningkatan asil utama, Nanging, asil rata-rata sinau riset uga nuduhake ora penting statistik. Sadurunge, studi kasus nyimpulake yen pasien sing nampa perawatan reinkarnasi atlas vertebrae ngalami perbaikan ing gejala kanthi ngurangi dina rawan. Informasi kasebut diterangake saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Lingkup informasi kita diwatesi kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kahanan spinal. Kanggo ngrembug masalah, wenehono takon marang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Leher Pain

 

Nyeri leher minangka keluhan umum sing bisa nyebabake amergo macem-macem ciloko lan / utawa kondisi. Miturut statistik, cidera kacilakaan mobil lan cedera whiplash arupa panyebab sing paling nyebar kanggo nyeri gulu ing antarane populasi umum. Sakwentoro kecelakaan mobil, efek sing ndadak saka kedadeyan kasebut bisa nimbulake sirah lan gulu kanggo nyedhaki lan nyedhakake arah apa wae, ngrusak struktur kompleks sing ngubengi spine cervical. Trauma menyang tendon lan ligamentum, uga jaringan liya ing gulu, bisa nyebabake nyeri leher lan gejala ing awak manungsa.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Sing Sehat Sampeyan!

 

TOPIK IMPORT LAIN: EXTRA: Cedera Olahraga? Deleng uga Vincent Garcia | Patient | El Paso, TX Chiropractor

 

Ra ono isine
Cathetan Suku
1. Magoun HW Caudal lan pengaruh cephalic saka tatanan reticular batang otak. Ulasan Fisiologis. 1950;30(4): 459--474. [PubMed]
2. Gregory R. Manual of Upper Cervical Analysis. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 1971.
3. Thomas M., editor. NUCCA Protokol lan Perspektif. kaping 1. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 2002.
4. Hipotesis distorsi ligamen-tali Grostic JD Dentate. Jurnal Riset Chiropractic. 1988;1(1): 47--55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Pengukuran basis pencitraan resonansi magnetik cairan serebrospinal lan aliran getih minangka indikator kepatuhan intrakranial ing pasien karo malformasi Chiari. Jurnal Bedah Saraf. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [Ref]
6. Czosnyka M., Pickard JD Ngawasi lan interpretasi tekanan intrakranial. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf lan Psikiatri. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
7. Tobinick E., Vega CP Sistem vena cerebrospinal: anatomi, fisiologi, lan implikasi klinis. MedGenMed: Kedokteran Umum Medscape. 2006;8(1, pasal 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE. Makna fisiologis saka plexus vena vertebralis. Bedah Ginekologi lan Obstetri. 1970;131(1): 72--78. [PubMed]
9. Beggs CB Venous hemodynamics ing kelainan neurologikal: review analitis karo analisis hidrodinamika. BMC Medicine. 2013;11, Pasal 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
10. Beggs CB Aliran vena serebral lan dinamika cairan serebrospinal. Vena lan Limfatik. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [Ref]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. Perubahan hemodinamik ing plexus vena paravertebral sawise cedera balung mburi. Radiologi. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [Ref]
12. Damadian RV, Chu D. Peran mungkin saka trauma cranio-cervical lan hidrodinamika CSF abnormal ing genesis saka multiple sclerosis. Kimia Fisiologi lan Fisika lan NMR Kedokteran. 2011;41(1): 1--17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. Atlas vertebra realignment lan prestasi gol tekanan arteri ing pasien hipertensi: studi pilot. Jurnal Hipertensi Manungsa. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [Ref]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ Respon depressor trigeminal: refleks kardiovaskular sing asale saka sistem trigeminal. Riset Otak. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [Ref]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ Persamaan hemodinamik antarane respon vasodepresor trigeminal lan aorta. The American Journal of Physiology—Fisiologi Jantung lan Sirkulasi. 1978;234(1):H67�H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Sistem trigeminovaskular lan migren: studi sing nggambarake owah-owahan serebrovaskular lan neuropeptida sing katon ing manungsa lan kucing. Riwayat Neurologi. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [Ref]
17. Goadsby PJ, Fields HL Ing anatomi fungsional migren. Riwayat Neurologi. 1998;43(2, artikel 272) doi: 10.1002/ana.410430221. [PubMed] [Ref]
18. May A., Goadsby PJ Sistem trigeminovaskular ing manungsa: implikasi patofisiologis kanggo sindrom nyeri sirah utama saka pengaruh saraf ing sirkulasi serebral. Jurnal Aliran Darah Serebral lan Metabolisme. 1999;19(2): 115--127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Migren refraktori lan migren kronis: mekanisme patofisiologis. Sakit Kepala. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [Ref]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. Klasifikasi internasional kelainan sirah, edisi kaping 2 (ICHD-II) -revisi kriteria kanggo 8.2 obat-obatan-overuse headache. Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [Ref]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J., et al. Sinau internasional kanggo netepake linuwih saka skor Migraine Disability Assessment (MIDAS). Neurologi. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [Ref]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA A instrument anyar kanggo netepke kualitas long-term efek urip saka migren: pembangunan lan psychometric testing saka MSQOL. Sakit Kepala. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [Ref]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Survei wangun cendhak enem item kanggo ngukur impact sirah: HIT-6. Quality of Life Research. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [Ref]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Reaksi gejala, asil klinis lan kepuasan pasien sing digandhengake karo perawatan chiropractic serviks ndhuwur: prospektif, multisenter, studi kohort. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2011;12, Pasal 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
25. Asosiasi Chiropractic Serviks Atas Nasional. NUCCA Standards of Practice and Patient Care. kaping 1. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 1994.
26. Gregory R. Model kanggo mriksa sikil supine. Monograf serviks ndhuwur. 1979;2(6): 1--5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer linuwih saka mriksa sikil supine kanggo discriminating ketimpangan sikil-dawa. Jurnal Terapi Manipulatif lan Fisiologis. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [Ref]
28. Andersen RT, Winkler M. Penganalisis stres gravitasi kanggo ngukur postur balung mburi. Jurnal Asosiasi Chiropractic Kanada. 1983;2(27): 55--58.
29. Eriksen K. Subluxation X-ray analisis. Ing: Eriksen K., editor. Kompleks Subluksasi Serviks Upper'A Review of Chiropractic and Medical Literature. 1st. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. kaca 163–203.
30. Zabelin M. X-ray analisis. Ing: Thomas M., editor. NUCCA: Protokol lan Perspektif. 1st. Monroe: Asosiasi Chiropractic Serviks Atas Nasional; 2002. kaca 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H., et al. Assessment MRI noninvasive saka kepatuhan intrakranial ing hidrosefalus tekanan normal idiopatik. Jurnal Pencitraan Resonansi Magnetik. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [Ref]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intrakranial tekanan (ICP). Cara kanggo ngukur elastance lan tekanan intrakranial kanthi noninvasif kanthi pencitraan MR: babon lan sinau manungsa. Radiologi. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [Ref]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Kepatuhan lan tekanan intrakranial noninvasive adhedhasar pencitraan resonansi magnetik dinamis aliran getih lan aliran cairan cerebrospinal: review prinsip, implementasi, lan pendekatan noninvasive liyane. Fokus Neurosurgical. 2003;14(4, pasal E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. Drainase cerebrovenous sing diowahi ing pasien migren sing ditaksir kanthi pencitraan resonansi magnetik kontras fase. Radiologi Investigatif. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [Ref]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., et al. Bukti MRI kanggo owah-owahan saluran vena lan kepatuhan intrakranial ing cedera otak traumatik entheng. PLOS ONE. 2013;8(2) doi: 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS Pandhuan pangguna HIT-6 A. Lincoln, RI, USA: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF Papat cara ngira-ngira skor prabédan penting minimal padha dibandhingake kanggo netepake owah-owahan klinis pinunjul ing Headache Impact Test. Jurnal Epidemiologi Klinis. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [Ref]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW Apa owah-owahan klinis sing relevan ing kuesioner HIT-6? Perkiraan ing populasi perawatan utama pasien migren. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [Ref]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. HIT-6 lan MIDAS minangka ukuran cacat sirah ing populasi rujukan sirah. Sakit Kepala. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [Ref]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA, et al. Validasi migren-spesifik kualitas urip kuesioner v2.1 ing migren episodik lan kronis. Sakit Kepala. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [Ref]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT Bedane penting minimal ing Kuesioner Kualitas Urip (MSQ) Migraine-Spesifik versi 2.1. Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [Ref]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., et al. Dampak topiramate ing indikator kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan ing migren kronis. Sakit Kepala. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [Ref]
43. Hr�bjartsson A., G�tzsche PC Placebo intervensi kanggo kabeh kondisi klinis. Database Cochrane saka Sistematis Review. 2010;(1)CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Efek plasebo lan sistem saraf otonom: bukti kanggo hubungan intim. Transaksi filosofis saka Royal Society B: Ilmu Biologi. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Assessment faktor sing mengaruhi pangukuran MRI saka owah-owahan volume intrakranial lan indeks elastance. Jurnal Neurosurgery Inggris. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [Ref]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Pemantauan tekanan intrakranial: invasif versus metode non-invasif-A review. Riset lan Praktek Perawatan Kritis. 2012;2012:14. doi: 10.1155/2012/950393.950393 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM Akurasi lan reproducibility saka phase-kontras MR imaging pangukuran kanggo aliran CSF. American Journal of Neuroradiology. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. Reliabilitas antar lan intra-rater getih lan kuantitas aliran cairan cerebrospinal kanthi MRI fase kontras. Jurnal Pencitraan Resonansi Magnetik. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Ref]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. Sinau MRI fase-kontras babagan aliran vena serebral fisiologis. Jurnal Aliran Darah Serebral lan Metabolisme. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [Ref]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. Pangukuran tekanan intrakranial lan indeks kepatuhan nggunakake mesin MRI klinis 1.5-T. Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2014;39(1): 34--43. [PubMed]
51. Becker WJ Netepake kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan ing pasien migren. Jurnal Ilmu Neurologis Kanada. 2002;29(Tambahan 2): S16�S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [Ref]
Tutup Akordion
Chiropractic Therapy Manipulative Spinal for Migraine

Chiropractic Therapy Manipulative Spinal for Migraine

by | Chiropractic, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Kondisi dianggep, Pengobatan Fungsional, Migren, Migrain, Rehabilitasi Fisik

Sakit kepala bisa dadi masalah nyata, luwih-luwih yen kedadeyan iki luwih kerep dilakoni. Mangkene uga, sirah bisa dadi masalah sing luwih gedhe nalika jinis nyeri sirah umum dadi migren. Nyeri kepala asring minangka gejala sing diasilake saka cedera lan / utawa kondisi ing sadawane utomo serviks, utawa bali ing ndhuwur lan gulu. Begjanipun, macem-macem cara perawatan kasedhiya kanggo nambani ngelu. Care kiropraktik yaiku pilihan perawatan alternatif sing umum dianjurake kanggo nyeri leher, sirah lan migren. Tujuan paneliten iki yaiku kanggo nemtokake efektifitas terapi manipulatif tulang belakang chiropractic kanggo migren.

Chiropractic Therapist Manipulative Spinal for Migraine: a Protocol Study of Trial Clinical Trial-Controlled Placebo Single-Blinded

 

Abstract

 

Pambuka

 

Migraine nyerang 15% populasi, lan nduweni kesehatan lan biaya sosial ekonomi. Manajemen farmakologi yaiku perawatan pisanan. Nanging, obat akut lan / utawa prophylactic ora bisa ditoleransi amarga efek samping utawa kontraindikasi. Mangkono, kita nyinaoni efektivitas terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (CSMT) kanggo migraineur ing uji coba klinis randomized placebo-dikontrol siji-buta (RCT).

 

Metode lan Analisis

 

Miturut petungan daya, 90 peserta dibutuhake ing RCT. Peserta bakal acak dadi salah siji saka telung klompok: CSMT, plasebo (manipulasi palsu) lan kontrol (manajemen umum non-manual). RCT kasusun saka telung tahap: 1 wulan run-in, 3? Wulan intervensi lan analisis tindak lanjut ing pungkasan intervensi lan 3, 6 lan 12? Wulan. Titik pungkasan utama yaiku frekuensi migren, nalika durasi migren, intensitas migren, indeks nyeri sirah (frekuensi x durasi x intensitas) lan konsumsi obat minangka titik pungkasan sekunder. Analisis utami bakal netepke pangowahan frekuensi migren saka garis awal nganti pungkasan intervensi lan tindak lanjut, ing endi klompok CSMT lan plasebo lan CSMT lan kontrol bakal dibandhingake. Amarga rong bandhingane klompok, nilai p ing ngisor 0.025 bakal dianggep signifikan sacara statistik. Kanggo kabeh poin pungkasan analisis lan analisis, nilai ap ing ngisor 0.05 bakal digunakake. Asil bakal diwenehi nilai p sing cocog lan 95% CI.

 

Etika lan diseminasi

 

RCT bakal ngetutake pedoman uji klinis saka International Headache Society. Komite Wilayah Norwegia kanggo Etika Riset Kesehatan lan Layanan Data Ilmu Sosial Norwegia wis nyetujui proyek kasebut. Prosedur bakal dilakoni miturut deklarasi Helsinki. Asil bakal diterbitake ing rapat-rapat ilmiah lan ing jurnal peer-reviewed.

 

Nomor Registrasi Trial

 

NCT01741714.

keywords: Metode Statistik & Penelitian

 

Kekuatan lan Pembatasan iki

 

  • Panaliten iki bakal minangka uji coba klinis kanthi acak kanthi manual telung sing bersenjata (RCT) sing nyinaoni efikasi chiropractic manipulative spinal versus placebo (manipulasi manipulasi) lan ngontrol (nerusake manajemen farmakologis sing biasane tanpa nampa intervensi manual) kanggo migraineurs.
  • Validitas internal sing kuat, amarga siji chiropractor bakal tumindak kabeh intervensi.
  • RCT duweni potensi kanggo nyedhiyakake pilihan perawatan non-pharmacological kanggo migraineurs.
  • Risiko putus sekolah tambah amarga kriteria eksklusi ketat lan durasi RCT 17 wulan?
  • Plasebo umum sing ditampa durung ditetepake kanggo therapy manual; Mangkono, ana risiko kanggo mbantah gagal, nalika peneliti sing nyedhiyakake campur tangan ora bisa dibuta amarga alasan sing jelas.

 

latar mburi

 

Migren iku masalah kesehatan umum sing nduweni kesehatan lan biaya sosial ekonomi. Ing studi Global Burden of Disease, migren ditemtokake minangka kondisi paling umum katelu. [1]

 

Gambar wanita sing migren dituduhake dening kilat metu saka sirahe.

 

Udakara 15% populasi umume migren. [2, 3] Migren biasane sepihak karo nyeri denyut nadi lan moderat / parah sing saya parah amarga aktivitas fisik rutin, lan diiringi photophobia lan phonophobia, mual lan kadang muntah. [4] Migren ana rong wujud utama, migren tanpa aura lan migren kanthi aura (ngisor). Aura minangka gangguan neurologis sing bisa dibalekake saka fungsi penglihatan, sensorik lan / utawa pidhato, sadurunge sadurunge sirah. Nanging, variasi intraindividual saka serangan menyang serangan iku umum. [5, 6] Asal migren dibahas. Impuls sing nyeri bisa uga diwiwiti saka saraf trigeminal, mekanisme tengah lan / utawa periferal. [7, 8] Struktur sensitif rasa nyeri ekstrasranial kalebu kulit, otot, arteri, periosteum lan sendi. Kulit sensitif marang kabeh jinis rangsangan rasa sakit, dene otot temporal lan gulu bisa dadi sumber rasa nyeri lan nyeri ing migren. [9-11] Kajaba iku, supraorbital frontal, temporal dangkal, posterior lan arteri oksipital sensitif karo nyeri. . [9, 12]

 

Cathetan

 

Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala-II Kriteria Diagnostik untuk Migrain

 

Migrain tanpa Aura

  • A. Paling ora limang serangan nyukupi kriteria B D
  • B. Nyerang sakit sirah suwene 4-72? H (ora dirawat utawa ora diobati kanthi sukses)
  • C. Nyeri sirah nduweni paling ora loro ciri ing ngisor iki:
  • 1. Lokasi sepihak
  • 2. Kualitas pulsating
  • 3. Inti nyusahake rasa sedheng utawa abot
  • 4. Luwih abot utawa nyebabake panyisihan aktivitas rutin rutin
  • D. Sajrone sirah paling ora salah siji saka ing ngisor iki:
  • 1. Mual lan / utawa mutah
  • 2. Photophobia lan phonophobia
  • E. Ora disebabake kelainan liyane
  • Migrain nganggo aura
  • A. Paling ora rong serangan kanggo memenuhi kriteria B D
  • B. Aura kalebu paling ora salah siji ing ngisor iki, nanging ora ana kekirangan motor:
  • 1. Gejala visual sing bisa dibatalake kalebu fitur positif (misale, lampu, titik utawa garis) lan / utawa fitur negatif (misale, ilang saka sesanti). Inti nyusahake rasa sedheng utawa abot
  • 2. Gejala sensori sing bisa dibatalake kalebu fitur positif (ie, pin lan jarum) lan / utawa fitur negatif (ie, ora ngandha)
  • 3. Gegayutan wicara dysphasic kanthi reversibel
  • C. Paling ora loro:
  • 1. Gejala visual homonim lan / utawa gejala sensori sepihak
  • 2. Paling ora ana siji gejala aura sing tuwuh mboko sithik? 5? Min lan / utawa gejala aura sing beda-beda kedadeyan? 5? Min
  • 3. Saben gejala tetep? 5 lan? 60? Min
  • D. Sakit kepala ngisi kriteria BD kanggo 1.1 Migren tanpa aura diwiwiti sajrone aura utawa ngetutake aura sajrone 60? Min
  • E. Ora disebabake kelainan liyane

 

Manajemen farmakologis minangka pilihan perawatan kaping pisanan kanggo migren. Nanging, sawetara pasien ora ngidinke obat akut lan / utawa prophylactic amarga efek samping utawa kontraindikasi amarga komorbiditas penyakit liyane utawa amarga pengin ngindhari obat amarga alasan liyane. Risiko obat sing overuse amarga asring ngalami serangan migren minangka bebaya kesehatan utama kanthi masalah langsung lan ora langsung. Prevalensi nyeri sirah overuse (MOH) yaiku 1% 2 ing populasi umum, [13-15], udakara setengah saka panandhang lara sirah kronis (15 dina sirah utawa luwih saben wulan) duwe KKM. [16] Migren nyebabake 270 dina kerja saben taun saben 1000 wong saka populasi umume. [17] Iki cocog karo udakara 3700 taun kerja sing ilang saben taun ing Norwegia amarga migren. Biaya ekonomi saben migrainur diramal dadi $ 655 ing Amerika Serikat lan 579 ing Eropa saben taun. [18, 19] Amarga prevalensi migren sing dhuwur, total biaya per taun diramal dadi $ 14.4 milyar ing AS lan 27 milyar ing negara-negara UE, Islandia, Norwegia lan Swiss nalika semana. Migrain regane luwih akeh tinimbang kelainan neurologis kayata demensia, pirang-pirang sclerosis, penyakit Parkinson lan stroke. [20] Mangkono, opsi perawatan non-farmakologis dibutuhake.

 

Teknik diversifikasi lan metode Gonstead yaiku loro cara perawatan manipulatif chiropraktik ing profesi kasebut, digunakake dening 91% lan 59%, [21, 22] bebarengan karo manual lan non-manual intervensi, yaiku, tèknik jaringan, mobilisasi balung geger lan panggilingan, rehabilitasi, koreksi postural lan latihan uga saran umum lan nutrisi.

 

Sawetara uji coba manipulasi spinal manipulative spinal (SMT) acak (RCTs) nggunakake teknik Diversifikasi wis ditindakake kanggo migren, nuduhake pengaruh frekuensi migren, durasi migren, intensitas migrain lan konsumsi obat. [23-26] Nanging, umum kanggo sadurunge RCT minangka kekurangan metodologis kayata diagnosis nyeri sirah sing ora akurat, yaiku, diagnosis kuesioner sing digunakake ora akurat, [27] ora cukup utawa ora ana prosedur acak, kurang klompok plasebo, lan titik pungkasan utama lan sekunder sing durung ditemtokake. [28-31] Kajaba iku , RCT sadurunge ora akur karo pedoman klinis sing disaranake saka International Headache Society (IHS). [32, 33] Saiki, ora ana RCT sing ngetrapake metode SMT kiropraktik Gonstead (CSMT). Dadi, ngelingi kekurangan metodologis ing RCT sadurunge, RCT sing dikontrol plasebo klinis kanthi kualitas metodologis sing luwih apik kudu ditindakake kanggo migren.

 

Mekanisme tumindak SMT ing migren ora dingerteni. Ditanggepi manawa migrain bisa uga asale saka kompleksitas tanggapan afiks sing ora disengaja sing nglibatake tulang punggung serviks ndhuwur (C1, C2 lan C3), sing nyebabake kahanan hipersensitivitas jalur trigeminal sing nyedhiyakake informasi sensori kanggo pasuryan lan endhas. , 34] Panliten ngandhakake manawa SMT bisa ngrangsang sistem hambat saraf ing level sumsum tulang belakang sing beda, lan bisa uga ngaktifake macem-macem jalur hambat mudhun tengah. [35-36] Nanging, sanajan mekanisme fisiologis sing diusulake durung dingerteni, ana kemungkinan gedhe mekanisme tambahan sing durung ditliti sing bisa nerangake efek SMT ing sensitisasi nyeri mekanik.

 

Gambar ganda saka wong wadon kanthi migren lan diagram sing nuduhaké otak manungsa nalika migren.

 

Tujuan saka panliten iki yaiku kanggo netepake efektivitas CSMT marang placebo (manipulasi manipulasi) lan kontrol (terus ngalami manajemen farmakologis sing biasane tanpa nampa intervensi manual) kanggo migraineur ing RCT.

 

Cara lan Desain

 

Iki minangka RCT sing dikontrol plasebo kanthi siji klompok paralel (CSMT, plasebo lan kontrol). Hipotesis utama kita yaiku CSMT menehi paling ora 25% nyuda rata-rata dina migren saben wulan (30? Dina / wulan) dibandhingake plasebo lan kontrol saka garis dasar nganti pungkasan intervensi, lan kita ngarepake pangirangan sing padha yaiku dirawat ing tindak lanjut 3, 6 lan 12? wulan. Yen perawatan CSMT efektif, bakal ditawakake kanggo peserta sing nampa plasebo utawa kontrol sawise rampung sinau, yaiku sawise 12 wulan tindak lanjut. Panliten kasebut bakal ngetrapake pedoman uji coba klinis sing disaranake saka IHS, 32 33 lan pedoman CONSORT lan SPIRIT metodologis. [41, 42]

 

Patient Population

 

Peserta bakal direkrut ing periode Januari nganti September 2013 liwat Rumah Sakit Universitas Akershus, liwat praktisi umum lan iklan media, yaiku poster sing duwe informasi umum bakal dipasang ing kantor praktisi umum bebarengan karo informasi lisan ing kabupaten Akershus lan Oslo , Norwegia Peserta bakal nampa informasi sing dikirim babagan proyek kasebut lan disusul karo wawancara telpon singkat. Sing direkrut saka kantor praktisi umum kudu ngubungi penyidik ​​klinis sing rincian kontak wis diwenehake ing poster kanggo entuk informasi lengkap babagan panelitian.

 

Peserta sing nduweni hak umur antara 18 lan 70? Taun lan paling ora duwe serangan migren saben wulan. Peserta didiagnosis miturut kriteria diagnostik Klasifikasi Internasional Kelainan Sakit Kepala (ICHD-II) dening ahli saraf ing Rumah Sakit Universitas Akershus. [43] Dheweke mung diidini ngalami nyeri sirah tipe tension lan ora ngelu liyane.

 

Kriteria eksklusi yaiku kontraindikasi kanggo SMT, radikulopati balung mburi, meteng, depresi lan CSMT sajrone 12 wulan kepungkur? Peserta sing sajrone RCT nampa intervensi manual dening ahli fisioterapis, kiropraktor, osteopat utawa profesional kesehatan liyane kanggo ngobati rasa nyeri muskuloskeletal lan cacat, kalebu terapi pijet, mobilisasi bersama lan manipulasi, [44] ngganti obat sakit kepala utawa profilaksis prophylactic bakal ditarik saka sinau ing wektu kasebut lan dianggep minangka putus sekolah. Dheweke diidini terus lan ngganti obat migren akut sing biasane sajrone uji coba.

 

Kanggo nanggepi kontak dhisikan, para peserta sing nyelenggarakake kriteria inklusi bakal diundang kanggo pambiji luwih lanjut dening penyidik ​​kiropraktik. Pengkajian kasebut kalebu wawancara lan pemeriksaan fisik kanthi penekanan khusus marang kabeh balung balung mburi. Informasi lisan lan tulisan babagan proyek bakal diwenehake ing ngarep lan persetujuan lisan lan ditulis bakal diwenehi saka kabeh peserta sing ditampa nalika wawancara lan penyidik ​​klinis. Selaras karo praktik klinis sing apik, kabeh pasien bakal dilaporake babagan beboyoan lan manfaat uga reaksi meresap saka intervensi kasebut, kalebu kelembapan lokal lan kelelahan ing dina perawatan. [45, 46] Peserta randomized menyang intervensi aktif utawa placebo bakal ngalami pemeriksaan radiografi spine lengkap lan dijadwal kanggo sesi intervensi 12. Kelompok kontrol ora bakal katon ing penilaian iki.

 

RCT klinik

 

RCT klinis kasusun saka intervensi 1 wulan lan 3 wulan. Profil wektu bakal ditaksir saka garis awal nganti pungkasan tindakake kanggo kabeh titik pungkasan (Gambar 1).

 

Gambar 1 Study Flow Chart

Gambar 1: Deleng alur aliran. CSMT, manipulative therapy tulang belakang chiropractic; Placebo, manipulasi palsu; Kontrol, nerusake manajemen pharmacological biasane tanpa nampa intervensi manual.

 

Run-In

 

Peserta bakal ngisi diary sakit kepala diagnostik divalidasi 1 wulan sadurunge intervensi sing bakal digunakake minangka data garis dasar kanggo kabeh peserta. [47, 48] Buku harian sing divalidasi kalebu pitakon sing ana hubungane langsung karo titik pungkasan utama lan sekunder. Sinar X bakal dijupuk ing posisi sing ana ing pesawat anterioposterior lan lateral ing kabeh tulang punggung. Sinar X bakal kabiji dening penyidik ​​kiropraktik.

 

Randomisation

 

Persiapan sing disegel nganggo telung intervensi, yaiku perawatan aktif, plasebo lan klompok kontrol, bakal dipérang dadi papat subkumpulan miturut umur lan jenis kelamin, yaiku umur 18--39 lan 40--70? Taun lan pria lan wanita, masing-masing. Peserta bakal diparengake padha karo telung klompok kasebut kanthi ngidini para pamiarsa nggambar mung siji. Pengacakan acak bakal diatur dening pihak sing wis dilatih eksternal tanpa keterlibatan saka penyidik ​​klinis.

 

Campur tangan

 

Pangobatan aktif kasusun saka CSMT nggunakake metode Gonstead, [21] yaiku kontak tartamtu, kecepatan dhuwur, amplitudo rendah, spinal cendhak sing cepet tanpa recoil pasca ditranspormasi kanggo disfungsi biomekanis panggung (pendekatan tulang belakang lengkap) minangka didiagnosa dening standar tes chiropractic.

 

Campur tangan plasebo kalebu manipulasi palsu, yaiku kontak non-spesifik sing jembar, kecepatan rendah, manuver push ampli rendah amplitudo ing jalur arah sing ora disengaja lan ora terapeutik. Kabeh kontak non-terapeutik bakal ditindakake ing njaba kolom balung mburi kanthi kendur sendhi sing cukup lan tanpa pretensi jaringan alus supaya ora ana kavitasi sendi. Ing sawetara sesi, peserta melu rawan bangku Zenith 2010 HYLO kanthi investigator ngadeg ing sisih tengen peserta kanthi telapak tangan kiwa diselehake ing pinggiran scapular lateral tengen peserta kanthi tangan liyane sing nguatake. Ing sesi liyane, penyidik ​​bakal ngadeg ing sisih kiwa peserta lan nyelehake telapak tangan tengen ing pojok scapular kiwa peserta kanthi tangan kiwa, menehi manuver push lateral sing ora disengaja. Utawa, peserta lungguh ing posisi postur sisih sing padha karo klompok perawatan aktif kanthi sikil ngisor lurus lan sikil ndhuwur lentur kanthi tungkak sikil ndhuwur ing lipatan lutut sikil ngisor, minangka persiyapan gerakan postur sisih, sing bakal dikirim minangka push sing ora disengaja ing wilayah gluteal. Alternatif manipulasi palsu bakal diowahi ing antarane peserta plasebo miturut protokol sajrone periode perawatan 12 minggu kanggo nguatake validitas sinau. Grup aktif lan plasebo bakal nampa struktural lan gerakan sing padha sadurunge lan sawise saben intervensi. Ora ana koordinasi utawa saran tambahan sing bakal diwenehake marang para peserta sajrone periode uji coba. Periode perawatan bakal kalebu 12 konsultasi, yaiku, kaping pindho saben minggu ing 3 minggu pisanan banjur seminggu seminggu ing 2 minggu sabanjure lan seminggu saben kaping pindho nganti 12 minggu diwiwiti? Limalas menit bakal diwenehake saben konsultasi kanggo saben peserta. Kabeh intervensi bakal ditindakake ing Rumah Sakit Universitas Akershus lan ditindakake dening kiropraktor sing berpengalaman (AC).

 

Gambar saka wong tuwa sing nampa perawatan kiropraktik kanggo relief migren.

 

Dr Jimenez nggarap neck_preview

 

Kelompok kontrol bakal nerusake perawatan biasane, yaiku, manajemen farmakologis tanpa nampa intervensi manual dening penyidik ​​klinis. Kriteria pengecualian sing padha digunakake kanggo grup kontrol nalika kabeh periode sinau.

 

Blinding

 

Sawise saben sesi perawatan, para peserta sing nampa intervensi aktif utawa plasebo bakal ngrampungake kuesioner sing ora bisa mateni sing diterbitake dening pihak independen sing wis terlatih eksternal tanpa keterlibatan saka penyidik ​​klinis, yaiku menehi jawaban "ya" utawa utawa "dikotomi" minangka apa perawatan aktif ditampa. Tanggepan iki diterusake karo pitakonan kaping pindho babagan kepiye manawa perawatan aktif ditampa ing skala rating numerik 0--10 (NRS), ing endi 0 pancen durung mesthi lan 10 nggambarake kepastian. Klompok kontrol lan penyidik ​​klinis bisa uga amarga ora ana sebab sing jelas. [49, 50]

 

Tindakake

 

Analisis tindak lanjut bakal ditindakake ing titik pungkasan sing diukur sawise pungkasan intervensi lan tindak lanjut 3, 6 lan 12? Wulan. Sajrone periode kasebut, kabeh peserta bakal terus ngisi diary sakit kepala kertas diagnostik lan mbaleni saben wulan. Ing kasus buku harian utawa nilai sing ora ana ing buku harian, para peserta bakal dikontak langsung nalika ndeteksi kanggo nyuda bias ngelingi. Peserta bakal dikontak liwat telpon kanggo ngamanake kepatuhan.

 

Poin Akhir Utama lan Menengah

 

Titik pungkasan utama lan sekunder kasebut ing ngisor iki. Titik pungkasan tundhuk karo pedoman uji coba klinis IHS sing disaranake. [32, 33] Kita nemtokake jumlah dina migren minangka titik pungkasan utama lan ngarep-arep paling sithik pangurangan 25% rata-rata dina wiwit wiwitan nganti pungkasan intervensi, kanthi tingkat pangurangan sing padha dijaga nalika diterusake. Adhedhasar ulasan sadurunge babagan migren, pangurangan 25% dianggep dadi perkiraan konservatif. [30] Pangurangan 25% uga diarepake ing titik pungkasan sekunder wiwit awal nganti pungkasan intervensi, tetep diterusake kanggo durasi migrain, intensitas migren lan indeks nyeri sirah, ing endi indeks diitung minangka dina migren (30? Dina) durasi rata-rata migren rata-rata (jam saben dina) - intensitas pengaruh (0--10 NRS). Pangurangan 50% konsumsi obat wiwit awal nganti pungkasan intervensi lan tindakake.

 

Cathetan

 

Poin Akhir Utama lan Menengah

 

Poin Akhir Utama

  • 1. Jumlah dina sing migraine ing perawatan aktif mungsuh grup plasebo.
  • 2. Jumlah dina migren ing perawatan aktif saka grup kontrol.

Poin Akhir Menengah

  • 3. Migren duration ing jam ing aktif perawatan versus klompok placebo.
  • 4. Migren duration ing jam ing perawatan aktif lawan kelompok kontrol.
  • 5. Self-dilapurake VAS ing perawatan aktif saka grup plasebo.
  • 6. Self-dilapurake VAS ing perawatan aktif lawan kelompok kontrol.
  • 7. Indeks kuping (frekuensi x durasi x intensitas) ing pengobatan aktif kumpul kelompok plasebo.
  • 8. Indeks ngelu ing perawatan aktif saka grup kontrol.
  • 9. Dosis pengobatan sirah ing perawatan aktif mungsuh kelompok plasebo.
  • 10. Dosis obat sakit sirah ing perawatan aktif lawan kelompok kontrol.

 

* Analisis data adhedhasar periode run-in mungsuh pungkasan intervensi. Titik 11--40 bakal dadi duplikat titik 1--10 ing ndhuwur saben wulan, 3, 6 lan 12 wulan.

 

Processing data

 

Bagan alur peserta ditampilake ing Figure 2. Ciri-ciri demografi lan klinis dasar bakal diwatesi minangka sarana lan SD kanggo variabel lan proporsi kontinu lan persentase kanggo variabel kategoris. Saben telung klompok bakal diterangake kanthi kapisah. Titik pungkasan utami lan sekunder bakal diwenehi statistik deskriptif sing cocok kanggo saben klompok lan kanggo saben titik wektu. Bias titik-titik pungkasan bakal ditaksir kanthi grafis lan transformasi bakal dipirsani yen perlu.

 

Tokoh 2 dianggep minangka Flow Diagram Peserta

Gambar 2: Deleng diagram aliran peserta. CSMT, manipulative therapy tulang belakang chiropractic; Placebo, manipulasi palsu; Kontrol, nerusake manajemen pharmacological biasane tanpa nampa intervensi manual.

 

Ganti titik-titik pungkasan lan sekunder saka garis dasar nganti pungkasan intervensi lan tindak lanjut bakal dibandhingake antarane kelompok aktif lan plasebo lan kelompok kontrol lan aktif. Hipotesis nol nyatakake yen ora ana perbedaan sing signifikan antarane klompok-klompok owah-owahan rata-rata, nalika hipotesis alternatif nyatakake yen beda paling ora ana 25% ana.

 

Amarga periode tindak lanjut, rekaman berulang saka titik-titik pungkasan lan sekunder bakal kasedhiya, lan analisis tren ing titik-titik pungkasan lan sekunder bakal dadi kapentingan utama. Korelasi antar individu (efek klaster) sing ana ing data kanthi pangukuran sing bola-bali. Efek kluster kasebut bakal ditaksir kanthi ngitung koefisien korélasi intraclass sing ngitung proporsi saka total variasi sing ana gandhèngané karo variasi intraindividual. Tren ing titik pungkasan bakal ditaksir kanthi model regression linear kanggo data longitudinal (model campuran linier) kanggo nyatakake kanthi bener efek klaster sing bisa. Model campuran linear nangani data ora seimbang, nyedhiyakake kabeh informasi sing kasedhiya saka pasien acak sing disedhiyakake, uga saka dropouts. Model regression kanthi efek tetep kanggo komponen wektu lan alokasi kelompok uga interaksi antarane loro bakal ditaksir. Interaksi bakal ngitung kemungkinan beda antarane klompok gegayutan tren wektu ing titik pungkasan lan dadi test omnibus. Efek acak kanggo pasien bakal disedhiyakake kanggo nyetel perkiraan kanggo korelasi intraindividual. Lereng acak bakal dianggep. Model campuran linier bakal dianggep dening prosedur SAS PROC MIXED. Perbandingan pasangan sing sepisan bakal dilakoni kanthi ngedhunake kontras titik individu ing saben klompok kanthi nilai pira sing cocog lan 95% CIs.

 

Loro-lorone saben-protokol lan analisis tujuan-kanggo-nambani bakal dilakoni yen cocog. Kabeh analisis bakal dileksanakake dening statistician, wuta kanggo alokasi grup lan peserta. Kabeh efek ngaruh bakal uga dicathet lan diwenehi. Peserta sing nemu efek gawe panjalukan sajrone wektu uji coba bakal duwe hak kanggo nelpon panyedhiya klinis ing ponsel proyek. Data bakal dianalisis karo SPSS V.22 lan SAS V.9.3. Owah-owahan ing rong bab banding ing titik pungkasan utama, nilai p ing ngisor 0.025 bakal ditemtokake sacara statistik. Kanggo kabeh titik lan sekunder sing dianalisa, tingkat pinunjul saka 0.05 bakal digunakake. Nilai sing ora ditemtokake bisa uga ditampilake ing pitakonan sing ora diwenehi wawancara, buku catetan rawan sing ora lengkap, sesi campur tangan sing ora kejawab lan / utawa amarga dropouts. Pola ketinggalan bakal ditaksir lan nilai-nilai ilang ditangani kanthi cekap.

 

Perhitungan Daya

 

Perhitungan ukuran sampel didhasarake ing asil panelitian pambandhing klompok topiramate sing bubar diterbitake. [51] Kita hipotesis manawa rata-rata beda pangurangan jumlah dina kanthi migren saben wulan antarane klompok plasebo aktif lan 2.5 yaiku 2.5 dina. Bedane padha ing antarane klompok aktif lan kontrol. SD kanggo nyuda ing saben klompok dianggep padha karo 10. Miturut asumsi, rata-rata, 2.5 dina migren saben wulan ing garis awal ing saben klompok lan ora ana owah-owahan plasebo utawa klompok kontrol sajrone panliten, pangurangan 25? Dina cocog karo pangurangan 0.025%. Amarga analisis utama kalebu rong bandhing kelompok, kita nemtokake level signifikansi 20. Ukuran sampel 25 pasien dibutuhake ing saben klompok kanggo ndeteksi beda rata-rata statistik sing nyuda 80% kanthi daya 120%. Kanggo ngidini putus asa, peneliti nyelehake XNUMX peserta.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Insight Alex Jimenez

“Aku dianjurake kanggo golek perawatan kiropraktik kanggo ngelu jinis migren. Apa terapi manipulatif tulang belakang kiropraktik efektif kanggo migren? " Akeh jinis pilihan perawatan bisa digunakake kanggo ngrawat migren kanthi efektif, nanging, perawatan kiropraktik minangka salah sawijining pendekatan perawatan paling populer kanggo migren kanthi alami. Terapi manipulatif tulang belakang kiropraktik - yaiku dorongan kanthi kecepatan rendah amplitudo (HVLA) tradisional. Uga dikenal minangka manipulasi balung mburi, kiropraktor nindakake teknik kiropraktik iki kanthi nggunakake kekuwatan tiba-tiba sing dikontrol menyang sendi nalika awak diposisikan kanthi cara tartamtu. Miturut artikel ing ngisor iki, terapi manipulatif tulang belakang kiropraktik bisa mbantu ngatasi migren kanthi efektif.

 

Diskusi

 

Anggepan Metodologis

 

Saiki SMT RCTs ing migren nyaranake khasiat perawatan babagan frekuensi migren, durasi lan intensitas. Nanging, kesimpulan sing kuat mbutuhake RCTs sing dikontrol sacara placebo tunggal klinis kanthi sawetara kekurangan metodologis. [30] Studi kasebut kudu mematuhi pedoman uji coba klinis IHS sing dianjurake karo frekuensi migren minangka titik pungkasan utama lan durasi migraine, intensitas migrain, indeks penyembuhan [32, 33] Indeks sirah, uga kombinasi frekuensi, durasi lan intensitas, menehi indikasi saka tingkat total panandhang. [33, 52, 53] Titik akhir primer lan sekunder bakal dikumpulake kanthi prospektif ing diary kepala diagnostik sing diidinasi kanggo kabeh peserta supaya bisa ngurangi [47, 48] Kanggo sing paling apik ing kawruh kita, iki minangka terapi manual calon sing pertama ing RCT sing dikendalekake placebo siji-bersenjata sing dilakoni siji-sijine sing bakal dilakoni kanggo migrain. Rancangan nyinaoni adhedhasar rékomendasi kanggo RCT farmakologis sawayah-wayah. RCTs sing nyakup klompok plasebo lan klompok kontrol nguntungake kanggo RCTs sing pragmatik sing mbandhingake loro lengen pangobatan sing aktif. RCTs uga nyedhiyakake pendekatan sing paling apik kanggo ngasilake keamanan uga data kamampuan.

 

Gambar saka wong wadon kanthi migren nulungi dheweke.

 

Blinding gagal iku risiko kanggo RCT. Blinding asring angel amarga ora ana intervensi palsu chiropractic standar sing bisa divalidasi sing bisa digunakake minangka grup kontrol kanggo tanggal kasebut. Nanging, perlu kalebu grup plasebo kanggo ngasilake efek net sing bener saka intervensi aktif. Konsep babagan plasebo sing cocok kanggo uji coba klinis SMT antarane ahli-ahli sing makili para dokter lan akademisi wis, durung, wis dikontrak. [54] Ora ana studi sadurunge, sing paling apik saka kawruh kita, nylidhiki kesucian mungkasi percobaan klinis CSMT kanthi macem-macem sesi perawatan. We intend kanggo ngurangi risiko iki kanthi nderek protokol sing ngajokaken kanggo grup plasebo.

 

Tanggepan placebo luwih dhuwur ing pharmacological lan uga dianggep dhuwur kanggo studi klinis non pharmakologis; Nanging, bisa uga luwih dhuwur ing terapi manual RCTs yaiku kontak lan kontak fisik. [55] Saliyane, keprigelan sing alami babagan bias perhatian bakal melu ing grup kontrol amarga ora katon dening sapa utawa ora katon minangka luwih dening penyidik ​​klinis minangka rong kelompok liyane.

 

Ana risiko kanggo putus sekolah amarga ana macem-macem sebab. Amarga durasi uji coba yaiku 17 wulan kanthi periode tindak lanjut 12 wulan, mula risiko tambahing tindak lanjut bisa ditambah. Kedadeyan intervensi manual liyane sajrone periode uji coba minangka risiko liyane, amarga sing nampa manipulasi utawa perawatan fisik manual liyane ing panggon liya sajrone periode uji coba bakal ditarik saka panelitian lan dianggep minangka dropout nalika pelanggaran.

 

Bukti eksternal RCT bisa dadi kelemahan amarga mung ana siji penyidik. Nanging, kita nemokake sing duwe manfaat kanggo macem-macem peneliti, supaya bisa nyedhiyakake informasi sing padha kanggo para peserta ing kabeh telung kelompok lan intervensi manual ing CSMT lan kelompok plasebo. Mangkono, kita arep ngilangi variabilitas inter-investigator sing bisa ditampilake yen ana loro utawa luwih peneliti. Senajan metode Gonstead minangka teknik sing paling umum kapindho ing kalangan kiropraktik, kita ora bisa ndeleng masalah sing ana gegayutan karo kasunyatan lan validitas eksternal. Salajengipun, prosedur randomisasi blok bakal nyedhiyakake sampel homogen ing telung klompok.

 

Validitas internal, Nanging, kuwat dening gadhah siji klinik ngobati. Ngurangi risiko potensial pilihan, informasi lan bias eksperimen. Salajengipun, diagnosis kabeh peserta ditindakake dening neurolog sing dialami lan ora kanthi kuesioner. Wawancara langsung nduweni sensitivitas lan kekhasan sing luwih dhuwur tinimbang karo kuesioner. [27] Faktor motivasi individu sing bisa mangaruhi persepsi peserta lan preferensi pribadi nalika ngobati loro-lorone dikurangi kanthi nduwe siji peneliti. Kajaba iku, validitas internal luwih diperkuat dening prosedur randomisasi divalidasi. Wiwit umur lan jenis kelamin duweni peran ing migren, pamblokiran randomisasi ditemokake perlu nyeimbangake penyelundupan kanthi umur lan jender kanggo ngurangi bias sing ana hubungane karo umur utawa jender.

 

Gambar sinar X nuduhaké mundhut sirah serviks dadi panyebab migren.

Sinar-X nuduhaké mundhut sirah lord serviks minangka panyebab migren.

 

Nggawe sinar X sadurunge intervensi aktif lan plasebo ditemokake bisa ditrapake kanggo nggambarake postur, integritas sendi lan disk. [56, 57] Amarga dosis radiasi sinar-X total beda-beda gumantung saka 0.2--0.8? MSv, radiasi kasebut paparan dianggep kurang. [58, 59] Pambiji sinar-X uga ditemokake perlu kanggo nemtokake manawa sinar X utomo kanthi lengkap migunani ing panliten mbesuk utawa ora.

 

Awit kita ora ngerti mekanisme efektif, lan loro jalur spinalis lan jalur hambat pusat mudhun, kita ora nemokaké alasan kanggo ngilangi pendekatan pangobatan utamané kanggo kelompok intervensi. [5] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] Mangkono, bisa nambah kekuwatan bisa mecat ing klompok plasebo. Kajaba iku, kabeh kontak placebo bakal dilakoni ing njaba kolom balung mburi, saingga nyilikake input aferent cord spinal mungkin.

 

Nilai Inovatif lan Ilmiah

 

RCT iki bakal nyorot lan ngesahkan Gonstead CSMT kanggo migraineurs, sing durung diteliti sadurunge. Yen CSMT mbuktikake efektif, bakal nyedhiyakake pilihan perawatan non-pharmacological. Iki penting banget amarga sawetara migraineur ora duwe khasiat preskripsi akut lan / utawa prophylactic, nanging liyane duwe efek samping sing ora bisa ditrima utawa comorbidity saka penyakit liyane sing mbantah pengobatan nalika wong pengin supaya obat kanggo macem-macem alasan. Mangkono, yen CSMT bisa dianggo, bisa nduwe dampak ing perawatan migren. Sinau uga ngubungake kerjasama antarane chiropractors lan dokter, sing penting kanggo nggawe kesehatan luwih efisien. Pungkasan, cara kita bisa diterapake ing chiropractic mangsa lan terapi manual RCTs ing sirah.

 

Etika lan diseminasi

 

Etika

 

Panaliten kasebut wis disetujoni dening Komite Regional Norwegia kanggo Etika Riset Medis (REK) (2010/1639 / REK) lan Layanan Data Ilmu Sosial Norwegia (11--77). Pranyatan Helsinki ora diterusake. Kabeh data bakal anonim nalika peserta kudu menehi idin kanthi lisan lan tertulis. Asuransi diwenehake liwat Sistem Kompensasi Norwegia kanggo Pasien` (NPE), yaiku badan nasional independen sing disiyapake kanggo ngolah klaim kompensasi saka pasien sing ngalami cilaka minangka akibat saka perawatan ing layanan kesehatan Norwegia. Aturan mandheg ditetepake kanggo narik peserta saka panliten iki sesuai karo rekomendasi ing ekstensi CONSORT kanggo Pelaporan Harm sing Luwih Apik. [61] Yen peserta nglaporake marang kiropraktor utawa staf riset babagan kedadeyan sing parah, dheweke bakal ditarik saka panelitian kasebut lan takon menyang praktisi umum utawa departemen darurat rumah sakit, gumantung saka kedadeyan kasebut. Kumpulan data pungkasan bakal kasedhiya kanggo penyidik ​​klinis (AC), statistikawan independen lan buta (JSB) lan Direktur Studi (MBR). Data bakal disimpen ing kabinet sing dikunci ing Pusat Riset, Rumah Sakit Universitas Akershus, Norwegia, suwene 5 taun.

 

Dissemination

 

Proyek iki bakal rampung 3 taun sawise wiwitan. Asil bakal diterbitake jurnal ilmiah internasional sing ditinjau sejajar karo Statement CONSORT 2010. Hasil positif, negatif, uga ora mesthi bakal diterbitake. Kajaba iku, ringkesan asil tinulis sing bakal kasedhiya kanggo sinau peserta sing njaluk. Kabeh penulis kudu nduweni kualifikasi kanggo nulis miturut Komite Internasional Edhisi Jurnal Medis, 1997. Saben panganggit mesthine kudu melu cukup ing karya kasebut kanggo tanggung jawab umum babagan konten kasebut. Keputusan pungkasan babagan urutan penulis dadi keputusan yen proyek wis dirampungake. Asil saka panelitian bisa uga, ditampilake minangka poster utawa presentasi lisan ing konferensi nasional lan / utawa internasional.

 

Acknowledgments

 

Rumah Sakit Akershus University uga nyedhiyakake fasilitas penelitian. Klinik Chiropractor1, Oslo, Norwegia, nganakake daur ulang sinar X.

 

Cathetan sikil

 

Kontributor: AC lan PJT duweni ide asli kanggo sinau. AC lan MBR entuk pendanaan. MBR ngrancang desain sakabèhé. AC nyiapake konsep awal lan PJT ngandhani ing versi final saka protokol riset. JSB nindakake kabeh analisis statistik. AC, JSB, PJT lan MBR padha melu ing interpretasi lan dibantu ing revisi lan nyiapake naskah kasebut. Kabeh penulis wis maca lan nyetujui manuskrip pungkasan.

 

Pendanaan: Sinau wis nampa pendanaan saka Extrastiftelsen (nomer ganjaran: 2829002), Asosiasi Chiropractic Norwegia (nomer ganjaran: 2829001), Rumah Sakit Akershus University (nomer ganjaran: N / A) lan Universitas Oslo ing Norwegia .

 

Kapentingan: Ora ana sing ngandharake.

 

Pasien idin: Kasedhiya.

 

Etika persetujuan: Komite Wilayah Norwegia kanggo Etika Riset Kesehatan nyatakaké proyek kasebut (ID persetujuan: 2010 / 1639 / REK).

 

Prospek lan peer review: Ora diangkat; externally peer reviewed.

 

A Trial Controlled Random of Chiropractic Spin Manipulative Therapy for Migraine

 

Abstract

 

Tujuan: Kanggo netepake khasiat terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (SMT) ing perawatan migren.

 

desain: Sabanjure nyoba 6 sing diadili kanthi acak. Dhiskusi kasebut dumadi saka tahapan 3: 2 sasi pengumpulan data (sadurunge perawatan), 2 sasi perawatan, lan sasi 2 pengumpulan data (sawise perawatan). Perbandingan kasil kanggo faktor awal dhisikan digawe ing pungkasan sasi 6 kanggo loro grup SMT lan grup kontrol.

 

Ngatur: Pusat Riset Chiropractic Universitas Macquarie.

 

Peserta: Sukarelawan rong puluh pitu sukarelawan antarane umur 10 lan 70 taun direkrut liwat iklan media. Diagnosis migren digawe saka standar International Headache Society, sing paling sethithik banget migraine saben sasi.

 

Intervensi: Rong sasi chiropractic SMT (technique macem-macem) ing fiksasi vertebral ditemtokake dening praktisi (maksimum 16 pangobatan).

 

Langkah ngasilake utama: Peserta rampung nyinau nyeri sirah standar sajrone sidhang kabeh sing nyathet frekuensi, intensitas (skor analog visual), durasi, cacat, gejala sing gegandhengan, lan nggunakake obat kanggo saben episode migren.

 

results: Tanggepan rata-rata klompok perawatan (n = 83) nuduhake peningkatan statistik migren sing signifikan sacara statistik (P <.005), durasi (P <.01), cacat (P <.05), lan panggunaan obat (P <.001 ) yen dibandhingake karo grup kontrol (n = 40). Papat wong gagal ngrampungake sidhang kasebut amarga ana macem-macem panyebab, kalebu pangowahan omah, kacilakan kendharaan bermotor, lan frekuensi migren sing tambah. Dituduhake kanthi istilah liya, 22% peserta nglaporake luwih saka 90% pangurangan migren minangka akibat saka 2 wulan SMT. Kira-kira 50% luwih akeh peserta nglaporake peningkatan morbiditas saben episode.

 

kesimpulan: Asil panelitian iki nyengkuyung asil sadurunge sing nuduhake manawa sawetara wong nglaporake peningkatan migren sing signifikan sawise SMT kiropraktik. Persentase dhuwur (> 80%) peserta nglaporake stres minangka faktor utama migrene. Kayane perawatan kiropraktik bisa uga mengaruhi kahanan fisik sing ana gandhengane karo stres lan ing wong kasebut efek migren dikurangi.

 

Ing kesimpulan, terapi manipulatif tulang belakang chiropractic bisa digunakake sacara efektif kanggo migraini migrain, miturut panaliten riset. Salajengipun, perawatan kiropraktik ningkatake kesehatan lan kesehatan sakabèhé. Kesejahteraan awak manungsa sacara sakabèhané dipercaya minangka salah sawijining faktor paling gedhe kanggo ngapa perawatan kiropraktik efektif kanggo migren. Informasi kasebut diterangake saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Lingkup informasi kita diwatesi kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kahanan spinal. Kanggo ngrembug masalah, wenehono takon marang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Leher Pain

 

Nyeri leher minangka keluhan umum sing bisa nyebabake amergo macem-macem ciloko lan / utawa kondisi. Miturut statistik, cidera kacilakaan mobil lan cedera whiplash arupa panyebab sing paling nyebar kanggo nyeri gulu ing antarane populasi umum. Sakwentoro kecelakaan mobil, efek sing ndadak saka kedadeyan kasebut bisa nimbulake sirah lan gulu kanggo nyedhaki lan nyedhakake arah apa wae, ngrusak struktur kompleks sing ngubengi spine cervical. Trauma menyang tendon lan ligamentum, uga jaringan liya ing gulu, bisa nyebabake nyeri leher lan gejala ing awak manungsa.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Sing Sehat Sampeyan!

 

Ra ono isine
Cathetan Suku
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Taun-taun urip cacat (YLD) kanggo 1160 sekuel saka 289 penyakit lan ciloko 1990--2010: analisis sistematis kanggo Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380: 2163--96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Survei adhedhasar populasi silang migren lan sakit sirah ing 21,177 wong Norwegia: proyek apers turu Akershus. J Sakit Kepala 2008;9: 339--47. aja: 10.1007 / s10194-008-0077-z [Artikel gratis PMC] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. Pengaruh nyeri sirah ing Eropa: asil utama proyek Eurolight. J Sakit Kepala 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
4. Komite Klasifikasi Sakit Kepala saka International Headache Society. Klasifikasi Internasional Kelainan Sakit Kepala, edisi kaping 3 (versi beta). Cephalalgia 2013;33: 629--808. aja: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Peningkatan deskripsi aura migren kanthi diary aura diagnostik. Cephalalgia 1994;14: 107--17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Analisis nosografi aura migren ing populasi umum. Brain 1996;119(Pt 2): 355--61. doi: 10.1093 / otak / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Asal nyeri ing migren: bukti kanggo sensitisasi periferal. Lancet Neurol 2009;8: 679--90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Angiografi resonansi magnetik arteri intrakranial lan ekstrakranial ing pasien migren spontan tanpa aura: panelitian silang. Lancet Neurol 2013;12: 454--61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Sakit sirah lan sirah liyane. Oxford kaping 2: Oxford University Press, 1963.
10. Jensen K. Aliran getih ekstremranial, rasa nyeri lan nyeri ing migren. Studi klinis lan eksperimen. Suplier Scand Neurol Acta 1993;147: 1--8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. Sinau manungsa babagan nyeri eksperimen saka otot. Ing: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds Sakit Kepala. Edhisi kaping 3 Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627--35.
12. Ray BS, Wolff HG. Studi eksperimen babagan nyeri sirah. Struktur sirah sing sensitif nyeri lan penting kanggo nyeri sirah. Arch Surg 1940;41: 813--56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. Prevalensi nyeri sirah kronis utama ing conto adhedhasar populasi wong umur 30- nganti 44 taun. Sinau Akershus babagan nyeri sirah kronis. Neuroepidemiology 2008;30: 76--83. aja: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ dkk. Prevalensi sakit kepala kronis sekunder ing conto adhedhasar populasi wong umur 30--44 taun. Sinau Akershus babagan nyeri sirah kronis. Cephalalgia 2008;28: 705--13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Epidemiologi lan komorbiditas nyeri sirah. Lancet Neurol 2008;7: 354--61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al. Skor ketergantungan prédhiksi ramalan nyeri sirah sing overuse: calon klompok saka panaliten Akershus babagan nyeri sirah kronis. pain 2012;153: 682--6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Pengaruh nyeri sirah amarga ora ana penyakit lan panggunaan layanan medis: panelitian populasi Denmark. J Epidemiol Community Health 1992;46: 443--6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB dkk. Beban migren ing Amerika Serikat: cacat lan biaya ekonomi. Arch Intern Med 1999;159: 813--18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Biaya migren lan ngelu liyane ing Eropa. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 59--62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU dkk. Biaya kelainan otak ing Eropa. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 1--27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Teknik Kiropraktik Gonstead (GCT). J Chiropr Med 2003;2: 16--24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [Artikel gratis PMC] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Sistem teknik ing kiropraktik. New York: Churchill Livingston, 1.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Uji coba manipulasi serviks migren. Aust NZ J Med 1978;8: 589--93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Napa migren luwih apik sajrone uji coba klinis? Asil luwih lanjut saka uji coba manipulasi serviks kanggo migren. Aust NZ J Med 1980;10: 192--8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Khasiat manipulasi balung mburi, amitriptyline lan kombinasi loro terapi kanggo profilaksis sirah migren. J Manipulative Physiol Ther 1998;21: 511--19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Uji coba terapi acak manipulasi balung mburi sing dikontrol kanthi acak kanggo migren. J Manipulative Physiol Ther 2000;23: 91--5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Kuesioner lawan wawancara klinis ing diagnosis sakit sirah. Sakit Kepala 1991;31: 290--5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Efektivitas manipulasi kiropraktik ing perawatan sirah: eksplorasi ing literatur. J Manipulative Physiol Ther 1995;18: 611--17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J et al. Kualitas metodologis uji coba acak kontrol manipulasi balung mburi lan mobilisasi ing sakit kepala jinis ketegangan, migren, lan sakit kepala cervicogenik. J Orthop Olahraga Phys Ther 2006;36: 160--9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Terapi manual kanggo migren: tinjauan sistematis. J Sakit Kepala 2011;12: 127--33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Terapi manual kanggo nyeri sirah kronis utama: review sistematis kanggo uji coba acak. J Sakit Kepala 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Blok G, Dahlof C et al. Subkomite Nyoba Klinis Masyarakat Sakit Kepala Internasional. Pandhuan kanggo uji coba obat sing dikontrol ing migren: edhisi nomer loro. Cephalalgia 2000;20: 765--86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Pasukan Tugas Komite Percobaan Klinis Masyarakat Sakit Kepala Internasional . Pandhuan kanggo uji coba terkontrol perawatan prophylactic migren kronis ing wong diwasa. Cephalalgia 2008;28: 484--95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Hubungan pusat afteri utama trigeminal lan serviks ing sumsum tulang belakang lan medulla. Brain Res 1972;43: 561--72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Gulu lan sirah. Klinik Neurol 2004;22: 151--71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Mekanikeceptor pungkasan ing sendi dada lan lumbar manungsa. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23: 168--73. aja: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Tinjauan kualitatif pasinaon hypoalgesia sing diinduksi manipulasi. J Manipulative Physiol Ther 2000;23: 134--8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. Perawatan terapi manipulatif khusus kanggo epicondylalgia lateral kronis ngasilake hypoalgesia sing khas. Man Ther 2001;6: 205--12. doi: 10.1054 / matematika.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Plastisitas neuronal pusat, nyeri punggung lan terapi manipulasi balung mburi. J Manipulative Physiol Ther 2004;27: 314--26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Efek langsung ing kegiatan elektromiografis lan ambang nyeri tekanan sawise manipulasi serviks ing nyeri gulu mekanik: uji coba kontrol acak. J Manipulative Physiol Ther 2011;34: 211--20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF dkk. Penjelasan lan njlimet CONSORT 2010: pandhuan sing dianyari kanggo nglaporake uji coba acak klompok paralel. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. Pelaporan intervensi sing luwih apik: dhaptar lan pandhuan kanggo deskripsi deskripsi campur tangan lan replikasi (TIDieR). BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Komite Klasifikasi Sakit Kepala saka International Headache Society. Klasifikasi Internasional Kelainan Sakit Kepala: edhisi 2. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1): 9--10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. HP Prancis, Brennan A, Putih B et al. Terapi manual kanggo osteoartritis pinggul utawa dhengkul - tinjauan sistematis. Man Ther 2011;16: 109--17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Risiko stroke vertebrobasilar lan perawatan kiropraktik: asil saka kontrol kasus adhedhasar populasi lan panelitian silang-cilik. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Supp): S176--S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Replikasi panliten - Efek samping saka manipulasi balung mburi: review sistematis . Chiropr Man Therap 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Presentasi instrumen anyar: diary sakit sirah diagnostik. Cephalalgia 1992;12: 369--74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB dkk. VAS vertikal minangka instrumen sing valid kanggo ngawasi intensitas nyeri sirah. Cephalalgia 2009;29: 1034--41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Penilaian buta ing uji klinis. Ngontrol Uji Klinik 2004;25: 143--56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Ngukur Pain. Skala Analog Visual, Skala Nyeri Numerik: Apa Bedane? J Chiropr Med 2005;4: 43--4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Topiramate ing nyegah migren: asil saka uji coba kontrol gedhe. Neurol Lengkung 2004;61: 490--5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Non-selektif (amitriptyline), nanging ora selektif (citalopram), penghambat reuptake serotonin efektif ing perawatan prophylactic nyeri sirah tipe tension kronis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;61: 285--90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST dkk. Manajemen sakit sirah sing kakehan ngombe: Uji coba mbukak label multicentre kanthi acak 1 taun. Cephalalgia 2009;29: 221--32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Milih plasebo sing cocog kanggo nyoba terapi manipulasi balung mburi. Aust J Fisioterapi 2006;52: 135--8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Efektivitas Pangobatan Placebo sing Berbeda: Tinjauan Sistematik babagan Migrain Prophylaxis. JAMA Inter Med 2013;173: 1941--51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Radiografi tulang punggung: review. J Manipulative Physiol Ther 1993;16: 460--74. [PubMed]
57. Komite Assocoasi Kiropraktik Internasional Praktik Protokol Radiologi (PCCRP) kanggo penilaian biomekanik subluxasi balung mburi ing praktik klinis kiropraktik. Komite Assocoasi Kiropraktik Internasional Sekunder kanggo Komite Kiropraktor Protokol Radiologi (PCCRP) kanggo penilaian biomekanik subluxasi balung mburi ing praktik klinis kiropraktik 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Dosimetri organ ing radiografi balung mburi: bandhingake teknik bagean-bagean 3 lan tulang punggung. Kiropraktor J Austr 2006;36: 33--9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Radiologi diagnostik ing Norwegia tren frekuensi mriksa lan dosis efektif kolektif. Radiat Prot Dosimetri 2007;124: 339--47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Nyeri ing telung wilayah balung mburi: kelainan sing padha? Data saka conto adhedhasar populasi 34,902 wong diwasa Denmark. Manungsa Kiropraktik Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC dkk. Pelaporan kerusakan sing luwih apik ing uji coba acak: perpanjangan saka pernyataan CONSORT. Ann Intern Med 2004;141: 781--8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Tutup Akordion
Evaluasi Metode McKenzie kanggo Pain Kurang Mbalik

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Pain Kurang Mbalik

by | Chiropractic, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Pengobatan Fungsional, Sandhangan Pundhak Sandhangan

Ngakoni data statistik, Nyuda punggung nyuda bisa dadi asil saka macem-macem ciloko lan / utawa kondisi sing ngganggu spine lumbar lan struktur lingkungan. Nanging, akeh kasus nyeri bali sing nyuda, bakal ngatasi dhewe sajrone minggu. Nanging yen gejala sakit punggung nyebabake kronis, sing penting kanggo individu sing kena kanggo ngobati perawatan saka profesional kesehatan sing paling cocok. Metode McKenzie wis dipigunakaké déning akèh pakar perawatan kesehatan kanggo ngobati nyeri punggung lan efek sing wis dicatet ing saindhenging manéka kagiatan penelitian. Rong artikel ing ngisor iki diterbitake kanggo ngetesake metode McKenzie ing perawatan LBP ing comparison karo jinis perawatan liyane.

 

Kuatitas Metode McKenzie ing Pasien Karo Pain Kurang Pahanane Nonspecific Kronis: A Protocol of Randomized Placebo-Controlled Trial

 

Disedhiyakake Abstrak

 

  • Latar mburi: Cara McKenzie digunakake sacara luas minangka intervensi aktif ing perawatan pasien tanpa nyeri pucuk. Senajan metode McKenzie wis dibandhingake karo pirang-pirang intervensi liyane, durung ditepang yen metode iki luwih unggul saka plasebo ing pasien kanthi nyeri punggung kronis.
  • Tujuan: Tujuan sidhang iki yaiku kanggo netepake khasiat metode McKenzie ing pasien karo nyeri nonspecific kurang nemen.
  • desain: Pengadilan, sing ditemtokake 2, nyoba ditrapake kanthi placebo-controlled.
  • Ngatur: Panaliten iki bakal ditindakake ing klinik terapi fisik ing S Paulo, Brasil.
  • Peserta: Peserta bakal dadi pasien 148 kanggo ngurus nyeri nonspecific kurang nemen.
  • Campur tangan: Peserta bakal dialokasikan kanthi acak kanggo 1 saka 2 kelompok perawatan: (1) metode McKenzie utawa (2) plasebo therapy (detuned ultrasonik lan shortwave therapy). Saben grup bakal nampa 10 saben menit 30 saben (2 mau saben minggu liwat minggu 5).
  • Pangukuran: Hasil klinis bakal ditampa nalika rampungake perawatan (minggu 5) lan ing 3, 6, lan 12 sawise acak. Hasil utama bakal intensitas nyeri (diukur karo Skor Numerik Rating Pain) lan cacat (diukur kanthi Soal Jawab Kekurangan Roland-Morris) nalika rampungna perawatan. Hasil sing sekedhik bakal dadi intensitas nyeri; cacat lan fungsi; kinesiophobia lan efek perceived global ing 3, 6, lan 12 sawise randomization; lan kinesiophobia lan efek perceived global nalika tundhuk perawatan. Data bakal dikumpulake dening penilai buta.
  • watesan: Terapi ora bakal dibuta.
  • Kesimpulan: Iki bakal dadi nyoba pisanan kanggo mbandhingake metode McKenzie kanthi terapi plasebo ing pasien karo nonspecific kurang nyeri punggung. Asil panaliten iki bakal nyumbang marang manajemen populasi sing luwih apik.
  • Subyek: Therapeutic Exercise, Injuries and Conditions: Low Back, Protocols
  • Isu bagean: Protokol

 

Nyeri punggung yaiku kondhisi kesehatan utama sing ana gandhengane karo absen saka kerja lan panggunaan layanan kesehatan lan cuti kerja sing luwih asring. [1] Nyeri punggung ngisor bubar dirating dening Global Burden of Disease Study minangka salah sawijining kahanan kesehatan 7 sing paling akeh nyebabake populasi donya, [2] lan iki dianggep minangka kondisi kesehatan sing nyuda sing nyebabake populasi sajrone pirang-pirang taun suwene umur. [2] Prevalensi nyeri punggung ing populasi umum kacarita nganti 18%, mundhak dadi 31% sajrone 30 dina pungkasan, 38% ing 12 wulan pungkasan, lan 39% ing sembarang titik urip. [3] Nyeri punggung ngisor uga ana gandhengane karo biaya perawatan sing akeh. Diramalake manawa ing negara-negara Eropa, biayan langsung lan ora langsung beda-beda saka4 nganti -2 milyar taun. [4] Prognosis nyeri punggung kurang gegandhengan langsung karo durasi gejala. [4] Pasien sing nyeri punggung kronis kurang duwe prognosis sing kurang disenengi dibandhingake karo pasien sing nyeri punggung akut [5,6] lan tanggung jawab kanggo paling biaya kanggo ngatur nyeri punggung, ngasilake kebutuhan kanggo riset kanggo golek perawatan sing luwih apik kanggo pasien kasebut.

 

Ana macem-macem intervensi kanggo perawatan pasien sing nyeri punggung kronis, kalebu metode McKenzie sing digawe dening Robin McKenzie ing Selandia Baru ing taun 1981. [8] Metode McKenzie (uga dikenal minangka Mekanikal Diagnosis lan Terapi [MDT]) minangka terapi aktif sing nyakup gerakan bola-bali utawa posisi berkelanjutan lan duwe komponen pendhidhikan kanthi tujuan nyuda rasa nyuda lan cacat lan ningkatake mobilitas balung mburi. [8] Metode McKenzie nyakup penilaian reaksi simtomatik lan mekanik tumrap gerakan bola-bali lan posisi sing tetep. Tanggepan pasien kanggo penilaian iki digunakake kanggo nggolongake dadi subkumpulan utawa sindrom sing diarani derangement, disfungsi, lan postur. [8--10] Klasifikasi miturut salah sawijining klompok kasebut nuntun prinsip perawatan.

 

 

Sindrom nyerang iku klompok paling gedhé lan ditondoi dening pasien sing nduduhake sentralisasi (transisi saka pain saka distal nganti proximal) utawa ilang saka rasa [11] kanthi uji coba sing diulang ing sawijining arah. Pasien iki dianggep kanthi gerakan sing bola-bali utawa posisi sing tetep bisa nyuda rasa nyuda. Pasien sing diklasifikasikake minangka sindrom disfungsi sing ditondoi dening nyeri sing ana mung ing mburi sawetara gerak mung siji gerakan. [8] Nyeri ora ngganti utawa musatake kanthi pengujian gerakan sing diulang. Prinsip pengobatan kanggo pasien dengan disfungsikan gerakan mundur ing arah sing nyebabake rasa nyeri. Pungkasan, pasien sing diklasifikasikake ngalami sindrom posturalural mung ngalami rasa nyeri sing cepet ing posisi sing tetep ing mburi sawetara gerak (umpamane, nyedhot nyedhot sing lumpuh). [8] Prinsip perawatan kanggo sindrom iki kasusun saka koreksi postur. [11]

 

Metode McKenzie uga nyakup komponen pendhidhikan sing kuwat adhedhasar buku kanthi irah-irahan The Lumbar Spine: Mekanik Diagnosis & Terapi: Volume Loro [11] lan Nambani Punggung Sampeyan Sendiri. [12] Cara iki, ora kaya cara terapi liyane, tujuane supaya pasien bebas saka terapis sabisa lan bisa ngontrol rasa nyeri liwat perawatan postural lan latihan olahraga tartamtu kanggo masalah kasebut. [11] Nyengkuyung pasien kanggo mindhah tulang punggung menyang arah sing ora mbebayani kanggo masalah, mula bisa nyegah larangan gerakan amarga kinesiophobia utawa nyeri. [11]

 

Rong tinjauan sistematis sadurunge wis nganalisa efek saka metode McKenzie [9,10] ing pasien sing nyeri punggung, akut, subakut, lan nyeri punggung kronis. Tinjauan dening Clare et al [9] nuduhake manawa metode McKenzie nuduhake asil sing luwih apik kanggo nyuda rasa sakit jangka pendek lan perbaikan cacat dibandhingake karo intervensi aktif kayata olahraga fisik. Tinjauan dening Machado et al [10] nuduhake manawa metode McKenzie nyuda rasa sakit lan cacat sajrone jangka pendek yen dibandhingake karo terapi pasif kanggo nyeri punggung ngisor akut. Kanggo nyeri punggung kronis, 2 ulasan ora bisa nggawe kesimpulan babagan efektifitas metode McKenzie amarga ora ana uji coba sing cocog. Uji coba terkontrol acak sing wis nyelidiki metode McKenzie ing pasien kanthi nyeri punggung kronis [13-17] mbandhingake metode karo intervensi liyane kayata latihan resistensi, [17] metode Williams, [14] latihan sing ora diawasi, [16] batang latihan penguatan, [15] lan stabilisasi. [13] Hasil sing luwih apik kanggo nyuda intensitas nyeri dipikolehi nganggo metode McKenzie dibandhingake karo latihan resistensi, [17] metode Williams, [14] lan olahraga sing diawasi. [16] Nanging, kualitas metodologis uji coba iki [13-17] suboptimal.

 

Dikawruhi saka literatur manawa metode McKenzie menehi asil sing bermanfaat nalika dibandhingake karo sawetara intervensi klinis ing pasien kanthi nyeri punggung kronis; Nanging, nganti saiki, ora ana studi sing mbandhingake metode McKenzie marang perawatan plasebo kanggo ngenali kesuwene nyata. Clare et al [9] nyoroti perlu kanggo mbandhingake metode McKenzie kanthi terapi plasebo lan sinau efek saka metode kasebut ing jangka panjang. Ing tembung liya, ora dingerteni yen efek positif saka metode McKenzie iku amarga keberhasilan nyata utawa mung kanggo efek plasebo.

 

Tujuan saka panaliten iki yaiku kanggo netepake khasiat metode McKenzie ing pasien karo nyeri nonspecific tanpa nonspecific nggunakake trial randomized placebo-controlled.

 

cara

 

Desain Study

 

Iki bakal dadi juru cuci asu, 2, sing diasilake kanthi placebo-controlled trial.

 

Sinau Study

 

Panaliten iki bakal ditindakake ing klinik terapi fisik ing S Paulo, Brasil.

 

Kriteria Kelayakan

 

Panalitiyan kasebut bakal kalebu pasien sing ngurus penyakit nyeri nonspecific sing kurang nemen (ditemtokake minangka rasa nyeri utawa rasa ora nyaman antarane julukan kosal lan lipglange glaber inferior, kanthi utawa tanpa gejala sing dimaksud ing anggota ngisor, paling sethithik 3 sasi [18]), kanthi intensitas pain paling sethithik nilai 3 minangka diukur karo 0- kanggo 10-point Pain Numerical Rating Scale, umur antarane 18 lan 80 taun, lan bisa maca basa Portugis. Pasien bakal dikalahake yen padha duwe contraindication kanggo olah raga fisik [19] utawa ultrasonik utawa terapi gelombang alon, bukti kompromi akar syaraf (ie, siji utawa luwih motor, refleks, utawa sensasi defisit), patologi spinal serius (eg, fraktur, tumor , penyakit inflamasi lan infèksius), penyakit jantung lan metabolik sing abot, operasi mburi sadurunge, utawa meteng.

 

prosedur

 

Pisanan, pasien bakal diwawancarai dening penilai buta sing sinau, sing bakal nemtokake eligibility. Pasien sing layak bakal dilaporake babagan tujuan sinau lan dijaluk kanggo mlebu formulir persetujuan. Sabanjure, data sociodemographic pasien lan riwayat medis bakal kacathet. Asesor bakal ngumpulake data sing ana hubungane karo hasil sinau ing penilaian dasar, sawise rampung minggu perawatan 5, lan 3, 6, lan 12 sawise acak. Kanthi kajaba pangukuran baseline, kabeh penilaian liyane bakal dikumpulake liwat telpon. Kabeh entri data bakal dicithak, diunggah menyang spreadsheet Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington), lan kaping pindho sadurunge dicenthang analisis.

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 3 | El Paso, TX Chiropractor

 

Ngukur Ukuran

 

Hasil klinis bakal diukur ing penilaian dasar, sawise perawatan, lan 3, 6, lan 12 sawise alokasi kanthi acak. Hasil utama bakal intensitas nyeri (diukur karo Skor Numerik Rating Palsu) [20] lan cacat (diukur kanthi Soal Warga Disabilitas Roland-Morris) [21,22] sawise rampung minggu perawatan 5. Hasil sing sekedhik bakal dadi intensitas nyuda lan cacat 3, 6, lan 12 sasi sawise randomization lan cacat lan fungsi (diukur dening Skala Fungsi Fungsi Patient), [20] kinesiophobia (diukur karo Skala Tampa Kinesiophobia), [23] lan efek ditemtokake global (diukur nganggo Skor Efek Global Perceived) [20] sawise perawatan lan 3, 6, lan 12 sawise acak. Ing dina pangembangan baseline, saben harapan pasien kanggo perbaikan uga bakal ditaksir kanthi nggunakake Expectancy of Improvement Numerical Scale, [24], banjur ditemtokake kanthi metode McKenzie. [8] Pasien bisa nandhang gejala exacerbation sawise penilaian dasar amarga pemeriksaan fisik MDT. Kabeh pangukuran sadurunge salib-budaya diadaptasi menyang Portugis lan dites klinimetrically lan diterangake ing ngisor iki.

 

Pain Numerical Rating Scale

 

Skala Rating Nomer Nyeri yaiku skala sing ngetrapake tingkat intensitas rasa sakit sing dirasakake dening pasien kanthi nggunakake skala 11-titik (beda-beda saka 0 nganti 10), ing endi 0 nuduhake "ora ana rasa lara" lan 10 nggambarake rasa nyeri sing ora becik. [20] Peserta bakal diprentah milih rata-rata intensitas rasa sakit adhedhasar 7 dina pungkasan.

 

Kueri Disabilitas Roland-Morris

 

Angket kasebut kasusun saka item 24 sing njlèntrèhaké aktivitas saben dina sing disebabake para pasien amarga anané nyeri punggung sing kurang. [21,22] Luwih luwih saka jawaban sing akurat, luwih dhuwur tingkat cacat sing gegandhèngan karo nyeri bali. [21,22] bakal diwènèhi instruksi kanggo ngrampungake kuesioner miturut jam 24 pungkasan.

 

Skala Fungsi Fungsi Patient

 

Skala Fungsi Patient yaiku ukuran global; [25,26] Pasien bakal dijaluk kanggo ngenali aktivitas 3 sing ora bisa dilakoni utawa ora bisa dilakoni amarga nyuda punggung. [25,26] Pengukuran bakal dijupuk nganggo jinis Likert, skala 11 kanggo saben kegiatan, kanthi nilai rata-rata sing luwih dhuwur (mulai saka 0 nganti 10 points) minangka kemampuan luwih apik kanggo nindakake tugas. [25,26] Kita bakal ngitung rata-rata aktivitas kasebut adhedhasar jam 24 pungkasan, kanthi skor final mulai saka 0 nganti 10.

 

Skala Efek Pangaji Global

 

Skala Efek Persepsi Global minangka skala Likert, skala 11-titik (wiwit? 5 nganti +5) sing mbandhingake kondhisi pasien saiki karo kondisine nalika timbul gejala. [20] Skor positif ditrapake kanggo pasien sing luwih apik lan skor negatif ditrapake kanggo pasien sing luwih elek nalika ana gejala. [20]

 

Tampa Skala Kinesiophobia

 

Skala iki menilai tingkat kinesiophobia (wedi pindhah) kanthi 17 pitakon sing ngatasi rasa nyeri lan intensitas gejala. [23] Skor saka saben item beda-beda saka 1 nganti 4 poin (kayata, 1 poin kanggo "ora setuju," 2 poin kanggo "parsial ora setuju," 3 poin kanggo "setuju," lan 4 poin kanggo "setuju banget"). [23] Kanggo skor total, kudu diwalik skor skor 4, 8, 12, lan 16. [23] Skor pungkasan bisa beda-beda saka 17 nganti 68 poin, kanthi skor sing luwih dhuwur makili derajat kinesiophobia sing luwih dhuwur. [23]

 

Ekspansi Skor Numerik

 

Skala iki mbiji pangarep-arep pasien kanggo perbaikan sawise perawatan sing ana gandhengane karo perawatan tartamtu. [24] Iki kalebu skala 11-titik sing beda-beda saka 0 nganti 10, ing endi 0 nggambarake "ora ana pangarep-arep kanggo perbaikan" lan 10 nggambarake kemungkinan kanggo perbaikan sing paling gedhe. [24] Skala iki mung bakal diterbitake ing dina kapisan pambiji (garis dasar) sadurunge acak. Alesan kanggo kalebu skala iki yaiku kanggo nganalisa manawa ngarep-arep asil perbaikan bakal mengaruhi asil.

 

Alokasi acak

 

Sadurunge perawatan mulai, pasien bakal dialokasi sacara acak kanggo kelompok intervensi sing gegandhengan. Urutan alokasi acak bakal diterapake dening salah sawijining peneliti sing ora melu mangan lan ngukur pasien lan bakal dibentuk ing piranti lunak Microsoft Excel 2010. Urutan alokasi acak iki bakal dilebokake menyang amplop sing cacat, opaque, lan nutup kanthi urutan (kanggo mesthekake yen alokasi disembunyikan saka penilai). Amplop bakal dibuka dening terapis fisik sing bakal ngobati pasien.

 

Blinding

 

Given sifat sinau, ora bisa buta terapi kanggo kondisi perawatan; Nanging, penilai lan pasien bakal dibuta ing grup perawatan. Ing mburi studi, penilai bakal dijaluk yen pasien dialokasikan kanggo klompok perawatan nyata utawa kelompok plasebo kanggo ngukur asesor penilai. Perwakilan visual saka desain sinau dipresentasikan ing Figure.

 

Gambar 1 Flow Diagram saka Study

Gambar 1: Diagram alur studi.

 

Intervensi

 

Peserta bakal dialokasikan kanggo kelompok sing nampa 1 intervensi 2: (1) placebo therapy utawa (2) MDT. Peserta ing saben grup bakal nampa 10 saben menit 30 saben (2 mau saben minggu liwat minggu 5). Pasinaon ing metode McKenzie ora duwe nomer standar sing diwenehake yen sawetara pasinaon ngusulake dosis sing kurang saka perawatan, [16,17,27] lan liyane nyaranake dosis sing luwih dhuwur. [13,15]

 

Alasan etis, ing dina pisanan perawatan, pasien saka kelompok kasebut bakal nampa buklet informasi sing disebut The Back Book, [28] adhedhasar rekomendasi sing padha karo pedoman sing wis ana. [29,30] Buklet iki bakal diterjemahake menyang basa Portugis supaya bisa dipahami kanthi bener dening peserta sinau, sing bakal nampa penjelasan tambahan babagan isi buklet, yen perlu. Pasien bakal ditemokake ing saben sesi yen wis ngalami gejala sing beda. Penyidik ​​utama studi kasebut bakal niti-niti intervensi kanthi periodik.

 

Placebo Group

 

Pasien sing dialokasikan ing klompok plasebo bakal diobati nganggo ultrasonik pulsa suwene 5 menit lan diathermy gelombang pendek detuned ing mode pulsa 25 menit. Piranti kasebut bakal digunakake kanthi kabel internal sing dicopot kanggo entuk efek plasebo; Nanging, bakal bisa ngatasi lan nyetel dosis lan weker kaya yen disambungake kanggo simulasi pragmatisme praktik klinis uga kanggo nambah kredibilitas panggunaan piranti kasebut ing pasien. Teknik iki wis digunakake kanthi sukses ing uji coba sadurunge karo pasien sing nyeri punggung. [31--35]

 

McKenzie Group

 

Pasien saka McKenzie grup bakal dianggep miturut prinsip metode McKenzie, [8] lan pilihan campur tangan terapi bakal dipandu dening temuan pemeriksaan fisik lan klasifikasi. Pasien uga bakal nampa instruksi ditulis saka buku Treat Treaty Own Back [12] lan bakal dijaluk kanggo ngolah latihan adhedhasar prinsip metode McKenzie. [11] Peran latihan sing bakal ditindakake ing panliten iki diterbitake ing papan liya . [27] Kaku ing latihan ngarep bakal dipantau kanthi log saben dina supaya pasien bakal isi ing ngarep lan nggawa menyang terapi ing saben sesi sakteruse.

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 2 | El Paso, TX Chiropractor

 

Metode statistik

 

Sample Size Calculation

 

Panaliten iki dirancang kanggo ndeteksi beda titik 1 ing intensitas nyeri sing diukur karo Scale Numerical Rating Scale [20] (perkiraan kanggo standar deviasi = 1.84 poin) [31] lan beda titik 4 ing cacat sing gegandhèngan karo pain punggung sing diukur [21,22] Spesifikasi ing ngisor iki ditaksir: daya statistik 4.9%, tingkat alpha 31%, lan mundhut 80%. Mulane, panliten iki bakal mbutuhake sampel pasien 5 saben kelompok (15 total).

 

Analisis Efek Perawatan

 

Analisis statistik kita sinau bakal ngetutake prinsip niat kanggo ngobati. [36] Normalisasi data bakal diuji dening pemeriksaan visual histogram, lan karakterisasi peserta bakal dikalkulasikan nggunakake tes statistik deskriptif. Perbedaan antar-klompok (efek saka perawatan) lan interval kapercayan 95 masing-masing bakal diwilangake kanthi mbentuk model linear campuran [37] nggunakake istilah interaksi ing kelompok perawatan sajrone wektu. Kita bakal nganakake analisis eksplorasi sekunder kanggo netepake yen pasien klasifikasi sindrom derangement duwe respon sing luwih apik marang metode McKenzie (dibandhingake karo placebo) tinimbang karo klasifikasi liyane. Kanggo menehi penilaian, kita bakal nggunakake interaksi 3-cara kanggo klompok, wektu, lan klasifikasi. Kanggo kabeh analisis, kita bakal nggunakake paket piranti lunak IBM SPSS, versi 19 (IBM Corp, Armonk, New York).

 

Etika

 

Panaliten iki disetujoni dening Komite Etika Riset Universitasid Cidade de S o Paulo (# 480.754) lan calon pangguna terdaftar ing ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Sembarang modifikasi protokol bakal dilapurake menyang Komite Etika Riset lan uga pendaptaran percobaan.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Insight Alex Jimenez

Nyuda punggung nyuda iku minangka salah sawijining alasan sing paling umum kanggo wong-wong sing ngupaya manungsa waé kanthi cepet kanggo saben taun. Senadyan akeh profesional kesehatan sing nduweni kualifikasi lan pengalaman ing diagnosis sumber nyuda punggung pasien, nemokake spesialis kesehatan sing tepat sing bisa nyedhiyani perawatan sing tepat kanggo LBP individu bisa dadi tantangan nyata. Ana macem-macem pangobatan sing bisa digunakake kanggo nambani rasa nyuda sing kurang, ananging akeh panedhaan kesehatan profesional sing wis wiwit nggunakke metode McKenzie kanggo ngobati pasien sing nyuda nonspecific kurang. Tujuan saka artikel iki yaiku kanggo ngevaluasi efektivitas metode McKenzie kanggo nyeri bali, kanthi teliti nganalisa data panalitian riset.

 

Diskusi

 

Potensi Impact lan Significance saka Study

 

Uji coba terkontrol acak sing ana ing investigasi metode McKenzie ing pasien sing nyeri punggung kronis, kabeh nggunakake intervensi alternatif minangka klompok bandhing. [14-17] Nganti saiki, ora ana studi sing mbandhingake metode McKenzie kanthi perawatan plasebo ing pasien sing kurang nyeri punggung kanggo ngenali khasiat sing nyata, sing minangka kesenjangan penting ing literatur. [9] Interpretasi panelitian efektivitas komparatif sadurunge diwatesi dening kurang pengetahuan babagan efikasi metode McKenzie kanggo wong sing nyeri punggung kronis. Panliten iki bakal dadi sing pertama kanggo mbandhingake metode McKenzie kanthi terapi plasebo ing pasien sing nyeri punggung nonspesifik kronis. Perbandingan sing cocog karo klompok plasebo bakal nyedhiyakake prakiraan sing ora bias kanggo efek saka intervensi iki. Perbandingan jinis iki wis ditindakake ing uji coba sing ditujokake kanggo ngetrapake khasiat latihan kontrol motor kanggo pasien sing nyeri punggung kronis, [31] terapi manipulasi balung mburi lan diclofenac kanggo pasien nyeri punggung, akut, [38] lan olahraga lan saran kanggo pasien sing nyeri punggung ngisor subakut. [39]

 

Sumbangan kanggo Profesi Terapi Fisik lan kanggo Pasien

 

Cara McKenzie minangka salah sawijining metode sing digunakake kanggo terapi fisik sing nganjurake kamardikan pasien. [8,12] Cara iki uga menehi pasien kanthi alat kanggo ngembangake otonomi ing ngurus rasa sakit sing saiki lan kakuatan sing luwih cepet. [12] pasien sing dianggep karo metode McKenzie bakal entuk manfaat luwih saka pasien sing diobati karo perawatan plasebo. Yen hipotesis iki dikonfirmasi ing sinau, asil bakal nyumbang kanggo nggawe keputusan klinis luwih apik saka terapi fisik. Menapa malih, pendekatan punika gadhah potensial kangge ngirangi beban ingkang gegayutan kaliyan sifat kambuh babagan sakit punggung rendah nalika pasien saged ngatur diri langkung saé episode mangsa.

 

Kekuatan lan Kekurangan saka Pengajaran

 

Uji coba kasebut nggambarake akeh pasien kanggo nyuda bias, lan calon pangguna didaftar. Kita bakal nggunakake acak sejatine, alokasi sing didhelikake, evaluasi sing lamur, lan analisis niat kanggo nambani. Pangobatan bakal ditindakake dening 2 terapi sing wis dilatih kanthi ekstensif kanggo nindakake intervensi. Kita bakal ngawasi program olahraga ing omah. Sayange, amarga intervensi kasebut, kita ora bakal bisa wuta terapi kanggo alokasi perawatan. Dikerteni saka literatur manawa metode McKenzie ngasilake asil sing migunani yen dibandhingake karo sawetara intervensi klinis ing pasien sing nyeri punggung kronis. [14-17] Nanging, nganti saiki, durung ana panliten sing mbandhingake metode McKenzie kanthi perawatan plasebo kanggo ngenali khasiat sing nyata.

 

Riset Future

 

Tujuan saka kelompok sinau iki yaiku kanggo ngirim asil panalitiyan iki menyang jurnal tingkat paling dhuwur, jurnal internasional. Hasil sing diterbitake bisa nyedhiyakake basis kanggo uji coba mangsa sing nyinaoni efektifitas metode McKenzie nalika dikirimake ing dosis beda (beda-beda set, repetisi, lan sesi), sing durung jelas ing literatur. Analisis sekunder kita yakuwi kanggo netepake yen pasien klasifikasi sindrom derangement duwe respon sing luwih apik marang metode McKenzie (dibandhingake karo perawatan plasebo) tinimbang karo klasifikasi liyane. Pengkajian iki bakal nyumbangake pangerten sing luwih apik babagan subkelompok pasien sing nyeri punggung kronis sing responden paling apik kanggo intervensi tartamtu. Iki minangka masalah penting, kaya subkajional sing njelajah saiki dianggep minangka prioritas riset paling penting ing bidang nyeri bali. [40]

 

Panaliten iki dibiayai kanthi lengkap dening S o Paulo Foundation Foundation (FAPESP) (nomer hibah 2013 / 20075-5). Ms Garcia dibiayai dening beasiswa saka Koordinasi kanggo Peningkatan Personel Pendidikan Tinggi / Pamrentah Brasil (CAPES / Brasil).

 

Panliten kasebut bisa didaftar sacara prospektif ing ClinicalTrials.gov (nyoba pendaftaran: NCT02123394).

 

Predicting Hasil Klinis Penting ing Patients karo Sakit Kurang Dhingkik Mengko Terapi McKenzie utawa Manipulasi Spinal: Analisis Stratified ing Trial Controlled Randomized

 

Disedhiyakake Abstrak

 

  • Latar mburi: Laporan beda-beda banget babagan karakteristik pasien sing bakal nanggapi latihan utawa manipulasi mobilisasi. Tujuan penelitian kohort iki yaiku kanggo ngenali karakteristik pasien kanthi kondisi lumbal sing bisa diganti, yakuwi nyedhiyakake sentralisasi utawa periferalisasi, sing mungkin migunani paling apik saka metode McKenzie utawa manipulasi spinal.
  • Metode: Pasien 350 kanthi nyeri punggung kronis ditondoi kanthi metode utawa manipulasi McKenzie. Pangowah efek sing bisa kedadean yaiku umur, keruwetan sikil, distribusi nyeri, keterlibatan akar saraf, durasi gejala, lan sentralisasi gejala. Hasil utama yaiku jumlah pasien sing nglaporake sukses ing rong wulan tindak lanjut. Nilai-nilai prediktor dikotomalisasi miturut rancangan analisis prespesifikasi.
  • results: Ora ditemokake prediktor sing ngasilake efek interaksi sing signifikan sacara statistik. Metode McKenzie luwih unggul tinimbang manipulasi ing kabeh subkelompok, mula kemungkinan sukses kanthi konsisten milih perawatan iki tanpa prediktor sing diamati. Nalika loro prediktor paling kuat, keterlibatan root syaraf lan periferal, digabungake, kemungkinan sukses yaiku risiko relatif 10.5 (95% CI 0.71-155.43) kanggo metode McKenzie lan 1.23 (95% CI 1.03-1.46) kanggo manipulasi (P? =? 0.11 kanggo efek interaksi).
  • Kesimpulan: Kita ora nemu variabel-variabel baseline sing modifiers efek signifikan statistik ing prediksi respon beda kanggo salah siji perawatan McKenzie utawa spinal manipulasi nalika dibandhingake siji liyane. Nanging, kita ngenali keterlibatan akar saraf lan peripheralization kanggo gawé beda minangka respon kanggo perawatan McKenzie dibandhingake manipulasi sing katon minangka klinis penting. Temuan kasebut perlu testing ing studi sing luwih gedhe.
  • Registrasi percobaan: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • Bahan tambahan elektronik: Versi online artikel iki (kalebu: 10.1186 / s12891-015-0526-1) ngemot bahan tambahan, sing kasedhiya kanggo para panganggo sing sah.
  • keywords: Kurang pijet, McKenzie, manipulasi Spinal, Prediktif, Modifikasi efek

 

latar mburi

 

Pedoman sing diterbitake paling anyar kanggo perawatan pasien kanthi nyeri punggung kurang spesifik sing ora ditemtokake (NSLBP) nyaranake program sing musatake manajemen poto sawise saran lan informasi dhisikan. Pasien kasebut uga kudu ditindakake latihan terstruktur khusus kanggo pasien lan modulasi liya kayata manipulasi spinal [1,2].

 

Panaliten sadurungé mbandhingaké efek saka metode McKenzie, uga dikenal minangka Diagnosa lan Terapi Mekanikal (MDT), kanthi manipulasi spinal (SM) ing populasi heterogen saka pasien karo NSLBP akut lan subakut lan ora ana bedane ing asil [3,4] .

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 4 | El Paso, TX Chiropractor

 

Bubar, kebutuhan paneliten efek saka strategi perawatan kanggo subkumpulan pasien karo NSLBP ing perawatan utama wis ditekanake ing makalah konsensus [5,6] uga pedoman Eropa saiki [7], adhedhasar hipotesis sing subkelompok analisis, luwih becik tundhuk karo rekomendasi Prospostic Factor Research [8], bakal ningkatake keputusan ing strategi manajemen sing paling efektif. Sanajan data awal nuduhake asil sing njanjeni, saiki ora ana bukti sing cukup kanggo nyaranake metode subkelompok tartamtu ing perawatan utama [1,9].

 

Telung studi kanthi acak, sing kasusun saka pasien kanthi nyeri sing luwih abot utawa subakute nyuda lara (LBP), wis nguji efek MDT antarané SM ing subkelompok pasien sing diwenehi sentralisasi gejala utawa preferensi arah (respon nguntungake kanggo gerakan kisaran pungkasan) nalika fisik pemeriksaan [10-12]. Kesimpulan sing ditarik saka studi iki ora ana sarujuk lan kegunaane diwatesi dening kualitas metodologis sing kurang.

 

Studi acak kita sing anyar, sing dumadi saka LBP (CLBP) sing luwih gedhe kronis, nemokake efek sakabèhé sakabèhé saka MDT versus SM ing kelompok sing padha [13]. Kanggo nggayuh gagasan subkumpulan luwih, iku minangka bagéan saka rencana panelitèn kanggo njelajah prediktor adhedhasar karakteristik sabar sing bisa mbantu klinisi supaya bisa nangani perawatan sing paling apik kanggo pasien individu.

 

Tujuan saka panaliten iki yaiku kanggo ngenali subkelompok pasien kanthi CLBP sing paling gedhé, sing disedhiyakake karo sentralisasi utawa periferalisasi, sing bakal entuk manfaat saka MDT utawa SM rong sasi sawise rampung perawatan.

 

cara

 

Pengumpulan Data

 

Panaliten saiki minangka analisis sekunder sing diterbitake kanthi acak kontrol sing diterbitake sadurunge [13]. We rekrut pasien 350 saka September 2003 liwat May 2007 ing pusat perawatan bali pasien ing Copenhagen, Denmark.

 

patients

 

Pasien kasebut diarani saka dokter dhasar kanggo perawatan saka LBP sing terus-terusan. Pasien sing layak yaiku antara umur 18 lan 60, sing ngalami LBP kanthi utawa tanpa nyeri sikil kanggo periode luwih saka minggu 6, bisa ngomong lan mangerteni basa Denmark, lan ngrampungake kriteria klinis kanggo sentralisasi utawa periferalisasi gejala nalika awal screening. Centralisasi didefinisine minangka pambusakan gejala ing wilayah awak paling dawa (kayata sikil, sikil ngisor, sikil ndhuwur, bokong, utawa lateral low back) lan peripheralization didefinisine minangka produksi gejala ing wilayah awak luwih dawa. Temuan kasebut sadurunge wis ditemokake nduweni kadhukung interval tester (Kappa value 0.64) [14]. Screening dhisikan kasebut ditindakake sadurunge acak kanthi terapi fisik mawa diploma ing sistem ujian MDT. Pasien ora dikandhani yen padha bebas gejala nalika dina inklusi, tandha tandha non-organik positif [15], utawa yen patologi serius, yaiku keterlibatan akar syaraf abot (mateni punggung utawa paha nyeri ing kombinasi karo gangguan progresif ing sensibilitas, otot kekuwatan, utawa refleks), osteoporosis, spondylolisthesis, fraktur, radhang sendi, kanker, utawa lelara sing diarani saka viskera, dicuriga adhedhasar pemeriksaan fisik lan / utawa pencitraan resonans magnetik. Kriteria pengecualian liya yaiku aplikasi kanggo pensiun cacat, litigasi sing durung ditampa, kandhutan, koinfeksi, operasi bali anyar, masalah basa, utawa masalah komunikasi kalebu penyalahgunaan narkoba utawa alkohol.

 

Populasi percobaan sing paling gedhé CLBP tahan saklawasé minggu-minggu 95 (SD 207), sing umume ana 37 taun (SD10), rata-rata tingkat mburi lan nyeri ing sikil yaiku 30 (SD 11.9) ing Skor Rating Numerik mulai saka 0 nganti 60, lan Tingkat cacat berarti 13 (SD 4.8) ing Pitakonan Masalah Disabilitas Roland Morris (0-23). Cara pangukuran pain ngandhut yen punggung bali asring kahanan fluktuasi ing ngendi lokasi rasa nyeri lan keruwetan bisa beda-beda saben dina. Mulane, angket kuasasi lengkap sing validasi [16] digunakake kanggo njamin yen kabeh aspek ngenani intensitas nyeri bali lan sikile dicathet. Timbangan kasebut dijelasake ing legenda kanggo Tabel 1.

 

Tabel 1 Perbandingan Distribusi Variabel Basis Antarane Grup

 

Sawise ngukur baseline dijupuk, randomisation digawa metu kanthi dhaptar nomer komputer kanthi acak ing blok sepuluh kanthi amplop opaque sing wis ditutup.

 

Etika

 

Persetujuan etis sajrone studi iki diwenehake dening Komite Etika Riset Copenhagen, ora ngetrapake 01-057 / 03. Kabeh pasien nampa informasi sing ditulis babagan sinau lan menehi persetujuan ditulis sadurunge partisipasi.

 

Pangobatan

 

Para praktisi sing nindakake pangobatan ora nduweni kawruh babagan asil screening awal. Program perawatan dirancang kanggo nggambarake praktik saben dina sabisa. Informasi rinci babagan program kasebut wis diterbitake sadurungé [13].

 

Perawatan MDT direncanakake kanthi individu sawise penilaian fisik pra-terapi saka terapi. Teknik mobilisasi vertebral manual tartamtu kalebu dorongan kecepatan dhuwur ora diidini. Buklet pendhidhikan sing njlentrehake perawatan diri [17] utawa gulung lumbar` kanggo koreksi posisi lungguh kadang diwenehake marang pasien miturut kabijaksanaan terapis. Ing perawatan SM, dorongan kecepatan dhuwur digunakake kanthi kombinasi jinis teknik manual liyane. Pilihan gabungan teknik yaiku miturut kabijakan saka kiropraktor. Latihan mobilisasi umum, yaiku manipulasi diri, gerakan lenturan / gerakan ekstensi lumbar, lan peregangan, diidini nanging ora kalebu latihan khusus ing preferensi arah. Bantal irisan sing irung kanggo mbenerake posisi sing lungguh kasedhiya kanggo pasien yen kiropraktor yakin bisa dituduhake.

 

Ing kaloro klompok perawatan, pasien dilaporake kanthi lengkap babagan asil penilaian fisik, rasa sakit punggung jinak, lan pentinge tetep aktif sacara fisik. Pandhuan babagan perawatan punggung sing tepat uga diwenehake. Kajaba iku, kabeh pasien diwenehake karo versi Denmark saka `` Buku Balik '' sing sadurunge wis kabukten mengaruhi kapercayan marang pasien babagan nyeri punggung [18]. Paling akeh 15 perawatan kanggo wektu 12 minggu diwenehake. Yen dianggep perlu dening dokter sing ngobati, pasien dididik ing program individual kanggo ngatur mobilisasi, regangan, stabil, lan / utawa penguatan latihan ing pungkasan periode perawatan. Pangobatan ditindakake dening dokter kanthi pengalaman sawetara taun. Pasien diprentah supaya terus latihan masing-masing ing omah utawa ing gym paling ora rong wulan sawise rampung perawatan ing tengah mburi. Amarga pasien sing nandhang sangsara CLBP utamane, kita ngarepake olahraga sing ditindakake kanthi mandhiri iki supaya pasien bisa ngrasakake efek intervensi kasebut. Pasien dianjurake supaya ora golek perawatan liyane sajrone latihan rong wulan sajrone rong wulan iki.

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 5 | El Paso, TX Chiropractor

 

Ngukur Ukuran

 

Hasil utama yaiku proporsi pasien nglaporake sukses ing tindak lanjut rong sasi sawise pengobatan. Sukses perawatan ditetepake minangka ngurangi paling sethithik nilai 5 utawa skor final ing ngisor angka 5 ing item 23 sing diowahi dadi Roland Morris Questionnaire Questionnaire (RMDQ) [19]. Versi Danish RMDQ sing divalidasi digunakake [20]. Definisi sukses perawatan didhasake ing rekomendasi dening wong liya [21,22]. Analisis sensitivitas kanthi nggunakake perbaikan 30% relatif marang RMDQ minangka definisi sukses uga dilakoni. Miturut protokol [13], kita nganggep panyimpenan antarane 15% ing jumlah pasien kanthi asil sing sukses dadi klinis penting ing analisis interaksi kita.

 

Variabel Predikor Prespesifikasi

 

Kanggo nyuda kemungkinan panemuan palsu [23], kita matesi jumlah modifikasi efek calon ing set data dadi enem. Kanggo nambah validitas panemuan, hipotesis arah ditetepake kanggo saben variabel miturut rekomendasi Sun et al. [24] Papat variabel awal sadurunge wis disaranake ing panelitian acak kanggo prediksi asil jangka panjang sing apik kanggo pasien LBP sing terus-terusan sawise MDT dibandhingake karo latihan penguatan: sentralisasi [25,26], utawa nderek SM mbandhingake fisioterapi utawa perawatan dipilih dening praktisi umum: umur ing ngisor 40 taun [27,28], durasi gejala luwih saka 1 taun [27], lan nyeri ing sangisoré dhengkul [29]. Kaya sing disaranake dening wong liya [30], rong variabel liyane ditambahake miturut penilaian para dokter sing berpengalaman sing melu karakteristik sing bisa diramal asil sing apik saka perawatan kasebut tinimbang liyane. Variabel tambahan sing diprioritasake dening fisioterapis ing klompok MDT minangka pratandha keterlibatan ROOT saraf lan nyeri sikil sing akeh. Variabel tambahan sing diprioritasake dening kiropraktor ing klompok SM ora ana pratandha keterlibatan ROOT saraf lan ora nyeri sikil sing cukup.

 

Ing analisis tambahan, kita njupuk kesempatan kanggo njlèntrèhaké manawa dilebokaké luwih saka enem variabel baseline, sing dianggep nduwèni nilai prognostik kanggo asil sing becik ing salah siji klompok perawatan, bakal katon uga ngowahi efek efek. Kanggo kawruh kita, ora ana variabel luwih saka studi lengen sadurungé wis kacarita nduweni nilai prognostik asil jangka panjang sing apik ing pasien kanthi LBP sing terus-menerus sawise MDT, dene telung variabel wis dilapurake duwe nilai prognostik sawise SM: jantan lanang [28] , cacat entheng [28], lan nyeri bali entheng [28]. Variasi telu liyane sing disepakati dening para dokter kasebut kalebu ing analisis tambahan amarga padha dianggep pengalaman saka praktik klinis duwe prognostic value kanggo asil sing apik tanpa perawatan karo MDT utawa SM: cacat dina sing cacahe taun kepungkur, ekspektasi pasien dhuwur kanggo pemulihan, lan ekspektasi sabar dhuwur babagan nanggulangi tugas tugas enem minggu sawise wiwitan perawatan.

 

Dichotomization of possible predictor variables were made to allow for comparison to be made with those of earlier studies. Ing kasus-kasus sing ora bisa ditemokake ing literatur, dichotomization dileksanakake ing ndhuwur / ngisor median sing ditemokake ing sampel. Variabel dhéfinisi diwakili ing legenda kanggo Tabel 1.

 

Statistik

 

Populasi tujuan-tujuan kanggo ngobati (ITT) digunakake ing kabeh analisis. Skor pungkasan diterusake kanggo subyek kanthi skor rong wulan RMDQ (pasien 7 ing grup MDT lan pasien 14 ing grup SM). Kajaba iku, analisis post hoc saben protokol sing ditindakake mung kalebu pasien 259 sing ngrampungake perawatan lengkap. Rencana analisis disepakati dening grup manajemen nyoba.

 

Prediksi bisa dikotomisasi lan kasil kasuksesan diselidiki kanthi ngitung rasio resiko relatif (RR) ing saben loro strata. Dampak prakiran sing diselidiki dianggep kanthi mbandhingake kasempatan saka sukses antarane klompok perawatan nalika dipérang dadi loro strata. Kanggo nyoba kanggo modifikasi efek perawatan saka prediktor, kita nindakake tes chi-kuadrat kanggo interaksi antarane intervensi lan rong strata sing beda kanggo saben prediktor. Iki pancene padha karo interaksi saka model regression. Interval konfirmasi uga ditrapake kanggo efek klinis penting sing potensial.

 

Sasampuning analisis univariat, analisis multivariate direncanakake kalebu modifikasi efek kanthi p-value ngisor 0.1.

 

Dr. Insight Alex Jimenez

Pénina kurang bisa nyebabake amarga sawetara jinis ciloko lan / utawa kondisi lan gejala kasebut bisa akut lan / utawa kronis. Pasien kanthi nyeri punggung kurang bisa entuk manfaat saka macem-macem pangobatan, kalebu perawatan kiropraktik. Pangobatan kiropraktik minangka salah sawijining pilihan perawatan alternatif sing paling umum sing digunakake kanggo nambani rasa nyuda sing nyuda. Miturut artikel, asil saka perbaikan LBP kanthi pangaturan spinal lan manipulasi manual, bebarengan karo nggunakake latihan, beda-beda banget antarane peserta. Fokus panalitèn ing ngisor iki yaiku kanggo nemtokake pasien sing paling mungkin kanggo entuk manfaat saka metode McKenzie minangka dibandhingake karo penyimpangan spinal lan manipulasi manual.

 

results

 

Peserta padha karo karakteristik sosio-demografi lan klinis ing awal ing kelompok perawatan. Ringkesan distribusi variabel dichotomized klebu ing garis dasar sing disedhiyakake ing Tabel 1. Ora ana bedane antarane klompok perawatan.

 

Secara sakabèhé, analisis hoc saben protokol ora gawé asil kasile sing beda karo asil analisis ITT lan mulane mung asil analisis ITT bakal kacarita.

 

Gambar 1 nyedhiyakake distribusi prediktor babagan modifikasi efek ing klompok MDT lawan SM. Ing kabeh subkelompok, kemungkinan sukses karo MDT luwih unggul tinimbang SM. Amarga ukuran sampel sing kurang, interval kapercayan jembar lan ora ana prediktor sing duwe efek modifikasi pangobatan sing signifikan sacara statistik. Prediksi kanthi efek potensial klinis penting kanggo MDT dibandhingake karo SM yaiku keterlibatan root syaraf (28% proporsi pasien sing luwih sukses yen ana keterlibatan root syaraf tinimbang ora ana) lan gejala periferalisasi (17% proporsi pasien sing luwih dhuwur sukses ing kasus periferalisasi tinimbang kasus sentralisasi). Yen saiki, keterlibatan root syaraf nambah kasempatan sukses sawise MDT 2.31 kali dibandhingake karo SM lan 1.22 kali yen ora ana. Iki tegese kanggo subkumpulan pasien kanthi keterlibatan root syaraf sing nampa MDT, dibandhingake karo sing nampa SM, efek relatif katon 1.89 kali (2.31 / 1.22, P? = 0.118) luwih dhuwur tinimbang subkumpulan sing ora duwe keterlibatan oyot saraf.

 

Efek Perawatan 1 Gambar Diperbaiki dening Prediksi

Gambar 1: Efek perawatan sing diowahi dening prediktor. Interval titik paling dhuwur lan kapercayan sing nuduhake efek sakabèhé tanpa subgrouping. Kaping pirang-pirang titik saka prakiraan titik lan interval kapercayan nuduhake kemungkinan sukses perawatan.

 

Gambar 2 nampilake efek modifikasi saka loro ramalan kanthi efek potensial klinis sing penting. Yen ana pratandha keterlibatan ROOT syaraf lan periferalisasi ing wiwitan, kemungkinan sukses karo MDT dibandhingake karo SM katon 8.5 kali luwih dhuwur tinimbang subkumpulan tanpa sentralisasi lan keterlibatan root syaraf. Jumlah pasien sithik banget lan bedane ora signifikan sacara statistik (P? =? 0.11).

 

Tokoh 2 Impact saka Dua Prediktors Penting Clinically Digabungake ing Efek Perawatan

Tokoh 2: Pangaruh saka loro prediktor penting klinik digabungake ing efek perawatan. RR? =? Risiko Relatif karo koreksi Yates.

 

Ora ana variabel kandidat prognostik sing diteliti ing analisis tambahan katon duwe efek modifikasi penting klinis (tambahan file 1: Table S1).

 

Asil saka analisis sensitivitas sing nggunakake perbaikan 30% relatif marang RMDQ minangka definisi kesuksesan ora nyata-nyata beda karo sing dituduhake ing ndhuwur (File tambahan 2: Table S2).

 

Diskusi

 

Kanggo kawruh kita, iki minangka panaliten pisanan sing nyoba kanggo ngenali modifikat efek nalika rong strategi mobilisasi, yakuwi MDT lan SM, dibandhingake karo sampel pasien kanthi kondisi sing bisa diganti kanthi sentralisasi utawa peripheralization.

 

Sinau kita nemokake yen ora ana modifikat efek potensial bisa sacara statistik nambahi efek sakabèhé saka MDT dibandhingake karo SM. Nanging, prabédan antarane klompok kanggo loro variabel ngluwihi tingkat sukses klinis 15% ing jumlah pasien kanthi asil sing sukses, saéngga kita sinau bisa mbédakaké efek sing bener lan, kanthi pangertene, ora duwe Ukuran sampel cukup gedhe.

 

Temuan sing paling nyenengake yaiku menawa subkumpulan cilik kita karo pratandha saka keterlibatan akar syaraf, kasempatan relatif saka sukses muncul 1.89 kaping (2.31 / 1.22) sing luwih dhuwur tinimbang ing pasien tanpa keterlibatan akar syaraf nalika diobati karo MDT, dibandhingake karo sing dianggep karo SM. Bedane ana ing arah sing dikarepake.

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 7 | El Paso, TX Chiropractor

 

Senajan ora signifikan sacara signifikan ing sampel cilik kita, peripheralization variabel ngluwihi tingkat sukses klinis penting 15%, nanging ditemokake ora ing arah samesthine. Ora ana studi sadurunge sing nandheske modifikasi efek saka sentralisasi utawa periferal ing pasien CLBP. RCT dening Long et al. [25,26] nyimpulake yen pasien kanthi prewangan arah, kalebu pusatisasi, luwih apik minggu 2 sawise baseline tinimbang pasien tanpa preference arah nalika diobati karo MDT ing comparison karo latihan nguatake. Nanging, asil antarane peripheralizers ora dilapurake, supaya asil sing kacatet dilapurake marang pasien tanpa preference directional uga ana hubungane karo subkelompok pasien sing nanggapi tanpa owah-owahan gejala nalika ujian awal lan ora kanggo wong-wong sing nanggapi karo peripheralization. Panjelasan alternatif bisa uga yaiku efek sing ngowahi efek saka sentralisasi utawa periferalisasi ing MDT gumantung marang perawatan kontrol. Temuan kasebut nerangake yen pasinaon mangsa ing wilayah iki kudu mbutuhake nilai prediktif saka peripheralization uga pusatisasi.

 

Nalika gabungan saka loro prediktor paling cetha, periferalisasi lan pratandha saka keterlibatan akar syaraf, ana ing awal, kasempatan relatif sukses karo MDT tinimbang SM katon kaping 8.5 luwih dhuwur tinimbang subkelompok sing ora ana gegayutan karo sentralisasi lan saraf root. Jumlah pasien cilik banget lan interval kapercayané amba. Mulane mung kesimpulan awal babagan interaksi sing bisa ditarik lan panggilan kanggo validasi ing studi mangsa.

 

Ing panaliten kita, ana ora ana ciri yen SM nduweni hasil sing luwih apik tinimbang MDT. Mangkono, kita ora bisa ndhukung asil saka loro panliten kanthi desain sing padha kaya kita (loro lengen, sampel pasien kanthi LBP sing terus-terusan, lan asil dilapurake ing syarat-syarat ngurangi cacat ing tindase jangka panjang) [27,29]. Ing studi kasebut, Nyiendo et al. [29] nemokake efek sing nyebabake leg nyuda ing ngisor dhengkul ing perawatan dening SM dibandhingake karo praktisi umum enem sasi sawise awal, lan Koes et al. [27] nemokake efek sing ngowahi umur ing taun 40 lan durasi gejala luwih saka setahun ing perawatan dening SM dibandhingake karo fisioterapi 12 sasi sawise awal. Nanging, asil saka iku, lan uga RCTs sing sadurungé, kalebu pasien kanthi LBP sing terus-terusan, wis ndhukung temuan kita babagan lack modifikasi efek umur [27,29,31], jinis [29,31], cacat baseline [27,29,31], lan durasi gejala [ 31], ing SM nalika diukur ing pangurangan cacat 6-12 sasi sawise acak. Dadi, senadyan bukti muncul ing pasien karo LBP akut babagan ciri subkategori prediktifake asil sing luwih apik saka SM dibandhingake karo jinis perawatan liyane [32], kita isih ing peteng babagan pasien kanthi LBP sing terus-terusan.

 

Kegunaan milih kriteria kanggo sukses kanthi nggabungake dandan paling ora 5 utawa skor Absolute ngisor 5 ing RMDQ bisa ditebak. Sejatine pasien 22 dianggep sukses miturut skor ing ngisor 5 ing tindakake nganti ora duwe perbaikan paling sethithik nilai 5. Mulane, kita nganakake analisis sensitivitas nggunakake asil dandan paling sethithik 30 minangka ukuran sukses kaya sing dianjurake dening wong [22] (pirsani file tambahan 2: Table S2). Akibaté, persentasi pasien kanthi sukses ing grup MDT tetep padha déné pasien sing luwih dhuwur 4 ditetepake minangka sukses ing grup SM. Sakabèhé analisis sensitivitas ora ngasilaké asil kasil sing béda banget karo analisis utamané lan mung sing wis dibahas ing ndhuwur.

 

Kekuatan lan watesan

 

Panaliten iki digunakake data saka RCT, dene akeh wong liya nggunakake desain lengen tunggal sing ora cocog kanggo ngevaluasi modifikasi efek perawatan [33]. Sesuai karo rékomendasi dening grup PROGRESS [8] kita prespecified prediktor bisa uga arah efek. Salajengipun, kita mbatesi jumlah prediktor sing disedhiyakake kanggo ngurangi kasempatan temuan palsu.

 

Watesan utama ing studi sekunder sing sadurunge ditindakake RCTs yaiku sing ditenun kanggo ndeteksi efek perawatan sakabèhé tinimbang sing modifikasi efek. Ing pangenalan saka sifat post hoc analisis kita, dibayangke ing interval kapercayan lebar, kita kudu nandheske yen temuan kita minangka eksplorasi lan mbutuhake tes resmi ing ukuran sampel luwih gedhe.

 

Evaluasi Metode McKenzie kanggo Body Back Low Body Image 6 | El Paso, TX Chiropractor

 

Serat

 

Ing kabeh subgroup, kemungkinan sukses karo MDT luwih unggul tinimbang SM. Sanajan ora signifikan sacara signifikan, anané keterlibatan akar syaraf lan peripheralization katon modifier efek sing janjiné mihak marang MDT. Temuan kasebut perlu testing ing studi sing luwih gedhe.

 

Acknowledgements

 

Penulis matur nuwun Jan Nordsteen lan Steen Olsen kanggo saran pakar klinis, lan Mark Laslett kanggo komentar lan koreksi basa.

 

Saliyané iku, panlitèn iki uga didhukung déning pandhita saka Rheumatism Association Denmark, Organisasi Physiotherapy Denmark, The Danish Foundation kanggo Chiropractic Riset lan Pendidikan Suwine, lan Institut Denmark kanggo Diagnosis lan Terapi Mechanical. RC / The Parker Institute ngakoni dhukungan pendanaan saka Oak Foundation. Dana punika bebas saking manajemen, analisis, lan interpretasi saking studi kasebut.

 

Cathetan sikil

 

Kapentingan: Para penulis ngandharake yen dheweke ora duwe kapentingan.

 

Kontribusi pangarang: Kabeh penulis nyangkut analisis data lan proses nulis, lan syarat-syarat kanggo penulis wis ketemu. Kabeh analisis dianakaké dening TP, RC, lan CJ. TP ngandhut lan mimpin studi kasebut lan tanggung jawab kanggo nulis rancangan awal kertas, nanging penulis liyane wis melu sadawane proses nulis lan wis maca lan nyetujui versi final.

 

Kesimpulane,Rong artikel ing ndhuwur diwenehake kanggo ngevaluasi metode McKenzie ing perawatan LBP dibandhingake karo jinis pilihan perawatan liyane. Panliten riset pisanan mbandhingake metode McKenzie kanthi terapi plasebo ing pasien sing nyeri punggung, nanging asil paneliten isih mbutuhake evaluasi tambahan. Ing panliten riset kapindho, ora ana asil sing signifikan sing bisa ngramal tanggepan sing beda babagan panggunaan metode McKenzie. Informasi sing dirujuk saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Ruang lingkup informasi kita diwatesi mung kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug babagan masalah iki, coba takon menyang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

[judhul akordion = "Referensi"]
[judhul akordion = "Referensi" mbukak = "ndhelikake"] 1
Waddell
G
. Revolusi Pain Balik
. 2nd ed
. New York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Ngukur beban penyakit global
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

3
Dina iki
D
, Bain
C
, Williams
G
, et al.
. Tinjauan sistematis saka prevalensi global nyeri bali
. Arthritis Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
. Bab 1: Pedoman Eropa
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

5
Costa Lda
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, et al.
. Prognosis kanggo penderita kembung kurang kronis: wiwitan sinau kelompok
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

6
da C Menezes Costa
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, et al.
. Prognosis nyeri rematik akut lan terus-terusan: analisis meta
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, Maher
CG
, Refshauge
KM
, et al.
. Prognosis ing pasien karo panandhang anyar sing nyebabake nyuda lara ing perawatan utama Australia: wiwitan sinau kelompok
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

8
McKenzie
R
, Mei
S
. Spine Lumbar: Diagnosis & Terapi Mekanik: Volume Satu
. 2nd ed
. Waikanae, Selandia Baru
: Spinal Publications
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, Maher
CG
. Tinjauan sistematis keberhasilan terapi McKenzie kanggo nyeri balung mburi
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. Metode McKenzie kanggo nyeri bali: panelitian sistematis kanthi pendekatan meta-analisis
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, Mei
S
. Spine Lumbar: Diagnosis & Terapi Mekanik: Volume Loro
. 2nd ed
. Waikanae, Selandia Baru
: Spinal Publications
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [Nambani Wadhah Sampeyan Dhewe]
. Crichton, Selandia Baru
: Spinal Publications New Zealand Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. A comparison of the McKenzie approach to a program stabilization spine specific for pain back pain kronik
. J Manip Kath
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. Efektivitas terapi relatif saka protokol Williams lan McKenzie ing punggung ngenani babagan nyeri
. Praktek Physiother Pract
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. Perbandhingan pandhuan taun sabanjuré saka efektifitas perawatan McKenzie lan latihan nguatake kanggo pasien sing nyuda rasa kurang cepet: faktor lan faktor prognostik
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, et al.
. Efek saka relaxant otot ing aliran getih otot paraspinal: nyoba kontrol acak ing patients karo pain bali kurang kronis
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, et al.
. Nggabungake latihan extension lumbal karo terapi McKenzie: efek ing rasa sakit, cacat, lan fungsi psikososial ing pasien nyeri punggung kronis
. Gunders Lutheran Medical Journal
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, et al.
. Bab 4: Pedoman Eropah kanggo ngurus nyeri nonspecific kurang nyuda kronis
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. ACSM's Guide for Exercise Testing and Prescription
. Baltimore, MD
: Williams & Wilkins
; 1995
.
20
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Ujian Clinimetric telung ngukur hasil laporan diri kanggo pasien nyuda punggung kurang ing Brasil: kang siji paling apik?
Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

21
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Karakteristik psikometri saka versi Brasil-Portugis saka Indeks Rating Functionalitas lan Questionnaire Disabilitas Roland-Morris
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Terjemahan, adaptasi lan validasi kuesioner Roland-Morris: Brasil Roland-Morris
. Braz J Med Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, et al.
. Pengujian psikometrik nyathet yen adaptasi Brasil-Portugis, versi asli Kuesioner Perserikatan Takwir-Eling, lan Skala Tampa Kinesiophobia duwe sipat pangukuran sing padha
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. Sifat psikometrik kuesioner kredibilitas / harapan
. J Behav Ther Exp Psychiatry
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, et al.
. Skala Fungsi Fungsi Pasien: sifat pangukuran ing pasien karo disfungsi lutut
. Phys Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Kabeh Topik
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
. Responsiveness of pain, disability, and impairment of physical results in patients with pain back pain
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Costa
LCM
, da Silva
TM
, et al.
. Efektivitas Back School versus latihan McKenzie ing pasien karo nonspecific pain kurang nonspecific: uji coba kanthi acak
. Phys Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

28
Manchester
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, et al.
. The Back Book: Pedoman Clinical kanggo Manajemen Pain Back Low
. London, Inggris
: Buku Kantor Alat tulis
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, George
SZ
, Van Dillen
LR
, et al.
. Kurang rasa nyuda
. J Orthop Olahraga Olahraga Ther
. 2012
; 42
: A1
A57
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, et al.
. Bab 3: Pedoman Eropa kanggo ngurus nyeri tanpa nonspecific akut ing care primer
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Kabeh Topik
CrossRef

31
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Latihan kontrol motor kanggo nyeri punggung kronis: nyoba uji coba placebo-controlled
. Phys Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, et al.
. Terapi manual diterusake kanthi latihan khusus tartamtu mlebu placebo lan latihan aktif tartamtu kanggo perbaikan cacat fungsional ing pasien sing ora nyenengake nyuda kurang spesifik sing kronis: uji coba kontrol sacara acak
. Diskriminasi BMC Musculoskelet
. 2012
; 13
: 162
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Ekspektasi saka olahraga stabilisasi segmental kanggo ketidakstabilan segmental lumbar ing pasien karo nyeri punggung mekanis: sing dikonsumsi plasebo sing dikontrol sacara acak
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Naghdi
S
, et al.
. Efek saka ultrasonik sing terus-terusan ing nyeri bali kurang spesifik kronis: uji coba acak sing dikontrol placebo sing dikontrol
. Diskriminasi BMC Musculoskelet
. 2012
; 13
: 192
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
, Latimer
J
, Maher
CG
, et al.
. PACE - uji coba paracetamol plasebo pertama kanggo nyeri punggung akut: desain uji coba kontrol acak
. Diskriminasi BMC Musculoskelet
. 2010
; 11
: 169
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Apa tegese dening niat kanggo ngobati analisis? Survey trials sing dikontrol sacara random
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Applied Longitudinal Analysis Analysis for Epidemiology: A Practical Guide
. New York, NY
: Cambridge University Press
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Pengkajian terapi manipulative diclofenac utawa spinal, utawa loro-lorone, minangka tambahan kanggo perawatan baris pertama sing disaranake kanggo nyeri bali kurang akut: uji coba kontrol sacara acak
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
, et al.
. Latihan, saran, utawa loro-lorone kanggo fisioterapis sing diarahake kanggo nyeri pinggang subakute: uji acak
. Ann Intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed

40
Costa Lda
C
, Koes
BW
, Prancis
G
, et al.
. Prioritas riset prasaja utama ing nyeri bali: pembaharuan
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Kabeh Topik
CrossRef
PubMed [/ akordion]
[judhul akordion = "Referensi" mbukak = "ndhelikake"] 1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, dkk. Diagnosis lan perawatan nyeri punggung: pedoman praktik klinis gabungan saka American College of Physicians lan American Pain Society. Ann Intern Med. 2007; 147 (7): 478--91. doi: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Cross Ref]
2. NHS Manajemen awal kanggo nyeri punggung non-spesifik sing terus-terusan. Pedoman Klinis NICE. 2009; 88: 1--30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Perbandingan terapi fisik, manipulasi kiropraktik, lan penyediaan buklet pendhidhikan kanggo perawatan pasien sing nyeri punggung kurang. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021--9. doi: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Cross Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Terapi manual orthopaedic, metode utawa saran McKenzie kanggo nyeri punggung ing wong diwasa sing kerja. Uji coba terkontrol kanthi acak kanthi tindak lanjut 1 taun. J Rehabil Med. 2008; 40 (10): 858--63. doi: 10.2340 / 16501977-0262. [PubMed] [Cross Ref]
5. Foster NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. Prediksi riset kanggo terapi non-pharmacological kanggo masalah muskuloskeletal umum: rékomendasi nasional lan internasional sing disetujoni. Diskriminasi BMC Musculoskelet. 2009; 10: 3. aja: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Subkumpulan nyeri punggung ing ngisor-perawatan: pandhuan kanggo evaluasi panelitian lan ringkesan bukti saiki. Klinik Rheumatol paling apik. 2010; 24 (2): 181--91. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Cross Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, dkk. Bab 4. Pedoman Eropa kanggo ngatur nyeri punggung nonspesifik kronis. Eur Spine J. 2006; 15 (Suplemen 2): S192--300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, et al. Strategi penelitian ramalan (PROGRESS) 4: Riset kedokteran stratified. BMJ. 2013; 346: e5793. doi: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, dkk. Integrasi strategi sub-klasifikasi ing RCT sing ngevaluasi perawatan terapi manual lan terapi olahraga kanggo nyeri punggung kronis non-spesifik (NSCLBP): tinjauan sistematis. Br J Olahraga Med. 2010; 44 (14): 1054--62. doi: 10.1136 / bjsm.2009.063289. [PubMed] [Cross Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Efektivitas relatif program ekstensi lan program gabungan manipulasi lan latihan fleksibel lan ekstensi kanggo pasien sindrom punggung kurang akut. Phys Ther. 1994; 74 (12): 1093--100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Uji coba acak kanggo mbandhingake intervensi ing pasien sing ngalami depresi posterior lumbar. J Man Manipul Ther. 2003; 11 (2): 95--102. doi: 10.1179 / 106698103790826455. [Cross Ref]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Perbandingan asil ing antarane wong diwasa sing kerja kanthi nyeri punggung ngisor: Pusat analisis uji coba kontrol acak kanthi tindak lanjut 1 taun. Adv Physiol Educ. 2009; 11: 210--7. doi: 10.3109 / 14038190902963087. [Cross Ref]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. Cara McKenzie dibandhingake karo manipulasi nalika digunakake tambahan kanggo informasi lan saran ing pasien nyeri punggung kanthi sentralisasi utawa periferalisasi. Sidhang sing dikontrol kanthi acak. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999--2010. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Cross Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, dkk. Keandalan antar-tester sistem klasifikasi diagnostik anyar kanggo pasien sing nyeri punggung kurang spesifik. Aust J Fisioterapi. 2004; 50: 85--94. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Cross Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Tandha fisik nonorganik kanggo nyeri punggung. Spine 1980; 5 (2): 117--25. doi: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Cross Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Yordania A. Skala Rating Nyeri Punggung: validasi alat kanggo evaluasi nyeri punggung. Nyeri. 1994; 57 (3): 317--26. doi: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Cross Ref]
17. McKenzie RA. Nambani dhewe maneh. Waikanae: Spinal Publications New Zealand Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Informasi lan saran kanggo pasien sing nyeri punggung bisa menehi efek positif. Uji coba terkontrol acak booklet pendidikan novel ing perawatan utama. Spine 1999; 24 (23): 2484--91. doi: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [Cross Ref]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Nilai kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan ing pasien sciatica. Spine 1995; 20 (17): 1899. doi: 908 / 10.1097-00007632-199509000. [PubMed] [Cross Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Validasi kriteria kuesioner Roland Morris. Terjemahan saka skala internasional kanggo penilaian tingkat fungsional ing pasien sing nyeri punggung lan sciatica [Kriterievalidering saka Roland Morris Sp rgeskemaet - Iki kalebu skema internasional nganti saiki kanggo pasien sing sabar lan pasien sing luwih anyar] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875--80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Bedane penting klinis minimal. Nyeri punggung: langkah asil. J Rheumatol. 2001; 28 (2): 431--8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, dkk. Nerjemahake skor pangowahan kanggo rasa nyeri lan status fungsi ing punggung: kanggo konsensus internasional babagan pangowahan sing paling penting. Spine 2008; 33 (1): 90--4. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Cross Ref]
23. Wulan KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Riset prognosis lan prognostik: apa, kenapa, lan kepiye? BMJ. 2009; 338: 1317--20. doi: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Cross Ref]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Apa efek subgroup bisa dipercaya? Nganyari kriteria kanggo nganalisa kapercayan subkumpulan analisis. BMJ. 2010; 340: c117. doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Cross Ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Apa olahraga sing penting? Uji coba latihan acak kanggo nyeri punggung. Spine 2004; 29 (23): 2593--602. doi: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Cross Ref]
26. Long A, May S, Fung T. Nilai prognostik komparatif pilihan lan sentralisasi arah: alat sing migunani kanggo dokter garis depan? J Man Manip Ther. 2008; 16 (4): 248--54. doi: 10.1179 / 106698108790818332. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, dkk. Uji klinis acak kanthi terapi manual lan fisioterapi kanggo keluhan punggung lan gulu sing terus-terusan: analisis subkelompok lan hubungan antarane langkah-langkah asil. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16 (4): 211--9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, dkk. Program subpopulasi nyeri punggung nordic: prediktor demografi lan klinis kanggo asil ing pasien sing nampa perawatan kiropraktik kanggo nyeri punggung sing terus-terusan. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27 (8): 493--502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Cross Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Nyeri, cacat, lan asil kepuasan lan prediktor asil: panelitian adhedhasar praktik pasien nyeri punggung kronis sing nekani dokter utama lan dokter kiropraktik. J Manipulative Physiol Ther. 2001; 24 (7): 433--9. doi: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Cross Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Nglumpukake pasien kanthi nyeri punggung ing perawatan utama: apa kita bakal luwih apik? Man Ther. 2011; 16 (1): 3--8. doi: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Cross Ref]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Apa karakteristik awal prédhiksi nanggepi perawatan kanggo nyuda punggung? Analisis sekunder data UK BEAM. Rheumatology (Oxford) 2007; 46 (8): 1297--302. doi: 10.1093 / rheumatology / kem113. [PubMed] [Cross Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Efektivitas terapi manual khusus sub-klompok kanggo nyuda punggung: tinjauan sistematis. Man Ther. 2012; 17 (3): 201--12. doi: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Cross Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Penilaian kritis kanggo prediksi klinis aturan sing target ngoptimalake pilihan perawatan kanggo kondisi musculoskeletal. Phys Ther. 2010; 90 (6): 843--54. doi: 10.2522 / ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref] [/ akordion]
[/ akordion]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica diarani minangka koleksi gejala tinimbang siji jenis cedera utawa kondisi. Gejala kasebut ditondoi minangka nyeri, rasa mati lan sensasi tingling saka syaraf sciatic ing pérangan ngisor, mudhun bokong lan paha lan liwat siji utawa loro sikil lan sikil. Sciatica kerep dadi akibat iritasi, radhang utawa komprèsi saraf paling gedhé ing awak manungsa, umume amarga cak-cung herniated utawa spur tulang.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Nambani Pain Sciatica

 

 

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Which is Better?

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Which is Better?

by | Chiropractic, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Pengobatan Fungsional, Rehabilitasi Fisik, Sciatica

Kurang rasa nyeri, utawa LBP, minangka kondhisi sing umum banget sing nyebabake tulang belakang lumbar, utawa bagean ngisor tulang punggung. Kira-kira luwih saka 3 yuta kasus LBP didiagnosis ing aline Amerika Serikat saben taun lan udakara 80 persen wong diwasa ing saindenging jagad ngalami nyeri punggung ing sawetara wektu sajrone urip. Nyeri punggung ngisor umume disebabake dening ciloko ing otot (galur) utawa ligamen (keseleo) utawa amarga kerusakan saka penyakit. Penyebab umum LBP kalebu postur awak sing kurang, kurang olahraga rutin, angkat sing salah, patah, cakram herniated lan / utawa arthritis. Umume kasus nyeri punggung bisa uga ilang dhewe, nanging yen LBP dadi kronis, bisa uga golek perawatan medis kanthi cepet. Rong cara terapi digunakake kanggo nambah LBP. Artikel ing ngisor iki mbandhingake efek latihan Pilates lan McKenzie ing LBP.

 

Perbandingan Efek Pelatihan Pilates lan McKenzie ing Pain lan Kesehatan Umum ing Pria sing Pain Low Back Chronic: A Trial Randomized

 

Abstract

 

  • Latar mburi: Dina iki, nyeri bali kurang cepet minangka salah sawijining tantangan khusus kanggo kesehatan. Ora ana pendekatan unik kanggo ngobati nyeri bali sing kronis. Ana macem-macem metode sing digunakake kanggo perawatan nyeri remot, nanging efek saka metode kasebut durung diselidiki kanthi cekap.
  • Tumuju: Tujuan penelitian iki yaiku kanggo mbandhingake efek saka latihan Pilates lan McKenzie babagan nyeri lan kesehatan umum wong kanthi nyeri punggung kronis.
  • Bahan lan Metode: Tiga puluh enem pasien kanthi nyeri punggung kronis dipilih sacara sukarela lan ditugasake ing telung golongan 12: kelompok McKenzie, grup Pilates, lan kelompok kontrol. Grup Pilates melu ing sesi latihan 1-h, telung sesi seminggu kanggo minggu 6. Klompok McKenzie nindakaken latihan 1 ha dina kanggo dina 20. Grup kontrol ora ana perawatan. Kesehatan sakabehe kabeh peserta diukur dening Soal Kesehatan Umum 28 lan nyeri dening Soal Soal McGill Pain.
  • results: Sawise latihan terapi, ora ana bedane bedane antarane grup Pilates lan McKenzie ing relief nyeri (P = 0.327). Ora ana cara loro sing luwih dhuwur tinimbang sing liyane kanggo ngilangi rasa nyeri. Nanging, ana prabédan signifikan ing indeks kesehatan umum antarane grup Pilates lan McKenzie.
  • kesimpulan: Latihan Pilates lan McKenzie ngurangi rasa nyuda ing pasien kanthi nyeri punggung kronis, nanging latihan Pilates luwih efektif kanggo nguatake kesehatan umum.
  • keywords: Punggung kronis, kesehatan umum, latihan Mckenzie, nyeri, latihan Pilates

 

Pambuka

 

Nyeri punggung ngisor kanthi riwayat luwih saka 3 wulan lan tanpa gejala patologis diarani nyeri punggung kronis. Kanggo pasien sing nyeri punggung kronis, dokter kudu mikirake kemungkinan pangembangan nyeri otot kanthi asal balung mburi, saliyane nyeri punggung kanthi asal sing ora dingerteni. Jenis nyeri iki bisa uga mekanik (nambah rasa lara kanthi gerakan utawa tekanan fisik) utawa nonmekanik (nambah rasa lara nalika istirahat). [1] Nyeri punggung utawa nyeri tulang punggung minangka komplikasi musculoskeletal sing paling umum. [2] Udakara 50% 80% wong sing sehat bisa uga ngalami nyeri punggung sajrone urip, lan udakara 80% masalah ana gegayutane karo tulang punggung lan kedadeyan ing area lumbar. [3] Nyeri punggung bisa uga disebabake amarga trauma, infeksi, tumor, lsp. [4] Cedera mekanik sing disebabake amarga kakehan struktur alami, cacat struktur anatomi, utawa cidera ing jaringan alus minangka sebab umum nyeri punggung. Saka perspektif kesehatan kerja, nyeri punggung minangka salah sawijining sebab sing paling penting amarga ora ana pekerjaan lan cacat kerja; [5] nyatane, suwe-suwe penyakit iki, [6] bakal ora bisa nambah lan bali kerja. [1] Disabilitas amarga nyeri punggung saliyane gangguan nalika nindakake kegiyatan saben dina lan sosial duwe pengaruh sing negatif banget, saka perspektif sosial lan ekonomi, marang pasien lan komunitas, sing ndadekake nyeri punggung kronis sing penting banget. [3] Saiki, nyeri punggung kronis minangka salah sawijining tantangan kritis ing obat. Pasien sing nandhang nyeri punggung kronis tanggung jawab kanggo 80% biaya sing dibayar kanggo perawatan nyeri punggung sing uga dadi sebabe watesan mobilitas kanggo umume wong sing umur 45 taun. [7] Ing negara maju, biaya sakabehe sing dibayar kanggo nyeri punggung kurang saben taun yaiku 7.1 saka total bagean saka produk nasional bruto. Cetha, umume biaya kasebut ana gandhengane karo konseling lan perawatan pasien sing nyeri punggung kronis tinimbang nyeri punggung lan gangguan rekursif. [8] Anane macem-macem cara perawatan yaiku amarga ora ana sebab-sebab nyeri punggung. [9] Macem-macem cara kayata farmakoterapi, akupunktur, infus, lan metode fisik minangka intervensi sing paling umum kanggo perawatan nyeri punggung. Nanging, efek saka metode kasebut isih dingerteni. [6] Program olahraga sing dikembangake adhedhasar kahanan fisik pasien, bisa ningkatake kualitas urip ing pasien sing nandhang penyakit kronis. [10,11,12,13,14]

 

 

Gambar sawetara wanita sing melu latihan Pilates kanthi nggunakake peralatan Pilates. Deleng uga El Paso, TX Chiropractor

 

Sastra nuduhake yen efek ngleksanani ngontrol nyeri punggung kronis ditliti lan ana bukti sing kuat yen kasunyatane yen terapi gerakan efektif kanggo nambani rasa nyuda sing kurang. [15] Nanging, ora ana rekomendasi khusus babagan jinis latihan, lan efek saka jinis terapi gerakan tartamtu wis ditemtokake ing sawetara studi. [9] Latihan Pilates kasusun saka latihan sing fokus kanggo ningkatake keluwesan lan kekuwatan ing kabeh organ awak, tanpa nambah massa otot utawa ngancurake. Cara latihan iki dumadi saka gerakan-gerakan sing dikontrol ngenani harmoni fisik antarane awak lan otak, lan bisa nambah kemampuan awak ing kabeh umur. [16] Saliyane, wong sing ngleksanani Pilates bakal luwih nyenyet lan kurang kesel , kaku, lan nervousness. Cara latihan iki adhedhasar posisi ngadeg, lungguh, lan mlaku, tanpa interval, mlumpat, lan mlumpat; saéngga bisa nyuda ciloko asil saka karusakan sendhi amarga gerakan olahraga ing kisaran gerakan ing ndhuwur telung posisi dileksanakake kanthi kontras lan kontraksi otot. [17] Cara McKenzie, uga disebut diagnosa lan therapy mekanik lan adhedhasar partisipasi aktif pasien, digunakake lan dipercaya dening pasien lan wong-wong sing nggunakake metode iki ing saindenging donya. Cara iki adhedhasar terapi fisik sing wis kerep dipelajari. Ciri khas saka metode iki yaiku prakiraan awal. [18] Prinsip iki minangka cara sing bisa dipercaya lan aman kanggo nggawe diagnosis sing ndadekake perencanaan perawatan sing bener. Kanthi cara iki, wektu lan energi ora dileksanakake kanggo tes larang, tinimbang terapi McKenzie, kanthi nggunakake indikator sing bener, kanthi cepet ngenali manawa cara lan cara iki bisa diasilake kanggo pasien. Metodhe McKenzie minangka pendekatan sing komprehensif adhedhasar prinsip-prinsip sing bener, sing bisa dimangerteni kanthi bener lan manawa bisa ngasilake banget. [19] Ing taun-taun pungkasan, pendekatan non-farmakologis narik kawigaten para dokter lan pasien kanthi nyeri punggung. ] Terapi tambahan [20] lan pangobatan kanthi alam sakabehe (kanggo ningkatake kesejahteraan fisik lan mental) cocok kanggo ngatur penyakit fisik. [21] Terapi komplementer bisa nambani kemajuan penyakit lan ningkatake kapasitas lan kinerja fisik. Tujuan sinau saiki kanggo mbandhingake efek saka latihan Pilates lan McKenzie babagan nyeri lan kesehatan umum ing wong kanthi nyeri punggung kronis.

 

Gambar saka pirang-pirang wanita kanthi latihan metode McKenzie | El Paso, TX Chiropractor

 

Bahan lan Metode

 

Percobaan klinis kanthi acak iki dilakokaké ing Shahrekord, Iran. Populasi sinau total yaiku 144. Kita mutusake kanggo ndhaftar paling ora 25% populasi, 36 individu, nggunakake sampling acak sistematis. Kaping pisanan, para peserta dianggep minangka nomer lan dikembangake. Kasus kapisan dipilih kanthi nggunakake tabel nomer acak lan siji saka 4 pasien sacara acak diparkir. Proses iki terus nganti jumlah peserta sing dikepengini didaftarkan. Banjur para peserta kanthi acak ditugasake kanggo eksperimen (latihan Pilates lan McKenzie) lan kelompok kontrol. Sawise njelasake tujuan penelitian kanggo para peserta, dheweke dijaluk kanggo ngrampungake formulir persetujuan kanggo partisipasi ing babagan sinau. Salajengipun, para pasien dipundhasaraken bilih data panaliten dipun simpen lan dipunginakaken namung kangge tujuan riset.

 

Kriteria klebu

 

Populasi panelitian kalebu pria umur 40-55 taun ing Shahrekord, South-West Iran, kanthi nyeri punggung kronis, yaiku sejarah luwih saka 3 wulan nyuda punggung lan ora ana penyakit tartamtu utawa operasi liyane.

 

Kriteria Pengecualian

 

Kriteria eksklusi yaiku lengkungan punggung ngisor utawa sing diarani tentara bali, patologi balung mburi serius kayata tumor, patah tulang, penyakit inflamasi, operasi balung mburi sadurunge, kompromi root syaraf ing wilayah lumbar, spondylolysis utawa spondylolisthesis, stenosis balung mburi, kelainan neurologis, penyakit sistemik , penyakit kardiovaskular, lan nampa terapi liyane kanthi bebarengan. Pemeriksa sing mbiji asil kasebut dibutuhake tumrap tugas klompok. Selawe patang jam sadurunge latihan, pretest diwenehake menyang kabeh telung klompok kanggo nemtokake rasa sakit lan kesehatan umum; lan banjur, pelatihan diwiwiti sawise ngrampungake Angket McGill Pain (MPQ) lan kuesioner Kesehatan Umum-28 (GHQ-28). MPQ bisa digunakake kanggo ngevaluasi wong sing ngalami rasa nyeri. Bisa digunakake kanggo ngawasi rasa sakit kanthi suwe lan kanggo nemtokake efektifitas intervensi apa wae. Skor nyeri minimal: 0 (ora bakal bisa dideleng wong sing lara sejatine), skor rasa sakit maksimal: 78, lan luwih akeh skor rasa nyeri sing luwih abot. Peneliti nglaporake manawa validitas konstruk lan reliabilitas MPQ kacarita minangka reliabilitas uji coba maneh 0.70. [22] GHQ minangka kuesioner skrining sing diatur dhewe. Reliabilitas uji coba test wis dilaporake dhuwur (0.78--0 0.9) lan reliabilitas antar lan intra-rater wis kabukten apik banget (Cronbach? 0.9--0.95). Konsistensi internal sing dhuwur uga wis dilaporake. Skor sing sithik, kesehatan awak saya apik. [23]

 

Peserta ing klompok eksperimen miwiti program pelatihan kanthi pengawasan spesialis obat olahraga. Program pelatihan kalebu 18 sesi pelatihan individu sing diawasi kanggo kaloro klompok, kanthi sesi dianakake kaping telu saben minggu suwene 6 minggu. Saben sesi latihan suwene sajam lan dileksanakake ing Klinik Fisioterapi ing Sekolah Rehabilitasi Universitas Ilmu Kedokteran Universitas Shahrekord ing 2014-2015. Klompok eksperimen pertama nindakake latihan Pilates sajrone 6 minggu, kaping telu seminggu udakara sajam saben sesi. Ing saben sesi, pisanan, prosedur pemanasan lan persiapan 5 menit ditindakake; lan ing pungkasan, peregangan lan mlaku-mlaku rampung kanggo kondhisi awal. Ing klompok McKenzie, enem latihan digunakake: Papat latihan jinis ekstensi lan rong jinis fleksion. Latihan jinis ekstensi ditindakake kanthi posisi sing rawan lan ngadeg, lan latihan jinis lentur ing posisi telengkung lan lungguh. Saben olahraga mlaku kaping sepuluh. Kajaba iku, para peserta nganakake rong puluh sesi latihan saben dinane saben jam sajrone jam. [18] Sawise latihan kaloro klompok, para peserta ngisi kuesioner banjur data sing diklumpukake ditampilake ing statistik deskriptif lan inferensi. Salajengipun, klompok kontrol tanpa latihan, ing pungkasan periode nalika klompok liyane wis rampung, ngisi kuesioner. Statistik deskriptif digunakake kanggo indikator kecenderungan pusat kayata tegese (standar deviasi) lan diagram sing relevan digunakake kanggo njlentrehake data. Statistik inferensi, ANOVA siji arah lan tes post hoc Tukey, digunakake kanggo nganalisis data. Analisis data ditindakake dening Statistik SPSS kanggo Windows, Versi 21.0 (IBM Corp. Diluncurake 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 dianggep signifikan sacara statistik.

 

Dr. Insight Alex Jimenez

Saliyane nggunakake pangaturan spinal lan manipulasi manual kanggo nyeri punggung, perawatan kiropraktik biasane nggunakake metode olahraga terapeutik kanggo nambah gejala LBP, mulihake kekuwatan, fleksibilitas lan mobilitas wong sing kena pengaruh uga promosi luwih cepet. Cara latihan Pilates lan McKenzie, kaya kasebut ing artikel kasebut, dibandhingake kanggo nemtokake olahraga terapeutik sing paling apik kanggo ngobati nyeri punggung. Minangka Instruktur Pilates Bersertifikat Level I, latihan Pilates dileksanakake kanthi perawatan kiropraktik kanggo nambah LBP kanthi luwih efektif. Pasien sing melu metode olahraga terapeutik bebarengan karo perawatan utama kanggo nyeri punggung bisa ngalami mupangat tambahan. Latihan McKenzie uga bisa dileksanakake kanthi perawatan kiropraktik kanggo nambah gejala LBP. Tujuan panelitian iki yaiku nduduhake informasi adhedhasar bukti babagan mupangat metode Pilates lan McKenzie kanggo nyeri punggung uga kanggo ndhidhikan pasien ing endi rong latihan terapeutik sing kudu dipikirake kanggo mbantu ngobati gejala lan entuk kesehatan sakabèhé. lan Kamping

 

Tingkat I Certified Pilates Instructors at Our Location

 

Dr. Alex Jimenez DC, CCST | Kepala Direktur Clinical lan Level I Certified Pilates Instructor

 

Warna Truide BW Background_02

Truide Torres | Direktur Hubungan Advokat Pasien lan Instruktur Pilates I Certified Level

results

 

Hasil panaliten nuduhaké ora ana prabédan signifikan antara kasus lan kelompok kontrol babagan jender, status perkawinan, proyek, tingkat pendidikan, lan pendapatan. Hasil nuduhaké owah-owahan ing indeks rasa sakit lan kesehatan umum ing peserta sadurungé lan sawise latihan Pilates lan McKenzie ing rong kelompok eksperimental lan malah kontrol [Tabel 1].

 

Tabel 1 Mean Indexes of Participants Before and After Intervention

 

Bentenane sing signifikan ana ing rasa lan kesehatan umum antarane kontrol lan rong kelompok eksperimen ing pra- lan pasca tes, supaya latihan latihan (loro Pilates lan McKenzie) ngasilake rasa nyuda lan kesehatan sing disedhiyakake; nalika ing grup kontrol, rasa nyuda lan kesehatan umum mudhun.

 

Diskusi

 

Hasil panalitiyan iki nuduhake yen nyeri punggung nyuda lan kesehatan umum meningkat sawise latihan karo latihan Pilates lan McKenzie, nanging ing kelompok kontrol, rasa nyuda kasebar. Petersen et al. sinau ing pasien 360 kanthi nyeri punggung kronis nyimpulake yen ing pungkasan minggu 8 latihan McKenzie lan latihan ketahanan intensitas dhuwur lan latihan wulan 2 ing ngarep, rasa nyuda lan cacat nyuda ing grup McKenzie ing akhir wulan 2, nanging ing akhire wulan 8, ora ana bedane antarane pangobatan. [24]

 

Gambar nuduhake kelas Pilates karo Instructor | El Paso, TX Chiropractor

 

Hasil panalitiyan liyane nuduhake yen latihan McKenzie minangka cara sing bermanfaat kanggo ngurangi rasa nyuda lan ningkatake gerakan-gerakan tulang belakang ing pasien-pasien kanthi nyeri punggung kronis. [18] Latihan Pilates bisa dadi cara efektif kanggo ningkatake kesehatan umum, kinerja atletik, proprioception , lan ngurangi rasa nyeri ing pasien kanthi nyeri punggung kronis. [25] Pangembangan kekuwatan sing katon ing para peserta ing panliten iki luwih cenderung amarga ngurangi inhibisi nyeri tinimbang owah-owahan neurologis pola otak / rekrutmen otot kanggo owah-owahan morfologi (hypertrophic) ing otot. Kajaba iku, sanadyan pangobatan luwih unggul tinimbang liyane amarga ngurangi intensitas rasa sakit. Ing panliten iki, minggu-minggu latihan McKenzie 6 ngetokake penurunan tingkat rasa nyuda ing wong kanthi nyeri punggung kronis. Rehabilitasi pasien kanthi nyeri punggung kronis ditata kanggo mulihake kekuatan, ketahanan, lan keluwesan jaringan alus.

 

Udermann et al. nuduhake yen McKenzie latihan ningkatake rasa nyuda, cacat, lan psikososial ing pasien kanthi kanker punggung kronis, lan latihan latihan maneh ora duwe efek tambahan kanggo nyeri, cacat, lan variabel psikososial. [26] yaiku ngurangi rasa nyuda lan cacat amarga cara McKenzie kanggo paling sethithik 1 minggu dibandhingake karo perawatan pasif ing pasien karo nyeri bali kurang, nanging ngurangi rasa nyenyakit lan cacat amarga metode McKenzie yen dibandhingake karo cara perawatan aktif sing diinginkan ing 12 minggu sawise perawatan. Sakabèhé, perawatan McKenzie luwih efektif tinimbang cara pasif kanggo nambani nyeri punggung. [27] Salah sawijining terapi olahraga sing populer kanggo pasien sing nyuda punggung nyuda yaiku program latihan McKenzie. Cara McKenzie ndadékaké paningkatan gejala nyeri bali sing kurang kaya kayata nyeri ing wektu sing cendhak. Kajaba iku, terapi McKenzie luwih efektif tinimbang karo pangobatan pasif. Latihan iki dirancang kanggo mobilisasi tulang tonggong lan nguatake otot lumbar. Panaliten sadurunge wis ditampilake yen kelemahan lan atrofi ing otot-otot tengah awak, utamane otot abdominal transversal ing pasien kanthi nyeri punggung sing kurang. [28] Asil riset iki uga nuduhake yen ana indeks kesehatan umum antarane Pilates lan Grup McKenzie. Ing pawiyatan anyar, minggu 6 latihan Pilates lan McKenzie mimpin kanggo ngurangi tingkat kesehatan umum (gejala fisik, kuatir, disfungsi sosial, lan depresi) ing wong kanthi nyeri punggung kronis lan kesehatan umum ing grup latihan Pilates apik. Asil paling ditliti yaiku yen terapi latihan bisa nyuda rasa nyuda lan ningkatake kesehatan umum ing pasien kanthi nyeri punggung kronis. Penting, persetujuan babagan durasi, jinis, lan intensitas latihan tetep bisa diraih lan ora ana program pelatihan definitif sing bisa duwe efek sing paling apik marang pasien sing nyuda rasa kurang cepet. Mulane, riset perlu kanggo nemtokake wektu sing paling apik lan cara perawatan kanggo ngurangi lan ningkatake kesehatan umum ing pasien sing nyuda punggung. Ing Al-Obaidi et al. sinau, nyeri, wedi, lan cacat fungsi luwih apik sawise 10 minggu perawatan ing pasien. [5]

 

Gambar saka instruktur nuduhake sabar sing cara McKenzie | El Paso, TX Chiropractor

 

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Which is Better? Body Image 6

 

Kejabi latihan McKenzie nambahi gerak lunjakan. Secara sakabèhé, ora ana loro metode perawatan sing luwih unggul tinimbang sing liya. [18]

 

Borges et al. nyimpulake yen sawise 6 minggu perawatan, indeks rata-rata pain ing klompok eksperimen luwih murah tinimbang klompok kontrol. Salajengipun, kesehatan umum klompok eksperimen nunjukaken paningkatan langkung ageng tinimbang klompok kontrol. Asil saka riset iki nyurung latihan Pilates kanggo pasien kanthi nyeri punggung kronis. [29] Caldwell et al. ing mahasiswa kasebut nyimpulake yen latihan Pilates lan Tai chi guan ningkatake paramèter mental kayata swasembada, kualitas turu, lan moralitas siswa nanging ora duweni pangaruh ing kinerja fisik. [30] Garcia et al. Sinau ing pasien 148 kanthi rasa nyenyet sing ora nyenengake kronis nyimpulake yen ngobati pasien tanpa nyeri mburi kronis kanthi latihan McKenzie lan sekolah maneh nyebabake cacat bisa nambah sawise perawatan, nanging kualitas urip, rasa sakit, lan jangkoan fleksibilitas motor ora owah. Pengobatan McKenzie biasane luwih efektif kanggo cacat tinimbang program sekolah maneh. [19]

 

Temuan sakabèhé saka panlitèn iki didhukung déning literatur, sing nuduhaké program Pilates bisa ngundhuh biaya sing murah, alternatif sing aman kanggo ngobati rasa nyuda sing kurang ing kelompok pasien kasebut. Efek sing padha wis ditemokake ing pasien karo nyeri punggung kronis sing ora spesifik. [31]

 

Kita sinau nduweni tingkat validitas internal lan eksternal sing becik lan kanthi mangkono bisa nuntun terapi lan pasien ngelingi terapi pilihan kanggo nyeri punggung. Pangadilan kalebu sawetara fitur kanggo ngurangi bias kayata prospektively ndhaftar lan nderek protokol diterbitake.

 

Batesan Studi

 

Ukuran sampel cilik sing terdaftar ing panliten iki mbatesi generalisasi temuan kasebut.

 

kesimpulan

 

Hasil panalitiyan iki ditemokake yen latihan 6-minggu Pilates lan McKenzie nyuda rasa nyuda ing pasien kanthi nyeri punggung kronis, nanging ora ana bedane bedane antarane efek saka rong cara terapeutik ing rasa sakit lan loro protokol latihan duwe efek sing padha. Kajaba iku, latihan Pilates lan McKenzie ningkatake kesehatan umum; Nanging, miturut owah-owahan kesehatan umum sing ditemtokake sawisé terapi latihan, bisa diprakirake yen latihan Pilates nduwe pengaruh sing luwih gedhe kanggo ningkatake kesehatan umum.

 

Dhukungan Financial lan Sponsorship

 

Nil.

 

Konflik Kepentingan

 

Ora ana konflik kepentingan.

 

Kesimpulane,Nalika mbandhingake efek latihan Pilates lan McKenzie babagan kesehatan umum uga gejala sing nyeri ing pria sing nyeri punggung kronis, panelitian adhedhasar bukti nemtokake manawa latihan Pilates lan metode McKenzie kanthi efektif nyuda rasa sakit ing pasien LBP kronis. Ora ana bedane sing signifikan ing antarane rong cara terapi kasebut, nanging asil rata-rata panliten nuduhake yen latihan Pilates luwih efektif kanggo ningkatake kesehatan umum ing pria sing nyeri punggung kronis tinimbang latihan McKenzie. Informasi sing dirujuk saka Pusat Nasional kanggo Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kita diwatesi mung kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug babagan masalah iki, coba takon menyang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica diarani minangka koleksi gejala tinimbang siji jenis cedera utawa kondisi. Gejala kasebut ditondoi minangka nyeri, rasa mati lan sensasi tingling saka syaraf sciatic ing pérangan ngisor, mudhun bokong lan paha lan liwat siji utawa loro sikil lan sikil. Sciatica kerep dadi akibat iritasi, radhang utawa komprèsi saraf paling gedhé ing awak manungsa, umume amarga cak-cung herniated utawa spur tulang.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Nambani Pain Sciatica

 

 

Ra ono isine
Cathetan Suku
1. Bergstrm C, Jensen I, Hagberg J, Busch H, Bergstrm G. Efektivitas intervensi sing beda-beda nggunakake tugas subkelompok psikososial ing pasien nyeri gulu lan punggung kronis: Tindak lanjut 10 taun. Rehabilitasi Cacat. 2012;34: 110--8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Epidemiologi nyeri gulu. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24: 783--92. [PubMed]
3. Balagu F, Mannion AF, Pellis F, Cedraschi C. Non-spesifik low back pain. Lancet. 2012;379: 482--91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Sinopsis Psikiatri Kaplan lan Sadock: Ilmu Perilaku / Psikiatri Klinis. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Nakhi H, Al-Mandeel M. Evaluasi intervensi McKenzie kanggo nyeri punggung kronis kanthi nggunakake ukuran asil fisik lan bio-prilaku sing dipilih. PM R. 2011;3: 637--46. [PubMed]
6. Dehkordi AH, Heydarnejad MS. Efek saka buklet lan metode gabungan ing kesadaran wong tuwa marang bocah-bocah kanthi kelainan utama beta-thalassemia. J Pak Med Assoc. 2008;58: 485--7. [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Strategi multifaset bisa nambah implementasi pedoman klinis fisioterapi: Tinjauan sistematis. Aust J Physiother. 2008;54: 233--41. [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. Efektivitas biaya prosedur intervensi minimal kanggo nyeri punggung mekanik kronis: Desain papat uji coba sing dikontrol kanthi acak kanthi evaluasi ekonomi. BMC Musculoskelet Disorder. 2012;13: 260. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Buku Pegangan Kesehatan lan Kesejahteraan Kerja. Springer: 2012. Kelainan muskuloskeletal sing gegandhengan karo karya lan nyeri; kaca 63–85.
10. Hassanpour Dehkordi A, Khaledi Far A. Efek latihan latihan ing kualitas urip lan parameter echocardiography saka fungsi systolic ing pasien gagal jantung kronis: A trial randomized. Asian J Olahraga Med. 2015;6: e22643. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
11. Hasanpour-Dehkordi A, Khaledi-Far A, Khaledi-Far B, Salehi-Tali S. Efek latihan lan dhukungan kulawarga ing kualitas urip lan biaya rumah sakit readmissions ing pasien gagal jantung kongestif ing Iran. Appl Nurs Res. 2016;31: 165--9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. Pengaruh yoga lan aerobik ngleksanani ing lemes, pain lan status psychosocial ing patients karo macem-macem sclerosis: A Trial Randomized. J Olahraga Med Phys Fitness. 2015 [Epub ahead of print] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. Perbandingan aerobik lan yoga reguler babagan kualitas urip ing pasien kanthi multiple sclerosis. Med J Islam Repub Iran. 2014;28: 141. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Dehkordi AH. Pengaruh program olah raga ing kualitas kesehatan urip ing wong tuwa. A nyoba kontrol acak. Dan Med Bull. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Terapi olahraga kanggo nyeri punggung ngisor nonspesifik kronis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24: 193--204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. Efek latihan mat pilates lan program latihan konvensional ing transversus abdominis lan obliquus internus abdominis kegiatan: Pilot randomized trial. Wong Ther. 2011;16: 183--9. [PubMed]
17. Kloubec JA. Pilates kanggo ningkatake daya tahan otot, keluwesan, keseimbangan, lan postur. J Strength Cond Res. 2010;24: 661--7. [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. Efek saka McKenzie lan latihan stabilisasi lumbar ing perbaikan fungsi lan nyeri ing pasien kanthi nyeri punggung kronis kronis: Uji coba sing dikontrol kanthi acak. J Shahrekord Univ Med Sci. 2009;11: 1--9.
19. Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Efektivitas back school versus McKenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: A randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93: 729--47. [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P, Parvin N. Efek perawatan pangopènan methadone saka bapa gumantung opioid ing kesehatan mental lan fungsi kulawarga sing dianggep anak-anake. Heroin Addict Relat Clin. 2016;18(3): 9--14.
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Dehkordi A. Perbandingan hypnotherapy lan perawatan medis standar piyambak ing kualitas urip ing patients karo sindrom irritable usus: A Acak Control Trial. J Clin Diagn Res. 2016;10:OC01�4. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. The McGill Pain Questionnaire minangka ukuran multidimensional ing wong kanker: Tinjauan integratif. Pain Manag Nurs. 2012;13: 27--51. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
23. Sterling M. Kuesioner kesehatan umum-28 (GHQ-28) J Physiother. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Petersen T, Kryger P, Ekdahl C, Olsen S, Jacobsen S. Efek terapi McKenzie dibandhingake karo latihan penguatan intensif kanggo perawatan pasien kanthi nyeri punggung subakut utawa kronis: A uji coba sing dikontrol kanthi acak. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27: 1702--9. [PubMed]
25. Gladwell V, Kepala S, Haggar M, Beneke R. Apa program pilates ningkatake nyeri punggung non-spesifik kronis? J Olahraga Rehabilitasi. 2006;15: 338--50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Nggabungake latihan ekstensi lumbar karo terapi McKenzie: Efek ing rasa nyeri, cacat, lan fungsi psikososial ing pasien nyeri punggung kronis. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7--12.
27. Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. Efektivitas metode McKenzie saliyane kanggo perawatan lini pertama kanggo nyeri punggung akut: A uji coba sing dikontrol kanthi acak. BMC Med. 2010;8: 10. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
28. Kilpikoski S. Metode McKenzie ing Assessment, Klasifikasi lan Nambani Non-Spesifik Low Back Pain ing Wong diwasa kanthi Referensi Khusus kanggo Fenomena Sentralisasi. Jyvskyl Universitas Jyvskyl 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galv�o-Castro B, et al. Latihan Pilates ningkatake nyeri punggung lan kualitas urip ing pasien karo virus HTLV-1: Uji coba klinis silang kanthi acak. J Bodyw Mov Ther. 2014;18: 68--74. [PubMed]
30. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Triplett NT. Pengaruh latihan pilates lan taiji quan babagan efikasi diri, kualitas turu, swasana ati, lan kinerja fisik mahasiswa. J Bodyw Mov Ther. 2009;13: 155--63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. Efek latihan pilates ing wong sindrom fibromyalgia: sinau pilot. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983--8. [PubMed]
Tutup Akordion
Chiropractic for Low Back Pain and Sciatica

Chiropractic for Low Back Pain and Sciatica

by | Chiropractic, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Pengobatan Fungsional, Rehabilitasi Fisik, Sciatica

Manajemen Kiropraktik Pinggang Kurang Renget lan Keluhan Kanca Kurang Legingan: Sintesis Sastra

 

Perawatan kiropraktik minangka pilihan perawatan komplementer lan alternatif sing kondhang sing asring digunakake kanggo diagnosa, ngobati lan nyegah ciloko lan kahanan sistem otot lan saraf. Masalah kesehatan tulang belakang kalebu sawetara sebab sing umum ditindakake wong kanggo perawatan kiropraktik, utamane kanggo nyeri punggung lan keluhan sciatica. Nalika ana macem-macem jinis perawatan sing kasedhiya kanggo mbantu nambah rasa sakit punggung lan gejala sciatica, akeh wong sing asring seneng pilihan perawatan alami tinimbang nggunakake obat-obatan / obat-obatan utawa intervensi bedah. Panliten riset ing ngisor iki nuduhake dhaptar metode perawatan kiropraktik adhedhasar bukti lan efek kanggo ningkatake macem-macem masalah kesehatan balung mburi.

 

Abstract

 

  • Tujuan: Tujuan saka project iki yaiku kanggo maca literatur kanggo nggunakake manipulasi spinal kanggo nyeri bali kurang (LBP).
  • Metode: Asearch ditemokake saka Collaboration Cochrane reviewforLBP dilakoni liwat database kasebut: PubMed, Mantis, lan Database Cochrane. Undangan kanggo ngirim artikel sing gegandhengan diterusake profesi liwat media profesional lan media asosiasi sing didistribusikan. Komisi Scientific Council Council on Chiropractic Guidelines and Practice Parameters (CCGPP) ditrapake kanthi nyusun sintesis sastra, diatur dening wilayah anatomi, kanggo ngevaluasi lan nglaporake bukti bukti kanggo perawatan kiropraktik. Artikel iki minangka asil saka pangisian daya iki. Minangka bagéyan saka proses CCGPP, rancangan awal artikel kasebut dikirim ing Situs Web CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) kanggo nyedhiyani sawijining proses mbukak lan mekanisme sing paling mungkin kanggo input stakeholder.
  • results: Sebagean dokumen sumber 887 dipikolehi. Hasil panelusuran diurut menyang kelompok-kelompok topik sing terkait minangka conto: trials controlled randomized (RCTs) of LBP and manipulation; uji coba acak intervensi liyané kanggo LBP; pedoman; ulasan sistematik lan meta-nganalisa; ilmu dasar; artikel, metodologi sing gegandhengan karo diagnostik; Terapi kognitif lan psikososial; studi kelompok lan hasil; lan liyane. Saben klompok dipérang dadi subyek, supaya anggota tim ditampa kanthi cacahing jumlah artikel sing padha saka saben klompok, sing dipilih kanthi acak kanggo distribusi. Tim dipilih kanggo mbatesi pertimbangan ing pengulangan pisanan iki kanggo pedoman, review sistematis, meta-analisis, RCT, lan studi coh. Iki menehi pedoman 12, 64 RCTs, 13 sistematis review / meta-nganalisa, lan studi kelompok 11.
  • Kesimpulan: Minangka akeh utawa luwih bukti kanggo nggunakake manipulasi spinal kanggo ngurangi gejala lan ningkatake fungsi ing pasien karo LBP kronis kayata ing LBP akut lan subakut. Panganggone latihan sajroning manipulasi cenderung bisa nyepetake lan ningkatake kwalitas lan uga ngurangi kambuh episodik. Ana bukti kurang kanggo nggunakake manipulasi kanggo patients karo LBP lan radiating leg pain, sciatica, utawa radiculopathy. (J Manipulative Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Tombol indeks pengindeksan: Kurang Pain; Manipulation; Kiropraktik; Spine; Kaca-kaca astamiwa Radiculopathy; Review, Sistematik

 

Dewan Pedoman Chiropractic lan Parameter Praktek (CCGPP) dibentuk ing 1995 dening Kongres Asosiasi Negara Chiropractic kanthi bantuan saka American Chiropractic Association, Association of Chiropractic Colleges, Council on Chiropractic Education, Federation of Chiropractic Licensing Boards, Foundation for the Kemajuan Ilmu Kiropraktik, Yayasan Pendidikan lan Riset Kiropraktik, Asosiasi Kiropraktik Internasional, Asosiasi Pengacara Chiropractic Nasional, lan Institut Nasional kanggo Riset Chiropractic. Tuduhan kanggo CCGPP yaiku nggawe dokumen "praktik paling apik" chiropractic. Dewan Pedoman Chiropractic lan Parameter Praktek ditugasake kanggo mriksa kabeh pedoman, parameter, protokol, lan praktik paling apik sing ana ing Amerika Serikat lan negara liya ing pambangunan dokumen iki.

 

Saliyane kuwi, Komisi Ilmiah saka CCGPP diisi karo ngembangake sintesis sastra sing diatur dening wilayah (neck, back back, thoracic, extremity ndhuwur lan ngisor, jaringan alus) lan kategori nonmusculoskeletal, promosi pencegahan / kesehatan, populasi khusus, subluxation, lan imaging diagnostik.

 

Tujuan karya iki kanggo nyedhiyakake interpretasi sing seimbang saka literatur kanggo ngenali pilihan perawatan sing aman lan efektif ing perawatan para pasien sing nyeri punggung kurang lan (LBP) lan kelainan sing gegandhengan. Ringkesan bukti kasebut dimaksudkan kanggo dadi sumber kanggo para praktisi kanggo mbantu wong-wong mau kanggo nimbang macem-macem pilihan perawatan kanggo pasien kasebut. Iku ora panggantos kanggo paukuman klinis utawa uga standar preskriptif kanggo pasien.

 

Gambar saka chiropractor sing ngatur pangaturan spinal lan manipulasi manual kanggo nyeri bali lan sciatica.

 

cara

 

Pangembangan proses dipandu dening pengalaman anggota komisi kanthi proses konsensus RAND, kolaborasi Cochrane, Badan Perawatan Kesehatan lan Riset Riset, lan nerbitake saran sing diowahi kanggo kabutuhan dewan.

 

Identifikasi lan Retrieval

 

Domain kanggo laporan iki yaiku saka LBP lan gejala leg bali sing ana maneh. Nggunakake survey babagan profesi lan publikasi ing audit praktek, tim milih topik-topik sing dilacak dening pengulangan kasebut.

 

Topik dipilih miturut kelainan paling umum sing katon lan klasifikasi sing paling umum saka perawatan sing digunakake dening kiropraktor miturut sastra. Materi sing dipirsani ditampa liwat panelusur tangan formal saka literatur sing diterbitake lan pangkalan data elektronik, kanthi pitulung saka pustakawan kolega kiropraktik profesional. Strategi panelusuran dikembangake, adhedhasar Group CochraneWorking kanggo Low Back Pain. Trial kontrol acak (RCTs), review sistematis / meta-analisis, lan pedoman sing diterbitake liwat 2006; kabeh jinis studi liyane kalebu 2004. Undangan kanggo ngirim artikel sing gegandhengan diterusake profesi liwat media profesional lan media asosiasi sing didistribusikan. Nggoleki fokus ing pedoman, analisis meta, review sistematis, uji klinis kanthi acak, studi kohort, lan seri kasus.

 

Evaluation

 

Instrumen sing standar lan divalidasi digunakake dening Scottish Intercollegiate Guidelines Network digunakake kanggo ngevaluasi RCTs lan review sistematis. Kanggo pedoman, Instrumen Penilai kanggo Alat Riset lan Evaluasi digunakake. Cara sing standar kanggo grading kekuatan bukti digunakake, minangka rangkuman ing Figure 1. Saben panel multidisiplin saben panel nganakake review lan evaluasi bukti.

 

Gambar 1 Ringkasan Grading of Strength of Evidence

 

Hasil panelusuran diurut menyang kelompok-kelompok topik terkait kayata: RCTs of LBP and manipulation; uji coba acak intervensi liyané kanggo LBP; pedoman; ulasan sistematik lan meta-nganalisa; ilmu dasar; artikel diagnostik; metodologi; Terapi kognitif lan psikososial; studi kelompok lan hasil; lan liyane. Saben klompok dipérang dadi subyek, supaya anggota tim ditampa kanthi cacahing jumlah artikel sing padha saka saben klompok, sing dipilih kanthi acak kanggo distribusi. Ing basis saka formasi CCGPP proses iteratif lan volume karya sing kasedhiya, tim dipilih kanggo mbatesi pertimbangan ing iterasi pisanan kanggo pedoman, review sistematis, meta-nganalisa, RCT, lan studi kohort.

 

Dr. Insight Alex Jimenez

Kepiye perawatan kiropraktik entuk manfaat kanggo wong sing nyeri punggung lan sciatica?�Minangka chiropractor sing dialami ing manajemen macem-macem masalah kesehatan tulang punggung, kalebu nyeri punggung lan sciatica, penyimpangan spinal lan manipulasi manual, uga cara perawatan non-invasif, bisa kanthi aman lan efektif diterapake marang perbaikan punggung pain gejala. Tujuan sinau riset ing ngisor iki yaiku kanggo nduduhake efek bukti chiropractic ing perawatan kanggo ciloko lan kondisi sistem musculoskeletal lan syaraf. Informasi ing artikel iki bisa ngajarake pasien babagan cara opsi perawatan alternatif bisa mbantu ningkatake nyeri punggung lan sciatica. Minangka chiropractor, pasien bisa uga diarani profesional kesehatan liyane, kayata terapi fisik, praktisi obat fungsional lan dokter medis, kanggo mbantu wong-wong luwih bisa ngatasi gejala punggung lan gejala sciatica. Care kiropraktik bisa digunakake kanggo nyegah intervensi bedah kanggo masalah kesehatan tulang tonggong.

 

Hasil karo diskusi

 

Total dokumen sumber 887 wiwitan diduweni. Iki kalebu total pedoman 12, 64 RCTs, 20 sistematis review / meta-nganalisa, lan studi kelompok 12. Tabel 1 nyedhiyakake ringkesan umum babagan jumlah pasinaon sing dievaluasi.

 

Tabel 1 Jumlah Sumber Dipiji dening Tim Interdisipliner Peninjau lan Digunakake ing Rumus Kesimpulan

 

Assurance and Advice

 

Strategi panelusuran sing digunakake dening tim kasebut dikembangake dening van Tulder et al, lan tim kasebut ngidhentifikasi uji coba 11. Bukti sing becik nuduhake yen pasien karo LBP akut ing amben amben duwe rasa nyusahake lan kurang pulih saka fungsi sing tetep aktif. Ora ana bedane ing rasa lan status fungsional antarane amben lan latihan. Kanggo pasien sciatica, bukti sing padha ora nuduhake ora nyata ing rasa nyeri lan status fungsional antarane bed turu lan tetep aktif. Ana bukti sing padha ora ana bedane ing rasa nyeri ing antarane amben amben lan fisioterapi nanging asil perbaikan ing status fungsional. Pungkasan, ana bedane bedane rasa nyeri utawa status fungsional antarane istirahat sing luwih cendhek utawa jangka panjang.

 

Tinjauan Cochrane dening Hagen et al nyedhiyakake kaluwihan cilik ing jangka pendek lan jangka panjang kanggo tetep aktif liwat amben, kaya sing ditindakake kanthi kualitas tinggi dening Masyarakat Masyarakat Chiropractic dan Biomekanik Klinis, kalebu 4 ulasan sistematis, 4 RCTS tambahan , lan pedoman 6, ing LBP lan sciatica akut. Tinjauan Cochrane dening Hilde et al klebu uji coba 4 lan nyimpulake efek sing bermanfaat kanggo tetep aktif kanggo LBP akut, tanpa komplikasi, nanging ora ana manfaat kanggo sciatica. Lapan studi babagan aktif lan 10 ing lumbung bedha kalebu ing analisis dening klompok Waddell. Sawetara terapi disambungake karo saran supaya tetep aktif lan kalebu pengobatan analgesik, terapi fisik, sekolah bali, lan konseling perilaku. Lelapan bedhil kanggo LBP akut ora padha karo perawatan lan plasebo lan kurang efektif tinimbang perawatan alternatif. Hasil sing dianggep liwat pasinaon yaiku tingkat pemulihan, rasa sakit, tingkat kegiatan, lan wektu mundhut wektu. Tetep aktif ditemokake nduweni efek sing apik.

 

Tinjauan 4 pasinaon sing ora dibahas ing papan liya ngevaluasi panggunaan brosur / buklet. Tren kasebut ora ana bedane asil kanggo pamflet. Siji pangecualian dicathet menawa wong-wong sing nampa manipulasi duwe gejala sing kurang ngganggu ing minggu 4 lan cacat sing kurang ing 3 sasi kanggo wong-wong sing nampa buklet sing nyengkuyung supaya tetep aktif.

 

Ing ringkesan, njamin pasien sing kaya mengkono mau lan menehi saran supaya tetep aktif lan nyegah bedane minangka laku paling apik kanggo ngatur LBP akut. Ambane ambane kanggo interval sing cendhek uga bisa menehi manfaat kanggo pasien sing nyuda leg pain sing ora toleran karo bobot bobot.

 

Penyesuaian / Manipulasi / Mobilisasi Vs Kaping Modalities

 

Tinjauan iki dianggep minangka literatur babagan tata cara sing dhuwur-cepet, lowamplitude (HVLA), asring diarani panyelarasan utawa manipulasi, lan mobilisasi. Prosedur HVLA nggunakake manuver thrusting diterapake kanthi cepet; Mobilisasi wis diterapake sacara siklus. Prosedur lan mobilisasi HVLA bisa dibantu mekanik; Piranti mekanis impuls sing dianggep HVLA, lan metode flexion-distraction lan cara gerakan pasif sing terus-terusan ana ing mobilisasi.

 

Gambar saka chiropractor sing ngatur pangaturan spinal lan manipulasi manual kanggo nyeri bali lan sciatica.

 

Tim ngajak nganakake panemuan review sistematis dening Bronfort et al, kanthi skor kualitas (QS) saka 88, panutup literatur nganti 2002. Ing 2006, kolaborasi Cochrane mbaleni maneh (2004) bab gegayutan manipulasi manipulasi spinalis (SMT) kanggo nyeri bali sing ditindakake dening Assendelft et al. Iki dilapurake ing 39 nyinaoni nganti 1999, sawetara tumpang tindih karo sing dilapurake dening Bronfort et al migunakake kriteria beda lan analisis novel. Padha laporan ora ana prabédan ing asil saka perawatan kanthi manipulasi vs alternatif. Minangka sapérangan tambahan RCTs wis muncul ing interim, alasan kanggo reissuing review lawas tanpa ngakoni studi anyar ora cetho.

 

LBP akut. Ana bukti sing padha yen HVLA nduweni khasiat jangka pendek sing luwih apik tinimbang mobilisasi utawa diathermy lan bukti sing luwih cedhak saka khasiat jangka pendek luwih apik tinimbang diathermy, latihan, lan modifikasi ergonomik.

 

LBP kronis. Prosedur HVLA sing digabungake karo olah raga nguatake efektif kanggo nyuda rasa nyeri kaya gali antiinflamasi nonsteroid kanthi olahraga. Bukti sing adil nuduhake yen manipulasi luwih apik tinimbang terapi fisik lan latihan ing omah kanggo nyuda cacat. Bukti sing adil nuduhake yen manipulasi nambah asil luwih saka perawatan medis umum utawa plasebo ing jangka pendek lan kanggo terapi fisik ing jangka panjang. Prosedur HVLA nduweni asil sing luwih apik tinimbang olahraga ing omah, stimulasi saraf listrik transkutan, traksi, olahraga, manipulasi plasebo lan palsu, utawa chemonucleolysis kanggo herniasi disk.

 

LBP Campuran (Akut lan Nemen). Hurwitz nemokake HVLA minangka perawatan medis kanggo nyuda lan cacat; nambahi terapi fisik kanggo manipulasi ora nambah asil. Hsieh ora nemu nilai sing signifikan kanggo HVLA liwat sekolah bali utawa terapi myofascial. Nilai manipulasi jangka pendek liwat pamflet lan ora ana bedane antarane manipulasi lan teknik McKenzie sing dilapurake dening Cherkin et al. Meade mbandhingaké manipulasi lan perawatan rumah sakit, nemokake entuk manfaat luwih gedhe kanggo manipulasi liwat jangka pendek lan jangka panjang. Doran lan Newell nemokake yen SMT ngasilake luwih apik tinimbang fisik therapy utawa korset.

 

LBP akut

 

Dhaftar Daftar Sakit. Seferlis nemokake menawa pasien lara sing diduweni sacara signifikan meningkat kanthi gejala sawise wulan 1 tanpa mangerteni intervensi, kalebu manipulasi. Pasien luwih kepenak lan felt sing menehi penjelasan sing luwih apik babagan paine saka praktisi sing nggunakake therapy manual (QS, 62.5). Wand et al sinau babagan efek sing nyatakake wong sing lara lan nyatakake yen grup sing nampi penilaian, pitutur, lan perawatan luwih apik tinimbang nindakake penilaian, pitutur, lan sing wis ditemokake ing wekdal kanggo periode minggu 6. Dandan ditemokake ing cacat, kesehatan umum, kualitas urip, lan swasana ati, ananging rasa sakit lan cacat ora beda karo tindak lanjut (QS, 68.75).

 

Physiologic Therapeutic Modality and Exercise. Hurley lan kanca-kanca nguji efek manipulasi digabungake karo therapy interferensial dibandhingake karo modalitas piyambak. Hasil kasebut nuduhake kabeh kelompok 3 ningkatake fungsi kanggo gelar sing padha, loro ing 6-sasi lan ing 12-sasi tindakake (QS, 81.25). Nggunakake desain eksperimental sing buta kanggo mbandhingake manipulasi pijet lan elektrostimulasi tingkat rendah, Godfrey et al ora nemoni perbedaan antarane klompok ing 2 kanggo panjalan wektu observasi 3-minggu (QS, 19). Ing panaliten dening Rasmussen, asil nuduhake yen 94% saka pasien sing ditangani kanthi manipulasi bebas gejala ing dina 14, dibandhingake karo 25% ing grup sing nampa diathermy gelombang cendhak. Nanging, ukuran sampel cilik, lan minangka asil, panalitiyan kasebut dikuwataké (QS, 18). Tinjauan sistematis Denmark nliti pedoman internasional 12, review sistematis 12, lan uji coba klinis 10 ing latihan. Dheweke ora nemokake latihan spesifik, manawa ana jinis, sing migunani kanggo perawatan LBP akut kajaba maneuver McKenzie.

 

Sham lan Alternate Manual Method Comparisons. Sinau saka Hadler imbang kanggo efek saka manungsa waé panyedhiya lan kontak fisik karo gaweyan pisanan ing prosedur sham manipulasi. Pasien ing grup sing mlebu uji coba kanthi penyakit sing luwih dawa ing wiwitan dilaporake entuk manfaat saka manipulasi kasebut. Kajaba iku, dheweke luwih cepet lan luwih cepet (QS, 62.5). Hadler nduduhake yen ana keuntungan kanggo sesi manipulasi siji dibandhingake karo sesi mobilisasi (QS, 69). Erhard nglapurake yen tingkat respon positif kanggo perawatan manual kanthi gerakan goyang tumit luwih gedhe tinimbang latihan ekstensi (QS, 25). Von Buerger nliti panggunaan manipulasi kanggo LBP akut, mbandhingake manipulasi rotasi kanggo pijet jaringan alus. Dheweke nemokake yen klompok manipulasi nanggapi luwih apik tinimbang klompok jaringan alus, sanajan efek kasebut dumadi utamane ing jangka pendek. Asil kasebut uga diganggu dening sifat pilihan pilihan ganda sing dipeksa ing formulir data (QS, 31). Gemmell mbandhingake 2 wangun manipulasi kanggo LBP kurang saka 6 minggu durasi minangka nderek: Meric nyetel (wangun HVLA) lan technique Activator (wangun mechanically dibantu HVLA). Ora ana prabédan sing diamati, lan loro-lorone mbantu nyuda intensitas nyeri (QS, 37.5). MacDonald nglapurake entuk manfaat jangka pendek ing langkah-langkah cacat sajrone 1 nganti 2 minggu wiwitan terapi kanggo grup manipulasi sing ilang ing minggu 4 ing grup kontrol (QS, 38). Karya Hoehler, sanajan ngemot data campuran kanggo pasien karo LBP akut lan kronis, kalebu ing kene amarga proporsi sing luwih gedhe saka pasien karo LBP akut melu ing panliten kasebut. Pasien manipulasi nglapurake relief langsung luwih kerep, nanging ora ana bedane antarane kelompok nalika discharge (QS, 25).

 

Pangobatan. Coyer nunjukake yen 50% saka grup manipulasi ora bebas gejala ing minggu 1 lan 87% discharged bebas gejala ing minggu 3, dibandhingake 27% lan 60%, ing kelompok kontrol (bed rest and analgesics) (QS , 37.5). Doran lan Newell mbandhingake manipulasi, fisioterapi, korset, utawa obat analgesik, nggunakake asil sing nyinaoni rasa lan mobilitas. Ora ana perbedaan antarane klompok liwat wektu (QS, 25). Waterworth mbandhingake manipulasi kanggo fisioterapi konservatif lan 500 mg diflunisal kaping pindho saben dina kanggo dina 10. Manipulasi nuduhake ora ana entuk manfaat kanggo tingkat pemulihan (QS, 62.5). Blomberg mbandhingaké manipulasi kanggo injeksi steroid lan kanggo grup kontrol sing nampa terapi pengaktifan konvensional. Sawise 4 sasi, klompok manipulasi ora nduweni gerakan ekstensif, ora ana watesan ing sisi-mlengkung kanggo loro-lorone, rasa kurang sethithik lokal ing extension lan sisih tengen, kurang nyeri, lan kurang nyeri nalika ngunggahake sikil lurus (QS, 56.25 ). Bronfort nemokake ora ana beda hasil antarane perawatan chiropractic dibandingake perawatan medis ing sasi 1, nanging ana owah-owahan ing grup chiropractic ing 3 lan 6-month follow-up (QS, 31).

 

Subacute Back Pain

 

Tetep aktif. Grunnesjo dibandhingake efek gabungan saka therapy manual karo saran kanggo tetep aktif kanggo saran piyambak ing patients karo LBP leukemia lan subacute. Penambahan terapi manual katon nyuda rasa nyeri lan cacat luwih efektif tinimbang konsep "tetep aktif" (QS, 68.75).

 

Physiologic Therapeutic Modality and Exercise. Paus nduduhake yen manipulasi menehi perbaikan rasa nyeri sing luwih apik tinimbang stimulasi saraf listrik transkutan (QS 38). Sims-Williams mbandhingake manipulasi karo �fisioterapi.� Asil nuduhake keuntungan jangka pendek kanggo manipulasi nyeri lan kemampuan kanggo nindakake karya sing entheng. Beda antarane klompok suda ing 3 lan 12 sasi tindakake-munggah (QS, 43.75, 35). Skargren et al mbandhingake kiropraktik kanggo fisioterapi kanggo pasien LBP sing ora duwe perawatan kanggo sasi sadurunge. Ora ana bedane perbaikan kesehatan, biaya, utawa tingkat kambuh sing dicathet ing antarane 2 kelompok kasebut. Nanging, adhedhasar skor Oswestry, kiropraktik luwih apik kanggo pasien sing nandhang lara kurang saka 1 minggu, dene fisioterapi katon luwih apik kanggo wong sing nandhang lara luwih saka 4 minggu (QS, 50).

 

Tinjauan sistematis Denmark nliti pedoman internasional 12, review sistematis 12, lan uji coba klinis 10 ing latihan. Hasil ngajokaken yen ngleksanani, ing umum, manfaat pasien kanthi subakute nyeri punggung. Panganggone program dhasar sing bisa diowahi kanthi cepet kanggo nemoni kebutuhan pasien individu dianjurake. Isu-isu kekuatan, ketahanan, stabilisasi, lan koordinasi tanpa pemasukan gedhe bisa kabeh ditangani tanpa nggunakake peralatan berteknologi tinggi. Latihan intensif sing dumadi luwih saka 30 lan kurang jam 100 latihan sing paling efektif.

 

Sham lan Alternate Manual Method Comparisons. Hoiriis mbandhingake khasiat manipulasi kiropraktik kanggo placebo / sham kanggo subacute LBP. Kabeh kelompok luwih apik ngukur rasa nyuda, cacat, depresi, lan Global Impression of Severity. Manipulasi kiropraktik luwih becik tinimbang placebo kanggo ngurangi nyeri lan skor Impression Global of Severity (QS, 75). Andersson lan kanca-kanca mbandhingake manipulasi osteopathic kanggo perawatan standar kanggo pasien karo subakut LBP, nemokake yen kelompok kasebut meningkat kanggo periode 12-minggu ing babagan tarif sing padha (QS, 50).

 

Pangobatan Pangobatan. Ing lengen pangobatan sing kapisah saka studi Hoiriis, khasiat manipulasi chiropractic relatif marang relaxant otot kanggo subakut LBP diteliti. Ing kabeh kelompok, rasa nyuda, cacat, depresi, lan Global Impression of Severity wis mudhun. Manipulasi Chiropractic luwih efektif tinimbang relaxant otot kanggo ngurangi skor Impression of Extreme Global (QS, 75).

 

LBP kronis

 

Tetep Aktif Perbandingan. Aure dibandhingake therapy manual kanggo ngleksanani ing pasien karo LBP kronis sing lara kadhaptar. Sanajan loro kelompok kasebut nuduhake perbaikan ing intensitas rasa sakit, cacat fungsi, kesehatan umum, lan bali menyang pagawean, kelompok therapy manual nuduhake peningkatan luwih gedhe tinimbang grup latihan kanggo kabeh hasil. Hasilé konsisten kanggo short-term lan longterm (QS, 81.25).

 

Dokter Spesialis / Perawatan Kesehatan / Pendidikan. Niemisto mbandhingaké manipulasi gabungan, latihan stabilisasi, lan konsultasi dokter kanggo konsultasi piyambak. Campuran gabungan luwih efektif kanggo ngurangi intensitas nyeri lan cacat (QS, 81.25). Koes mbandhingaké praktisi praktisi umum kanggo manipulasi, fisioterapi, lan plasebo (detruksi ultrasonik). Assessments digawe ing minggu 3, 6, lan 12. Kelompok manipulasi nduweni perbaikan sing luwih cepet lan luwih gedhe ing fungsi fisik dibandhingake karo terapi liya. Owah-owahan mobilitas spinal ing kelompok kasebut cilik lan ora konsisten (QS, 68). Ing salajengipun, Koes dipunpanggihaken sajrone analisis subkelompok ingkang ningkataken rasa sakit langkung kathah kangge manipulasi ketimbang pangobatan sanesipun ing wulan 12 nalika nganggep pasien kronis kronis, ugi tiyang ingkang langkung alit saking 40 (QS, 43). Panaliten liyane dening Koes nedahake manawa akeh pasien ing tangan perawatan nonmanipulasi wis nampa perawatan tambahan nalika tindak lanjut. Nanging, perbaikan ing keluhan utama lan fungsi fisik tetep luwih apik ing grup manipulasi (QS, 50). Meade netepake yen perawatan kiropraktik luwih efektif tinimbang perawatan pasien rawat omah, kaya sing ditemtokake nggunakake Oswestry Scale (QS, 31). RCT ditindakake ing Mesir dening Rupert dibandhingake manipulasi chiropractic, sawise evaluasi medis lan chiropractic. Pain, fleksibel, sikil aktif lan pasif mundhak kabeh dadi luwih gedhe ing klompok kiropraktik; Nanging, deskripsi saka pangobatan lan asil alternatif ora ambigu (QS, 50).

 

Triano mbandhingaké terapi manual kanggo program pendidikan kanggo LBP kronis. Ana paningkatan ing pain, fungsi, lan toleransi aktivitas ing grup manipulasi, sing terus ngluwihi periode perawatan 2-minggu (QS, 31).

 

Physiologic Therapeutic Modality. Uji coba negatif kanggo manipulasi dilapurake dening Gibson (QS, 38). Detuned diathermy kacarita kanggo entuk asil sing luwih apik liwat manipulasi, sanajan ana beda dhasar antarane klompok. Koes nyinaoni efektifitas manipulasi, fisioterapi, perawatan dening dokter umum, lan plasebo ultrasonik detuned. Evaluasi ditindakake ing 3, 6, lan 12 minggu. Klompok manipulasi nuduhake peningkatan sing luwih cepet lan luwih apik ing kapasitas fungsi fisik dibandhingake karo terapi liyane. Bedane keluwesan antarane klompok ora signifikan (QS, 68). Ing laporan tindak lanjut, Koes nemokake yen analisis subkelompok nuduhake yen paningkatan rasa nyeri luwih gedhe kanggo sing diobati kanthi manipulasi, kanggo pasien sing luwih enom (b40) lan sing duwe kondisi kronis ing tindak lanjut 12 sasi (QS, 43) . Senadyan akeh pasien ing kelompok nonmanipulasi nampa perawatan tambahan sajrone tindak lanjut, perbaikan tetep luwih apik ing grup manipulasi tinimbang ing grup terapi fisik (QS, 50). Ing laporan sing kapisah saka klompok sing padha, ana perbaikan ing grup fisioterapi lan terapi manual babagan keruwetan keluhan lan efek sing dirasakake global dibandhingake karo perawatan praktisi umum; Nanging, beda antarane 2 kelompok kasebut ora signifikan (QS. , 50). Mathews et al nemokake yen manipulasi nyepetake pemulihan saka LBP luwih saka kontrol.

 

Latihan Modality. Hemilla nedahaken bilih SMT nyebabaken penurunan cacat jangka panjang lan jangka pendek ingkang langkung sae tinimbang terapi fisik utawi olahraga (QS, 63). Artikel kapindho kanthi klompok sing padha ora nemokake yen ora bisa ngetrapake balung utawa latihan sing beda-beda sacara bedane saka terapi fisik kanggo ngontrol gejala, senadyan pangiket balung digandhengake karo tambahan lateral lan nerusake balung sing luwih cepet tinimbang ngleksanani (QS, 75). Coxhea nglaporake yen HVLA nyedhiyakake kasil sing luwih apik yen dibandhingake karo ngleksanani, korset, traksi, utawa ora ngleksanani nalika sinau ing jangka pendek (QS, 25). Kosok baline, Herzog ora nemu bedane antarane manipulasi, latihan, lan pendidikan maneh kanggo ngurangi rasa nyuda utawa cacat (QS, 6). Aure dibandhingake therapy manual kanggo ngleksanani ing pasien karo LBP kronis sing uga lara kadhaptar. Sanajan loro kelompok kasebut nuduhake perbaikan ing intensitas rasa sakit, cacat fungsi, lan kesehatan umum lan bali menyang kerja, kelompok therapy manual nuduhake peningkatan sing luwih gedhe ketimbang kelompok latihan kanggo kabeh hasil. Hasil iki tahan kanggo jangka pendek lan jangka panjang (QS, 81.25). Ing artikel dening Niemisto lan rekan, kamukten relatif manipulasi gabungan, ngleksanani (form stabilisasi), lan konsultasi dokter dibanding konsultasi piyambak sing diselidiki. Campuran gabungan luwih efektif kanggo ngurangi intensitas nyeri lan cacat (QS, 81.25). Studi Inggris Beam nemuake yen penipuan sing diiringi latihan wis entuk keuntungan moderat ing wulan 3 lan entuk manfaat cilik ing wulan 12. Uga, manipulasi entuk manfaat cilik nganti moderat ing wulan 3 lan entuk manfaat cilik ing wulan 12. Latihan piyambak duweni manfaat cilik ing wulan 3 nanging ora entuk manfaat ing wulan 12. Lewis et al nemu asil perbaikan nalika pasien diobati kanthi manipulasi gabungan lan latihan stabilisasi balung mburi vs nggunakake kelas latihan 10.

 

Tinjauan sistematis Denmark nliti pedoman internasional 12, review sistematis 12, lan uji coba klinis 10 ing latihan. Hasil ngusulake menawa ngleksanani, ing umum, manfaat pasien karo LBP kronis. Ora ana cara unggul sing jelas. Panganggone program dhasar sing bisa diowahi kanthi cepet kanggo nemoni kebutuhan pasien individu dianjurake. Isu-isu kekuatan, ketahanan, stabilisasi, lan koordinasi tanpa pemasukan gedhe bisa kabeh ditangani tanpa nggunakake peralatan berteknologi tinggi. Latihan intensif sing dumadi luwih saka 30 lan kurang jam 100 latihan sing paling efektif. Pasien sing ngalami LBP kronis, kalebu sing ora aktif, dianggep luwih efektif karo program rehabilitasi multidisiplin. Kanggo post rehabilitasi bedah, pasien sing miwiti 4 nganti 6 minggu sawise operasi disk ing latihan intensif nampa manfaat luwih saka program latihan ringan.

 

Sham lan Metode Manual Alternatif. Triano nemokake yen SMT sing luwih apik ngasilake rasa nyuda lan cacat kanggo jangka pendek, tinimbang iya manipulasi manipulasi (QS, 31). Cote ora nemoni prabédan ing wektu utawa kanggo bandingake ing antarane kelompok manipulasi lan mobilisasi (QS, 37.5). Para panulis ngandharake yen gagal ngati-ngira beda bisa uga amarga kurang responsif kanggo ngganti instrumen sing digunakake kanggo algometri, ditambah karo ukuran sampel sing cilik. Hsieh ora nemu nilai sing signifikan kanggo HVLA liwat sekolah bali utawa terapi myofascial (QS, 63). Ing panaliten kasebut dening Licciardone, perbandingan antara panaliten osteopathic (kalebu mobilisasi lan prosedur jaringan alus uga HVLA), manipulasi palsu, lan kontrol ora-intervensi kanggo pasien kanthi LBP kronis. Kabeh kelompok nuduhake perbaikan. Manipulasi manipulasi sham lan osteopathik digandhengake karo pangembangan sing luwih gedhe tinimbang ing grup ora manipulasi, nanging ora ana prabédan sing ditularake ing antarane kelompok penipuan lan manipulasi (QS, 62.5). Loro-lorone babagan subyektif lan obyektif nuduhake paningkatan luwih gedhe ing grup manipulasi dibandhingake kontrol palsu, ing laporan Waagen (QS, 44). Ing karya Kinalski, terapi manual ngurangi wektu perawatan pasien karo LBP lan lekukan disk intervertebral sing sambung. Nalika disk lesions ora maju, hipertonia otot mudhun lan tambah mobilitas dicathet. Nanging, artikel iki diwatesi dening deskripsi sing kurang saka pasien lan metode (QS, 0).

 

Harrison et al nyatakake uji coba kortortisasi sing ora ditemtokake kanggo ngobati LBP kronis kayata 3-point traction kang digawe kanggo nambah kelengkungan lumbar spine. Kelompok eksperimen nampa HVLA kanggo kontrol nyeri nalika minggu 3 pisanan (pangobatan 9). Grup kontrol ora ditangani. Sabanjure ing minggu 11 nuduhake yen ora ana owah-owahan ing rasa utawa kelengkungan status kanggo kontrol nanging tambah akeh kelengkungan lan ngurangi rasa sakit ing grup eksperimen. Rata-rata pangobatan kanggo entuk asil iki yaiku 36. Tindak lanjut jangka panjang ing sasi 17 nuduhake retensi keuntungan. Ora ana laporan hubungan antara owahan klinis lan owah-owahan struktural.

 

Haas lan kanca-kanca mriksa pola dosis-respon saka manipulasi kanggo LBP kronis. Pasien dianggep sacara acak kanggo kelompok sing nampa kunjungan 1, 2, 3, utawa 4 saben minggu kanggo minggu 3, kanthi asil sing kacathet kanggo intensitas rasa sakit lan cacat fungsi. Efek positif lan klinis penting babagan pangobatan kiropraktik babagan intensitas rasa sakit lan cacat ing minggu 4 digandhengake karo kelompok sing nampi perawatan sing luwih dhuwur (QS, 62.5). Descarreaux et al ngrampungake karya iki, ngobati kelompok cilik 2 kanggo minggu 4 (3 kaping saben minggu) sawise evaluasi baseline 2 dipisahake dening minggu-minggu 4. Siji grup banjur dianggep saben minggu 3; sing liyane ora. Sanajan loro grup kasebut wis ngetung skor Oswestry ing minggu-minggu 12, ing wulan 10, perbaikan mung tahan kanggo grup SMT lengkap.

 

Pangobatan. Burton lan kanca-kancane nduduhake yen HVLA nyebabake dandan jangka pendek sing luwih gedhe ing nyeri lan cacat tinimbang chemonucleolysis kanggo ngatur herniasi disk (QS, 38). Bronfort sinau SMT digabungake karo olahraga vs kombinasi obat antiinflamasi nonsteroid lan olahraga. Asil sing padha ditampa kanggo loro klompok (QS, 81). Manipulasi kuat ditambah karo terapi sclerosant (injeksi larutan proliferan sing kasusun saka dextrose-glycerine-phenol) dibandhingake karo manipulasi gaya ngisor sing digabungake karo injeksi saline, ing panaliten dening Ongley. Klompok sing nampa manipulasi kuat karo sclerosant luwih apik tinimbang klompok alternatif, nanging efek ora bisa dipisahake antarane prosedur manual lan sclerosant (QS, 87.5). Giles lan Muller mbandhingake prosedur HVLA kanggo obat lan akupunktur. Manipulasi nuduhake paningkatan frekuensi nyeri punggung, skor nyeri, Oswestry, lan SF-36 dibandhingake karo intervensi 2 liyane. Dandan suwene 1 taun. Kelemahane panliten yaiku nggunakake analisis mung compliers minangka tujuan kanggo nambani Oswestry, lan Skala Analog Visual (VAS) ora signifikan.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Pain Leg

 

Tetep aktif / Ngaso Bed. Postacchini sinau kelompok campuran pasien karo LBP, kanthi lan tanpa nyeri ing sikil. Pasien bisa diklasifikasikake minangka akut utawa kronis lan dievaluasi ing minggu 3, wulan 2, lan 6 wulan. Perawatan kalebu manipulasi, terapi obat, fisioterapi, plasebo, lan bed turu. Nyeri punggung tanpa radiation lan nyeri panyakit nemen uga nanggapi kanthi manipulasi; Nanging, ing klompok liya, ora ana cara manipulasi uga intervensi liyane (QS, 6).

 

Dokter Spesialis / Perawatan Kesehatan / Pendidikan. Arkuszewski nyawang pasien karo nyeri lumbosacral utawa sciatica. Siji klompok sing ditampa obat, fisioterapi, lan pemeriksaan manual, dene sing liyane nambahake manipulasi. Grup sing nampa manipulasi wis wektu perawatan luwih cendhek lan perbaikan sing luwih ditemtokake. Ing tindak tutur 6, klompok manipulasi nuduhake fungsi sistem neuromotor sing luwih apik lan kemampuan sing luwih apik kanggo terus kerja. Cacat ana ing kelompok manipulasi (QS, 18.75).

 

Physiologic Therapeutic Modality. Fisioterapi dikombinasikake karo manipulasi manual lan obat-obatan ditemtokake dening Arkuszewski, beda karo skema sing padha karo manipulasi sing ditambahake, kaya kasebut ing ndhuwur. Hasil saka manipulasi luwih apik kanggo fungsi neurologik lan motor uga cacat (QS, 18.75). Postacchini nyawang pasien kanthi gejala akut utawa kronis sing dievaluasi ing minggu 3, wulan 2, lan wulan 6. Manipulasi ora minangka efektif kanggo ngatur pasien kanthi nyeri sikil minangka lengen pangobatan liyane (QS, 6). Mathews lan kanca-kanca nliti macem-macem pangobatan kalebu manipulasi, traksi, panggunaan sclerosant, lan injeksi epidural kanggo nyeri punggung karo sciatica. Kanggo pasien karo LBP lan diwatesi sikil lurus ngunggahake, manipulasi menehi relief banget pinunjul, luwih saka intervensi alternatif (QS, 19). Coxhead et al klebu ing antarane para pasien subyek sing wis ngilangake rasa sakit ing paling kurang ing bokong. Intervensi kalebu traksi, manipulasi, latihan, lan korset, kanthi nggunakake desain faktorial. Sawise 4 minggu care, manipulasi nuduhake tingkat pinunjul winates ing salah sawijining timbangan sing digunakake kanggo netepake proses. Ora ana bedane nyata antarane klompok ing 4 sasi lan 16 wulan posttherapy, Nanging (QS, 25).

 

Latihan Modality. Ing kasus LBP sawise laminektomi, Timm nyatakake yen latihan menehi entuk manfaat kanggo relief lega lan efektifitas biaya (QS, 25). Manipulasi mung nduweni pangaruh cilik ing perbaikan gejala utawa fungsi (QS, 25). Ing panalitene dening Coxhead et al, sing nyebabake nyeri paling sethithik bokong kasebut luwih apik sawisé 4 diwasa kanggo manipulasi, saimbang karo pangobatan liya sing ilang nalika wulan 4 lan wulan sawise 16 (QS, 25).

 

Sham lan Metode Manual Alternatif. Siehl nyawang nggunakake manipulasi ing general anesthesia kanggo pasien karo LBP lan sepihak utawa bilateral pain radiating. Mung perbaikan klinis sak wentoro nalika nyatakake bukti electromyographic tradisional saka keterlibatan akar syaraf. Kanthi electromyography negatif, manipulasi dilapurake kanggo nyedhiyakake perbaikan (QS, 31.25) Santilli lan kanca-kanca mbandingake HVLA kanggo jaringan alus kanthi tanpa ndemek tantangan ing pasien kanthi nyeri bali lan sikil nyuda. Prosedur HVLA pancen luwih efektif kanggo ngurangi rasa nyuda, ngalami status bebas rasa nyeri, lan total dina karo rasa sakit. Bedane sing signifikan klinis kasebut. Jumlah total perawatan ditandhani ing 20 ing dosis 5 kaping saben minggu kanthi perawatan gumantung saka relief pain. Tindakake nuduhake relief tetep liwat wulan 6.

 

Pangobatan. Nyeri punggung akut lan kronis sing nyampur karo radiasi sing ditangani ing panaliten kanthi nggunakake pirang-pirang perawatan tangane dievaluasi ing minggu-minggu 3, 2 sasi, lan wulan 6 dening kelompok Postacchini. Manajemen obat luwih apik tinimbang nindakake manipulasi nalika nyebarake leg pain (QS, 6). Kosok baline, kanggo karya Mathews lan kolega, klompok pasien karo LBP lan limit sikil sakbenere mundhak nanggapi luwih akeh manipulasi tinimbang steroid epidural utawa sclerosants (QS, 19).

 

Hernia Disk

 

Nwuga nyinaoni subyek 51 sing ngalami diagnosis disk intervertebral prolapsed lan sing wis dirujuk kanggo terapi fisik. Manipulasi dilapurake luwih unggul tinimbang terapi konvensional (QS, 12.5). Zylbergold nemokake yen ora ana beda statistik antarane 3 perawatan: latihan fleksi lumbar, perawatan omah, lan manipulasi. Tindak lanjut jangka pendek lan ukuran sampel sing cilik ditindakake dening penulis minangka basis kanggo gagal nolak hipotesis nol (QS, 38).

 

ngleksanani

 

Olahraga minangka salah sawijining bentuk perawatan sing paling ditliti babagan gangguan punggung. Ana macem-macem pendekatan kanggo olahraga. Kanggo laporan iki, mung penting kanggo mbedakake rehabilitasi multidisiplin. Program kasebut dirancang kanggo pasien sing nandhang lara utamane kronis kanthi masalah psikososial sing signifikan. Dheweke melu latihan trunk, latihan tugas fungsional kalebu simulasi kerja / pelatihan kejuruan, lan konseling psikologis.

 

Gambar profesional kesehatan sing ngewangi pasien nindakake latihan kanggo nyeri bali lan sciatica.

 

Ing review Cochrane anyar ing ngleksanani kanggo ngobati LBP sing ora spesifik (QS, 82), efektivitas terapi latihan ing pasien sing diklasifikasikake minangka akut, subakut, lan nemen dibandhingake ora ana perawatan lan perawatan alternatif. Kasile kalebu pengkajian pain, fungsi, bali menyang karya, absenteeism, lan / utawa perbaikan global. Ing panliten, trials 61 ketemu kriteria inklusi, sing paling akeh nangani kronis (n = 43), dene nomer cilik ditangani akut (n = 11) lan subakut (n = 6). Kesimpulan umum kayata:

 

  • Latihan ora efektif minangka perawatan LBP akut,
  • bukti yen ngleksanani efektif ing populasi kronis tinimbang karo banding sing digawe ing periode tindak lanjut,
  • tegese pangembangan titik 13.3 kanggo nyeri lan titik 6.9 kanggo fungsi diamati, lan
  • ana sawetara bukti sing ngleksanani latihan aktivitas efektif kanggo subakut LBP nanging mung ing setelan lapangan

 

Tinjauan kasebut nyinaoni ciri-ciri populasi lan intervensi, uga katerangan kanggo nyimpulake. Ngempalaken data babagan bali kanggo nyambut gawe, absenteeism, lan perbaikan global mbuktekaken dadi angel yen mung nyeri lan fungsi bisa diarani kanthi kuantitatif.

 

Lapan studi ngetung kanthi positif ing kriteria validitas tombol. Kanthi gandhengane karo klinis, akeh uji coba ora nyedhiyakake informasi, kanthi 90% nglaporake populasi sinau nanging mung 54% cekap nggambarake intervensi olah raga. Hasil sing cocog kacarita ing 70% saka uji coba.

 

Ngleksanani kanggo LBP akut. Saka triangsa 11 (total n = 1192), 10 ora nduweni grup perbandingan. Uji coba kasebut nuduhaké bukti sing bertentangan. Wujude triwulan uji coba ora ana bedane antarane latihan lan perawatan biasan utawa ora ana perawatan. Data sing diklompokaké mbuktekake manawa ora ana sing nyedhiyakake relief nyuda shortterm antarane latihan lan ora ana perawatan, ora ana bedane tumrap tindak lanjut kanggo nyeri yen dibandhingake karo intervensi liyane, lan ora ana efek positif ngleksanani babagan asil fungsional.

 

Subacute LBP. Ing studi 6 (total n = 881), kelompok olahraga 7 ora nduweni grup perbandingan sing ora ana. Uji coba kasebut nyampurake asil karo bukti bukti efektifitas, kanthi bukti sing efektif kanggo program kegiatan sing diarani minangka asil sing paling penting. Data sing dikombinasikake ora nuduhaké bukti kanggo ndhukung utawa nolak nggunakake latihan kanggo subakut LBP, kanggo ngurangi rasa nyuda utawa ngapikake fungsi.

 

LBP kronis. Ana 43 uji coba sing kalebu ing grup iki (total n = 3907). Telung puluh telu saka pasinaon duwe kelompok mbandhingake nonexercise. Latihan paling ora efektif kaya intervensi konservatif liyane kanggo LBP, lan 2 studi berkualitas tinggi lan 9 studi kualitas sing luwih murah nemokake latihan luwih efektif. Panaliten kasebut nggunakake program latihan individu, utamane fokus ing penguatan utawa stabilisasi batang. Ana uji coba 14 sing ora ana bedane antarane olahraga lan intervensi konservatif liyane; saka iki, 2 dirating Highly lan 12 dirating ngisor. Nglumpukake data nuduhake paningkatan rata-rata 10.2 (95% interval kapercayan [CI], 1.31-19.09) poin ing skala nyeri 100-mm kanggo olahraga dibandhingake tanpa perawatan lan 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) poin dibandhingake karo perawatan konservatif liyane. Asil fungsional uga nuduhake perbaikan kaya mangkene: 3.0 poin ing wiwitan paling awal dibandhingake ora ana perawatan (95% CI, ? 0.53 dadi 6.48) lan 2.37 poin (95% CI, 1.04-3.94) dibandhingake karo perawatan konservatif liyane.

 

Analisis subkelompok ora langsung nemokake yen uji coba sing nyinaoni populasi sinau kesehatan wis luwih dhuwur tinimbang owah-owahan ing lelara lan fungsi fisik tinimbang kelompok comparison utawa kanggo uji sing dianggo ing populasi utawa populasi umum.

 

Penulis ulasan iki menehi kesimpulan ing ngisor iki:

 

  1. Ing LBP akut, latihan ora luwih efektif tinimbang intervensi konservatif. Meta-analisis nampilake ora ana kauntungan yen ora ngobati rasa nyeri lan asil fungsional liwat jangka pendek utawa jangka panjang.
  2. Ana bukti sing padha supaya efektifitas program latihan gradiaktivitas ing subbabakan LBP ing setelan lapangan. Efektivitas kanggo jinis terapi latihan liyane ing populasi liya ora cetha.
  3. Ing LBP kronis, ana bukti sing apik yen ngleksanani minangka paling efektif minangka pangobatan konservatif liyane. Program penguatan utawa stabilisasi sing dirancang kanthi individu katon efektif ing setelan kesehatan. Meta-analisis nemokake kasil fungsi kanthi luwih apik; Nanging, efek kasebut cilik, kanthi kurang saka 3-point (saka 100) sing beda antarane olahraga lan kelompok comparison ing wiwitan panularan. Hasil nyegah uga ningkat banget ing kelompok-kelompok sing nampi latihan tinimbang banding liyane, kanthi rata-rata kira-kira 7 poin. Efek padha luwih mirip, sanajan interval kapercayan tambah. Rata-rata paningkatan ing rasa nyeri lan tumindak bisa uga sacara klinis migunani sajrone panalitiyan saka populasi perawatan kesehatan ing ngendi perbaikan sing luwih gedhé tinimbang sing ditliti ing studi saka populasi umum utawa campuran.

 

Tinjauan kelompok Denmark babagan latihan bisa ngenali review sistematis 5 lan pedoman 12 sing ngrembug latihan kanggo LBP akut, review sistematis 1 lan pedoman 12 kanggo subakut, lan review sistematis 7 lan pedoman 11 kanggo kronis. Salajengipun, padha ngenali 1 review sistematis sing selektif dievaluasi kanggo kasus postsurgical. Kesimpulan padha ateges padha karo review Cochrane, kajaba ana dhukungan winates kanggo maneuver McKenzie kanggo pasien kanthi kondisi akut lan kanggo program rehabilitasi intensif kanggo 4 nganti 6 minggu sawise operasi disk liwat program latihan ringan.

 

Sejarah alam lan perawatan kanggo LBP

 

Paling pasinaon nuduhake yen meh setengah saka LBP bakal nambah ing minggu 1, dene saklawasé 90% bakal ilang ing minggu 12. Malah, Dixon tampilake yen mbokmenawa 90% saka LBP bakal ngatasi dhewe, tanpa intervensi apa wae. Von Korff nedahake manawa sejumlah pasien sing signifikan karo LBP akut bakal ngalami rasa nyeri yen dijaga nganti taun 2.

 

Phillips nemokake menawa meh kabeh wong 4 saka wong 10 bakal duwe LBP sawisé episode ing 6 sasi wiwit saka wiwitan, sanajan nyeri asli wis sirna amarga luwih saka 6 ing 10 bakal paling ora ngalami 1 ing taun pisanan sawisé episode. Iki gegandhèngan awal dumadi ing minggu-minggu 8 sing paling umum lan mungkin reoccur liwat wektu, sanadyan ing ngurangi persentase.

 

Para pasien tatu rugi kompensasi sing ditindakake kanggo taun 1 kanggo nliti keruwetan gejala lan status karya. Setengah saka sing sinau ilang ora ana wektu kerja ing sasi kapisan sawisé cedera, nanging 30% ora ngilangi wektu saka pagawean amarga ciloko nalika taun 1. Sapa sing ora bisa nyambut gawe ing sasi kapisan amarga lara lan wis bisa bali menyang gawe, saklawase 20% ora entuk ing taun sing padha. Iki nyebabake yen ngetrapake maneh kanggo nyambut gawe ing sasi 1 sawise ciloko bakal gagal menehi gambaran sing jujur ​​saka sifat LBP sing kronis lan episodis. Senajan akeh pasien bali menyang kantor, dheweke bakal nate ngalami masalah sing isih ana lan ora absah. Impairment saiki ing minggu luwih saka 12 bisa uga luwih dhuwur tinimbang apa sing kacathet sadurunge, ing ngendi tarif 10% umum. Ing kasunyatan, tarif bisa nganti 3 nganti kaping 4.

 

Ing studi dening Schiotzz-Christensen lan kanca-kancane, cathetan ing ngisor iki. Ing hubungan karo cuti lara, LBP duweni ramalan sing apik, kanthi bali menyang 50% ing dina pisanan 8 lan mung 2% ing cuti sick sawise 1 taun. Nanging, 15% wis ninggalake lara ing taun sabanjure lan kira-kira setengah terus nguwatirake rasa ora nyaman. Iki disaranake yen episode LBP akut sing cukup nyebabake pasien ngupadi rutin menyang praktisi umum diikuti karo cacat kurang kelas tinimbang sing dilapurake sadurunge. Uga, malah kanggo wong-wong sing bali menyang lapangan, nganti 16% nuduhake yen ora bisa diaktifake. Ing panaliten liyane, nggoleki hasil sawise minggu 4 sawise diagnosa lan perawatan awal, mung 28% pasien ora nemu rasa sakit. Liyane strikingly, keteguhan nyeri beda-beda antarane klompok sing wis nyebar pain lan sing ora, karo 65% saka dandan pangrembakan mantan ing 4 minggu, vs 82% sing terakhir. Temuan umum saka panliten iki beda karo liyane ing 72% pasien isih ngalami nyeri 4 minggu sawise diagnosis awal.

 

Hestbaek lan kanca-kanca ngrampungake sawetara artikel kanthi review sistematis. Hasil panaliten nuduhaké yèn proporsi sing dilapuraké sing isih ngalami lelara sawisé 12 sasi sawis ​​dina wiwitan ana 62% rata-rata, karo 16% 6 sing didhaptar kanthi lara sasampunipun miwiti, lan karo 60% ngalami kambuh absensi karya. Uga, padha ditemokake yen rata-rata kacarita LBP ing pasien sing wis kepungkur episode LBP ana 56%, dibandhingake mung 22% kanggo wong-wong sing ora duwe sejarah kaya mengkono. Croft lan kolega nganakake studi sing prospektif looking ing hasil LBP ing praktek umum, nemokake yen 90% pasien karo LBP ing care primer wis mandheg konsultasi karo gejala ing sasi 3; Nanging, akeh sing isih ngalami LBP lan cacat 1 taun sawisé dhisikan awal. Mung 25% wis rampung ing taun sing padha.

 

Ana uga asil sing beda ing panliten kasebut dening Wahlgren et al. Kene, akeh pasien terus nandhang lara ing sasi 6 lan 12 (78% lan 72%). Mung 20% sampel wis dipundhutake kanthi sasi 6 lan mung 22% sasi 12.

 

Von Korff nyedhiyakake dhaptar data sing dawa banget kanggo ngetrapake klinis nyeri punggung kayane: umur, jenis kelamin, ras / etnis, taun pendidikan, pendhudhukan, owah-owahan pendhudhukan, status kependudukan, status asuransi cacat, status pengadilan , umur awak ing wiwitan mula nyeri punggung, rasa resensi / umur nalika ditindakake, rasa sakit saka punggung nyeri, pira-pira episode sakit punggung sing saiki / paling anyar, nomer dina punggung sakit, intensitas rasa sakit sing saiki, intensitas pain rata-rata, intensitas nyeri sing paling abot, tingkat gangguan tumrap aktivitas, wektu watesan kegiatan, diagnosis klinis kanggo episode iki, dina-dina sing bedah, dina mundhut karya, kacepetan nyeri punggung, lan durasi sing paling anyar.

 

Ing pangamatan observational adhedhasar Haas et al saka pasien meh 3000 kanthi kondisi akut lan kronis sing diobati dening chiropractors lan dokter dhokter utama, nyeri disatake ing pasien karo kondisi akut lan nemen nganti 48 sasi sawise enrollment. Ing 36 sasi, 45% kanggo 75% pasien dilapurake ing paling ora 30 dina rasa sakit ing taun sadurunge, lan 19% kanggo 27% pasien kanthi kronis ngeling-eling pain saben dina sadurungé taun sadurunge.

 

Variabel kasebut ditélakaké sajrone panlitèn kasebut lan akeh studi sing bisa diterangake ing manéka kesulitan nggawé diagnosis sing cukup, kanthi skema klasifikasi sing béda sing digunakake ing klasifikasi LBP, kanthi cara-cara sing beda-beda sing digunakake ing saben panelitèn lan akèh faktor liya. Uga nandhani kasangsaran sing abot kanggo nyekel kasunyatan ing dina-dina kanggo wong sing duwe LBP.

 

Penanda Umum lan Kompleksitas Rating kanggo LBP

 

Apa Tujuwan Relevan kanggo Ngevaluasi Proses Care ?. Siji pathokan kasebut ing ndhuwur, yaiku sejarah alam. Kompleksitas lan stratifikasi risiko penting, uga masalah biaya; Nanging, biaya-efektifitas ngluwihi orane katrangan saka laporan iki.

 

Punika dipunmangertosi bilih pasien kaliyan LBP ingkang boten rumit langkung cepet ketimbang tiyang ingkang gadhah komplikasi ingkang macem-macem, ingkang paling penting ingkang nyebabaken sakit. Akeh faktor sing bisa nyebabake nyeri punggung, kayata comorbidity, faktor ergonomic, umur, tingkat fitness pasien, faktor lingkungan, lan faktor psikososial. Sing terakhir nampa akeh perhatian ing literatur, sanadyan kaya nyathet ing liya-liyane ing buku iki, pertimbangan kasebut ora bisa dibenerake. Saben faktor kasebut, piyambak utawa kombinasi, bisa nyuda utawa nglirwakake periode pemulihan sawise luka.

 

Katoné faktor biomekanis duwé peran sing penting ing insiden episode pisanan LBP lan masalah kawruh kayata mundhut barang; faktor psikososial teka dadi luwih akeh ing episode LBP sabanjure. Faktor biomekanik bisa nyebabake jaringan tearing, sing banjur nyebabake rasa sakit lan kemampuan mbatesi kanggo taun. Kerusakan jaringan kasebut ora bisa ditemokake ing pencitraan standar lan mung bisa katon nalika diseksi utawa operasi.

 

Faktor risiko LBP kalebu:

 

  • umur, jenis kelamin, gejala sing abot;
  • ningkatake keluwesan balung mburi, nurunake daya tahan otot;
  • sadurunge cedera utawa surgery anyar;
  • gerakan gabungan ora normal utawa mekanika awak mudhun;
  • postur statis sing terus-terusan utawa kontrol motor sing kurang;
  • kayata operasi kendaraan, beban sing tetep, penanganan bahan;
  • sejarah kerja lan kepuasan; lan
  • status upah.

 

IJzelenberg lan Burdorf nyelidiki manawa faktor risiko demografis, fisik, utawa psikososial sing gegandhengan karo buruh bisa nyebabake kondisi musculoskeletal nemtokake panggunaan kesehatan lan cuti lara. Wong-wong sing nemoni ing sasi 6, saklawasé sapratelone buruh industri kanthi LBP (utawa gegandhèngan hipotek lan ndhuwur) wis ngalami cidera sing lara kanggo masalah sing padha lan kambuh perawatan kesehatan sing luwih saka 40. Faktor-faktor sing gegandhengan karo gegandhèngan karo gejala musculoskeletal padha karo sing digandhengake karo perawatan kesehatan lan cuti lara; nanging, kanggo LBP, umur sing luwih tuwa lan urip kanthi banget nemtokake manawa pasien kanthi masalah kasebut njupuk cuti sakit. Prekara LBP ing 12- ana 52%, lan sing duwe gejala ing garis dasar, 68% duweni kekuwatan LBP. Jarvik lan kolega nambah depresi minangka prediksi penting LBP anyar. Dheweke nemokake yen MRI bisa dadi prediktor LBP sing luwih penting tinimbang depresi.

 

Apa Langkah Ukur Relevan ?. Pedoman Praktek Klinis sing digawé dening Asosiasi Chiropractic Kanada lan Federasi Badan Regulasi Chiropractic Kanada nyathet yen ana sawetara asil sing bisa digunakake kanggo nduduhake owah-owahan minangka akibat saka perawatan. Iki kudu dipercaya lan bener. Miturut pedoman Kanada, standar sing cocok migunani kanggo praktik chiropraktik amarga bisa nindakake:

 

  • terus-terusan ngevaluasi efek saka perawatan sawayah-wayah;
  • Ndeleng nuduhaké titik pangembangan babagan terapi maksimum;
  • nemokake masalah sing gegandhengan karo perawatan kayata non-kompensasi;
  • Dokumentasi kanggo pasien, dhokter, lan pihak katelu;
  • suggest modifikasi tujuan perawatan yen perlu;
  • ngitung pengalaman klinis dhokter;
  • mbenerake jinis, dosis, lan duration of care;
  • bantuan nyedhiyakake database kanggo riset; lan
  • ngewangi nyedhiyakake standar perawatan saka kondisi tartamtu.

 

Kelas umum sing umum yaiku klebu asil fungsional, kasadharan persepsi pasien, kasil fisiologis, taraf kesehatan umum, lan asil sindrom subluxasi. Bab iki nyatheti mung asil fungsional lan sabar sing ditaksir kanthi kuesioner lan hasil fungsional sing ditaksir kanthi cara manual.

 

Kasil fungsi. Iki minangka asil sing ngukur keterbatasan para pasien ing babagan aktivitas saben dinane. Apa sing katon ing efek saka kondisi utawa kelainan ing pasien (ie, LBP, sing diagnosa spesifik ora bisa saiki utawa bisa) lan asil care. Kathah alat ingkang kasebat wonten. Sawetara sing luwih misuwur yaiku:

 

  • Kuesioner cacat Roland Morris,
  • Kuesioner cacat Oswestry,
  • Pain Disability Index,
  • Index Kurang Upaya,
  • Indeks cacat Waddell, lan
  • Kueri Disabilitas Sejuta.

 

Iki mung sawetara piranti sing ana kanggo ngukur fungsi.

 

Ing literatur RCT sing ana kanggo LBP, kasil fungsi wis dituduhake minangka hasil sing nduduhake owah-owahan lan dandan paling gede karo SMT. Aktivitas saben dina, bebarengan karo rasa nyawa sing nyuda pasien, yaiku asil sing paling penting kanggo 2 kanggo nampilake perbaikan kasebut. Hasil liya uga kurang apik, kalebu akeh gerak (ROM) lan mundhak sikil lurus.

 

Ing literatur chiropraktik, inventaris hasil sing paling sering digunakake kanggo LBP yaiku Angket Masalah Disabilitas Roland Morris lan Questionnaire Oswestry. Ing panliten ing 1992, Hsieh nemokake yen loro alat kasebut nyedhiyakake hasil sing konsisten sajrone uji coba, sanajan asil saka pitakonan 2 beda.

 

Hasil Persepsi Pati. Sawijining liyane penting asil wis involvement sabar kesepian lan kepuasan karo care. Sing pisanan yaiku ngukur owah-owahan ing persepsi nyawa liwat wektu intensitas, durasi, lan frekuensi. Ana sawetara alat sing bener sing bisa ditindakake, kalebu:

 

Skala analog visual - iki minangka garis 10-cm sing nduweni gambaran nyeri sing dicathet ing loro ujung garis kasebut sing ora nuduhake rasa nyeri kanggo nyeri sing ora bisa ditoleransi; pasien dijaluk menehi tandha titik ing garis kasebut sing nuduhake intensitas nyeri sing dirasakake. Ana sawetara varian kanggo asil iki, kalebu Skala Rating Numerik (ing ngendi pasien menehi angka antarane 0 lan 10 kanggo makili jumlah rasa nyeri sing diduweni) lan nggunakake tingkat nyeri saka 0 nganti 10 sing digambarake kanthi gambar ing kothak, sing bisa dipriksa pasien. Kabeh iki katon padha dipercaya, nanging supaya gampang digunakake, standar VAS utawa Numerical Rating Scale umume digunakake.

 

Diary nyeri iki bisa digunakake kanggo ngawasi macem-macem variabel nyeri (contone, frekuensi, sing ora bisa diukur VAS). Bentuk sing beda bisa digunakake kanggo ngumpulake informasi iki, nanging biasane rampung saben dina.

 

McGill Pain Questionnaire—skala iki mbantu ngetung sawetara komponen psikologis saka rasa nyeri kaya ing ngisor iki: kognitif-evaluatif, motivasi-afektif, lan diskriminatif sensori. Ing instrumen iki, ana 20 kategori tembung sing nggambarake kualitas rasa nyeri. Saka asil, 6 variabel nyeri sing beda bisa ditemtokake.

 

Kabeh instrument ing ndhuwur wis digunakake ing macem-macem wektu kanggo ngawasi kemajuan perawatan saka punggung pain karo SMT.

 

Kepuasan pasien alamat loro efektifitas perawatan uga cara nampa care kasebut. Ana macem-macem cara ngukur kepuasan pasien, lan ora kabeh mau dirancang kanggo digunakake khusus kanggo LBP utawa kanggo manipulasi. Nanging, Deyo mbangun siji kanggo nggunakake LBP. Alat kasebut mriksa efektifitas perawatan, informasi, lan keprigelan. Ana uga Soal Kepuasan Peserta, sing nampilake indeks kapisah 8 (kayata khasiat / hasil utawa skill profesional, umpamane). Cherkin nyathet yen Angket Kepuasan Khusus bisa digunakake kanggo evaluasi hasil chiropractic.

 

Karya pungkasan sampun nedahaken bilih kepercayaan lan kepuasan sabar kaliyan piwucal kagayut kaliyan asilipun. Seferlis nemokake menawa pasien luwih puas lan felt yen diwenehi penjelasan sing luwih apik babagan paine saka praktisi sing nggunakake therapy manual. Preduli perawatan, pasien sing dhuwur banget ing minggu 4 luwih mungkin tinimbang pasien sing kurang wareg kanggo ngalami paningkatan rasa sakit sing luwih gedhe sajrone tindase 18-sasi ing panalitiyan dening Hurwitz et al. Goldstein lan Morgenstern nemokake asosiasi sing kurang antarane kapercayan ing perawatan sing ditampa lan luwih apik ing LBP. Pernyataan sing kerep banget yaiku yen keuntungan sing diwiwiti saka aplikasi cara manipulasi yaiku asil saka perhatian dokter lan ndemek. Studi langsung nguji hipotesis iki ditindakake dening Hadler et al ing pasien kanthi kondisi akut lan dening Triano et al ing pasien karo kondisi subakute lan kronis. Loro-lorone nyinaoni manawa manipulasi kanggo kontrol placebo. Ing studi Hadler, kontrol diimbangi kanggo wektu lan frekuensi panyedhiya, dene Triano et al uga nambah program pendidikan karo rekomendasi olah raga ing ngarep. Ing kasus kasebut, asil nuduhake yen sanajan manungsa waé wis diwènèhaké marang perbaikan, pasien sing nampa prosedur manipulasi luwih cepet.

 

Ukuran Kesehatan Umum. Iki secara tradisional dadi asil sing angel kanggo ngukur kanthi efektif nanging sawetara instrumen sing luwih anyar nuduhake yen bisa rampung dipercaya. Instrumen utama 2 kanggo nglakoni yaiku Profil Kesalahan Sakit lan SF-36. Kaping pisanan ngukur dimensi kayata mobilitas, ambulasi, istirahat, karya, interaksi sosial, lan liya-liyane; sing kapindho katon utamané ing kesehatan, status fungsional, lan kesehatan sakabèhé, sarta uga konsep kesehatan 8, kanggo pungkasané nemtokaké indeks 8 sing bisa digunakake kanggo nemtokake status kesehatan sakabèhé. Item kalebu fungsi fisik, fungsi sosial, kesehatan mental, lan liya-liyane. Piranti iki wis digunakake ing pirang-pirang setelan lan uga wis dicocogake dadi formulir sing luwih cendhek uga.

 

Ngukur Ukuran Fisiologis. Profesi chiropraktik duwe sawetara asil fisiologis sing dipigunakaké gegandhèngan karo proses nggawe keputusan kepuasan pasien. Iki kalebu prosedur kayata tes ROM, pengujian fungsi otot, palpation, radiography, lan prosedur kurang umum liyane (analisis panjang sikil, thermography, lan liya-liyane). Bab iki alamat mung asil fisiologis sing diaji kanthi manual.

 

Range Motion. Prosedur pemeriksaan iki digunakake dening meh kabeh chiropractor lan digunakake kanggo netepake cacat amarga gegandhengan karo fungsi balung mburi. Sampeyan bisa nggunakake ROM minangka sarana kanggo ngawasi perbaikan ing fungsi sawayah-wayah lan, mulane, perbaikan sing nyangkut panggunaan SMT. Siji bisa netepake gerakan lumbal regional lan global, umpamane, lan digunakake minangka salah sawijining pananda kanggo perbaikan.

 

Range gerakan bisa diukur liwat sawetara cara sing beda. Siji bisa nggunakake goniometers standar, inclinometers, lan piranti sing luwih canggih sing mbutuhake peralatan khusus lan komputer. Nalika nglakoni mangkono, penting kanggo nimbang kaprawinan saben metode individu. Sapérangan pasinaon nampilake macem-macem piranti minangka nderek:

 

  • Zachman nemokake panggunaan rangiometer sing cukup dipercaya,
  • Nansel nemokake yen nggunakake 5 bola-bali ngukur gerakan cervical spine karo inclinometer dadi dipercaya,
  • Liebenson nemokake yen teknik Schrober sing dimodifikasi, bebarengan karo inclinometers lan penguasa spinal fleksibel duweni dukungan paling apik saka literatur,
  • Triano lan Schultz nemokake ROM sing gedhe, bebarengan karo rasio kekuatan gedhe lan aktivitas myoelectrical, minangka indikator apik kanggo cacat LBP, lan
  • sawetara panaliten nemokake yen ukuran kinematic ROM kanggo mobilitas balung mburi dipercaya.

 

Otot Fungsi. Ngevaluasi fungsi otot bisa rampung kanthi nggunakake sistem otomatis utawa sarana manual. Sanajan pengujian otot manual minangka praktik diagnostik umum ing profesi chiropractic, ana sawetara studi sing nduwe reaksi klinis kanggo prosedur, lan iki ora dianggep minangka kualitas dhuwur.

 

Sistem otomatis luwih dipercaya lan mampu ngetrapake paramèter otot kayata kekuatan, daya, daya tahan, lan kerja, lan uga netepake cara kontraksi otot (isotonic, isometric, isokinetic). Hsieh nemokake yen cara sing dilakoni kanthi sabar bisa digunakaké kanggo otot tartamtu, lan studi liyane sing nuduhake dinamometer nduweni kapercayan sing apik.

 

Panjang Ketimpangan Kaki. Saliyané nyinaoni babagan dawa sikil wis nuduhaké tingkat sing bisa dipercaya. Cara sing paling apik kanggo netepake linuwih lan validitas dawa sikil nglibatake sarana radiograpi lan mulane kena pengaruh radiasi ionisasi. Pungkasan, prosedur durung ditliti babagan validitas, nggawe nggunakake iki minangka hasil sing bisa ditemokake.

 

Compliance Tissue Soft. Pematuhan ditaksir dening loro sarana manual lan mekanik, nggunakake tangan piyambak utawa nggunakake piranti kayata algometer. Kanthi netepake kepatuhan, chiropractor ngupaya netepake nada otot.

 

Ujian awal kepatuhan dening Lawson nunjukake keandalan sing apik. Fisher nemu tambah ing selaras karo subyek sing melu terapi fisik. Waldorf nemokake manawa pratelan jaringan segmental rawan nduweni variasi tes / retest sing luwih apik tinimbang 10%.

 

Toleransi nyeri sing ditaksir nggunakake sarana kasebut wis ditemokake dipercaya, lan Vernon nemokake iku minangka ukuran sing migunani kanggo ngevaluasi otot paraspinal serviks sawise nyetel. Klompok pedoman saka Asosiasi Chiropractic Kanada lan Federasi Badan Regulasi Chiropractic Kanada nyimpulake yen �penilaian kasebut aman lan murah lan katon responsif kanggo kondisi lan perawatan sing umum ditemokake ing praktik chiropractic.�

 

Group Potret Pekerja Ing Profesi Kesehatan

 

kesimpulan

 

Bukti-bukti riset ing babagan kegunaan spinal adjusting / manipulasi / mobilisasi nuduhake:

 

  1. Minangka akeh utawa luwih bukti kanggo panggunaan SMT kanggo ngurangi gejala lan ningkatake fungsi ing pasien karo LBP kronis kayadene dienggo ing LBP akut lan subakut.
  2. Panganggone latihan sajroning manipulasi cenderung bisa nyepetake lan ningkatake kwalitas lan uga ngurangi kambuh episodik.
  3. Ana bukti kurang kanggo nggunakake manipulasi kanggo patients karo LBP lan radiating leg pain, sciatica, utawa radiculopathy.
  4. Kasus kanthi gejala sing dhuwur banget bisa entuk manfaat nganggo referral kanggo pengobatan obat gejala.
  5. Ana bukti sing ora pati jelas kanggo panggunaan manipulasi kanggo kahanan liya sing bisa nyebabake bali lan sawetara artikel kanggo ndhukung rating sing luwih dhuwur.

 

Latihan lan reassurance wis ditampilake minangka regane utamane ing LBP kronis lan masalah punggung sing gegandhèngan karo gejala radikular. Sawetara alat standar sing wis divalidasi kasedhiya kanggo mbantu njupuk perbaikan klinis sing migunani sajrone perawatan punggung. Biasane, perbaikan fungsional (minangka lawan kanggo nyuda tingkat nyeri sing dilapurake kanthi prasaja) bisa uga migunani sacara klinis kanggo ngawasi respon kanggo perawatan. Literatur sing ditinjau tetep relatif winates ing prédhiksi respon kanggo perawatan, nyesuaikan kombinasi spesifik saka rejimen intervensi (sanajan kombinasi manipulasi lan olah raga bisa uga luwih apik tinimbang olahraga piyambak), utawa ngrumusake rekomendasi spesifik kondisi kanggo frekuensi lan durasi intervensi. Tabel 2 ngringkes rekomendasi saka tim, adhedhasar review bukti.

 

Tabel 2 Ringkasan Kesimpulan

 

Aplikasi Praktis

 

  • Bukti sing ana kanggo nggunakake manipulasi spinal kanggo ngurangi gejala lan ningkatake fungsi ing pasien karo LBP kronis, akut, lan subakut.
  • Latihan bebarengan karo manipulasi cenderung bisa nyepetake lan ningkatake kasil lan ngurangi kambuh

 

Kesimpulane,Panaliten riset luwih akeh adhedhasar bukti wis kasedhiya babagan efektifitas perawatan kiropraktik kanggo nyeri punggung lan sciatica. Artikel kasebut uga nuduhake yen olahraga kudu digunakake bebarengan karo kiropraktik kanggo mbantu nyepetake proses rehabilitasi lan luwih ningkatake pemulihan. Ing sawetara kasus, perawatan kiropraktik bisa digunakake kanggo ngatur nyeri punggung lan sciatica, tanpa perlu intervensi bedah. Nanging, yen operasi dibutuhake kanggo entuk pemulihan, chiropractor bisa ngrujuk pasien menyang profesional kesehatan paling apik sabanjure. Informasi referensi saka Pusat Nasional kanggo Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kita diwatesi kanggo kiropraktik uga ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug babagan subyek, mangga takon Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica diarani minangka koleksi gejala tinimbang siji jenis cedera utawa kondisi. Gejala kasebut ditondoi minangka nyeri, rasa mati lan sensasi tingling saka syaraf sciatic ing pérangan ngisor, mudhun bokong lan paha lan liwat siji utawa loro sikil lan sikil. Sciatica kerep dadi akibat iritasi, radhang utawa komprèsi saraf paling gedhé ing awak manungsa, umume amarga cak-cung herniated utawa spur tulang.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Nambani Pain Sciatica

 

 

Ra ono isine
Cathetan Suku

 

 

Tutup Akordion
Efektivitas Latihan: Cedera Leher, Hip & Knee saka Kejahatan Otomatis

Efektivitas Latihan: Cedera Leher, Hip & Knee saka Kejahatan Otomatis

by | Cilaka Auto Kecelakaan, Chiropractic, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Kondisi dianggep, Pengobatan Fungsional, Care Perawatan, Rehabilitasi Fisik

Adhedhasar temuan statistik, kira-kira luwih saka telung yuta wong ing Amerika Serikat sing tatu ing kecelakaan mobil saben taun. Ing kasunyatan, kacilakan otomatis dianggep minangka salah siji saka panyebab utawa trauma sing paling umum. Ciloko leher, kayata whiplash, kerep katon amarga gerakan bali-lan-nduwur sirah lan gulu sing dumadi saka kekuatan impact. Mekanisme cairan sing padha uga bisa nyebabake ciloko jaringan alus ing bagian awak liyane, kalebu pucuk ngisor lan uga ekstremitas ngisor. Ciloko, pinggul, paha lan lutut cedera sing umum yaiku cedera amarga kacilakan otomatis.

 

Abstract

 

  • Tujuan: Tujuan kajian sistematis iki yaiku kanggo nemtokake efektifitas ngleksanani kanggo ngatasi cedera jaringan alus ing pinggul, paha, lan lutut.
  • Metode: Kita nganakake review kanthi sistematis lan nggolèki MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Register Cochrane Central of Controlled Trials, lan CINAHL Plus kanthi Teks Lengkap saka Januari 1, 1990, nganti April 8, 2015, kanggo uji coba sacara acak (RCTs), studi kelompok, lan studi kasus-kontrol ngevaluasi efek ngleksanani ing intensitas rasa sakit, pemulihan kanthi otomatis, pemulihan fungsi, kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan, kasil psikologis, lan acara-acara ala. Pasangan resmine kanthi acak nyetel judhul lan abstrak lan nganilai resiko bias nggunakake kriteria Jaringan Scottish Intercollegiate. Metodologi sintesis bukti paling apik digunakake.
  • results: Kita nampilake 9494 kutipan. Wolung RCT ditaksir kanthi kritis, lan 3 duwe risiko bias sithik lan kalebu ing sintesis kita. Siji RCT nemokake perbaikan statistik sing signifikan ing rasa nyeri lan fungsi sing luwih milih klinis adhedhasar kombinasi kombinasi progresif kanthi pendekatan "tunggu lan ndeleng" kanggo sindrom nyeri patellofemoral. RCT nomer loro nyaranake manawa latihan rantai kinetik tertutup sing bisa diatasi luwih apik tinimbang latihan rantai terbuka kanggo sindrom nyeri patellofemoral. Siji RCT nyaranake manawa latihan klompok adhedhasar klinik luwih efektif tinimbang fisioterapi multimodal ing atlit lanang kanthi nyeri pangkal paha sing terus-terusan.
  • kesimpulan: Kita nemokake bukti kualitas sing winates kanggo ndhukung panggunaan olah raga kanggo ngatasi cedera jaringan alus saka ekstremitas ngisor. Bukti sing nyaranake program latihan berbasis klinik bisa entuk manfaat karo sindrom nyeri patellofemoral lan rasa sakit groin persisten. Luwih apik kualitas riset perlu. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
  • Tombol indeks pengindeksan: Lutut; Cedera Lutut; Hip; Cedera Hip; Paha; Paha Paha; Olahraga

 

Ciloko jaringan sing alus ing bagian ngisor sing umum. Ing Amerika Serikat, 36% kabeh ciloko sing diajukake kanggo departemen darurat yaiku sprains lan / utawa galur saka ekstremitas ngisor. Antarane pekerja Ontario, kira-kira 19% kabeh klaim rugi wektu sing wis disetujoni sing ana hubungane karo cedera ngisor extremity. Kajaba iku, 27.5% wong Saskatchewan wong tatu ing kacilakan lalu lintas laporan kacepetan ing ngisor extremity. Ciloko jaringan alus saka pinggul, paha, lan dhengkul sing larang regane lan nyedhiyakake beban ekonomi lan cacat sing signifikan ing papan kerja lan sistem kompensasi. Miturut Biro Statistik Departemen Tenaga Kerja AS, wektu median sing nyebabake cedera ngisor extremity yaiku 12 dina 2013. Ciloko lutut padha digandhengake karo absenteeism sing paling dawa (median, dina 16).

 

Ciloko jaringan sing paling alus sing digunakake ing ngisor iki dikelola kanthi konservatif, lan olahraga sing umum digunakake kanggo ngobati ciloko kasebut. Latihan iki nduweni tujuan kanggo ningkatake kesehatan fisik sing becik lan mulihake fungsi normal saka sendi lan jaringan alus ing lingkungan liwat konsep sing kalebu jajaran gerakan, peregangan, nguatake, ketahanan, ketahanan, lan latihan proprioceptive. Nanging, bukti babagan efektifitas ngleksanani ngatasi cedera jaringan alus ing bagian ngisor ora jelas.

 

Tinjauan sistematis sadurungé wis nyelidiki efektifitas ngleksanani kanggo ngatasi cedera jaringan alus saka ekstremitas ngisor. Ulasan ngandhakake yen ngleksanani efektif kanggo ngurus sindrom nyeri patellofemoral lan cipratan groin nanging ora kanggo tendinopati patellar. Kanggo kawruh kita, siji-sijine sing nglaporake babagan efektifitas ngleksanani cedera hamstring akut ditemokake bukti cilik kanggo ndhukung latihan peregangan, ketangkasan, lan trunk.

 

Gambar pelatih nuduhake latihan rehabilitasi.

 

Tujuan review sistematis kita yaiku kanggo nliti efektifitas latihan tinimbang intervensi liyane, intervensi placebo / sham, utawa ora intervensi ningkatake pemulihan dhéwé, pemulihan fungsi (contone, bali menyang aktivitas, karya, utawa sekolah), utawa klinis asil (umpamane, rasa nyeri, kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan, depresi) saka pasien kanthi ciloko jaringan alus saka pinggul, paha, lan lutut.

 

cara

 

Registration

 

Protokol review sistematis iki didaftarake karo International Prospective Register of Systematic Reviews ing Maret 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Kriteria Kelayakan

 

Pedunung. Tinjauan riset target kanggo wong diwasa (? 18 taun) lan / utawa bocah sing cilaka jaringan alus ing pinggul, paha, utawa dhengkul. Cedera jaringan alus kalebu nanging ora diwatesi mung sprains / galur kelas I nganti II; tendonitis; tendinopati; tendinosis; nyeri patellofemoral (sindrom); sindrom band iliotibial; nyeri pinggul, paha, utawa lutut sing ora spesifik (ora kalebu patologi utama); lan ciloko jaringan lunak liyane kaya sing dingerteni dening bukti sing kasedhiya. Kita nemtokake tingkat keseleo lan galur miturut klasifikasi sing diusulake dening American Academy of Orthopaedic Surgeons (Tabel 1 lan 2). Jaringan alus sing kena pengaruh ing pinggul kalebu ligamen lan otot sing nyebrangi sendi pinggul menyang paha (kalebu paha, hamstring, quadriceps, lan kelompok otot adduktor). Jaringan alus lutut kalebu ligamen intra-artikular lan ekstra-artikular sing nyengkuyung lan nyebrang sendi lutut saka paha kalebu tendon patellar. Kita ngilangi panelitian babagan keseleo utawa ketegangan kelas III, luh labral acetabular, luh meniscal, osteoarthritis, patah tulang, dislokasi, lan penyakit sistemik (kayata infeksi, neoplasma, kelainan peradangan).

 

Tabel 1 Definisi Kasus Sprains

 

Tabel 2 Definisi Kasus Strain

 

Intervensi. We diwatesi review kita kanggo studi sing dites efek sing didhewekaken saka latihan (IE, ora bagean saka program multimodal care). Kita nemtokake ngleksanani minangka perangan gerakan sing dituju ing latihan utawa ngembangake awak kanthi laku rutin utawa minangka latihan fisik kanggo ningkatake kesehatan fisik sing becik.

 

Grup Perbandingan. Kita kalebu pasinaon sing mbandhingake 1 utawa intervensi latihan liyane kanggo siji utawa liyane ngleksanani ngleksanani kanggo campur tangan liyane, dhaptar tunggu, placebo / sham campur tangan, utawa ora melu-melu.

 

Hasil. Kanggo layak, pasinaon kudu kalebu salah sawijining kasil: (1) pemulihan dhéwé; (2) pamulihan fungsi (kayata, cacat, bali menyang aktivitas, karya, sekolah, utawa olahraga); (3) nyeri intensitas; (4) kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan; (5) asil psikologis kayata depresi utawa wedi; lan (6) salabetipun acara.

 

Karakteristik Sinau. Pasinaon sing layak ketemu kriteria ing ngisor iki: (1) Basa Inggris; (2) nyang diterbitake antarane Januari 1, 1990, lan April 8, 2015; (3) uji kontrol acak (RCTs), studi kohort, utawa studi kasus kontrol sing dirancang kanggo netepake efektifitas lan safety intervensi; lan (4) klebu kelompok wiwitan sing minimal saka peserta 30 saben lengen perawatan kanthi kondisi kasebut kanggo peserta RCTs utawa 100 saben kelompok kanthi kondisi kasebut ing studi kohort utawa studi kasus kontrol. Sinau kalebu gelar sprains utawa galur ing pinggul, paha, utawa dhengkul kudu menehi asil sing kapisah kanggo peserta sing nganggo sprains / galur I utawa II.

 

Kita nyatakake studi kanthi ciri-ciri ing ngisor iki: (1) surat, editorial, tafsiran, manuskrip sing ora diterbitake, disertasi, laporan pemerintah, buku lan buku bab, proses konferensi, rapat abstrak, ceramah lan alamat, pernyataan pembangunan konsensus, utawa pernyataan pedoman; (2) desain studi kalebu studi pilot, studi cross-sectional, laporan kasus, seri kasus, studi kualitatif, ulasan narasi, review sistematis (kanthi utawa tanpa analisis meta-analisis), pedoman praktik klinis, studi biomekanik, nglaporake babagan metodologi; (3) pendhidhikan cadaverik utawa kéwan; lan (4) nyinaoni pasien kanthi ciloko abot (contone, sprite kelas III / galur, fraktur, dislokasi, pecah, infeksi, malignansi, osteoarthritis, lan sistemik).

 

Sumber Informasi

 

Kita ngembangake strategi panelusuran kita karo pustakawan ilmu kesehatan (Lampiran 1). Tinjauan Peer saka Strategi Panelusuran Elektronik (PRESS) Dhaftar cekap digunakake dening pustakawan liya kanggo mirsani strategi panelusuran kanggo kelengkapan lan akurasi. Kita nggolèki MEDLINE lan EMBASE, dianggep minangka database biomedis utama, lan PsycINFO, kanggo literatur psikologis liwat Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus with Full Text for nursing and allied literature through EBSCOhost; lan Register Central Cochrane of the Controlled Trials liwat Ovid Technologies, Inc, kanggo studi manawa ora dijupuk dening database liyane. Strategi telusuran pisanan dikembangake ing MEDLINE lan sabanjuré dicocogake karo database bibliografi liyane. Saliyané iku, kita uga nyinaoni kosakata kontrol sing cocog kanggo saben basis data (contone, MeSH for MEDLINE) lan tembung-tembung sing cocog kanggo ngobati lan ciloko jaringan lara ing pinggul, paha, utawa lutut, kayata cedera kelas II utawa lara strain (Appendix 1). Kita uga ngrujuk dhaptar rujukan saka review sistematis sadurungé kanggo studi pasinaon tambahan tambahan.

 

Seleksi Study

 

Proses pemeriksaan tahap 2 digunakake kanggo milih studi sing layak. Panaliti pasangan sing acak ditampilake judhul suntingan lan abstrak kanggo nemtokake kelayakan studi ing tahap 1. Screening ngasilake studi sing diklasifikasikake minangka relevan, bisa uga relevan, utawa ora relevan. Ing fase 2, pasinaon pasangan sing padha kanthi bebas nampilake studi sing cocog kanggo nemtokake kelayakan. Pengamat ketemu kanggo nyedhiyakake konsensus babagan eligibility studi lan mutusake masalah disagreements. Resensi katelu digunakake yen konsensus ora bisa dihubungi.

 

Gambar pasien sing luwih tua melu ing latihan rehabilitasi ndhuwur karo pelatih pribadi.

 

Assessment of Risk of Bias

 

Peninjau independen sacara acak dipasangkan sacara kritis kanggo nimbangi validitas internal studi sing layak nggunakake kriteria Jaringan Pedoman Scottish Intercollegiate (SIGN). Dampak seleksi bias, bias informasi, lan pratelan babagan asil panaliten ana sacara kualitatif diandharake nggunakake kriteria SIGN. Kritéria kasebut dipigunakaké kanggo nuntun panaliti babagan pengkajian sakabèhé sacara rinci babagan validitas internal studi. Metodologi iki wis diterangake sadurunge. Skor kuantitatif utawa titik potong kanggo nemtokake validitas internal pasinaon ora digunakake kanggo ditinjau iki.

 

Kriteria SIGN kanggo RCT digunakake kanthi kritis kanggo menilai aspek metodologis ing ngisor iki: (1) kejelasan pitakon riset, (2) metode acak, (3) ndhelikake alokasi perawatan, (4) blinding saka perawatan lan asil, (5) karakteristik awal ing antarane / ing antarane lengan perawatan, (6) kontaminasi koordinasi, (7) validitas lan keandalan langkah-langkah asil, (8) tingkat tindak lanjut, (9) analisis miturut prinsip niat-kanggo-nambani, lan ( 10) perbandingan asil ing situs panelitian (yen ana). Kesepakatan ditindakake liwat diskusi panaliti. Kesepakatan ditanggulangi dening pengulas kaping telu independen nalika konsensus ora bisa digayuh. Risiko bias saben sinau sing ditrapake uga ditinjau dening ahli epidemiologis senior (PC). Panulis dikontak nalika dibutuhake informasi tambahan kanggo ngrampungake penilaian kritis. Mung studi sing duwe risiko bias sing kurang kalebu ing sintesis bukti.

 

Data Ekstraksi lan Sintesis Hasil

 

Data kasebut diekstrak saka studi (DS) kanthi resiko bias sing kurang kanggo nggawe tabel bukti. Resensi kedua mandheg ngecek data sing diekstrak. We stratified asil adhedhasar duration saka kondisi (wiwitan anyar [0-3 sasi], persistent [N3 sasi], utawa maneko maneko rupo [anyar onset lan digabung terus)].

 

Kita nggunakake standar langkah-langkah kanggo nemtokake penting klinis owahan dilapurake ing saben nyoba kanggo ngukur kasil umum. Iki kalebu prabédan antarane 2 / 10 ing Numeric Rating Scale (NRS), 2 / 10 cm prabédan ing Visual Analog Scale (VAS), lan 10 / 100 titik prabédan ing skala Kujala Patellofemoral, utawa dikenal minangka Skala Pain Knee Anterior.

 

Analisis statistik

 

Kesepakatan antarane para panaliti kanggo skrining artikel diitung lan dilaporake nggunakake? interval kapercayan statistik lan 95% (CI). Yen kasedhiya, kita nggunakake data sing disedhiyakake ing panelitian kanthi risiko bias sing kurang kanggo ngukur hubungan antara intervensi sing wis dites lan asil kanthi ngitung risiko relatif (RR) lan CI 95%. Kajaba iku, kita ngetung beda-beda pangowahan tegese antarane klompok lan 95% CI kanggo ngetrapake efektifitas intervensi. Pitungan 95% CI didhasarake karo asumsi yen asil awal lan tindak lanjut gegandhengan banget (r = 0.80).

 

Reporting

 

Tinjauan sistematis iki diatur lan dilapurake miturut Item Pelaporan sing dipilih kanggo pernyataan Sistematis lan Meta-Analisa.

 

Dr. Insight Alex Jimenez

Minangka dhokter kiropraktik, cilaka kacilakan mobil minangka salah sawijining sebab umum wong golek perawatan kiropraktik. Saka cedera gulu, kayata whiplash, nganti sirah lan nyeri punggung, kiropraktik bisa dimanfaatake kanthi aman lan efektif mulihake integritas tulang punggung sawise nabrak mobil. Kiropraktor kaya aku bakal asring nggunakake kombinasi pangaturan tulang belakang lan manipulasi manual, uga macem-macem cara perawatan non-invasif liyane, kanggo mbenerake kesalahan tulang belakang sing ana ing cedera kacilakan mobil. Whiplash lan jinis cedera gulu liyane kedadeyan nalika struktur kompleks ing sadawane tulang belakang serviks digawe ngluwihi gerakan gerakan alami amarga gerakan kepala lan gulu sing tiba-tiba tiba-tiba amarga pengaruh. Cedera punggung, utamane ing tulang punggung ngisor, uga umum amarga kacilakan mobil. Nalika struktur kompleks ing sadawane tulang punggung lumbar rusak utawa cilaka, gejala sciatica bisa sumebar ing punggung ngisor, menyang bokong, pinggul, paha, sikil lan mudhun ing sikil. Cedera lutut uga kena pengaruh nalika kacilakan mobil. Olahraga asring digunakake kanthi perawatan kiropraktik kanggo ningkatake pemulihan uga nambah kekuatan, keluwesan lan mobilitas. Latihan rehabilitasi ditawakake kanggo pasien supaya luwih mulihake integritas awake. Panaliten ing ngisor iki nuduhake manawa olahraga, dibandhingake karo opsi perawatan sing ora invasif, minangka cara perawatan sing aman lan efektif kanggo individu sing nandhang cedera gulu lan ngisor amarga kacilakan mobil.

 

results

 

Seleksi Study

 

Kita nampilake kutipan 9494 adhedhasar judhul lan abstrak (Gambar 1). Saka jumlah kasebut, 60 publikasi teks lengkap ditampilake, lan 9 artikel dinilai kanthi kritis. Alasan utama ora nduweni hak sajrone skrining teks lengkap yaiku (1) desain paneliten sing ora memenuhi syarat, (2) ukuran sampel cilik (nb 30 saben lengen perawatan), (3) intervensi multimodal sing ora ngidini isolasi efektivitas olahraga, (4) panelitian sing ora memenuhi syarat populasi, lan (5) intervensi sing ora bisa ditemtokake babagan olahraga (Gambar 1). Saka penilaian sing kritis, 3 panliten (dilaporake ing 4 artikel) duwe risiko bias sing kurang lan kalebu ing sintesis kita. Kesepakatan interrater kanggo skrining artikel yaiku? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Kesepakatan persentase kanggo penilaian kritis panelitian yaiku 75% (6/8 panliten). Kesepakatan diselesaikan liwat diskusi kanggo 2 studi. Kita ngubungi penulis saka 5 panliten sajrone penilaian kritis kanggo njaluk informasi tambahan lan 3 wong sing nanggapi.

 

Gambar 1 Flowchart Digunakake kanggo Study

 

Karakteristik Sinau

 

Panaliten kanthi resiko bias bias yaiku RCTs. Siji panaliten, sing ditindakake ing Walanda, mriksa efektifitas program olahraga standar dibandhingake karo pendekatan "tunggu lan ndeleng" ing peserta sindrom nyeri patellofemoral sing durasi variabel. Panaliten kaping pindho, kanthi asil sing dilaporake ing 2 artikel, mbandhingake mupangat latihan rantai kinetik tertutup vs terbuka ing individu kanthi sindrom nyeri patellofemoral durasi sing beda ing Belgia. Panaliten pungkasan, sing ditindakake ing Denmark, nyelidiki latihan aktif dibandhingake karo intervensi fisioterapi multimodal kanggo ngatur nyeri pangkal paha sing terus-terusan.

 

Loro RCT nggunakake program olahraga sing nggabungake latihan nguatake kanthi keseimbangan utawa latihan agility kanggo ekstremitas ngisor. Khusus, latihan penguatan kalebu loro kontraksi isometrik lan konsentris saka quadriceps, adductor hip, lan otot gluteal kanggo ngatur pain patellofemoral46 lan adductors hip lan otot trunk lan pelvis kanggo nyeri pangkal paha sing ana gandhengane. Program olahraga kasebut kalebu suwene 646 nganti 1243 minggu lan diawasi lan adhedhasar klompok latihan olahraga saben dinane. Program latihan kasebut dibandhingake karo pendekatan "tunggu lan ndeleng" utawa kanggo fisioterapi multimodal. RCT kaping telu mbandhingake 2 protokol 5 minggu sing beda sing nggabungake latihan penguatan rantai kinetik tertutup utawa terbuka lan latihan peregangan kanggo otot ekstremitas ngisor.

 

Meta-analisis ora dileksanakake amarga heterogeneitas studi sing ditampa babagan populasi, intervensi, komparator, lan asil pasien. Prinsip sintesis bukti paling apik digunakake kanggo ngembangake bukti-bukti bukti lan nglakokake sintesis kualitatif saka panaliten kanthi resiko bias.

 

Risiko Bias Dalam Studi

 

Pasinaon karo bias resiko sing kurang nduweni pitakonan riset sing jelas, nggunakake metode blinding sing cocok, nyatakake kamiripan sing cocog karo karakteristik dasar antarane perlengkapan perlindhungan, lan nganalisis analisa tujuan-tujuan kasebut (Tabel 3). RCTs wis ngetutake tarif sing luwih dhuwur tinimbang 85%. Nanging, studi kasebut uga nduweni wates metodologis: ora ana detail rinci babagan metode penyisihan alokasi (1 / 3), ora ana detail rinci babagan cara randomisasi (1 / 3), nggunakake langkah kasil sing durung ditrapake sah utawa dipercaya ( ie, dawa otot lan perawatan sukses) (2 / 3), lan beda klinis sing penting ing karakteristik dasar (1 / 3).

 

Tabel 3 Resiko Bias kanggo Panaliten Kontrol Randomized Adhedhasar Kriteria SIGN

 

Saka 9 artikel sing relevan, 5 dianggep duwe risiko dhuwur bias. Pasinaon iki nduweni watesan ing ngisor iki: (1) cara acakisasi sing kurang utawa dingerteni (3 / 5); (2) cara concealment alihan utawa ora dingerteni (5 / 5); (3) hasil penilai ora dibuta (4 / 5); (4) beda klinis penting ing ciri baseline (3 / 5); (5) sing ora dilapurake, informasi ora cetha babagan putus sekolah saben kelompok utawa beda sing beda ing tingkat putusane antarane penyakit tangan (N15%) (3 / 5); lan (6) kurang informasi babagan utawa ora ana analisis niat kanggo nambani (5 / 5).

 

Ringkesan Bukti

 

Sindrom Pati Patellofemoral Variabel Duration. Bukti saka 1 RCT nyaranake yen program olahraga progresif adhedhasar klinik bisa menehi mupangat jangka pendek lan jangka panjang tinimbang perawatan sing biasa kanggo manajemen sindrom nyeri patellofemoral durasi variabel. van Linschoten et al peserta acak kanthi diagnosis klinis sindrom nyeri patellofemoral 2 wulan nganti 2 taun suwene dadi (1) program olahraga adhedhasar klinik (9 kunjungan luwih saka 6 minggu) kalebu latihan progresif, statis, lan dinamis kanggo otot quadriceps, adductor, lan gluteal lan latihan keseimbangan lan keluwesan, utawa (2) pendekatan perawatan sing biasa lan ndeleng. Kaloro klompok kasebut nampa informasi standar, saran, lan latihan isometrik adhedhasar omah kanggo quadriceps adhedhasar rekomendasi saka pedoman Praktisi Umum Walanda (Tabel 4). Ana beda statistik sing luwih seneng klompok olahraga kanggo (1) nyeri (NRS) istirahat 3 wulan (tegese beda pangowahan 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) lan 6 wulan (tegese beda pangowahan 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) pain (NRS) kanthi aktivitas 3 wulan (tegese beda pangowahan 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) lan 6 wulan (tegese beda pangowahan 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); lan (3) fungsi (Skala Kujala Patellofemoral [KPS]) ing 3 wulan (tegese beda pangowahan 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Nanging, ora ana bedane sing penting klinis. Kajaba iku, ora ana bedane signifikan babagan proporsi peserta sing nglaporake pemulihan (pulih, pulih banget), nanging klompok olahraga luwih seneng nglaporake paningkatan 3 wulan (rasio odds [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

Gambar pasien sing latihan latihan rehabilitasi.

 

Bukti saka RCT nomer loro nuduhake manawa latihan sikil rantai kinetik sing diawasi fisioterapis (ing endi sikil tetep kontak terus karo permukaan) bisa menehi mupangat jangka pendek tinimbang latihan rantai kinetik terbuka sing diawasi (ing endi perangan awak bisa bebas) kanggo sawetara patellofemoral gejala sindrom nyeri (Tabel 4). Kabeh peserta dilatih sajrone 30 nganti 45 menit, 3 kaping seminggu saben 5 minggu. Kaloro klompok kasebut diprentahake kanggo nindakake perangan awak ngisor statis sawise saben sesi latihan. Latihan acak kanggo rantai tertutup nglakokake tekanan sikil sing diawasi, (1) tikungan lutut, (2) bersepeda stasioner, (3) dayung, (4) latihan langkah-langkah lan langkah mudhun, lan (5) latihan mlumpat progresif . Peserta olahraga rantai terbuka nindakake (6) kontraksi otot quad maksimal, (1) mundhak sikil lurus, (2) gerakan busur cekak saka 3 nganti ekstensi lutut lengkap, lan (10) adu sikil. Ukuran efek ora dilaporake, nanging penulis nglaporake beda sing signifikan sacara statistik sing luwih seneng latihan rantai kinetik tertutup ing 4 wulan kanggo (3) frekuensi ngunci (P = .1), (03) sensasi ngeklik (P = .2), (04) nyeri karo tes isokinetik (P = .3), lan (03) nyeri nalika wengi (P = .4). Signifikansi klinis asil kasebut ora dingerteni. Ora ana bedane statistik ing antarane klompok kanggo rasa nyeri utawa langkah fungsional liyane ing wektu tindak lanjut.

 

Tabel 4 Evidence Table kanggo Accepted Randomized Control Trials ing Efektifitas ngleksanani kanggo Cilho Tisu Soft saka Hip, Thigh, utawa Knee

 

Tabel 4 Evidence Table kanggo Accepted Randomized Control Trials ing Efektifitas ngleksanani kanggo Cilho Tisu Soft saka Hip, Thigh, utawa Knee

 

Penyambung Groin Pain

 

Bukti saka 1 RCT nyatake yen program latihan kelompok berbasis klinik luwih efektif tinimbang program perawatan multimodal kanggo nyeri pangkal paha sing gegandhengan karo adductor. H�lmich et al nyinaoni klompok atlit lanang kanthi diagnosis klinis nyeri pangkal paha sing gegandhengan karo adductor luwih saka 2 sasi (durasi rata-rata, 38-41 minggu; kisaran, 14-572 minggu) kanthi utawa tanpa osteitis pubis. Peserta kanthi acak kanggo (1) program latihan kelompok berbasis klinik (sesi 3 saben minggu kanggo minggu 8-12) sing kalebu latihan penguatan resistensi isometrik lan konsentris kanggo adductors, trunk, lan pelvis; latihan keseimbangan lan ketangkasan kanggo ekstrem ngisor; lan peregangan kanggo abdominals, bali, lan ekstremitas ngisor (kajaba otot adductor) utawa (2) program fisioterapi multimodal (2 kunjungan saben minggu kanggo 8-12 minggu) kalebu laser; pijet gesekan transversal; stimulasi saraf listrik transkutan (TENS); lan peregangan kanggo adductors, hamstrings, lan fleksor pinggul (Tabel 4). Patang sasi sawise intervensi, kelompok latihan luwih cenderung nglaporake yen kondisine "luwih apik" (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Adverse Events

 

Ora ana pasinaon sing klebu komentar babagan frekuensi utawa alam saka acara sing salabet.

 

Diskusi

 

Ringkesan Bukti

 

Tinjauan sistematis nyinaoni efektifitas ngleksanani kanggo ngatasi cedera jaringan alus ing pinggul, paha, utawa dhengkul. Bukti saka 1 RCT nyaranake yen program latihan gabungan sing progresif ing klinik bisa menehi tambahan entuk manfaat jangka pendek utawa jangka panjang tinimbang kanggo nyedhiyakake informasi lan saran kanggo ngurus sindrom nyeri patellofemoral saka durasi variabel. Ana uga bukti yen latihan chain kinetik sing diawasi bisa uga migunani kanggo gejala sindrom nyeri patellofemoral dibandingake kanggo mbukak latihan chain kinetik. Kanggo nyeri pinggang sing ana gandhengane karo adductor, bukti saka 1 RCT nyaranake menawa program latihan kelompok berbasis klinik luwih efektif tinimbang program perawatan multimodal. Senadyan nggunakake resep olahraga sing umum lan kerep banget, ana bukti kualitas sing winates kanggo nyatakake panggunaan olah raga kanggo ngatasi cedera jaringan alus saka ekstremitas ngisor. Khususé, kita ora nemu studi kualitas sing luhur kanggo ngleksanani kanggo ngatur sawetara kondisi sing luwih umum sing didiagnosis kalebu tendonopati patellar, lara cilek lan cedera strain, tendinopati hamstring, bursitis trochanterik, utawa cidera kapsul hip.

 

Gambar saka Dr. Jimenez nuduhake latihan rehabilitasi kanggo sabar.

 

Ulasan Sistematik Sadurunge

 

Asil kita cocog karo temuan saka tinjauan sistematis sadurunge, nyimpulake manawa olahraga efektif kanggo manajemen sindrom nyeri patellofemoral lan nyeri pangkal paha. Nanging, asil saka tinjauan sistematis sadurunge sing mriksa panggunaan olahraga kanggo manajemen tendinopati patellar lan ciloko hamstring akut ora mesthi. Siji panaliten nyathet bukti sing kuat kanggo nggunakake latihan eksentrik, dene liyane nglaporake manawa ora yakin manawa latihan eksentrik terisolasi migunani kanggo tendinopati dibandhingake karo bentuk olahraga liyane. Salajengipun, ana bukti winates efek positif saka latihan peregangan, prigel lan stabilitas batang, utawa peregangan slump kanggo ngatasi cedera akut. Kesimpulan sing beda antarane tinjauan sistematis lan jumlah panliten sing winates sing dianggep bisa ditampa ing karya kita bisa uga ana bedane metodologi. Kita nampilake dhaptar referensi review sistematis sadurunge, lan umume panaliten sing kalebu ing ulasan ora memenuhi kriteria inklusi. Akeh panliten sing ditampa ing review liyane duwe ukuran sampel cilik (b30 saben lengen perawatan). Iki nambah risiko residual mbingungake lan uga nyuda presisi ukuran efek. Kajaba iku, sawetara tinjauan sistematis kalebu seri kasus lan studi kasus. Jinis-jinis panelitian iki ora dirancang kanggo netepake efektifitas intervensi. Pungkasan, tinjauan sadurunge kalebu panliten ing endi olahraga minangka bagean saka intervensi multimodal, lan akibate, efek olahraga sing terisolasi ora bisa dipesthekake. Saka panelitian sing nglegakake kriteria pemilihan, kabeh dianggep kritis ing review kita, lan mung 3 sing duwe risiko bias sing kurang lan kalebu ing sintesis kita.

 

Kekuwatan

 

Kita review akeh kekuwatan. Kaping pisanan, kita gawe strategi panelusuran sing kerep ditemtokake dening pustakawan sing kapindho. Kapindho, kita nemtokake kriteria kemasukan lan eksklusi sing jelas kanggo pilihan pasinaon sing cocog lan mung dianggep nyinaoni ukuran sampel sing cukup. Kaping tiga, panaliti panaliti dilatih lan kritis appraised layak studi. Papat, kita nggunakake set kriteria sah (SIGN) kanggo kritis appraise pasinaon. Pungkasan, kita mbatesi sintesis kita sinau kanthi resiko bias.

 

Watesan lan Rekomendasi kanggo Riset Future

 

Kita review uga duwe watesan. Pisanan, panelusuran kita terbatas ing studi diterbitake ing basa Inggris. Nanging, ulasan sadurunge wis ditemokake yen watesan saka review sistematis kanggo studi basa Inggris durung ngasilake bias ing asil sing dilapurake. Kapindho, senadyan cetha babagan cairan jaringan alus ing pinggul, paha, utawa dhengkul, strategi panelusuran kita ora bisa nangani kabeh studi sing duweni potensi sing cocog. Katelu, review kita bisa uga ora ditliti studi sing duwé potènsi sing relevan sing diterbitaké sadurungé 1990. We aimed to minimize this by hand searching the list references of previous systematic reviews. Akhire, kritik kritis mbutuhake prentah ilmiah sing beda-beda antarane panaliti. We minimized bias potensial iki dening latihan reviewers ing nggunakake alat SIGN lan nggunakake proses konsènsus kanggo nemtokake sinau admissibility. Secara sakabèhé, panlitén sistematis kita nedahake kekurangan saka riset kuwat ing wilayah iki.

 

Pasinaon kualitas dhuwur babagan efektifitas ngleksanani kanggo ngatasi cedera jaringan alus ing ekstremitas ngisor perlu. Paling pasinaon kalebu ing review kita (63%) duwe risiko dhuwur bias lan ora bisa kalebu ing sintesis kita. Review kita nemtokake kesenjangan penting ing literatur. Khusus, pasinaon dibutuhake kanggo ngandhani efek tartamtu saka latihan, efek jangka panjang, lan dosis intervensi optimal. Salajengipun, studi dibutuhake kanggo nemtokake efektifitas relatif saka jinis program olahraga lan yen efektifitas beda-beda kanggo ciloko jaringan alus saka pinggul, paha, lan lutut.

 

kesimpulan

 

Ana bukti kualitas dhuwur sing winates kanggo ngandhani panggunaan olah raga kanggo ngatasi cedera jaringan alus ing pinggul, paha, lan lutut. Bukti saiki nyaranake menawa program olah raga sing digabungake kanthi progresif klinik bisa nyebabake pemulihan sing luwih apik nalika ditambahake informasi lan saran babagan ngaso lan nyegah aktivitas nyuda sing nyenengake kanggo ngurus sindrom nyeri patellofemoral. Kanggo nyeri pinggang sing ana hubungane adductor, program olah raga klompok sing diawasi klinik luwih efektif tinimbang perawatan multimodal kanggo mromosikake pemulihan.

 

Sumber Dana lan Potensi Konflik Kepentingan

 

Panaliten iki dibiayai dening Menteri Keuangan Ontario lan Komisi Layanan Keuangan Ontario (no RFP OSS_00267175). Agensi pendanaan ora melu nglumpukake data, analisis data, interpretasi data, utawa nyusun naskah. Panaliten ditindakake, sebagian, amarga dana saka program Kursi Riset Kanada. Pierre C sadurunge nampa dana saka Grant saka Menteri Keuangan Ontario; konsultasi kanggo Asosiasi Pelindung Kiropraktik Kanada; ngatur guneman lan / utawa mulang kanggo Institut Kehakiman Nasional lan Masyarakat des M decins Experts du Quebec; lelungan / lelungan, European Spine Society; dewan direksi, European Spine Society; ngawèhaké: Aviva Kanada; dhukungan kemitraan, Program Ketua Riset Kanada-- Institut Riset Kesehatan Kanada. Ora ana konflik kepentingan liyane sing dilaporake ing panliten iki.

 

Informasi kontribusi

 

  • Pengembangan konsep (ide sing disedhiyakake kanggo riset): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • Desain (ngrencana cara kanggo ngasilake asil): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • Pengawasan (pengawasan kasedhiya, tanggung jawab organisasi lan implementasine, nulis naskah): DS, PC
  • Pengumpulan / pamrosesan data (tanggung jawab kanggo eksperimen, manajemen pasien, organisasi, utawa data pelaporan): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • Analisis / interpretasi (tanggung jawab kanggo analisis statistik, evaluasi, lan presentasi asil): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Sinau kesusastraan (dileksanakake panlitaan sastra): ATV
  • Nulis (tanggung jawab kanggo nulis bagean substansif manuskrip): DS, CB, PC, HS
  • Tinjauan kritis (manuskrip manuskrip kanggo isi intelektual sing direvisi, iki ora ana hubungane karo pemeriksa ejaan lan gramatika): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Aplikasi Praktis

 

  • Ana bukti sing ngandhakake yen latihan klinik bisa entuk manfaat saka pasien sindrom nyeri patellofemoral utawa nyeri pinggang sing gegandhèngan karo adductor.
  • Latihan progres sing ditliti bisa uga migunani kanggo sindrom nyeri patellofemoral saka variabel wektu dibandhingake informasi / pitutur.
  • Latihan kalibrasi rutin kinetis sing dianugerahi bisa nyedhiyakake manawa luwih akeh dibandhingake kanggo latihan rutin kinetik kanggo gejala sindrom patofisiem patellofemoral.
  • Dandan poto-rate ing pain ngenteni groin luwih dhuwur sawise program latihan kelompok berbasis klinik dibandhingake fisioterapi multimodal.

 

Apa Interventions Non-Invasif Efektif kanggo Manajemen Headaches Related with Nyeri Leuk?

 

Salajengipun,Intervensi non-invasif liyane, uga intervensi non-farmakologis, uga umume digunakake kanggo mbantu ngatasi gejala nyeri gulu lan ngelu sing ana gandhengane karo cedera gulu, kayata whiplash, sing disebabake dening kacilakan mobil. Kaya sing wis kasebut sadurunge, whiplash minangka salah sawijining jinis cedera gulu sing umum amarga kacilakan mobil. Perawatan kiropraktik, terapi fisik lan olahraga, bisa digunakake kanggo nambah gejala nyeri gulu, miturut panliten riset ing ngisor iki.

 

Abstract

 

maksud

 

Kanggo nganyari temuan Tugas Tulang Balung lan Dekade Bersama 2000--2010 ing Nyeri Leher lan Kelainan sing gegandhengan lan evaluasi efektifitas intervensi non-invasif lan non-farmakologis kanggo manajemen pasien nyeri sirah sing gegandhèngan karo nyeri gulu (yaiku, tension- ngelu, cervicogenik, utawa ngelu sing ana gandhengane karo whiplash).

 

cara

 

Kita nggoleki limang basis data wiwit taun 1990 nganti 2015 kanggo uji coba terkendali (RCT), studi kohort, lan studi kasus sing mbandhingake intervensi non-invasif karo intervensi liyane, plasebo / sham, utawa ora ana intervensi. Pasangan acak panaliti independen kanthi kritis ngukur pasinaon sing layak nggunakake kriteria Jaringan Pedoman Intercollegiate Skotlandia kanggo nemtokake kredibilitas ilmiah. Sinau kanthi risiko bias sing kurang disintesis sawise prinsip sintesis bukti paling apik.

 

results

 

Kita nampilake 17,236 kutipan, studi 15 padha relevan, lan 10 duweni risiko bias sing kurang. Bukti-bukti kasebut nuduhake yen ngelu-mual tension jenis episodik kudu dikelola kanthi latihan beban craniocervical lan cervicoscapular. Pasien sing ngandhut tension ketegangan bisa uga entuk manfaat saka latihan craniocervical lan cervicoscapular ketahanan kurang; latihan relaksasi kanthi terapi kaku tumpes; utawa multimodal care sing kalebu mobilisasi balung mburi, latihan craniocervical, lan koreksi postural. Kanggo ngelu cervicogenic, kurang daya tahan kanggo latihan craniocervical lan cervicoscapular; utawa therapy manual (manipulasi kanthi utawa tanpa mobilisasi) tumuju spine serviks lan thoracic uga mbiyantu.

 

Gambar pasangan tuwa sing melu ing latihan rehabilitasi efek kurang.

 

Serat

 

Pangaturan sakit kepala sing gegandhèngan karo nyeri gulu kudu kalebu latihan. Pasien sing nandhang sakit kepala kanthi tension kronis uga bisa entuk manfaat saka latihan istirahat kanthi terapi kawat stres utawa perawatan multimodal. Pasien sing nyandhang sirah cervicogenic uga entuk manfaat saka dalan therapy manual.

 

keywords

 

Intervensi non-invasif, Nyeri sirah ketegangan, Sakit kepala cervicogenic, Sakit kepala akibat kecederaan whiplash, Tinjauan sistematis

 

Cathetan

 

Acknowledgments

 

Kita pengin ngakoni lan matur nuwun marang kabeh wong sing wis nggawe kontribusi penting kanggo review iki: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulson, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven, lan Leslie Verville. Kita uga arep ngucapake matur nuwun marang Trish Johns-Wilson ing Institut Teknologi University of Ontario kanggo nampilake strategi panelusuran.

 

Selaras karo Etika Standar

 

Konflik Kepentingan

 

Dr. Pierre C`t wis nampa hibah saka pamrentah Ontario, Menteri Keuangan, dana saka program Kursi Riset Kanada, biaya pribadi saka Institut Kehakiman Nasional kanggo kuliah, lan biaya pribadi saka European Spine Society kanggo mulang. Drs. Silvano Mior lan Margareta Nordin wis mbayar ganti rugi kanggo lelungan kanggo rawuh ing rapat kanggo sinau. Panulis sing isih ana ora nglaporake prekara kepentingan.

 

Pendanaan

 

Karya iki didhukung dening Menteri Keuangan Ontario lan Komisi Layanan Keuangan Ontario [RFP # OSS_00267175]. Badan pendanaan ora ana gandhengane karo desain, koleksi, analisis, interpretasi data, nulis naskah utawa keputusan ngirim naskah kanggo diterbitake. Panaliten kasebut ditindakake, sebagian, amarga dana saka program Kursi Riset Kanada menyang Dr. Pierre C`t, Ketua Riset Kanada kanggo Nyegah Cacat lan Rehabilitasi ing Institut Teknologi Universitas Ontario.

 

Kesimpulane,Olahraga kalebu ing perawatan kiropraktik lan intervensi non-invasif liyane kudu digunakake minangka bagean penting saka perawatan kanggo luwih bisa nambah gejala cedera gulu uga cedera pinggul, paha lan lutut. Miturut panelitian riset ing ndhuwur, olahraga, utawa kegiatan fisik, migunani kanggo nyepetake wektu pemulihan kanggo pasien sing cilaka kacilakan mobil lan kanggo mulihake kekuwatan, keluwesan lan mobilitas menyang struktur tulang punggung sing kena pengaruh. Informasi sing dirujuk saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Ruang lingkup informasi kita diwatesi mung kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug babagan masalah iki, coba takon menyang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica diarani minangka koleksi gejala tinimbang siji jenis cedera utawa kondisi. Gejala kasebut ditondoi minangka nyeri, rasa mati lan sensasi tingling saka syaraf sciatic ing pérangan ngisor, mudhun bokong lan paha lan liwat siji utawa loro sikil lan sikil. Sciatica kerep dadi akibat iritasi, radhang utawa komprèsi saraf paling gedhé ing awak manungsa, umume amarga cak-cung herniated utawa spur tulang.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Nambani Pain Sciatica

 

 

Ra ono isine
Cathetan Suku

1. Lambers K, Ootes D, Ring D. Insidensi pasien sing luwih murah
cedera ekstrem sing dituduhake menyang departemen darurat AS dening
wilayah anatomi, kategori penyakit, lan umur. Orthop Relat Clin
Res 2012;470(1):284-90.
2. Papan Safety and Insurance Papan Kerja. Miturut nomer: 2014
Laporan statistik WSIB. Profil cilaka 'jadwal 1; sejarah
lan data tambahan ing bagean cedera awak.
[dikutip 22 Juni 2015]; Kasedhiya saka: www.
wikipedia.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C, P, Carroll LJ, Guzman J.
Cedera whiplash luwih saka nyeri gulu: basis populasi
sinau babagan lokalisasi pain sawise kacilakan lalu lintas. J Occup Environ
Med 2010;52(4):434-40.
4. Biro Statistik Tenaga Kerja US Departemen Tenaga Kerja. Nonfatal
Cilaka lan penyakit sing mbutuhake wektu adoh saka
karya. Tabel 5. Washington, DC 2014 [Juni 22, 2015];
Kasedhiya saka: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. New ZealandGuidelinesDevelopmentGroup. Diagnosa lan
Manajemen ciloko lutut jaringan alus: gangguan internal.
Praktik paling apik guideline basis. Wellington: Accident
Kompensasi Corporation; 2003 [[Juni 22, 2015]; Kasedhiya
saka: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / documents / guide / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A. Review sistematis
kualitas trials sing dikontrol kanthi acak kanggo rasa sakit patellofemoral
sindrom. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A sistematis
review intervensi fisik kanggo rasa sakit patellofemoral
sindrom. Clin J Sport Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O Ly T, Kumar S. Tinjauan sistematis kanggo
uji coba kontrol sacara acak ing paramèter ngleksanani ing
perawatan pain kanggo patellofemoral: apa sing dianggo? J Multidiscip
Health 2011; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. Efek saka electromyographic
Biofeedback kekuatan quadriceps: sistematis
review. Kekuatan J Resistance 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. Latihan proksimal sing efektif kanggo nambani
patellofemoral pain syndrome: review sistematis. Int J Sports
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Parker TM, Kotsko KM. Evaluasi saka
biofeedback electromyographic kanggo quadriceps femoris: a
review sistematis. J Athl Train 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, Franklyn-Miller A. Latihan perlawanan ing musculoskeletal
rehabilitasi: review sistematis. Br J Olahraga Med
2012;46(10):719-26.
13. Larsson ME, Kall I, Nilsson-Helander K. Perawatan patellar
tendinopati - review sistematis kanggo kontrol acak
trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Achilles lan
program loading tendinopathy patellar: review sistematis
mbandhingake asil klinis lan ngenali mekanisme potensial
kanggo efektifitas. Olahraga Med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Ngleksanani eksentrik nyuda nyeri
lan nambah kekuatan ing wong sing aktif kanthi fisik kanthi gejala
tendinosis ing ngisor iki? Tinjauan sistematis. J Athl Train
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
MH. Intervensi terapi kanggo cedera hamstring akut: a
review sistematis. Br J Sports Med 2012; 46 (2): 103-9.
17. American Academy of Orthopedic Surgeons. Sprains, galur,
lan liyane ciloko-tissue ciloko. [dianyari Juli 2007 Maret 11,
2013]; Kasedhiya saka: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, et al. Peran aktivitas ing
Manajemen terapi saka punggung pain. Laporan saka
International Paris Task Force on Back Pain. Spine 2000;
25 (4 Suppl): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. An bukti
daftar dhaptar kanggo Peer Review of Electronic Search Strategies
(PRESS EBC). Pustaka Berbasis Prasaja Infact 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D,
Lefebvre C. Pranatan praktik bukti kanggo peer
review saka strategi pencarian elektronik. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peccin MS.
Intervensi konservatif kanggo ngobati musculotendinous,
nyeri pinggang ligamentous lan osseous. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Sindrom gesekan band Iliotibial a
review sistematis. Wong Ther 2007; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. A review sistematis saka
sastra babagan efektivitas terapi olahraga kanggo sakit groin ing
atlet. OlahragaMed Arthrosc Rehabil Ther Therol 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Bukti saiki
kanggo perawatan ciloko ACL ing bocah cilik: sistematis
review. J Bone Surgical Surg Am 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Miller J. Sistem anyar kanggo rekomendasi grading
ing pedoman adhedhasar bukti. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll LJ, Cassidy JD, PM Peloso, Garritty C, Giles-Smith L.
Prosedur nelusur lan review sistematis: asil WHO
Kolaborasi Pusat Task Force on Brain Traumatic Mild
Cilaka. J Rehabil Med 2004 (43 Suppl): 11-4.
27. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, et al. Cara paling apik
bukti sintesis babagan nyeri gulu lan kelainan sing gegandhengan: sing
Tulang lan Joint Decade 2000-2010 Task Force on Leher Pain
lan Kelainan sing gegandhengan. JManipulative Physiol Ther 2009;
32 (2 Suppl): S39-45.
28. P P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
review sistematis saka prognosis whiplash akut lan anyar
kerangka konseptual kanggo ngintesis sastra. Spine (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Cote P, Bombardier C. Evaluasi kualitas
prognosis studies in review systematic. Ann Intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Hayden JA, van der Windt DA, Cartwright JL, Cote P,
Bombardier C. Nemtokake bias ing studi faktor prognostik.
Ann Intern Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Ilmiah
monograph saka Pasukan Tugas Quebec ing Whiplash-Associated
Kelainan: redefining wlashlash` lan manajemen. Spine
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. van der Velde G, van Tulder M, Cote P, et al. Sensitivitas saka
review asil kanggo metode sing digunakake kanggo nganalisa lan nggabungake nyoba
kualitas menyang sintesis data. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. Sintesis bukti paling apik: alternatif sing cerdas
meta-analisis. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, et al. Keahlian saka
Acupuncture kanggo nyeri lutut kronis: protokol kanggo acak
coba nyoba nggunakake rancangan Zelen. BMCComplement Altern
Med 2012; 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Hijau S. Analisis
ngukur hasil kanggo wong sing nandhang patellofemoral: sing
sing dipercaya lan bener? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. Cohen J. Koefisien persetujuan kanggo skala nominal. Educ
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies CL, Lambert PC. Meta-analisis saka
coba-coba heterogen nyatakake perubahan saka awal.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Variasi imputasi kanggo
Ringkesan percobaan klinis kanthi respon terus. J Clin
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred
nglaporake item kanggo review sistematis lan meta-nganalisa: sing
PRISMA statement. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. Akut hamstring
cedera ing bal-balan elit Swedia: calon nu bakal diacak
nyoba uji klinis sing mbandhingaké rong protokol rehabilitasi.
Br J Sports Med 2013; 47 (15): 953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. Biofeedbackcontrolled electromyographic
ngleksanani babagan perawatan konservatif kanggo patellofemoral
sindrom nyeri. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Harrison EL, Sheppard MS, McQuarry AM. A randomized
uji coba program perawatan terapi fisik ing
sindrom nyeri patellofemoral. Fisioteren Bisa 1999; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Efektivitas aktif
latihan fisik minangka perawatan kanggo adhedhasar aditif adduktor
pain pangkalan ing atlet: uji acak. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. Efektifitas
saka patellar bracing kanggo perawatan pain palellofemoral
sindrom. Clin J Sport Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
Peran babagan rehabilitasi cedera hamstring: 80
ngetutake atlet. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 (5): 756-9.
46. van Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY, et al.
Ngleksanani olah raga therapy sajrone perawatan biasa kanggo patellofemoral
sindrom nyeri: nyoba nyoba kanthi acak label mbukak. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. Efek olahraga
regimen ing wektu respon refleks saka otot vasti ing pasien
kanthi nyeri lutut anterior: intervènsi acak calon
sinau. Scand J Med Sci Sports 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
Bukak versus latihan kinetika sing ditutup kanggo patellofemoral
pain. A prospektif, randomized study. Am J Sports Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Johnson AP, Sikich NJ, Evans G, et al. Teknologi kesehatan
Assessment: a framework comprehensive for evidence-based
Rekomendasi ing Ontario. Int J Technol Assess Health Care
2009;25(2):141-50.

Tutup Akordion
Perbandingan Chiropractic & Hospital Outpatient Care kanggo Back Pain

Perbandingan Chiropractic & Hospital Outpatient Care kanggo Back Pain

by | Chiropractic, Ujian Chiropraktik, Laporan Klinis Kasus, Seri Kasus Clinical, Kondisi dianggep, Sandhangan Pundhak Sandhangan

Nyeri punggung yaiku salah sijine sing paling umum sing nyebabake wong ngunjungi kesehatan profesional saben taun. Dokter perawatan utama asring dhokter pisanan sing bisa menehi perawatan kanggo macem-macem ciloko lan / utawa kondisi, nanging ing antarane wong-wong sing golek pilihan komplementer lan alternatif kanggo nyeri punggung, akeh wong sing milih perawatan kiropraktik. Pangobatan kiropraktik fokus marang diagnosis, perawatan, lan pencegahan trauma lan penyakit sistem muskuloskeletal lan syaraf, kanthi mbenerake misalignments saka utomo liwat nggunakake pangaturan spinal lan manipulasi manual.

 

Kira-kira 35% individu ngupaya perawatan chiropractic kanggo nyeri punggung sing disebabake dening kacilakan mobil, cidera olahraga, lan macem-macem galur otot. Nalika wong nandhang trauma utawa ciloko minangka akibat saka kacilakan, Nanging, dheweke bisa uga nampa perawatan kanggo gejala punggung ing rumah sakit. Layanan perawatan rawat omah ngandharake perawatan sing ora mbutuhake wektu sewengi ing fasilitas kesehatan. Sinau riset panaliten dianakake analisis mbandingake efek saka perawatan chiropractic lan manajemen rawat omah kanggo nyeri punggung. Asil dijelasake ing ngisor iki.

 

Abstract

 

Tujuan: Kanggo mbandhingake efektivitas luwih saka telung taun chiropractic lan rumah sakit kanggo rawat omah Manajemen kanggo pain bali kurang.

 

desain: Alokasi acak saka pasien ing chiropractic utawa rawat omah pasien.

 

Ngatur: Klinik-klinik kiropraktik lan departemen rawatpapan rumah sakit ing jarak sing adoh saka siji liyane ing pusat II.

 

Subyek: 741 lanang lan wadon umur 18-64 taun kanthi nyeri punggung sing ora ditrapake.

 

Ngukur hasil: Ngganti skor 0swestry kuesioner lan skor kanggo nyeri lan kepuasan sabar karo perawatan sing diparengake.

 

results: Miturut paningkatan skor 0swestry ing kabeh pasien ing telung taun yaiku babagan 291 / 6 liyane sing dianggep chiropractors tinimbang sing diobati dening rumah sakit. Efek manfaat saka kiropraktik ing rasa sakit iki cetha banget. Wong-wong sing diobati dening kiropraktik duwe pangobatan sing luwih lanjut kanggo nyeri punggung sawise rampung uji coba. Antarane loro sing diarani wiwit saka chiropractors lan saka rumah sakit luwih chiropractic menehi rating mbiyantu ing telung taun saka Manajemen rumah sakit.

 

Kesimpulan: Wonten ing tigang taun kasil ngonfirmasi temuan laporan saderengipun yen terapi kiropraktik utawi rumah sakit nambani penderita kanthi nyeri punggung amargi tiyang-tiyang ing praktik sapunika ingkang dipunanggep chiropraktik nampi manfaat lan jangka panjang kepuasan tinimbang ingkang dipunanggep dening rumah sakit.

 

Pambuka

 

Ing 1990 kita nglapurake paningkatan sing luwih gedhe ing pasien kanthi nyeri punggung sing dianggep chiropraktik dibandhingake karo pasien rawat omah pasien. Percobaan kasebut "pragmatis" ing ngijini terapi kanggo nambani pasien kaya sing dilakoni ing dina-dina. Ing wektu laporan pisanan kita ora kabeh pasien wis ana ing pangadilan luwih saka enem sasi. Makalah iki ngasilake asil lengkap nganti telung taun kanggo kabeh pasien sing ngetutake informasi saka kuesioner Oswestry lan kanggo hasil liyane sing kasedhiya kanggo analisis. Kita uga nampilake data ing rasa sakit saka kuesioner, sing kanthi definisi ngandhut masalah utama sing ngubungake utawa referral.

 

Gambar 1 Perbandingan perawatan kiropraktik & rawat rumah sakit kanggo Nyeri punggung

 

cara

 

Metodhe ditrapake kanthi lengkap ing laporan kawitan kita. Pasien sing diarani utawa dituduhake menyang klinik chiropractic utawa ing rumah sakit kanthi acak kasebut dianggep bisa diobati kanthi chiropractic utawa ing rumah sakit. Sejumlah pasien 741 mulai perawatan. Perkembangan diukur kanthi kuesioner Oswestry ing nyeri punggung, sing menehi skor kanggo aku bagean 0, kayata intensitas nyeri lan kesulitan ngangkat, mlaku-mlaku, lan lelungan. Asile ditindakake kanthi skala mulai saka 0 (ora nyeri utawa kesulitan) kanggo 100 (skor paling dhuwur kanggo nyeri lan kasulitan paling akeh ing kabeh item). Kanggo item individu, kayata nyeri, skor saka 0 nganti 10. Ukara kasil utama yaiku owah-owahan ing skor Oswestry sadurunge perawatan kanggo saben tindakake. Pasien siji, loro, lan telung taun uga ditakoni babagan perawatan luwih lanjut sajrone rampung perawatan pengobatan utawa wiwit kuesioner taunan sadurungé. Ing mangsa telung taun, pasien ditakoni manawa dheweke nganggep pengobatan panggulawenthah wis mbantu nyuda punggung.

 

Ing alokasi acak minimisasi perawatan digunakake ing saben pusat kanggo nggawe klompok kanggo analisis asil miturut klinik rujukan awal, dawa episode saiki (luwih utawa kurang saka 'sewulan), anané utawa ora ana riwayat nyeri punggung, lan skor Oswestry nalika mlebu> 40 utawa <= 40%.

 

Asil dianalisis kanthi tujuan kanggo nambani basis (adhedhasar kasedhiyan data sing diterusake, uga ing entri kanggo pasien individu). Bedane antarane owah-owahan sing ditemtokake dening ora duwe pasangan t tes, lan tes X2 digunakake kanggo nyoba kanggo beda ing proporsi antarane rong kelompok perawatan.

 

dr-jimenez_jas-putih_no-background.png

Dr. Insight Alex Jimenez

Chiropractic minangka wangun perawatan kesehatan sing tujuane kanggo mulihake lan njaga fungsi sistem muskuloskeletal lan saraf, ngenalake kesehatan tulang dada lan ngijini awak bisa ngobati kanthi alami. Filsafat kita nandheske babagan perawatan awak manungsa sacara sakabehe, tinimbang kanggo ngobati siji luka lan / utawa kondisi. Minangka chiropractor sing ngalami, tujuanku kanggo nemtokake pasien supaya bisa nemtokake jenis perawatan sing paling efektif kanggo nambani jinis kesehatan individu. Saka penyesuaian spinal lan manipulasi manual kanggo aktivitas fisik, perawatan kiropraktik bisa mbantu nyelarasake balung mburi sing nyebabake nyeri punggung.

 

results

 

Milangan kuesioner Oswestry dikembalikan kanthi proporsi pasien sing luwih dhuwur sing dialokasikan kanggo chiropractic tinimbang kanggo perawatan rumah sakit. Ing enem minggu, umpamane, padha bali kanthi 95% lan 89% saka pasien chiropractic lan rumah sakit, lan ing telung taun kanthi 77% lan 70%.

 

Rata-rata skor (SD) sadurunge ditangani yaiku 29-8 (14-2) lan 28-5 (14-1) ing grup perawatan chiropractic lan rumah sakit. Tabel I nuduhake beda antarane owahan rata-rata total skor Oswestry miturut klompok perlakuan sing ditrapake kanthi acak. Bentenipun ing saben tindak tanduk punika owah-owahan rata-rata kanggo grup chiropractic minus owah-owahan berarti kanggo klompok rumah sakit.

 

Tabel 1 Beda-beda Ing Nganti Owah Wujud ing Oswestry Scores

 

Bedane positif kasebut nggayuh luwih apik dandan (amarga owah-owahan sing luwih dhuwur ing skor) sing diobati dening chiropractic tinimbang ing rumah sakit (beda negatif sing mbalikke). 3-18 persentasi titik persentase ing telung taun ing tabel Aku nggambarake 29% asil dandan luwih gedhe ing pasien diobati karo chiropractic dibandhingake karo perawatan rumah sakit, dandan mutlak ing rong kelompok ing wektu iki minangka 14-1 lan 10-9 persentasi titik, masing-masing. Kaya ing laporan pisanan sing nganggo episode saiki sing cendhak, riwayat nyeri punggung, lan skor Oswestry sing paling dhuwur cenderung nyedhiyakake manfaat paling gedhe saka chiropractic. Sing diarani chiropractors kanthi konsisten bakal entuk manfaat luwih saka chiropractic tinimbang sing diarani rumah sakit.

 

Tabel II nuduhake owah-owahan antarane skor ing intensitas rasa sakit sadurunge perawatan lan nilai sing cocog ing macem-macem tindakake interval. Kabeh owah-owahan kasebut positif sing, asil perbaikan nanging sakabehe luwih gedhe ing sing dianggep chiropractic, kalebu owah-owahan ing awal, yaiku ing enem minggu lan nem sasi, nalika proporsi bali kuesioner dhuwur. Minangka hasil sing didhasarake skor Oswestry lengkap, perbaikan kasebut amarga chiropractic paling gedhe sing dianggep chiropractors, sanajan ana uga perbaikan sing ora signifikan (mulai saka 9% ing enem wulan nganti 34% ing telung taun) amarga kiropraktik ing saben interval sing ditrapake ing rumah sakit.

 

Tabel 2 Owah-owahan ing Nilai saka bagean ing Intensitas Pain ing Oswestry Questionnaire

 

Nilai liyane kanggo item individu ing indeks Oswestry kanggo nuduhake asil dandan sing disebabake kiropraktik yaiku kemampuan kanggo ninggalke luwih saka wektu cendhek lan turu (P = 0'004 lan 0, saben-saben ing telung taun), sanajan beda ora minangka konsisten minangka kanggo nyeri. Skor liyane (perawatan pribadhi, ngangkat, mlaku-mlaku, ngadeg, urip, urip sosial, lan lelungan) uga meh kabeh luwih apik ing pasien sing diobati karo kiropraktik, sanajan paling beda cilik tinimbang beda kanggo rasa nyeri.

 

Proporsi luwih dhuwur saka pasien sing disedhiyakake marang kiropraktik ditindakake perawatan luwih lanjut (kabeh jenis) kanggo nyeri punggung sawise rampung perawatan pengobatan tinimbang sing dikelola ing rumah sakit. Contone, antarane siji lan rong taun sawisé pas kasebut, pasien XIUMX / 122 (292% .

 

Tabel III nampilake proporsi pasien ing telung taun sing nganggep pengobatan panggulawenthah anggone mbantu nandhang punggung. Antarane sing wiwitan diarani rumah sakit uga ing antarané sing diarani chiropractor kanthi proporsi sing luwih dhuwur sing dianggep chiropractic nganggep perawatan wis mbantu dibandhingake karo sing diobati ing rumah sakit.

 

Tabel 3 Jumlah Pasien ing Tiga Taun Follow Up

 

Pesen utama

 

  • Nyeri punggung kerep remit sacara spontan
  • Pangobatan efektif kanggo episode non-remit kudu luwih dikenal kanthi jelas
  • Chiropractic misale jek luwih efektif tinimbang manajemen rumah sakit, amarga amarga perawatan luwih akeh nyebar ing wektu sing luwih suwe
  • Sejumlah akeh purchasers NHS nggawe perawatan pelengkap, kalebu kiropraktik, sing kasedhiya
  • Uji coba luwih kanggo ngenali komponen efektif kiropraktik perlu

 

Diskusi

 

Hasil ing enem minggu lan enem wulan ditampilake ing meja aku podho rupo karo sing ing laporan pisanan kita, amarga kabeh pasien banjur diterusake nganti nem sasi. Temuan ing setahun kuwi padha karo akeh pasien sing uga diterusake. Nomer pasien sing luwih gedhe tinimbang data saiki sing kasedhiya ing rong lan telung taun nuduhake keuntungan sing luwih cilik ing interval kasebut tinimbang sadurunge, senadyan iki isih nguwatake chiropractic. Keuntungan saka kiropraktik ing intensitas nyeri kasedhiya ing awal lan banjur tetep. Proporsi sing luwih gedhe sing ditindakake sadurungé dibandhingake ing rumah sakit sing diobati ing rumah sakit tinimbang sing diobati dening kiropraktik nuduhaké kepuasan sing luwih dhuwur karo kiropraktik. Kesimpulan iki didhukung (Tabel III) kanthi proporsi sing luwih dhuwur ing saben grup rujukan ngelingi chiropractic mbiyantu kanthi dibandhingake karo perawatan rumah sakit.

 

Gambar paneliten medis hasil rekam klinis kanthi asil panandhang nyuda punggung kurang.

 

Kritik utama ing pangadilan sawise kita laporan pisanan pusat ing "pragmatic" alam, utamané jumlah sing luwih gedhe saka chiropractic perawatan rumah sakit lan periode maneh sing perawatan chiropractic nyebar lan sing sengaja diijini. Konsentrasi kasebut lan konsekuensi saka proporsi sing luwih dhuwur saka pasien sing disedhiyakake marang chiropractic sing nampa perawatan luwih lanjut ing tahap lanjut saka tindak lanjut, Nanging, ora dileksanakake kanggo asil ing enem minggu lan mung dileksanakake kanthi abot ing enem sasi, nalika proporsi sing diterusake yaiku perawatan dhuwur lan ekstra sing durung ana utawa durung akeh. Manfaat sing bisa diobati kanggo chiropractic wis bukti (utamané ing rasa sakit, Tabel II) ing interval sing luwih cendhek.

 

Kita pracaya saiki wis ana maneh dukungan kanggo kabutuhan "uji coba" sing fokus ing komponen tartamtu manajemen lan ing kelayakane. Kangge, asil sidhang kita nuduhake yen chiropractic duweni bagian sing penting kanggo nglakokake panandhang nyeri bali.

 

We thank Dr Iain Chalmers for commenting on draft earlier paper. Kita ngaturake koordinator perawat, tenaga medis, ahli fisioterapi, lan kiropraktor ing pusat 11 kanggo karya, lan Dr. Alan Breen saka Association Chiropractic Inggris kanggo bantuan. Pusat kasebut ana ing Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth lan Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Exeter, lan Leeds. Tanpa pitulungan saka akeh anggota staf ing saben sidhang kasebut ora bisa rampung.

 

Pendanaan: Dewan Riset Medis, Asosiasi Punggung Nyeri Nasional, Uni Chiropractor Eropa, lan Dana Rumah Sakit King Edward kanggo London.

 

Konflik kepentingan: Ora Ana.

 

Kesimpulane,Sawise telung taun, asil paneliten mbandhingake perawatan kiropraktik lan manajemen rawat inap rumah sakit kanggo nyeri punggung nyuda yen wong sing dirawat kiropraktik ngalami luwih akeh mupangat uga kepuasan jangka panjang tinimbang sing dirawat ing rumah sakit. Amarga nyeri punggung minangka salah sawijining panyebab umum sing ngunjungi profesional kesehatan saben taun, penting kanggo golek jinis perawatan kesehatan sing paling efektif. Informasi sing dirujuk saka Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (NCBI). Ruang lingkup informasi kita diwatesi mung kanggo kiropraktik uga kanggo ciloko lan kondisi balung mburi. Kanggo ngrembug babagan masalah iki, coba takon menyang Dr. Jimenez utawa hubungi kita ing 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Cathetan Suku

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Asal mekanik punggung ngisor: mbandhingake acak perawatan kiropraktik lan rawat inap rumah sakit. ...BMJ1990 Jun 2;300(6737): 1431--1437. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Angket kuesioner nyeri punggung nyuda Oswestry .--Fisioterapi1980 Aug;66(8): 271--273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Tugas perawatan sekuensial kanthi ngimbangi faktor prognostik ing uji klinis sing dikontrolBiometrik1975 Mar;31(1): 103--115. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica diarani minangka koleksi gejala tinimbang siji jenis cedera utawa kondisi. Gejala kasebut ditondoi minangka nyeri, rasa mati lan sensasi tingling saka syaraf sciatic ing pérangan ngisor, mudhun bokong lan paha lan liwat siji utawa loro sikil lan sikil. Sciatica kerep dadi akibat iritasi, radhang utawa komprèsi saraf paling gedhé ing awak manungsa, umume amarga cak-cung herniated utawa spur tulang.

 

gambar kartun kartun kartun big news

 

TOPIC PENTING: EXTRA EXTRA: Nambani Pain Sciatica